重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-心血管內(nèi)科-心血管內(nèi)科疾病-心力衰竭(第3部分)

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-心血管內(nèi)科-心血管內(nèi)科疾病-心力衰竭(第3部分)

單選題A21.患者，女性，35歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄入院。突然呼吸困難，口吐粉紅色泡沫痰，兩肺干濕性啰音，心率60次／分，律齊?；颊邞?yīng)選用的治療藥物為答案：(B)A:洛貝林B:呋塞米C:鎮(zhèn)咳化痰藥D:異丙腎上腺素E:毛花苷C靜脈注射

單選題A22.患者，男性，58歲。3小時(shí)前突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。曾有10年冠心病及糖尿病史。查體：極度煩躁不安，面色青灰，口唇發(fā)紺，心尖區(qū)舒張期奔馬律。該患者出現(xiàn)的奔馬律是答案：(C)A:收縮前期奔馬律B:舒張晚期奔馬律C:舒張?jiān)缙诒捡R律D:房性奔馬律E:重疊奔馬律

單選題A23.男性，58歲，糖尿病10年，近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣急，10分鐘后自行緩解。查體：肥胖，BP170／110mmHg，R25次／分，P110次／分，兩肺底部濕啰音，無哮鳴音，初步診斷為答案：(B)A:支氣管哮喘B:急性左心衰竭C:急性支氣管炎D:肺動(dòng)脈栓塞E:以上都不是

單選題A24.女，38歲。風(fēng)心病5年，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個(gè)月前曾患感冒，當(dāng)時(shí)發(fā)熱1周。近1個(gè)月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常，血、尿常規(guī)正常。此患者首先應(yīng)考慮的診斷是答案：(C)A:亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B:急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C:風(fēng)心病合并左心衰D:風(fēng)心病合并右心衰E:風(fēng)心病合并肺部感染

單選題A25.某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性期前收縮。其主要原因是答案：(A)A:低血鉀B:低血鈣C:低血鈉D:高血鎂E:低氯堿血癥

單選題A26.患者無心力衰竭的癥狀和／或體征，但已出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變，其心功能分期是答案：(D)A:C期B:不能分期C:A期D:B期E:D期

單選題A27.女性，70歲。急性廣泛前壁心肌梗死10小時(shí)。查體：端坐位，呼吸30次／分，BP110／60mmHg，心率120次／分，律齊。雙肺滿布中小濕啰音。該患者最可能合并答案：(C)A:休克B:肺部感染C:心力衰竭D:呼吸衰竭E:心肌梗死后綜合征

單選題A28.男性，17歲，診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能Ⅲ級(jí)，心率110次／分。心電圖示竇性心動(dòng)過速，PR間期0．28秒。對(duì)其心力衰竭的治療最正確的是答案：(D)A:不宜用洋地黃B:可按常規(guī)劑量使用洋地黃C:可使用較大劑量洋地黃D:應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃E:可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量

單選題A29.男性，60歲。既往有高血壓病史，現(xiàn)每于夜間平臥則感氣短，伴咳嗽，咳少量泡沫痰。檢查：雙肺底濕啰音。下列疾病可能性最大的是答案：(C)A:慢性支氣管炎B:肺氣腫C:左心衰D:肺部感染E:肺癌

單選題A210.男性，35歲，心悸、氣促半年。心臟擴(kuò)大，心音減弱，舒張期奔馬律，雙肺少許濕啰音，肝大，下肢水腫。B超提示全心擴(kuò)大明顯。該患者所患疾病最常見的死因?yàn)榇鸢福?B)A:嚴(yán)重心律失常B:心力衰竭C:肺栓塞D:心臟驟停E:心源性休克

單選題A211.男性，50歲，患者突發(fā)呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫樣痰，血壓200／115mmHg，應(yīng)選何種藥物?答案：(C)A:維拉帕米B:異丙腎上腺素C:硝普鈉D:洛貝林E:卡托普利

單選題A212.肺心病經(jīng)綜合治療后，呼衰、心衰均好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治鍪荆簆H7．52，PaCO255mmHg，BE20mmol／L，K+3．0mmol／L，Cl-68mmol／L。治療應(yīng)采用答案：(D)A:THAMB:4%碳酸氫鈉C:醋氮磺胺D:氯化鉀E:尼可剎米

單選題A213.男性，24歲。因勞力時(shí)氣短就診，查體胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖檢查示室間隔與左室后壁增厚，其比值》1．3。最可能的診斷是答案：(B)A:冠心病B:肥厚型心肌病C:擴(kuò)張型心肌病D:室間隔缺損E:先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄

單選題A214.女性，38歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0．25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為答案：(D)A:繼續(xù)地高辛0．25mg／d，觀察B:加大地高辛用量C:加大利尿劑用量D:停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉E:鉀鹽

單選題A215.男，49歲。擴(kuò)張型心肌病5年，夜間不能平臥1周。規(guī)律服用福辛普利、地高辛，間斷服用氫氯噻嗪。查體：血壓130／70mmHg，心率106次／min，心律齊，兩肺底聞及濕性啰音。此時(shí)不宜應(yīng)用的藥物是答案：(C)A:培哚普利B:氯沙坦C:美托洛爾D:呋塞米E:毛花苷C

單選題A216.患者，女性，56歲。冠心病及糖尿病史10年，3小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫狀痰。查體：患者極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律。該患者出現(xiàn)的奔馬律是答案：(C)A:收縮前期奔馬律B:舒張晚期奔馬律C:舒張?jiān)缙诒捡R律D:房性奔馬律E:重疊奔馬律

單選題A217.男性，20歲。活動(dòng)后心悸、氣急2個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑，有壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是答案：(E)A:肝硬化腹水B:肝癌伴腹水C:肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D:腎病綜合征伴腹水E:右心衰竭、肝淤血伴腹水

單選題A218.女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年，近來加重，夜間不能平臥。查體：心率110次／分，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不整，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的答案：(A)A:靜脈滴注低分子右旋糖酐B:靜脈注射呋塞米C:吸氧D:口服二硝酸異山梨醇酯E:口服地高辛

單選題A219.患者，男，52歲，高血壓心臟病病史10年，1天前因上呼吸道感染在門診靜脈滴注抗生素速度較快，2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難。該患者發(fā)現(xiàn)呼吸困難最可能是由于答案：(C)A:急性心肌梗死B:肺炎C:急性左心衰竭D:急性心包積液E:肺梗死

單選題A220.男性，45歲，反復(fù)頭痛、頭暈10年，伴有惡心嘔吐2天送往急診。檢查神志模糊，血壓230／120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。入院治療，神志清，但血壓仍為202／120mmHg，且氣急不能平臥。體檢：心率108次／分，早搏3次／分，兩肺底有濕啰音，此時(shí)正確的治療是答案：(B)A:毛花苷C（西地蘭）靜脈注射B:硝普鈉靜脈滴注C:利多卡因靜脈滴注D:普羅帕酮靜脈注射E:快速利尿劑靜脈注射

單選題A221.男，72歲。10年前因心肌梗死住院，5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間憋醒。近1年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140／90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛陽性，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:右心衰竭B:全心力衰竭C:心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）D:左心衰竭E:心功能Ⅲ級(jí)（Killip分級(jí)）

單選題A222.擴(kuò)張型心肌病病人伴心力衰竭，一周前開始口服地高辛0．25mg每日2次，尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在100／min左右，血清地高辛濃度為1．5ng／ml，治療應(yīng)為答案：(B)A:停用地高辛B:改用維持量C:繼續(xù)使用原劑量地高辛D:停用地高辛，改用毛花苷CE:以上都不對(duì)

單選題A223.女性，47歲。曾患風(fēng)濕性心臟病20余年。近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。符合該例患者的咳痰性質(zhì)是答案：(B)A:黏稠暗紅色血痰B:粉紅色泡沫樣血痰C:磚紅色膠凍樣血痰D:白色泡沫樣痰E:大量黃膿臭痰

單選題A224.女性，66歲。接受阿霉素化療，現(xiàn)累積劑量已達(dá)到200mg／m2，近期出現(xiàn)呼吸困難，心悸，食欲減退，雙下肢水腫。該病人首先需要做的檢查是答案：(E)A:胸部CTB:肝膽脾彩超C:雙下肢靜脈彩超D:肺功能E:心臟彩超

單選題A225.男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：心率120次／分，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音。正確的是急性心肌梗死伴有答案：(B)A:支氣管哮喘發(fā)作B:左心衰竭C:右心衰竭D:左、右心衰竭E:急性心臟壓塞

單選題A226.男性，58歲。患慢性肺心病頑固性心衰，經(jīng)抗感染、強(qiáng)心利尿治療，效果不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇下列答案：(A)A:應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B:機(jī)械通氣C:加大強(qiáng)心利尿藥劑量D:用激素治療E:高流量吸氧

單選題A227.男性，73歲，近日夜間睡眠中憋醒，端坐呼吸伴氣促、咳嗽，既往史不詳，擬診為慢性左心衰竭，不支持診斷的檢查結(jié)果是答案：(B)A:X線胸片示肺紋理增粗B:超聲心動(dòng)圖示LVEF值67％C:超聲心動(dòng)圖示E／A值0．6D:X線胸片示心臟增大E:腦鈉肽》400pg／mL

單選題A228.一老年患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，最大可能診斷是答案：(A)A:心源性哮喘B:支氣管肺癌C:慢性支氣管炎D:變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)E:肺氣腫

單選題A229.男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近1周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2個(gè)月前相比無變化，該患者的心功能分級(jí)為答案：(B)A:NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)B:NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)C:Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)D:Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)E:Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)

單選題A230.男性，67歲。因腹瀉15次、嘔吐6次于8月入院。有糖尿病史。大便先為糊狀，后為水樣便。無伴發(fā)熱、腹痛，無里急后重，無咳嗽、咳痰，尿量比平日明顯減少。查體：皮膚彈性輕度減低，眼窩稍下陷，指紋稍皺。糞常規(guī)：未見紅、白細(xì)胞。血常規(guī)：Hb158g／L，WBC11．4×109／L，N0．78，L0．20。治療1天后出現(xiàn)咳血痰、氣促、不能平臥，肺部大量水泡音，此時(shí)可能是答案：(C)A:急性肺出血B:并發(fā)細(xì)菌性肺炎C:急性左心衰D:急性肺栓塞E:成人急性呼吸窘迫綜合征

單選題A231.女，30歲?；顒?dòng)后心悸氣短2年，1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史。查體：高枕臥位，BP90／60mmHg，雙肺底可聞及較密的細(xì)濕啰音，心率140次／分，心律絕對(duì)不齊，S1強(qiáng)弱不一，治療首選答案：(A)A:西地蘭B:青霉素C:硝普鈉D:美托洛爾E:多巴酚丁胺

單選題A232.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病人，近半年呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，該病人呼吸困難減輕的主要原因?yàn)榇鸢福?C)A:氨茶堿有效B:二尖瓣狹窄的程度減輕C:在原有左側(cè)心力衰竭的基礎(chǔ)上發(fā)生了右側(cè)心力衰竭D:合并了二尖瓣關(guān)閉不全E:合并了主動(dòng)脈瓣病變

單選題A233.患者，女性，43歲。風(fēng)濕性心臟病3年，慢性左心衰2個(gè)月，應(yīng)用地高辛及氫氯噻嗪治療5天，氣促加重。心電圖示室早二聯(lián)律。下列治療不正確的是答案：(E)A:停用地高辛B:補(bǔ)鉀C:加用利多卡因D:加用血管擴(kuò)張劑E:加用呋塞米

單選題A234.男，68歲。間斷咳嗽5年，近1年來自覺長(zhǎng)距離行走時(shí)感氣促，休息后可好轉(zhuǎn)。否認(rèn)呼吸系統(tǒng)疾病及心臟病病史。查體未見明顯異常，血常規(guī)及胸部X線檢查大致正常。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是答案：(A)A:超聲心動(dòng)圖（UCG）B:胸部CTC:肺功能D:動(dòng)脈血?dú)夥治鯡:D-二聚體

單選題A235.男，60歲。突發(fā)心悸、氣促2小時(shí)，滿布干、濕啰音，心界擴(kuò)大，心率110次／分，能平臥。高血壓病史20年，未規(guī)律服用降壓藥。查體：血壓180／130mmHg，雙肺滿布干、濕啰音，心界擴(kuò)大，心率110次／分，律絕對(duì)不齊。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是答案：(E)A:硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛爾B:硝普鈉、地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》、呋塞米C:硝酸甘油、地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》、呋塞米D:尼爾地平、毛花苷丙、美托洛爾E:硝普鈉、毛花苷丙、呋塞米

單選題A236.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30％?？诜馗咝?．25mg，1次／d，既往無任何特殊病史。導(dǎo)致近期病情加重的原因是答案：(A)A:感染B:過勞C:電解質(zhì)紊亂D:心肌炎癥E:洋地黃中毒

單選題A237.男性，60歲，2年來勞累后心悸，氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳白色泡沫樣痰。查體：心律齊，心率120次／分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音，診斷應(yīng)首先考慮為答案：(C)A:支氣管哮喘B:支氣管內(nèi)膜結(jié)核C:急性左心衰竭D:慢性阻塞性肺疾病E:自發(fā)性氣胸

單選題A238.男，30歲。因低熱、乏力、呼吸極度困難來院門診。醫(yī)生懷疑心包填塞，協(xié)助診斷最有意義的體征是答案：(E)A:心界擴(kuò)大B:頸靜脈怒張C:心動(dòng)過速D:肝頸靜脈征陽性E:深吸氣后收縮壓降低

單選題A239.病人，女，46歲，風(fēng)濕性心臟病5年，強(qiáng)心苷和利尿劑維持治療。昨晚突然感呼吸困難、心悸。查體：端坐呼吸，呼吸淺快，咳大量泡沫樣痰。心率120次／分，聽診肺部滿布濕啰音，應(yīng)加用的藥物是答案：(D)A:麻黃堿B:異丙腎上腺素C:阿托品D:嗎啡E:腎上腺素

單選題A240.女，64歲。突發(fā)氣急4小時(shí)，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史10余年。查體：血壓190／110mmHg。心率110次／分，律齊，雙肺可聞干啰音及細(xì)濕啰音。治療措施不正確的是答案：(B)A:靜脈推注呋塞米B:靜脈推注美托洛爾C:靜脈滴注硝普鈉D:靜脈推注嗎啡E:高流量吸氧

單選題A241.女，67歲。有勞力型呼吸困難4年，加重2天。4年前開始出現(xiàn)體力活動(dòng)后呼吸困難，休息狀態(tài)下癥狀消失，2天前呼吸困難加重后夜間不能平臥。有高血壓病史20年。查體：BP160／100mmHg，端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，心率102次／分，P2亢進(jìn)，可聞及S3奔馬律。該患者不宜立即使用的藥物是答案：(E)A:呋塞米B:硝酸甘油C:硝普鈉D:嗎啡E:美托洛爾

單選題A242.男性，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為答案：(D)A:NYHA分級(jí)Ⅰ級(jí)B:NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)C:NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)D:Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)E:Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)

單選題A243.女性，56歲。因風(fēng)濕性心臟病給予地高辛0．5mg／d，連續(xù)治療1個(gè)月后，病情好轉(zhuǎn)，但患者出現(xiàn)惡心嘔吐，黃視等癥狀。經(jīng)檢查：心電圖：P-P間期和P-R間期延長(zhǎng)。地高辛血濃度為3．2ng／ml。診斷為地高辛中毒。除立即停藥外，還應(yīng)采用的治療藥物是答案：(E)A:苯妥英鈉B:利多卡因C:普萘洛爾D:鉀鹽E:阿托品

單選題A244.女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前氣促，水腫癥狀加重，心率120次／分，心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治療是答案：(A)A:靜脈注射毛花苷CB:靜脈注射呋塞米C:直流電同步電復(fù)律D:靜脈滴注氨力農(nóng)E:靜脈滴注硝普鈉

單選題A245.一位風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)端坐呼吸，咯血。近幾日出現(xiàn)下肢水腫，上述癥狀反而減輕。首先提示答案：(E)A:二尖瓣狹窄程度減輕B:合并了二尖瓣關(guān)閉不全C:合并主動(dòng)脈瓣狹窄D:合并腎小球腎炎E:合并右心衰竭

單選題A246.女性，62歲?；几哐獕海蝗恍募?、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP200／126mmHg，HR146次／min。除其他治療外，還應(yīng)選用下列藥物中的答案：(D)A:毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B:毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾C:胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD:硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E:硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

單選題A247.高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為180／120mmHg（24．0／16．0kPa），以下哪種藥物可作為首選治療用藥答案：(D)A:利血平B:硫甲丙脯酸C:哌唑嗪D:硝普鈉E:尼群地平

單選題A248.男性患者，40歲。勞累時(shí)發(fā)生氣促，休息后氣促癥狀可緩解。仰臥時(shí)癥狀加重，坐位時(shí)減輕。下列正確的是答案：(D)A:中毒性呼吸困難B:神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C:肺源性呼吸困難D:心源性呼吸困難E:以上都不是

單選題A249.男，71歲。咳嗽、咳痰20年，氣短2天，高血壓病史20年。查體：T37．5℃，BP150／90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長(zhǎng)，雙肺可聞及干、濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率120次／分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應(yīng)首選的是答案：(B)A:毛花苷丙B:氨茶堿C:腎上腺素D:嗎啡E:呋塞米

單選題A250.男，72歲。4小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體：T36．5℃，P120次／分，R34次／分，血壓220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率120次／分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及2／6級(jí)收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血?dú)夥治觯篜H7．28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg?；颊咦畈贿m合的搶救措施是答案：(C)A:機(jī)械通氣B:靜脈注射呋塞米C:靜脈注射嗎啡D:靜脈滴注硝普鈉E:吸氧

單選題A251.女性，25歲，勞累后心悸氣促伴反復(fù)咯血5年，近日加重，夜間不能平臥。查體：血壓90／60mmHg，心率120／min，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不整，心尖部隆隆樣舒張期雜音，肺底部可聞及水泡音。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的答案：(B)A:靜脈注射呋塞米B:靜脈滴注右旋糖酐-40C:吸氧D:口服異山梨酯E:口服地高辛

單選題A252.患者，女性，45歲。風(fēng)濕性心臟病病史20年，勞累后心悸、氣促，半年前診斷為慢性左心衰竭，應(yīng)用地高辛及氫氯噻嗪治療1周后氣促加重，心電圖示室早二聯(lián)律。下列治療不正確的是答案：(A)A:加用呋塞米B:停用氫氯噻嗪C:加用利多卡因D:停用地高辛E:補(bǔ)鉀

單選題A253.患者，男，50歲。突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓25．3／13．3kPa（190／100mmHg）。該患者的最佳治療藥物是答案：(C)A:毛花苷CB:氨茶堿C:硝普鈉D:多巴酚丁胺E:硝酸甘油

單選題A254.女性，25歲，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓80／50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率140次／分，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音。心電示心房顫動(dòng)。搶救措施首選答案：(E)A:靜脈注射呋塞米B:靜脈滴注硝普鈉C:靜脈注射氨茶堿D:皮下注射嗎啡E:靜脈注射毛花苷C

單選題A255.女，50歲。進(jìn)行性活動(dòng)后心悸、氣短4年。5天前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，夜間不能平臥。否認(rèn)慢性咳嗽史。查體：BP100／60mmHg，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率115次／分，律齊，P2亢進(jìn)。該患者喘憋的可能原因是答案：(A)A:心力衰竭B:急性心肌炎C:慢性支氣管炎急性發(fā)作D:肺栓塞E:支氣管哮喘

單選題A256.男，50歲?；顒?dòng)后心悸、氣短5年，加重伴少尿1周。查體：雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心尖搏動(dòng)位于第5肋間鎖骨中線外2cm，范圍較彌散，心率106次／分，律齊，雙下肢凹陷性水腫。最有助于確診的檢查是答案：(B)A:胸部X線片B:超聲心動(dòng)圖C:尿常規(guī)D:血常規(guī)E:心電圖

單選題A257.女，60歲。慢性心力衰竭2年。查體：BP130／90mmHg，雙肺呼吸音清，心率98次／分，律齊，雙下肢無水腫。加用美托洛爾治療。其主要目的是答案：(A)A:改善心肌順應(yīng)性B:降低心臟前負(fù)荷C:降低心臟后負(fù)荷D:擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈E:降低心肌耗氧量

單選題A258.患者女性，40歲。因風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)心衰，心功能Ⅱ級(jí)，并有下肢水腫，經(jīng)地高辛治療后，心功能有所改善，但水腫不見好轉(zhuǎn)。檢查發(fā)現(xiàn)血漿醛固酮水平高。此時(shí)最好選用答案：(C)A:呋塞米B:氫氯噻嗪C:螺內(nèi)酯D:布美他尼E:氨苯蝶啶

單選題A259.女性，71歲，平素自服地高辛和氫氯噻嗪，治療劑量不詳，因突發(fā)胸悶、心悸就診，心電圖示室早二聯(lián)律，血清鉀2．4mmol／L，當(dāng)前最關(guān)鍵的處理是答案：(A)A:立即停用地高辛B:鼻導(dǎo)管給氧C:靜注利多卡因D:靜注普羅帕酮E:靜注苯妥英鈉

單選題A260.女，67歲。勞力性呼吸困難4年，加重2天，4年前開始出現(xiàn)體力活動(dòng)后呼吸困難，休息狀態(tài)下癥狀消失，2天前呼吸困難加重后夜間不能平臥，高血壓病史20年。查體：BP160／100mmHg，端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，心翠102次／min，P2亢進(jìn)，可聞及S3奔馬律。該患者不宜立即使用的藥物是答案：(E)A:呋塞米B:硝酸甘油C:硝普鈉D:嗎啡E:美托洛爾

單選題A261.男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近1周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2月前相比無變化。該患者的心功能分級(jí)為答案：(B)A:NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)B:NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)C:Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)D:Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)E:Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)

單選題A262.患者，男性，56歲。有急性心肌梗死病史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，停藥月余，昨夜突發(fā)劇咳而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次／分，血壓160／95mmHg，兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘。以下藥物治療最適宜的是答案：(B)A:阿托品B:嗎啡C:去甲腎上腺素D:卡托普利E:納洛酮

單選題A263.女性，35歲。有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是答案：(B)A:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左房代償期B:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

單選題A264.男性，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時(shí)發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次／分，律齊。下列處理錯(cuò)誤的是答案：(B)A:普萘洛爾10mg，tidB:地高辛0．25mg，qdC:地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》30mg，tidD:輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物E:避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣

單選題A265.男性，71歲，體能下降2年，加重伴活動(dòng)后呼吸困難、氣急1個(gè)月。查體：脈搏102次／分，呼吸24次／分，血壓92／60mmHg，呼吸較急促，雙肺底聞及細(xì)小水泡音。心界向左側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，心率102次／分，節(jié)律規(guī)整，于胸骨右緣第2肋間聞及粗糙的收縮期雜音。心電圖示左室高電壓。胸部X線示靴形心。擬診為主動(dòng)脈瓣狹窄伴心力衰竭，治療中應(yīng)慎用的藥物是答案：(E)A:抗心律失常藥B:抗生素C:洋地黃D:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E:利尿劑

單選題A266.男，50歲。近2周出現(xiàn)尿少、腹脹，肝肋下4．0cm，壓痛（+），雙下肢輕度水腫。下列檢查中對(duì)確診右心衰竭最有意義的是答案：(B)A:頸靜脈怒張B:肝頸靜脈回流征（+）C:UCG檢查示肺動(dòng)脈壓升高D:經(jīng)漂浮導(dǎo)管測(cè)定肺動(dòng)脈高壓E:下肢水腫呈可凹性

單選題A267.患者因急性心肌梗死入院。入院第三天。于心尖部出現(xiàn)3／6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)心力衰竭加重。使用糾正心力衰竭的藥物，效果很差而死亡。最可能的診斷為心肌梗死并發(fā)答案：(E)A:室間隔穿孔B:急性肺心病C:梗死后綜合征D:心室游離壁破裂E:乳頭肌或腱索斷裂

單選題A268.一風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近1個(gè)月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，心率124次／分。該患者呼吸困難減輕的最主要原因是答案：(C)A:氨茶堿治療有效B:二尖瓣狹窄的程度減輕C:在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭D:合并了二尖瓣關(guān)閉不全E:合并了主動(dòng)脈瓣病變

單選題A269.患者，女性，56歲。1個(gè)月來休息時(shí)感心悸、氣短，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：血壓150／70mmHg，皮膚黏膜發(fā)紺，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫?；颊呖稍\斷為答案：(A)A:心功能Ⅳ級(jí)，全心衰竭B:心功能Ⅲ級(jí)，左心衰竭C:心功能Ⅱ級(jí)，右心衰竭D:心功能Ⅱ級(jí)，左心衰竭E:心功能Ⅰ級(jí)，右心衰竭

單選題A270.男性，67歲。發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，心電圖檢查顯示左室高電壓，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性。超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)52％。該患者可能發(fā)生了答案：(D)A:全心衰竭B:右心衰竭C:收縮功能不全性心力衰竭D:舒張功能不全性心力衰竭E:冠心病

單選題A271.女性，75歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死6年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短3年，近2周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，血壓160／90mmHg，脈搏120次／分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。若給予洋地黃治療，下列哪項(xiàng)作用不正確答案：(C)A:明顯減少住院B:增加心排血量C:提高生存率D:明顯改善癥狀E:提高運(yùn)動(dòng)耐量

單選題A272.男，65歲。4小時(shí)前情緒激動(dòng)后突發(fā)極度氣急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平臥。既往高血壓病史15年，無慢性支氣管炎病史。查體：血壓200／120mmHg，神志清，表情焦慮，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及喘鳴音及濕啰音。心率110次／分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。搶救措施不正確的是答案：(C)A:靜脈注射呋塞米B:皮下注射嗎啡C:口服美托洛爾D:靜脈滴注硝普鈉E:取坐位、吸氧

單選題A273.男，68歲?；顒?dòng)后心悸，氣短4年。突發(fā)喘憋1小時(shí)來診。高血壓病史10年余，平時(shí)血壓波動(dòng)130～150／70～90mmHg。查體：BP230／100mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少許濕性啰音，心率114次／分。該患者最適宜的治療是答案：(D)A:口服哌唑嗪B:口服阿替洛爾C:口服硝苯地平D:靜脈滴注硝普鈉E:肌內(nèi)注射利血平

單選題A274.男性，60歲。以往有慢性支氣管炎，肺源性心臟病10余年。發(fā)現(xiàn)高血壓5年。突然氣急，大汗淋漓5h來診。體檢：有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音及濕啰音。血壓180／105mmHg。最可能的診斷為答案：(D)A:喘息性支氣管炎急性發(fā)作B:右心衰竭C:嚴(yán)重肺部感染D:左心衰竭E:呼吸衰竭

單選題A275.風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓120／80mmHg，心率140次／分，心律絕對(duì)不齊。首選藥物是答案：(C)A:普羅帕酮（心律平）B:利多卡因C:毛花苷丙（西地蘭）D:可拉明E:胺碘酮

單選題A276.女性，46歲，行乳腺癌根治術(shù)。既往高血壓病史，術(shù)后出現(xiàn)BP220／120mmHg，HR125bpm，CVP18cmH2O，氣管導(dǎo)管內(nèi)涌出大量粉紅色泡沫樣分泌物。藥物處理應(yīng)首先選用答案：(C)A:強(qiáng)心劑B:利尿劑C:利尿劑+血管擴(kuò)張劑D:血管擴(kuò)張劑E:強(qiáng)心劑+利尿劑+血管擴(kuò)張劑

單選題A277.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30％?？诜馗咝?．25mg，1次／d，既往無任何特殊病史。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮答案：(B)A:肺部感染B:慢性心力衰竭C:急性左心衰竭D:心包炎E:急性右心衰竭

單選題A278.女，73歲，高血壓病患者，平時(shí)活動(dòng)后有心悸、呼吸困難，曾有陣發(fā)性房顫發(fā)作史，今和家人生氣后突發(fā)呼吸困難而端坐。體格檢查：心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心率170次／分，兩肺底聞及濕啰音。最可能的診斷為答案：(B)A:支氣管哮喘B:急性左心衰竭C:自發(fā)性氣胸D:肺梗死E:成人呼吸窘迫綜合征

單選題A279.男，71歲。突發(fā)胸悶、氣促、呼吸困難2小時(shí)。查體：半臥位，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。應(yīng)首先完成的輔助檢查項(xiàng)目是答案：(A)A:B型鈉尿肽B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:心電圖D:超聲心動(dòng)圖E:胸部X線片

單選題A280.男，65歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、咳痰，有陳舊性心肌梗死病史。查體：BP130／90mmHg，心率98次／min。無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無水腫。該患者喘憋的最可能原因是答案：(B)A:肺炎B:左心衰竭C:右心衰竭D:心肌炎E:支氣管哮喘

單選題A281.男，70歲，活動(dòng)后心悸氣促2年，近半年步行50米即出現(xiàn)上述癥狀，著涼后癥狀加重，不能平臥。查體：BP120／80mmHg，R20次／分，無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫，最可能的診斷是答案：(D)A:急性右心衰B:慢性右心衰C:急性左心衰D:慢性左心衰E:全心衰

單選題A282.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，服用地高辛0．25mg／d，治療1個(gè)月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物答案：(E)A:胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音B:肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)C:夜間尿量增多D:心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移E:心率60次／分，節(jié)律規(guī)整

單選題A283.女50歲，患風(fēng)濕性心臟病6年，晨起突感呼吸困難、心悸。查體：端坐呼吸，呼吸淺快，咳大量泡沫樣痰，心率125次／分，雙肺滿布濕音。診斷為急性左心衰竭，應(yīng)給予何種藥物治療?答案：(D)A:阿托品B:地西泮C:腎上腺素D:地高辛E:利多卡因

單選題A284.女，55歲?，F(xiàn)骨折術(shù)后臥床3天，突發(fā)呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓控制良好。查體：BP120／80mmHg。下列體征對(duì)鑒別診斷肺栓塞和左心衰竭最有意義的是答案：(B)A:頸靜脈怒張B:口唇發(fā)紺C:心動(dòng)過速D:呼吸過快E:雙下肢水腫

單選題A285.患者57歲，高血壓病史23年，高血壓性心臟病史3年，近半個(gè)月血壓控制不理想，勞累后出現(xiàn)氣短、呼吸困難，伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脈等表現(xiàn)，應(yīng)考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥是答案：(A)A:左心衰竭B:右心衰竭C:全心衰竭D:急性肺水腫E:腎衰竭

單選題A286.女，67歲。勞力性呼吸困難4年，加重2天，4年前開始出現(xiàn)體力活動(dòng)后呼吸困難，休息狀態(tài)下癥狀消失，2天前呼吸困難加重后夜間不能平臥，高血壓病史20年。查體：BP160／100mmHg，端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，心翠102次／min，P2亢進(jìn)，可聞及S3奔馬律。該患者不宜立即使用的藥物是答案：(E)A:呋塞米B:硝酸甘油C:硝普鈉D:嗎啡E:美托洛爾

單選題A287.男，60歲。突發(fā)心悸，氣促2小時(shí)，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史20余年，未規(guī)律服用降壓藥。查體：BP180／130mmHg。雙肺滿布干、濕啰音，心界擴(kuò)大，心率110次／分，心律絕對(duì)不齊。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是答案：(E)A:硝酸甘油、毛花苷C、美托洛爾B:硝普鈉、地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》、呋塞米C:硝酸甘油、地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》、呋塞米D:尼爾地平、毛花苷C、美托洛爾E:硝普鈉、毛花苷C、呋塞米

單選題A288.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180／100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次／分，心律絕對(duì)不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹陷性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)為答案：(A)A:全心衰竭B:右心衰竭，失代償C:心功能Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）D:心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）E:心功能Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)）

單選題A289.女性，69歲。2年前患急性前壁心肌梗死進(jìn)行溶栓治療后未正規(guī)服藥及隨訪，平時(shí)有心悸、黑矇，登3樓有氣促，時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難。近來因子宮脫垂擬行手術(shù)治療，術(shù)前檢查中最不重要的是答案：(E)A:心電圖B:超聲心動(dòng)圖C:動(dòng)態(tài)心電圖D:化驗(yàn)BNPE:肺動(dòng)脈CTA

單選題A290.男性，28歲。風(fēng)心病，心功能3級(jí)，長(zhǎng)期服用地高辛（0．25mg，每天一次），ECG示竇性心律，80次／分，P-R=0．20s，ST呈魚鉤樣下移。處理為答案：(E)A:停用地高辛B:改用苯妥英鈉C:加大地高辛用量D:加氯化鉀E:維持原劑量

單選題A291.男，68歲，高血壓病史20年，活動(dòng)后心悸、氣短2年，伴夜間憋醒，呼吸困難加重1周，不能平臥。查體：P100次／分，BP130／80mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心率138次／分，心律絕對(duì)不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及2／6級(jí)收縮期雜音，該患者最適宜藥物是答案：(A)A:地高辛B:利多卡因C:美托洛爾D:地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》E:普羅帕酮

單選題A292.男，80歲。2小時(shí)前車禍致左肩部受傷，疼痛、活動(dòng)受限。既往高血壓病史20年，冠心病、心力衰竭病史10年。查體：T36．6℃，P100次／分，R20次／分，BP180／80mmHg，雙下肺少許濕啰音，心率100次／分，頻發(fā)期前收縮，腹軟，無壓痛。左肩畸形，局部皮膚腫脹。X線示左肱骨外科頸處數(shù)個(gè)骨碎塊，移位不明顯。首選的治療方法是答案：(B)A:尺骨鷹嘴外展位骨牽引B:三角巾懸吊C:切開復(fù)位外固定架固定D:切開復(fù)位髓內(nèi)針固定E:切開復(fù)位鋼板固定

單選題A293.男，46歲?；顒?dòng)耐力進(jìn)行性下降5年，近半年來平地步行50米左右即感呼吸急促，并出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前上呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：平臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心衰類型為答案：(B)A:急性左心衰竭B:全心力衰竭C:急性右心衰竭D:慢性右心衰竭E:慢性左心衰竭

單選題A294.男，65歲，活動(dòng)時(shí)心悸、氣短1年余。查體：胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音。向心尖部傳導(dǎo)。周圍血管征陽性。該患者心界叩診最可能的表現(xiàn)為答案：(A)A:向左下擴(kuò)大，心腰凹陷B:向左擴(kuò)大，心腰飽滿C:向右側(cè)擴(kuò)大D:向兩側(cè)擴(kuò)大E:正常

單選題A295.患者，男性，40歲。心悸、氣短3年，出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難。今早勞累后出現(xiàn)大咯血急診。查體：血壓120／80mmHg，心率100次／分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)、分裂，肺底啰音。以下處理最適宜的是答案：(A)A:靜脈注射呋塞米B:血管升壓素靜脈注射C:靜脈注射酚磺胺D:輸血E:嗎啡

單選題A296.男性患者，56歲。充血性心力衰竭，心率長(zhǎng)期維持在100～110次／分，口服地高辛0．25mg，1次／日。治療2周后心率無明顯下降，為了控制心率應(yīng)首選的措施是答案：(E)A:增加地高辛用量B:加用普羅帕酮C:加用胺碘酮D:加用維拉帕米E:β受體阻滯劑

單選題A297.肺心病經(jīng)綜合治療后，呼衰、心衰均好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治鍪荆簆H7．52，PaCO255mmHg，BE20mmol／L，K+3．0mmol／L，Cl-68mmol／L。治療應(yīng)采用答案：(D)A:氨丁三醇B:4％碳酸氫鈉C:醋氮磺胺D:氯化鉀E:尼可剎米

單選題A298.患者，女性，60歲。既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史30年，勞累后心悸、氣促5年，近來加重，夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫。該患者心功能不全的類型為答案：(C)A:左心衰竭B:右心衰竭C:全心衰竭D:右心衰竭伴肺部感染E:左心衰竭伴腎功能不全

單選題A299.男，56歲。間斷活動(dòng)時(shí)憋喘1年余，近期加重，重體力活動(dòng)即感喘憋，有夜間憋醒。既往高血壓病8年余，糖尿病4年余。查體：BP150／100mmHg，雙肺呼吸音清。心率76次／分，心律整齊。患者經(jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)，為改善預(yù)后需要長(zhǎng)期使用的藥物答案：(E)A:洋地黃類藥物B:腎上腺素能受體激動(dòng)劑C:磷酸二酯酶抑制劑D:利尿劑E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

單選題A2100.男，58歲?；顒?dòng)后氣短半年，夜間憋醒1周。既往陳舊性心肌梗死3年。查體：BP110／80mmHg，雙下肺可聞及少許濕啰音，心率98次／分，心律齊。最有助于明確該患者氣短原因的檢查是答案：(A)A:超聲心動(dòng)圖B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:血常規(guī)D:胸部X線片E:肺功能

單選題A2101.男，71歲。突發(fā)胸悶、氣短、呼吸困難2小時(shí)。查體：平臥位，雙肺可聞及濕性啰音。應(yīng)首先完成的輔助檢查是答案：(D)A:B型鈉尿肽B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:心電圖D:超聲心動(dòng)圖E:胸部X線片

單選題A2102.患者，男性，50歲。呼吸困難4～5年，近期逐漸加重。1天前突然咯血，量較大。查體：心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。對(duì)該患者心臟聽診不能聽到的體征是答案：(E)A:心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)B:三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音C:肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)D:Graham-Steel雜音E:Austin-Flint雜音

單選題A2103.患者，女性，68歲。冠心病，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，因幽門竇癌手術(shù)后快速補(bǔ)液300ml，突發(fā)呼吸困難而端坐。查體：心率132次／分，兩肺底聞及濕啰音。此時(shí)最可能的診斷是答案：(E)A:肺梗死B:自發(fā)性氣胸C:感染性心包炎D:術(shù)后肺部感染E:急性左心衰竭

單選題A2104.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，一般不宜采用的治療措施是答案：(C)A:面罩吸氧B:靜脈注射呋塞米C:靜脈注射毛花苷丙D:靜脈滴注硝酸甘油E:無創(chuàng)通氣

單選題A2105.患者，男性，71歲。突起胸悶、氣促、煩躁不安。查體：血壓198／102mmHg，呼吸30次／分，脈搏140次／分，肺底有干、濕啰音，心律齊。最可能的診斷是答案：(B)A:右心衰B:左心衰C:全心衰D:呼吸衰竭E:高血壓腦病

單選題A2106.某病人出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大和雙下肢水腫，最可能的心血管系統(tǒng)變化是答案：(B)A:左心衰B:右心衰C:肺水腫D:高血壓E:中心靜脈壓降低

單選題A2107.女，65歲。慢性心力衰竭5年，因胸悶、乏力、下肢水腫加重1周就診。服用強(qiáng)心藥、利尿藥后癥狀改善。用藥后水腫改善的原因是答案：(C)A:血漿膠體滲透壓降低B:毛細(xì)血管后阻力增高C:毛細(xì)血管血壓降低D:毛細(xì)血管前阻力增高E:血漿晶體滲透壓升高

單選題A2108.男，55歲。因持續(xù)胸痛10小時(shí)收入院。查體：BP120／80mmHg，高枕臥位，雙肺可聞及較多細(xì)濕啰音，啰音范圍大于1／2肺野。心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．2～0．4mV。該患者的心功能分級(jí)是答案：(E)A:KillipⅡ級(jí)B:NYHAⅢ級(jí)C:NYHAⅣ級(jí)D:KillipⅣ級(jí)E:KillipⅢ級(jí)

單選題A2109.男性，45歲，既往風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全10余年，近2年活動(dòng)時(shí)胸悶氣急，加重2d。體檢：心率130／min，心律不規(guī)整，心尖區(qū)雙期雜音，兩肺呼吸音粗，即刻最佳藥物是答案：(A)A:洋地黃類B:利尿藥C:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥D:β受體拮抗藥E:鈣通道阻滯藥

單選題A2110.男，56歲。間斷活動(dòng)時(shí)憋喘1年余，近期加重，重體力活動(dòng)即感喘憋。有夜間憋醒。既往高血壓病8年余，糖尿病4年余。查體：BP150／100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次／分，律齊?；颊呓?jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)。為改善預(yù)后，需要長(zhǎng)期使用的藥物是答案：(E)A:洋地黃類藥物B:腎上腺素能受體激動(dòng)劑C:磷酸二酯酶抑制劑D:利尿劑E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

單選題A2111.男，45歲?；顒?dòng)后氣短2年。2周前發(fā)熱，咳黃痰，抗生素治療后體溫降至正常。近3天夜間喘憋，不能平臥。既往有擴(kuò)張型心肌病3年。查體：血壓150／70mmHg，無發(fā)紺和頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，未聞及哮鳴音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率105次／分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。該患者喘憋的最可能原因是答案：(A)A:左心衰竭B:肺血栓栓塞C:右心衰竭D:肺炎E:支氣管哮喘

單選題A2112.女性，50歲?；顒?dòng)后氣喘1年余，半月前起夜間入睡后呼吸困難，坐起后好轉(zhuǎn)，既往有支氣管擴(kuò)張史及高血壓病史，平時(shí)血壓控制不佳，查體：無發(fā)紺，呼吸18次／分，血壓160／70mmHg，心率90次／分。律齊，未及雜音，心界向左下擴(kuò)張。對(duì)此病人進(jìn)行的初步檢查中，最不重要的是答案：(E)A:胸部CTB:血?dú)夥治鯟:超聲心動(dòng)圖D:心電圖E:動(dòng)態(tài)心電圖

單選題A2113.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近1個(gè)月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢水腫，心率124次／分。該患者呼吸困難減輕的最主要原因是答案：(C)A:二尖瓣狹窄的程度減輕B:氨茶堿治療有效C:在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭D:合并了二尖瓣關(guān)閉不全E:合并了主動(dòng)脈瓣病變

單選題A2114.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30％?？诜馗咝?．25mg，1次／d，既往無任何特殊病史。引起上述考慮的原因是答案：(C)A:高血壓心臟病B:心肌梗死C:擴(kuò)張型心肌病D:心肌炎E:甲亢性心臟病

單選題A2115.患者從事日常活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀。休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為答案：(B)A:心功能1級(jí)B:心功能2級(jí)C:心功能3級(jí)D:心功能4級(jí)E:以上都不是

多選題116.下列有關(guān)心衰病人的飲食原則，說法正確的是答案：(ACD)A:低鹽B:高蛋白C:高纖維素D:清淡E:高脂肪

多選題117.慢性心力衰竭的治療目的有答案：(ACDE)A:降低病死率B:保持短期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C:阻止或延緩心室重塑D:提高運(yùn)動(dòng)耐量改變生活質(zhì)量E:緩解癥狀

多選題118.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）治療心力衰竭的作用機(jī)制為答案：(ABCD)A:擴(kuò)張血管B:抑制醛固酮C:抑制交感神經(jīng)興奮性D:改善心肌及血管的重構(gòu)E:以上均不是

多選題119.在心肌灌注顯像中，提示患者心功能障礙，預(yù)后較差的是答案：(AE)A:負(fù)荷后肺攝取增加B:呈局限性固定缺損C:可逆性缺損D:反向再分布E:負(fù)荷后伴有暫時(shí)性左心室擴(kuò)張

多選題120.噻嗪類利尿劑可用于治療的疾病是答案：(ABCD)A:充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病引起的水腫B:高血壓C:尿崩癥D:高尿鈣患者，防治高尿鈣引起的鈣鹽成分組成的腎結(jié)石E:腎衰竭

多選題121.心源性水腫常伴有答案：(ABD)A:心臟增大B:肝大C:高血壓D:頸靜脈怒張E:發(fā)紺

多選題122.關(guān)于兒茶酚胺的敘述正確的是答案：(ACD)A:兒茶酚胺包括腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺B:異丙腎上腺素主要興奮心肌β1受體，因而是心肺復(fù)蘇主要藥物C:麻黃堿兼有β1和α受體作用D:多巴胺主要為β1受體激動(dòng)劑，對(duì)小受體也有直接興奮作用E:腎上腺素兼有β1和β2受體興奮作用，在心肺復(fù)蘇中最主要的作用是β1受體作用

多選題123.屬于心力衰竭患者特征性體征的是答案：(CDE)A:心臟擴(kuò)大B:肺部啰音C:頸靜脈怒張D:低垂性水腫E:第三心音奔馬律

多選題124.心力衰竭患者首次就診病史詢問包括答案：(ABCDE)A:基礎(chǔ)心臟病史B:容量負(fù)荷狀況C:本次發(fā)病的誘因D:日常生活和運(yùn)動(dòng)的能力E:飲酒史、違禁藥物或化療藥物應(yīng)用史

多選題125.高血壓患者存在慢性心力衰竭的癥狀和體征，竇性心律，心率85次／分，UCG顯示高血壓心臟病改變，左心房增大，EF50％，選用最合適的藥物有答案：(BCE)A:地高辛B:ACEIC:利尿劑的緩釋片D:單硝酸異山梨醇E:β受體拮抗劑

多選題126.慢性心力衰竭的病理改變包括答案：(ACDE)A:外周循環(huán)阻力增大B:心排血量顯著降低C:交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮D:心肌損害E:心室重構(gòu)

多選題127.對(duì)于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施包括答案：(ABCE)A:坐位B:強(qiáng)心劑C:利尿劑D:平臥位E:降壓

多選題128.下列哪些是心力衰竭的發(fā)病因素答案：(ABDE)A:冠心病B:高血壓病C:攝鹽不足D:風(fēng)濕性心臟病E:心肌病

多選題129.治療慢性心力衰竭時(shí)，可能引發(fā)高血鉀的藥物是答案：(AB)A:依普利酮B:螺內(nèi)酯C:β受體阻斷劑D:利尿劑E:洋地黃

多選題130.治療慢性心力衰竭時(shí)，可能引發(fā)高血鉀的藥物是答案：(AB)A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B:螺內(nèi)酯C:β受體阻滯劑D:利尿劑E:洋地黃

多選題131.誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒的常見原因包括答案：(ABC)A:低血鉀癥B:低血鎂癥C:高血鈣癥D:低血鈉癥E:高血鉀癥

多選題132.收縮壓》110mmHg的急性心衰患者推薦靜脈應(yīng)用答案：(AB)A:硝酸甘油B:硝普鈉C:硝苯地平D:哌唑嗪E:卡托普利

多選題133.以下屬于左心衰竭臨床表現(xiàn)的是答案：(ABC)A:勞力性呼吸困難B:夜間陣發(fā)性呼吸困難C:端坐呼吸D:便秘E:胃部氣脹感、餐后不適

多選題134.舒張性心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要為答案：(BCDE)A:上肢水腫B:勞力性呼吸困難C:夜間陣發(fā)性呼吸困難D:頸靜脈怒張E:淤血性肝大

多選題135.β受體阻滯劑作為降壓藥的禁忌證有答案：(ACDE)A:心動(dòng)過緩B:心動(dòng)過速C:病態(tài)竇房結(jié)綜合征D:外周血管病E:房室傳導(dǎo)阻滯

多選題136.充血性心力衰竭心臟再同步化治療（CRT）技術(shù)的Ⅱa類適應(yīng)證包括答案：(DE)A:QRS時(shí)限《120毫秒并符合Ⅰ類適應(yīng)證的其他條件B:符合常規(guī)心臟起搏適應(yīng)證并心室起搏依賴的患者，合并器質(zhì)性心臟病或NYHA心功能Ⅲ級(jí)及以上C:充分抗心力衰竭藥物治療后，NYHA心功能分級(jí)仍在Ⅲ級(jí)或不必臥床的Ⅳ級(jí)D:充分藥物治療后NYHA心功能分級(jí)好轉(zhuǎn)至Ⅱ級(jí)，并符合Ⅰ類適應(yīng)證的其他條件E:慢性心房顫動(dòng)患者，符合Ⅰ類適應(yīng)證的其他條件，可結(jié)合房室結(jié)射頻消融行CRT治療，以保證奪獲雙心室

多選題137.應(yīng)用洋地黃治療心功能不全的主要機(jī)制是答案：(ACE)A:抑制心肌細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶，增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，增強(qiáng)心肌收縮力B:擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血而使心肌收縮力增強(qiáng)C:減慢過速的心室率，延長(zhǎng)心室舒張期，使回心血量增加D:直接作用于周圍血管，降低阻力使心搏出量增加E:興奮迷走神經(jīng)，對(duì)抗心衰時(shí)交感神經(jīng)興奮作用

多選題138.關(guān)于心力衰竭的診斷方法，敘述正確的是答案：(ACE)A:頸靜脈怒張?jiān)\斷心力衰竭的特異性高，但其敏感性低B:第三心音奔馬律既無敏感性也無特異性C:肺部濕啰音、哮鳴音、胸腔積液和足部水腫的敏感性和特異性都很低D:QRS波群延長(zhǎng)（》0．11s或》0．12s）的特異性低，但敏感性高E:床旁快速鈉尿肽檢查是ADHF簡(jiǎn)單而又客觀的診斷方法

多選題139.慢性心力衰竭患者隨診時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有答案：(BC)A:血、尿常規(guī)B:血清電解質(zhì)（鈣、鎂）C:腎功能（BUN、Cr）D:空腹血糖（糖化血紅蛋白）E:甲狀腺功能

多選題140.下列情況宜選用血管擴(kuò)張劑的是答案：(ABC)A:左心衰伴左室充盈壓增高B:左心衰伴有位阻力增高低排血量者C:高血壓性心臟病并心衰D:血容量不足的心衰E:肥厚梗阻型心肌病

多選題141.心肌梗死合并心力衰竭時(shí)的處理有答案：(ACDE)A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B:β受體阻滯劑C:利尿劑D:應(yīng)用嗎啡E:血管擴(kuò)張劑

多選題142.關(guān)于洋地黃，下列敘述錯(cuò)誤的是答案：(BD)A:與利血平合用可發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過緩、異位心律和心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯B:苯妥英鈉可使強(qiáng)心苷的負(fù)性頻率作用減弱C:與利尿劑合用，其作用和毒性增強(qiáng)，甚至發(fā)生嚴(yán)重心律失常D:考來烯胺（消膽胺）可使地高辛的吸收增多，提高其生物利用度E:苯妥英鈉通過酶促作用可使強(qiáng)心苷的體內(nèi)代謝加快，心律失常傾向減少

多選題143.以下心力衰竭比較適合應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的有答案：(ABCD)A:急性心肌梗死出現(xiàn)左心衰竭B:二尖瓣狹窄引起急性肺水腫C:心力衰竭用洋地黃后療效滿意D:高血壓心臟病伴左心衰竭E:主動(dòng)脈瓣狹窄出現(xiàn)心力衰竭

多選題144.可導(dǎo)致慢性心力衰竭患者血壓顯著下降的藥物不包括答案：(AC)A:洋地黃B:利尿劑C:螺內(nèi)酯D:β受體阻斷劑E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻斷劑

多選題145.急性肺水腫的處理要點(diǎn)包括答案：(ABCDE)A:取半坐位，兩腿下垂B:吸氧C:鎮(zhèn)靜D:快速利尿E:應(yīng)用硝酸甘油

多選題146.頑固性心力衰竭可以選用的治療有答案：(ABCDE)A:調(diào)節(jié)洋地黃的劑量B:加用糖皮質(zhì)激素C:心臟移植D:仔細(xì)尋找加重心衰的誘因E:腹膜透析以消除水腫

多選題147.慢性充血性心力衰竭的一般處理措施包括答案：(ABCDE)A:低鹽飲食并維持水鹽平衡，保持干體重恒定B:控制心律失常，房顫高危患者須抗凝治療C:冠心病患者有適應(yīng)證的進(jìn)行血運(yùn)重建D:適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以減少神經(jīng)-體液因子的激活并增加運(yùn)動(dòng)耐力，還可防止下肢血栓形成及肺栓塞E:避免使用負(fù)性肌力藥

多選題148.下列選項(xiàng)中，α受體阻斷藥的臨床用途包括答案：(ABCE)A:抗心絞痛B:抗高血壓C:抗心律失常D:抗感染性休克E:治療甲狀腺功能亢進(jìn)

多選題149.急性心力衰竭的處理原則正確的有答案：(ABC)A:慢性心衰失代償推薦使用袢利尿藥聯(lián)用血管擴(kuò)張藥B:嗎啡用于肺水腫，尤其是有疼痛和焦慮伴隨的呼吸困難C:高血壓性心衰患者推薦使用血管擴(kuò)張藥，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓D:收縮壓《90mmHg同時(shí)伴有持續(xù)器官低灌注體征的患者使用去甲腎上腺素E:右心衰竭補(bǔ)充液體無效時(shí)，使用機(jī)械通氣

多選題150.下列有關(guān)洋地黃中毒的表現(xiàn)，表述正確的是答案：(ABCDE)A:最重要的反應(yīng)是各種心律失常B:最常見的心律失常類型為室性期前收縮C:表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)D:出現(xiàn)黃視、綠視等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)E:心房顫動(dòng)

多選題151.右心衰體征包括答案：(BCDE)A:舒張期奔馬律B:頸靜脈反流征陽性C:水腫D:肝臟腫大E:三尖瓣雜音

多選題152.陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)作與以下哪些發(fā)病機(jī)制有關(guān)答案：(BCE)A:熟睡對(duì)缺氧敏感B:平臥時(shí)膈肌升高，肺活量減少C:夜間迷走神經(jīng)興奮性升高D:熟睡時(shí)呼吸頻率減慢E:平臥入睡時(shí)靜脈回心血量增加

多選題153.慢性充血性心力衰竭的藥物治療包括答案：(ABCDE)A:血管擴(kuò)張劑B:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑C:利尿劑D:正性肌力藥物E:β受體阻滯劑

多選題154.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療心衰的作用機(jī)制包括答案：(ABCE)A:抑制血管的構(gòu)型重建B:抑制心室的構(gòu)型重建C:降低左室充盈壓、左室舒張末壓及容積D:抑制激肽酶Ⅱ，增加緩激肽的降解E:抑制循環(huán)及局部組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

多選題155.與腎上腺素合用時(shí)可以增加心肌敏感性的藥物是答案：(ABC)A:可卡因B:丙咪嗪C:氟烷D:恩氟烷E:異氟烷

多選題156.以下措施中可以改善心衰患者的長(zhǎng)期預(yù)后的是答案：(BCE)A:地高辛B:螺內(nèi)酯C:ACEID:多巴胺E:β受體阻滯劑

多選題157.慢性心力衰竭使用β受體阻斷藥獲益來自答案：(BDE)A:正性肌力B:減少心室重構(gòu)C:減少水鈉潴留D:抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)E:抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

多選題158.慢性充血性心力衰竭的常見誘發(fā)因素包括答案：(ABCDE)A:感染B:過度體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)C:嚴(yán)重心律失常D:妊娠和分娩E:輸液、輸血過多或過快

多選題159.關(guān)于BNP檢測(cè)的臨床應(yīng)用，敘述正確的是答案：(ABCE)A:低水平BNP（《80pg／ml）可以排除ADHFB:高水平（400～1000pg／ml以及》1000pg／ml）對(duì)ADHF的預(yù)測(cè)性為中度和高度C:中度水平的BNP（80～400pg／ml）為診斷的“灰色地帶”D:年齡增加和性別差異對(duì)BNP水平無影響E:肺栓塞、慢性阻塞性肺病（COPD）和原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓都會(huì)使BNP水平升高

多選題160.急性左心衰竭的緊急處理包括答案：(ACDE)A:高流量的氧氣吸入B:加快靜脈補(bǔ)液速度C:皮下注射嗎啡D:靜脈注射呋塞米E:靜脈注射毛花苷C

多選題161.急性心力衰竭的常見原因有答案：(ABCE)A:缺血性心臟病B:瓣膜性心臟病C:心肌疾病D:急性胰腺炎E:高血壓

多選題162.無癥狀心力衰竭階段的慢性心力衰竭患者，推薦使用（），逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)，延緩無癥狀心功能不全進(jìn)展到有癥狀心衰。答案：(DE)A:利尿劑B:血管緊張素受體阻斷劑（ARB）C:α受體阻斷劑D:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻斷劑（ACEI）E:β受體阻斷劑

多選題163.急性左心衰竭緊急治療措施是答案：(ABCD)A:高流量吸氧B:肌內(nèi)注射嗎啡C:給予洋地黃D:使用利尿藥E:較大劑量多巴胺

多選題164.屬于急性心力衰竭的檢查方法的有答案：(ABDE)A:心電圖B:胸部X線C:肺功能檢查D:動(dòng)脈血?dú)夥治鯡:NT-proBNP

多選題165.急性肺水腫的癥狀包括答案：(ABCDE)A:突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，呼吸30～40次／分B:面色蒼白，口唇青紫，大汗，陣咳，咳白色或粉紅色泡沫痰C:心率快，心尖區(qū)可聞及奔馬律，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音D:X線可見典型的以肺門為中心的蝶翼狀模糊陰影E:血流動(dòng)力學(xué)示肺毛細(xì)血管楔壓升高

多選題166.急性心力衰竭的常見原因包括答案：(ACDE)A:缺血性心臟病B:動(dòng)脈閉塞性疾病C:瓣膜性心臟病D:循環(huán)衰竭E:心肌疾病

多選題167.慢性充血性心力衰竭的右心功能不全的癥狀主要由于慢性持續(xù)性淤血引起各器官功能改變所致，包括答案：(ABC)A:食欲缺乏、惡心、嘔吐B:尿量減少、夜尿多、蛋白尿和腎功能減退C:肝大壓痛，長(zhǎng)期淤血可引起心源性肝硬化D:陣發(fā)性夜間呼吸困難E:咯血

多選題168.我國(guó)心臟同步化治療的適應(yīng)證有答案：(BCDE)A:QRS間期≥6毫秒伴有心臟運(yùn)動(dòng)同步B:缺血性或非缺血性心肌病C:竇性心律D:左室舒張末直徑≥55mmE:左室射血分?jǐn)?shù)≤35％

多選題169.急性肺水腫的治療，正確的是答案：(ABDE)A:可用咪達(dá)唑侖或異丙酚適當(dāng)鎮(zhèn)靜B:適當(dāng)應(yīng)用強(qiáng)心藥C:心源性肺水腫患者應(yīng)限制輸液，并靜脈滴注甘露醇脫水D:采用去泡劑可提高水腫液清除的效果E:低氧血癥患者用IPPV仍不能提高PaO2時(shí)，可用PEEP

多選題170.以下屬于心力衰竭基本用藥的是答案：(ABCD)A:β受體阻滯劑B:洋地黃制劑C:利尿劑D:ACEI或ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）E:鈣離子通道阻滯劑

多選題171.慢性充血性心力衰竭的左心功能不全的癥狀包括答案：(ABCDE)A:勞力性呼吸困難B:陣發(fā)性夜間呼吸困難C:端坐呼吸D:潮式呼吸及咳嗽、咳痰E:咯血

多選題172.心衰病人存在哪些情況時(shí)，使用洋地黃藥物更容易發(fā)生中毒答案：(ADE)A:心肌缺血、缺氧B:低血鈉C:高血鉀D:腎功能不全E:與胺碘酮合用

多選題173.慢性充血性心力衰竭的病因包括答案：(ABCDE)A:冠心病B:感染性或中毒性心肌炎C:心肌病D:甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病E:高血壓及肺動(dòng)脈高壓

多選題174.一開始即表現(xiàn)為左、右心衰的疾病常見于答案：(ADE)A:甲亢B:肺心病C:冠心病D:心肌炎E:心肌病

多選題175.關(guān)于可樂定的敘述，正確的是答案：(ADE)A:主要作用于α2受體B:易引起直立性低血壓C:拮抗阿片類鎮(zhèn)痛藥的效應(yīng)D:口服幾乎完全迅速吸收E:停藥后易引起高血壓反跳

多選題176.引起心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐量下降的因素包括答案：(BCDE)A:靜息時(shí)射血分?jǐn)?shù)降低B:骨骼肌萎縮C:外周血管內(nèi)皮功能紊亂D:運(yùn)動(dòng)時(shí)每搏量不能相應(yīng)增加E:運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不能相應(yīng)增加

多選題177.舒張性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)有答案：(ABDE)A:排除其他的心臟結(jié)構(gòu)異常B:存在典型心衰的癥狀和體征C:左心室舒張末期容積增大D:超聲心動(dòng)圖存在左心室舒張功能異常的證據(jù)E:左心室射血正常或輕度異常，LVEF≥45％，左室舒張末期容積不大

多選題178.以下屬于左心衰竭表現(xiàn)的是答案：(ABCD)A:勞力性呼吸困難B:頭暈、乏力C:咳嗽、咳痰D:少尿E:腹脹、惡心、嘔吐

多選題179.急性心力衰竭的診斷包括答案：(ABDE)A:心電圖B:胸部X線檢查C:肺功能檢查D:動(dòng)脈血?dú)夥治鯡:NT-proBNP（氨基末端腦鈉肽前體）

多選題180.充血性心力衰竭的表現(xiàn)有答案：(BCDE)A:左心室舒張末期容量減少B:心排血量下降C:中心靜脈壓升高D:循環(huán)血容量增加E:循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)

多選題181.左心衰竭患者呼吸困難的機(jī)制包括答案：(ABCE)A:肺淤血B:肺泡張力增高C:肺泡彈性減退D:右心房與上腔靜脈壓升高E:肺循環(huán)壓力升高

多選題182.收縮壓》110mmHg的急性心衰患者推薦靜脈應(yīng)用答案：(AB)A:硝普鈉B:硝酸甘油C:哌唑嗪D:卡托普利E:硝苯地平

多選題183.可導(dǎo)致慢性心力衰竭患者血壓顯著下降的藥物包括答案：(BDE)A:螺內(nèi)酯B:利尿劑C:洋地黃D:β受體阻滯劑E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

多選題184.收縮性心衰（HFrEF）的診斷標(biāo)準(zhǔn)有答案：(ACE)A:存在心衰的癥狀和體征B:LVEF≥45％C:LVEF＜45％D:左心室舒張末期容積不增加E:左心室舒張末期容積增大

多選題185.以下屬于早期心衰體征的是答案：(ABC)A:舒張期奔馬律B:交替脈C:頸靜脈怒張D:下肢水腫E:肺部呼吸音減弱

多選題186.急性心衰患者預(yù)后不良的征象有答案：(BC)A:肌鈣蛋白輕度升高B:低鈉C:肌酐水平高D:高鉀E:低氯

多選題187.慢性肺心病應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是答案：(DE)A:心率》130次／分B:水腫明顯的心力衰竭患者C:右心衰竭伴心律失常者D:出現(xiàn)急性左心衰竭者E:無明顯急性感染，以右心衰竭為主，利尿、氧療效果差

多選題188.慢性心力衰竭的常規(guī)治療包括答案：(ABE)A:利尿劑B:β受體阻滯劑C:血管擴(kuò)張劑D:醛固酮受體拮抗劑E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

多選題189.關(guān)于β受體阻斷藥，錯(cuò)誤的是答案：(BCDE)A:心力衰竭情況穩(wěn)定后可從小劑量開始應(yīng)用B:房室傳導(dǎo)阻滯不是禁忌證C:用藥后很快會(huì)改善癥狀D:心力衰竭患者禁用E:可用于急性心力衰竭

多選題190.心源性哮喘和支氣管哮喘相比，心源性哮喘的癥狀有答案：(ADE)A:平臥時(shí)加重，坐起或站立后減輕B:有過敏史或長(zhǎng)期哮喘史C:呼氣性呼吸困難D:使用嗎啡有效E:心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律

多選題191.慢性心力衰竭的治療原則或目標(biāo)正確的有答案：(ACDE)A:提高患者生存質(zhì)量，降低心衰住院率B:短期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C:早期阻斷心室重構(gòu)的始動(dòng)環(huán)節(jié)，預(yù)防心室重構(gòu)的發(fā)生D:逆轉(zhuǎn)或減緩心臟重構(gòu)的進(jìn)展，治療心臟病的病因，防止進(jìn)展到有癥狀心力衰竭E:改善或消除心衰的癥狀和體征，逆轉(zhuǎn)或減緩心臟重構(gòu)，降低心衰的病死率或致殘率

多選題192.下列情況可增加急性心力衰竭發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的是答案：(ABCDE)A:心臟擴(kuò)大B:肺高壓C:高血壓D:EF＜0．4E:有多次心肌梗死或心衰史

多選題193.以下選項(xiàng)中屬于血管緊張素Ⅱ的功能的有答案：(ABCD)A:增加渴覺，導(dǎo)致飲水行為B:使交感神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)增加C:直接使小動(dòng)脈收縮D:減弱血壓升高引起的心率減慢E:刺激腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，使醛固酮分泌增多

多選題194.關(guān)于β受體阻斷劑治療心力衰竭的注意事項(xiàng)，以下敘述正確的是答案：(ABDE)A:起始治療前患者體重恒定，無液體潴留，利尿藥已維持在最合適劑量，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)穩(wěn)定B:必須從極小劑量開始，逐漸增加，達(dá)最大耐受量或目標(biāo)劑量后長(zhǎng)期維持C:以目標(biāo)心率為準(zhǔn)，即清晨靜息心率為70次／分D:使用藥物期間應(yīng)密切觀察藥物的副作用E:注意監(jiān)測(cè)有無低血壓、液體潴留和心衰惡化、心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯等

多選題195.心力衰竭患者首診的常規(guī)檢查有答案：(ABDE)A:血、尿常規(guī)B:肝腎功能C:18導(dǎo)聯(lián)心電圖D:胸部X線片E:二維和多普勒超聲心動(dòng)圖

多選題196.可用于心源性哮喘的藥物是答案：(ABDE)A:嗎啡B:氨茶堿C:腎上腺素D:地高辛E:呋塞米

共用選項(xiàng)題197.A:急性心肌梗死B:急性肺栓塞C:擴(kuò)張型心肌病D:支氣管哮喘E:成人呼吸急迫綜合征1.多發(fā)生左心衰竭的是(A)2.多發(fā)生右心衰竭的是(B)3.多以全心衰竭為主要表現(xiàn)的是(C)

共用選項(xiàng)題198.A:電解質(zhì)紊亂B:肺部感染C:心律失常D:肝硬化E:腦梗死1.慢性心力衰竭患者服用利尿劑最常見的并發(fā)癥是(A)2.慢性全心衰竭患者長(zhǎng)期體循環(huán)淤血所致的嚴(yán)重并發(fā)癥是(D)

共用選項(xiàng)題199.A:電解質(zhì)紊亂B:心律失常C:腦梗死D:肝硬化E:肺部感染1.慢性心力衰竭患者服用利尿劑最常見的并發(fā)癥是(A)2.慢性全心衰患者長(zhǎng)期體循環(huán)淤血所致的嚴(yán)重并發(fā)癥是(D)

共用選項(xiàng)題200.A:勞力性呼吸困難B:咳嗽、咳痰C:咯血D:下垂性壓陷性水腫E:發(fā)紺1.右心衰竭時(shí)典型的體征是(D)2.左心衰竭時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是(A)

共用選項(xiàng)題201.A:平臥時(shí)加重，坐起或站立后減輕，咳泡沫痰B:發(fā)作前有咳嗽、噴嚏先兆，呈呼氣性呼吸困難，可有肺氣腫征C:水腫發(fā)展迅速，多從眼瞼開始，自上而下，伴有腎臟疾病的其他征象D:逐漸形成水腫，水腫開始部位呈上行性，伴有心力衰竭的其他征象E:頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性1.心源性哮喘的臨床表現(xiàn)為(A)2.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為(B)3.心源性水腫的臨床表現(xiàn)為(D)4.腎源性水腫的臨床表現(xiàn)為(C)

共用選項(xiàng)題202.A:洋地黃B:β受體阻滯劑C:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D:血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E:利尿劑1.減少心力衰竭患者病情反復(fù)，降低猝死率的藥物是(B)2.明顯改善心力衰竭患者臨床癥狀，減少住院率的藥物是(A)

共用選項(xiàng)題203.A:全心衰竭B:右心衰竭C:右房衰竭D:左心衰竭E:左房衰竭1.患者，男性，65歲。主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史30余年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，可能診斷為(D)2.患者，男性，40歲。二尖瓣狹窄病史10年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，可能診斷為(D)3.患者，女性，59歲。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫，可能診斷為(A)4.患者，女性，60歲。二尖瓣關(guān)閉不全病史40年，出現(xiàn)雙下肢水腫，勞力性呼吸困難，可能診斷為(A)

共用選項(xiàng)題204.A:KillipⅠ級(jí)B:KillipⅡ級(jí)C:KillipⅢ級(jí)D:NYHAⅡ級(jí)E:NYHAⅣ級(jí)1.急性心肌梗死，肺部有濕啰音，但啰音范圍小于1／2肺野。判斷為(B)2.風(fēng)濕性心臟病，休息時(shí)有心悸，呼吸困難或心絞痛，任何活動(dòng)均可加重上述癥狀，判斷為(E)

共用選項(xiàng)題205.A:尿量少，CVP很高B:尿量少，CVP較低C:尿量多，CVP很低D:尿量多，CVP正常E:尿量多，CVP偏高1.說明抗休克治療時(shí)液體己補(bǔ)足的是(B)2.說明抗休克治療時(shí)血容量仍不足的是(D)

共用選項(xiàng)題2