2016年10月自考03001外科護(hù)理學(xué)一試題及答案含解析

外科護(hù)理學(xué)（一）年月真題

03001201610

1、【單選題】急性感染病程多在（）

l周以內(nèi)

2周以內(nèi)

A:

3周以內(nèi)

B:

4周以內(nèi)

C:

答D:案：C

解析：該題考查外科感染的分類，按病程分可分為3類，急性感染：病程在3周內(nèi)；亞急

性感染：病程超過3周未達(dá)到2個月；慢性感染：病程超過2個月；所以該題選C。

2、【單選題】外科病人在應(yīng)激狀態(tài)下合成代謝的必備條件是增加（）

蛋白質(zhì)供給

能量供給

A:

維生素供給

B:

微量元素的供給

C:

答D:案：B

解析：該題考查外科病人的代謝變化，手術(shù)、創(chuàng)傷或感染等應(yīng)激反應(yīng)使外科病人出現(xiàn)糖耐

下降，蛋白質(zhì)分解率、尿素生成率和脂肪清除率增加，據(jù)此外科病人在應(yīng)激狀態(tài)下合成代

謝的必備條件是增加能量供給，所以該題選B。

3、【單選題】反映腎小管功能的重要指標(biāo)是（）

血清尿素氮

尿鈉

A:

血清肌酐

B:

內(nèi)生肌酐清除率

C:

答D:案：B

解析：該題考查ICU監(jiān)測項(xiàng)目，泌尿系統(tǒng)監(jiān)測是重要檢測項(xiàng)目，其中比較重要的是腎功能

監(jiān)測，尿鈉是反映腎小管功能的重要指標(biāo)，尿少伴有尿鈉增多提示急性腎小管功能損害。

所以該題選B。

4、【單選題】大面積燒傷創(chuàng)面常用的藥物是（）

魚石脂軟膏

金黃散

A:

1％磺胺嘧啶銀霜劑

B:

50％硫酸鎂

C:

答D:案：C

解析：該題考查燒傷創(chuàng)面的處理，大面積燒傷由于壞死組織多，感染率極高，應(yīng)正確的使

用外用抗菌藥，目前證實(shí)有效地外用藥有1％磺胺嘧啶銀霜劑、碘伏等。所以該題選C。

5、【單選題】多器官功能障礙綜合征患者每日供給蛋白質(zhì)的量約為（）

0.6～0.9g／kg

1.0～1.6g／kg

A:

1.7～1.9g／kg

B:

2.0～2.6g／kg

C:

答D:案：B

解析：該題考查MODS的治療要點(diǎn)。MODS患者營養(yǎng)支持是重要的治療措施，較合適的熱氮

比是100-150kal：1g，每日提供的非蛋白熱量為105-125kj，蛋白質(zhì)的量為1.0～1.6g／

kg。所以該題選B。

6、【單選題】甲狀腺大部分切除術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容正確的是（）

單獨(dú)服用硫脲類藥物

減少熱量攝入

A:

吃開胃的酸辣食物

B:

練習(xí)頭頸過伸體位

C:

答D:案：D

解析：該題考查甲亢術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。甲亢患者術(shù)前要做好心理護(hù)理；飲食護(hù)理，高熱量、

高蛋白、高碳水化合物、富含纖維素飲食，忌食辛辣刺激食物；藥物準(zhǔn)備，硫脲類有副作

用，不能單獨(dú)使用，用后需用碘劑；術(shù)前需訓(xùn)練頭頸過伸體位。所以該題選D。

7、【單選題】直腸癌病人最常見的癥狀是（）

腸腔狹窄癥狀

排便困難

A:

便血

B:

排便時疼痛

C:

答D:案：C

解析：該題考查直腸癌的臨床表現(xiàn)。直腸刺激癥狀：最早，排便不適、排便不盡感，肛門

下墜感，腹瀉、里急后重；癌腫破潰感染癥狀：血便是直腸癌最常見的癥狀，感染時可出

現(xiàn)粘液，膿血便；腸腔狹窄癥狀：大便變形、變細(xì)，大便困難，梗阻癥狀；晚期癥狀：侵

及前列腺，膀胱—尿頻、尿痛；還可出現(xiàn)肝大、黃疸、腹水、貧血、惡病質(zhì)等。所以該題

選C。

8、【單選題】關(guān)于肝癌轉(zhuǎn)移的描述正確的是（）

血行轉(zhuǎn)移晚于淋巴轉(zhuǎn)移

極易侵犯肝動脈

A:

肝外轉(zhuǎn)移最多見的部位是腦

B:

癌栓常經(jīng)門靜脈系統(tǒng)向肝內(nèi)擴(kuò)散

C:

答D:案：D

解析：該題考查肝癌的轉(zhuǎn)移途徑。肝癌血行轉(zhuǎn)移最早，先肝內(nèi)，再肝外；極易侵犯門靜脈

分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散；肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于肺，其次是骨、腦。所以

該題選D。

9、【單選題】診斷膽道疾病首選的檢查是（）

口服膽囊造影

PTC

A:

RCP

B:

B超

C:

答D:案：D

解析：該題考查膽道疾病檢查的方法。B超檢查可以顯示膽囊有無增大、壁厚等，大部分

可探及膽道系統(tǒng)內(nèi)有無結(jié)石光團(tuán)，而且該檢查無創(chuàng)，還簡單，是膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查

項(xiàng)目，在外科疾病中首選B超的還有肝脾破裂的診斷等。所以該題選D。

10、【單選題】某急性胰腺炎病人，臍周出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，其原因是（）

胰液滲入到皮下溶解脂肪造成出血

發(fā)病后繼發(fā)感染引起局部組織缺氧

A:

腸內(nèi)容物外滲積聚臍周

B:

自身消化蛋白質(zhì)溶解

C:

答D:案：A

解析：該題考查胰腺炎的臨床表現(xiàn)。胰腺炎的患者可能有皮下出血的表現(xiàn)，機(jī)制是外溢的

胰液經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下，溶解皮下脂肪，使毛細(xì)血管破裂出血所致，若出現(xiàn)在臍周，

稱Cullen征，若在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，稱Grey-Turner

征。所以該題選A。

11、【單選題】冬眠低溫治療病人每日入液量不宜超過（）

1000ml

1500ml

A:

2000ml

B:

2500ml

C:

答D:案：B

解析：該題考查冬眠低溫的護(hù)理要點(diǎn)。冬眠期間，因患者的代謝較低，液體丟失也較低，

所以每天攝入量可以比基礎(chǔ)需要量低，基礎(chǔ)需要量為2000ml，冬眠低溫患者為1500ml。

所以該題選B。

12、【單選題】男性，35歲，顱腦損傷病人，測定其生命體征時，為避免影響觀察結(jié)果，首

先應(yīng)測定（）

體溫

脈搏

A:

呼吸

B:

血壓

C:

答D:案：C

解析：該題考查病人生命體征監(jiān)測的注意事項(xiàng)。生命體征包括體溫、脈搏、血壓、呼吸，

呼吸容易受外界干擾，因此先測呼吸最準(zhǔn)確。所以該題選C。

13、【單選題】對化學(xué)藥物治療最敏感的肺癌類型是（）

鱗狀細(xì)胞癌

腺癌

A:

大細(xì)胞癌

B:

小細(xì)胞癌

C:

答D:案：D

解析：該題考查肺癌的治療原則。肺癌最根本的治療方法是手術(shù)治療，但是小細(xì)胞癌較早

發(fā)生血型轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，手術(shù)效果不好，所以首選化療或放療。所以該題選D。

14、【單選題】食管癌手術(shù)后4周，出現(xiàn)吞咽困難，常見的原因是（）

吻合口瘺

吻合口狹窄

A:

B:

腫瘤復(fù)發(fā)

喉上神經(jīng)損傷

C:

答D:案：B

解析：該題考查食管癌術(shù)后的飲食護(hù)理要點(diǎn)。食管癌手術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn)：①給予高蛋

白、高維生素、少渣飲食，避免進(jìn)食生、冷、硬食物；②觀察進(jìn)食后有無梗阻、疼痛、嘔

吐、腹瀉等情況；③少量多餐，避免睡前、躺著進(jìn)食，飯后2小時內(nèi)不要平臥，進(jìn)食后避

免有低頭彎腰的動作④術(shù)后3～4周再次出現(xiàn)吞咽困難，應(yīng)考慮吻合口狹窄，必要時可行

食管擴(kuò)張術(shù)。所以該題選B。

15、【單選題】尿酸結(jié)石病人不宜食用（）

動物內(nèi)臟

馬鈴薯

A:

菠菜

B:

蛋黃

C:

答D:案：A

解析：該題考查泌尿系統(tǒng)結(jié)石的飲食指導(dǎo)。高鈣結(jié)石：避免鈣含量高的食物；草酸結(jié)石：

不宜食濃茶、番茄、菠菜、蘆筍、花生等,多食富含纖維的食物；尿酸結(jié)石：進(jìn)食堿性食

物，不宜用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟；感染性結(jié)石：進(jìn)食酸性食物。所以該題選A.

16、【單選題】前列腺增生病人常用的短效程腎上腺素能受體阻滯劑是（）

坦索羅辛

非那甾胺

A:

睪酮

B:

哌唑嗪

C:

答D:案：D

解析：該題考查前列腺增生的常用治療用藥物。（1）a腎上腺素能受體阻滯劑：能有效降

低膀胱頸部和前列腺平滑肌張力，改善尿道的功能性梗阻。常用藥物有：①短效：哌唑

嗪。②長效：坦索羅辛、特拉唑嗪。（2）5a還原酶抑制劑：非那甾胺，使前列腺縮小，

改善排尿癥狀。所以該題選D。

17、【單選題】診斷膀胱癌最可靠的方法是（）

尿脫落細(xì)胞檢查

膀胱造影

A:

膀胱鏡檢查

B:

超

C:

D:

答案：C

解析：該題考查膀胱癌的輔助檢查方法。常用方法有尿脫落細(xì)胞檢查；B超檢查（最初篩

選和診斷，可發(fā)現(xiàn)0.5～1cm直徑以上的腫瘤）；膀胱鏡檢查，最重要的檢查方法，是診

斷膀胱癌的可靠方法。一般空腔臟器腫瘤確診方法都是內(nèi)鏡檢查，如食管癌，確診方法食

管鏡，因?yàn)榭梢匀』顧z。所以該題選C。

18、【單選題】下列骨折中最容易出現(xiàn)明顯畸形的是（）

斜形骨折

裂縫骨折

A:

嵌插骨折

B:

壓縮骨折

C:

答D:案：A

解析：該題考查不同類型骨折的外觀特點(diǎn)。裂縫骨折僅一條縫，沒有明顯畸形；嵌插骨折

和壓縮骨折都是僅有一些縮短，沒有明顯畸形；斜形骨折的骨折線與骨干縱軸呈一定角

度，所以畸形最明顯。所以該題選A。

19、【單選題】關(guān)節(jié)鏡術(shù)后可以開始肌肉等張收縮訓(xùn)練的時間是（）

手術(shù)當(dāng)天

術(shù)后1天

A:

術(shù)后3天

B:

術(shù)后1周

C:

答D:案：A

解析：該題考查關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的功能鍛煉，一般術(shù)后當(dāng)天可以在床

上進(jìn)行肌肉等長收縮，2-3天后開始關(guān)節(jié)活動的等張肌肉收縮訓(xùn)練。所以該題選A。

20、【單選題】男性，23歲，車禍致脊髓橫斷損傷，在傷后前3天采取的尿路護(hù)理方法是

（）

留置尿管持續(xù)開放

定時擠壓膀胱刺激排尿

A:

定時間歇導(dǎo)尿

B:

留置恥骨上膀胱造瘺

C:

答D:案：A

解析：該題考查截癱患者泌尿系統(tǒng)感染的防治和護(hù)理。脊髓損傷截癱病人傷后2周內(nèi)，膀

胱失去收縮功能，形成無張力性膀胱，出現(xiàn)尿潴留。一般需留置導(dǎo)尿，持續(xù)引流尿液，經(jīng)

過2-3周后，肌張力開始恢復(fù)，可改為4-6h定時開放。所以該題選A。

21、【多選題】糖尿病病人手術(shù)死亡的主要原因是（）

感染

電解質(zhì)失衡

A:

腎功能衰竭

B:

高血糖

C:

心功能衰竭

D:

答E:案：AB

解析：該題考查糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。糖尿病和手術(shù)相互影響，手術(shù)會加重糖

尿病，糖尿病會使手術(shù)并發(fā)癥增多，糖尿病手術(shù)死亡的主要原因是感染和電解質(zhì)失衡等。

所以該題選AB。

22、【多選題】關(guān)于休克治療時血管活性藥物的使用描述正確的是（）

應(yīng)在補(bǔ)充血容量后使用

小劑量多巴胺可增加心肌收縮性

A:

感染性休克時可使用抗膽堿藥物

B:

多種血管活性藥物可同時使用

C:

注意輸注處皮膚損傷

D:

答E:案：ABCDE

解析：該題考查休克治療常用藥物血管活性的應(yīng)用注意事項(xiàng)。血管活性藥物主要包括縮血

管藥物和擴(kuò)血管藥物，縮血管藥物要避免滲到皮下；擴(kuò)血管藥物：（1）要在補(bǔ)足血容量

的前提下使用，以免血壓下降；（2）常用藥物有多巴胺---小劑量使用能加強(qiáng)心肌收縮力

和增加心排出量；（3）抗膽堿藥物：主要用于感染性休克，可改善血流動力學(xué)狀態(tài)；

（4）多種血管活性藥物可同時使用。所以該題選ABCDE。

23、【多選題】用成人新九分法計算燒傷面積正確的是（）

頭、面、頸各3％

雙上臂為7％

A:

軀干為27％

B:

雙臀為7％

C:

雙大腿、雙小腿、雙足為41％

D:

答E:案：ABC

解析：該題考查燒傷面積計算方法--中國新九分法。新九分法不同位所占比例口訣3，

3,3,；5,6,7；13,13，會陰1；5,7,13,21；多對應(yīng)的部位分別是頭面頸，雙手、雙前臂、

雙上臂；軀干的前、后、會陰；雙臀、雙腳、雙小腿、雙后腿。所以該題選ABC。

24、【多選題】胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)特別注意觀察的是（）

體溫情況

引流情況

A:

腹痛情況

B:

切口敷料情況

C:

呼吸道分泌物情況

D:

答E:案：BCD

解析：該題考查胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥。該手術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是術(shù)后出血,常發(fā)

生于術(shù)后24h內(nèi)，可以觀察出血情況的是BCD。所以該題選BCD。

25、【多選題】以下可引起急性腸梗阻病人體液喪失的原因有（）

腸腔積液

頻繁嘔吐

A:

尿量增多

B:

胃腸減壓

C:

腹腔積液

D:

答E:案：ABDE

解析：該題考查腸梗阻的病理生理變化。急性腸梗阻病人，由于不能進(jìn)食及頻繁嘔吐，大

量損失胃腸液，使水分和電解質(zhì)大量丟失。另外，腸管過度膨脹，影響腸壁靜脈回流，使

腸壁水腫，血漿向腸腔和腹腔滲出。如有腸絞窄存在，更丟失大量血液，這些變化可造成

嚴(yán)重缺水，并導(dǎo)致血容量減少和血液濃縮，以及酸堿平衡。所以該題選ABDE。

26、【多選題】關(guān)于內(nèi)臟痛的描述正確的是（）

疼痛定位明確

對機(jī)械性牽拉、痙攣等刺激敏感

A:

常伴有消化道癥狀

B:

對刀割、針刺等感覺敏感

C:

多發(fā)生在腹部中線

D:

答E:案：BCE

解析：該題考查急腹癥內(nèi)臟痛的特點(diǎn)。其特點(diǎn)（1）疼痛定位不明確，但多表現(xiàn)在腹部中

線；（2）內(nèi)臟疼痛感覺的特殊性：對刀割、針刺、燒灼等感覺很遲鈍，但對機(jī)械性牽

拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；（3）常伴有消化道癥狀。所以該題選BCE。

27、【多選題】有關(guān)T管引流術(shù)后膽汁觀察的描述正確的是（）

膽汁引流由多到少

膽汁突然減少可能是引流不暢

A:

引流量減少、黃疽消退提示膽道通暢

B:

膽汁引流量持續(xù)較多提示肝細(xì)胞分泌亢進(jìn)

C:

膽汁渾濁提示感染的可能

D:

答E:案：ABCE

解析：該題考查T管引流的護(hù)理要點(diǎn)—觀察。膽汁引流的量一般由多到少，這與膽總管下

端炎性水腫消退，膽汁能排入十二指腸有關(guān)；若膽汁突然減少，應(yīng)尋找原因，是否為管道

扭曲、受壓或管腔堵塞，并作相應(yīng)的處理；膽汁色淡、稀薄應(yīng)考慮肝功能不全；膽汁混濁

提示感染可能；另外，需注意膽汁中的泥沙樣結(jié)石和膽道出血問題。所以該題選ABCE。

28、【多選題】腦震蕩病人典型的臨床表現(xiàn)包括（）

逆行性遺忘

短暫意識障礙

A:

腦脊液呈血性

B:

急性顱內(nèi)壓增高

C:

受傷腦部功能區(qū)癥狀體征

D:

答E:案：AB

解析：該題考查腦震蕩的臨床表現(xiàn)。其表現(xiàn)有意識障礙<30分鐘；逆行性遺忘；頭痛、頭

暈、失眠、怕噪音等；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征（腦脊液無改變，頭部CT無陽性發(fā)

現(xiàn)）。所以該題選AB。

29、【多選題】關(guān)于尿結(jié)石的描述正確的是（）

絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石繼發(fā)于腎結(jié)石

結(jié)石可損傷尿路粘膜導(dǎo)致出血

A:

結(jié)石可引起尿路梗阻

B:

結(jié)石不會導(dǎo)致癌變

C:

結(jié)石可引起感染

D:

答E:案：ABCE

解析：該題考查泌尿系統(tǒng)結(jié)石的綜合性的相關(guān)知識。輸尿管結(jié)石90%以上來自腎臟，結(jié)石

可以直接損傷腎或輸尿管黏膜而導(dǎo)致血尿，結(jié)石可以堵塞尿路發(fā)生梗阻，梗阻的基礎(chǔ)上容

易繼發(fā)感染，長期慢性炎癥也可能繼發(fā)癌變。所以該題選ABCE。

30、【多選題】脊髓損傷病人康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)包括（）

預(yù)防和治療各種并發(fā)癥

提高殘存肌力和關(guān)節(jié)活動度

A:

恢復(fù)脊髓功能

B:

增強(qiáng)病人自信心

C:

提高日常生活活動能力

D:

答E:案：ABDE

解析：該題考查截癱患者康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)。脊髓損傷病人康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)有很多，如預(yù)防

和治療各種并發(fā)癥；提高殘存肌力和關(guān)節(jié)活動度；增強(qiáng)病人自信心，提高日常生活活動能

力；但是損傷的脊髓無法恢復(fù)其功能。所以該題選ABDE。

31、【問答題】畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

答案：胃大部切除后，將殘胃與上段空腸吻合，將十二指腸殘端自行縫合。

32、【問答題】絞窄性腸梗阻

答案：在腸內(nèi)容物通過受阻的同時，腸壁血運(yùn)發(fā)生障礙，甚至腸管缺血壞死。

33、【問答題】軀體痛

答案：即壁層腹膜痛，又稱體表痛，為腹膜壁層受腹腔內(nèi)炎癥或化學(xué)滲出物刺激后產(chǎn)生的

痛覺。

34、【問答題】布-加綜合征

答案：是由于肝靜脈或肝段下腔靜脈阻塞，導(dǎo)致肝靜脈流出道受阻，而引起的臨床癥候

群。

35、【問答題】簡述原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前甲亢癥狀得到基本控制的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

答案：情緒穩(wěn)定；睡眠好轉(zhuǎn)；體重增加；脈率穩(wěn)定在<90次分；基礎(chǔ)代謝率<+20%。

36、【問答題】簡述腹部損傷病人身體評估的重點(diǎn)。

答案：觀察全身情況，特別注意有無休克表現(xiàn)；局部檢查中注意局部有無傷痕或傷口，腹

膜刺激征出現(xiàn)情況，有無肝性音界改變或移動性濁音，腸蠕動情況；肛門及直腸指檢了解

直腸肛管損傷情況。

37、【問答題】簡述外科急腹癥病人的主要臨床特點(diǎn)。

答案：（1）腹痛為主要癥狀，持續(xù)病程的始終；（2）伴有惡心、嘔吐、停止排氣、排便

或黃疸；（3）腹部固定壓痛或包塊（4）腹膜刺激癥（5）伴休克或進(jìn)行性貧血；（6）腹

腔穿刺有陽性發(fā)現(xiàn)。

38、【問答題】簡述重癥胰腺炎的嚴(yán)重程度分級的主要內(nèi)容。

答案：嚴(yán)重程度可根據(jù)危重癥病評分系統(tǒng)，APACHE-Ⅱ分)和CT嚴(yán)重程度指數(shù)（CTSI）進(jìn)

行評估。重癥急性胰腺炎時APACHE-Ⅱ≥8