2017年10月自考03009精神障礙護(hù)理學(xué)試題及答案含解析

精神障礙護(hù)理學(xué)年月真題

03009201710

1、【單選題】“體感異?！边@一癥狀是

感覺(jué)障礙

幻覺(jué)

A:

錯(cuò)覺(jué)

B:

感知綜合障礙

C:

答D:案：A

解析：感覺(jué)障礙(disordersofsensation)感覺(jué)障礙多見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病和分離(轉(zhuǎn)

換)性障礙。1.感覺(jué)過(guò)敏(hyperesthesia)是對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺感受性增高，如感到陽(yáng)光

特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微地觸摸皮膚感到疼痛難忍等2.感覺(jué)減退(hypoesthesia)是

對(duì)外界一般刺激的感受性減低，感覺(jué)閾值增高，患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激感覺(jué)輕微或完全不能感

知。3.內(nèi)感性不適(體感異常，senetopathia)是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和(或)難以忍

受的異樣感覺(jué)，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。性質(zhì)難以描述，沒(méi)有明確的定位，可繼

發(fā)疑病觀念。

2、【單選題】屬于緊張癥候群的精神癥狀是

被動(dòng)服從

強(qiáng)迫動(dòng)作

A:

矛盾意向

B:

意向倒錯(cuò)

C:

答D:案：A

解析：【正確答案】A【答案解析】(P34)緊張癥候群表現(xiàn)為木僵、違拗、被動(dòng)服從、

蠟樣屈曲、作態(tài)，以及刻板言語(yǔ)、刻板動(dòng)作等，有時(shí)又表現(xiàn)為突發(fā)的興奮、沖動(dòng)行為。見(jiàn)

于精神分裂癥緊張型。

3、【單選題】屬于精神自動(dòng)癥綜合征患者的思維障礙是

關(guān)系妄想

嫉妒妄想

A:

被害妄想

B:

虛無(wú)妄想

C:

答D:案：C

解析：【答案解析】(P34)精神自動(dòng)癥綜合征在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)假性幻覺(jué)、被控制

感、被揭露感、強(qiáng)制性思維及系統(tǒng)化的被害妄想、影響妄想等，患者的突出體驗(yàn)是異己

感，可有思維插入、思維被廣播等被動(dòng)體驗(yàn)。見(jiàn)于精神分裂癥偏執(zhí)型。

4、【單選題】下列屬于精神障礙患者安全護(hù)理措施的是

重點(diǎn)患者心中有數(shù)

幫助患者維護(hù)自尊與安全

A:

幫助患者認(rèn)識(shí)疾病帶來(lái)的困擾

B:

提高患者的適應(yīng)能力

C:

答D:案：A

解析：【正確答案】A【答案解析】(P5)精神障礙患者安全護(hù)理措施：床位安置、定時(shí)

清點(diǎn)患者數(shù)目、做到重點(diǎn)患者心中有數(shù)、掌握患者的病情變化、加強(qiáng)巡視、評(píng)估患者服藥

的依從性和執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)及各種制度。

5、【單選題】引起精神障礙的生物學(xué)因素為

人格特征

應(yīng)激

A:

毒物

B:

種族

C:

答D:案：C

解析：【正確答案】C【答案解析】(P15)影響精神健康和精神疾病的生物學(xué)因素大致

包括遺傳、感染、軀體疾病、創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良、毒物等。

6、【單選題】屬于鴉片類成癮物質(zhì)的是

苯丙胺

度冷丁

A:

仙人掌毒素

B:

PCP

C:

答D:案：B

解析：【正確答案】B【答案解析】(P69)鴉片類成癮物質(zhì)有：海洛因、嗎啡、鴉片、

美沙酮、二氫埃托啡、度冷丁、丁丙諾啡等。

7、【單選題】躁狂發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)是

情感高漲

情感暴發(fā)

A:

B:

欣快

情感脆弱

C:

答D:案：A

解析：【正確答案】A【答案解析】(P102)躁狂發(fā)作一般存在"三高"癥狀，即情感高

漲、思維奔逸和意志行為增強(qiáng)。

8、【單選題】持續(xù)性心境障礙臨床表現(xiàn)常見(jiàn)的是

焦慮障礙

惡劣心境

A:

病理性心境惡劣

B:

抑郁癥

C:

答D:案：B

解析：持續(xù)性心境障礙（persistentmooddisorder），一種情感性精神障礙（心境障

礙）。其特點(diǎn)為：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁

狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。其發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙（反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低

落）、惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心境低落）、混合狀態(tài)（躁狂和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出

現(xiàn)）。

9、【單選題】屬于情感穩(wěn)定劑的藥物是

米氮平

丙戊酸鈉

A:

喹硫平

B:

奧氮平

C:

答D:案：B

解析：【正確答案】B【答案解析】(P106)情緒穩(wěn)定藥包括鋰鹽以及抗癲癇藥中的丙戊

酸鈉和卡馬西平，是治療雙相情感障礙的一線藥物。

10、【單選題】我國(guó)精神疾病的總體負(fù)擔(dān)居于

心血管疾病之后

惡性腫瘤之后

A:

所有疾病之首

B:

所有疾病第二位

C:

答D:案：C

解析：【正確答案】C【答案解析】(P1)我國(guó)精神疾病的總體負(fù)擔(dān)居于所有疾病之首

11、【單選題】柯薩可夫綜合征多見(jiàn)于

“甲低”所致精神障礙

PTSD

A:

垂體前葉功能亢進(jìn)所致精神障礙

B:

腦外傷后精神障礙

C:

答D:案：D

解析：【正確答案】D【答案解析】(P34)柯薩可夫綜合征又稱遺忘綜合征，表現(xiàn)為近

事遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)和定向障礙，多見(jiàn)于慢性酒精中毒性精神障礙、顱腦外傷后精神障礙

和其他腦器質(zhì)性精神障礙。

12、【單選題】治療神經(jīng)阻滯藥引起的惡性綜合征宜選用

苯海拉明

利培酮

A:

嗎氯貝胺

B:

溴隱亭

C:

答D:案：D

解析：【正確答案】D【答案解析】(P209)治療神經(jīng)阻滯藥引起的惡性綜合征宜選用溴

隱亭。

13、【單選題】軀體疾病發(fā)病急或癥狀惡化期最常見(jiàn)的精神障礙是

抑郁障礙

意識(shí)障礙

A:

遺忘障礙

B:

智能障礙

C:

答D:案：B

解析：【正確答案】B【答案解析】(P59)軀體疾病發(fā)病急或癥狀惡化期最常見(jiàn)的精神障

礙是意識(shí)障礙。

14、【單選題】治療抑郁癥首選

卡馬西平

扎來(lái)普隆

A:

西酞普蘭

B:

鋰鹽

C:

D:

答案：C

解析：【正確答案】C【答案解析】(P106)選擇性5-HT再攝取抑制藥主要代表藥：氟

西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭等，已成為治療抑郁癥的首選藥物。

15、【單選題】阿坎酸治療酒依賴的作用機(jī)制為

增強(qiáng)大腦中GABA的傳導(dǎo)

對(duì)抗內(nèi)源性內(nèi)啡肽釋放

A:

不可逆抑制乙醛脫氫酶

B:

補(bǔ)充體內(nèi)維生素

C:

答D:案：A

解析：【正確答案】A【答案解析】(P74)阿坎酸通過(guò)增強(qiáng)大腦中GABA的傳導(dǎo)而發(fā)揮

作用，可能降低患者對(duì)酒的渴望。用于那些希望保持戒酒的患者。

16、【單選題】VD患者用HIS評(píng)分總分是

小于4分

4-7分

A:

大于7分

B:

大于10分

C:

答D:案：C

解析：【正確答案】C【答案解析】(P48)Hachinski等（1975年）用缺血評(píng)分法

（HIS）評(píng)定進(jìn)行鑒別。該表共13項(xiàng)，共18分。其中8項(xiàng)如病情呈階梯惡化、夜間譫

妄、人格保存、憂郁、身體不適、情感失控、有高血壓史和動(dòng)脈硬化證據(jù)，每項(xiàng)1分；

另5項(xiàng)如急性起病、病程有波動(dòng)性、有腦卒中既往史、局部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)

性體征，每項(xiàng)2分。評(píng)分在7分以上考慮為血管性癡呆（VD）；在4～7分，考慮為

變性疾病的癡呆。

17、【單選題】屬于遺忘障礙的精神疾病是

HIV腦病

慢性肝性腦病

A:

威尼克腦病

B:

急性肝性腦病

C:

答D:案：C

解析：【正確答案】C【答案解析】(P48)遺忘障礙的臨床類型：威尼克腦病、柯薩科

夫精神病、血管性疾病、腦外傷、顳葉手術(shù)、缺氧性腦損傷和多發(fā)性硬化。

18、【單選題】患者在病房里反穿衣服，問(wèn)其為什么，稱“表里合一”，“心地坦白”。這

一癥狀是

邏輯倒錯(cuò)性思維

作態(tài)

A:

夸大妄想

B:

象征性思維

C:

答D:案：D

解析：【正確答案】D【答案解析】(P23)象征性思維是以無(wú)關(guān)的具體概念或行動(dòng)代表

某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無(wú)法理解。如某患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己"表

里如一、心地坦白"，常見(jiàn)于精神分裂癥。

19、【單選題】患者把輸液瓶標(biāo)簽上的一條黑線看成蜈蚣在爬動(dòng)，這一癥狀是

感覺(jué)過(guò)敏

錯(cuò)視

A:

幻視

B:

感知綜合障礙

C:

答D:案：B

解析：錯(cuò)覺(jué)（illusion）指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期

待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，經(jīng)驗(yàn)證后可以認(rèn)識(shí)糾正。臨床上多見(jiàn)錯(cuò)聽(tīng)和錯(cuò)視。如將地上

的一條繩索看成一條蛇。病理性錯(cuò)覺(jué)常在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)，帶有恐怖色彩，多見(jiàn)于器質(zhì)性

精神障礙的譫妄狀態(tài)。如譫妄的患者把輸液瓶標(biāo)簽上的一條黑線看成是蜈蚣在爬動(dòng)。

20、【單選題】患者，男，34歲。某日稱自己是吳老爺子(患者之父)，已70多歲，頭發(fā)白

了，牙掉了，護(hù)士說(shuō)他不是吳老爺子是吳料，患者說(shuō)“不認(rèn)識(shí)我是吳老爺子?吳木術(shù)是我兒

子，我今天是來(lái)探視他”，兩天后患者否認(rèn)自己是吳老爺子。這一癥狀是

雙重定向

感知綜合障礙

A:

交替人格

B:

雙重人格

C:

答D:案：C

解析：【正確答案】C【答案解析】(P33)交替人格是指同一患者在不同時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為

兩種完全不同的人格，在不同時(shí)間內(nèi)交替出現(xiàn)。多見(jiàn)于分離性障礙，也見(jiàn)于精神分裂癥。

21、【單選題】(病例串選擇題)病例1:女性，25歲，公司白領(lǐng)，半年前生一子，三天前嫌

婆婆照看自己的孩子奶瓶沒(méi)燙干凈，和婆婆吵了一架,之后氣憋躺在床上呼之不應(yīng)、四肢僵

硬。平素性格個(gè)性強(qiáng)、自我為中心。首先考慮的診斷是

緊張型精神分裂癥

分離(轉(zhuǎn)換)障礙

A:

急性應(yīng)激障礙

B:

抑郁發(fā)作

C:

答D:案：B

解析：【正確答案】B【答案解析】(P133)分離（轉(zhuǎn)換）障礙是一類由精神因素，如重

大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。

22、【單選題】治療首選

肌注地西泮

點(diǎn)滴舒必利

A:

肌注氟哌啶醇

B:

ECT

C:

答D:案：A

解析：【正確答案】A【答案解析】(P137)分離（轉(zhuǎn)換）障礙性精神病狀態(tài)或痙攣發(fā)作

時(shí)，可采用肌內(nèi)注射地西泮10～20mg，促進(jìn)患者入睡。

23、【單選題】對(duì)患者出現(xiàn)的不適采取的措施

對(duì)患者的不適給予高度重視

對(duì)出現(xiàn)的軀體癥狀做相應(yīng)檢查

A:

避免環(huán)境中的不良暗示

B:

對(duì)患者的非適應(yīng)性行為適當(dāng)強(qiáng)化

C:

答D:案：C

解析：【正確答案】C【答案解析】(P137)在接觸患者和治療過(guò)程中應(yīng)避免環(huán)境中的不

良暗示。過(guò)多的人圍觀、對(duì)癥狀過(guò)分關(guān)注及對(duì)患者病情發(fā)展表現(xiàn)出強(qiáng)烈的緊張不安，都會(huì)

使患者尋求注意的傾向增強(qiáng)，從而使病情惡化。

24、【單選題】對(duì)患者進(jìn)行心理治療宜選用

催眠療法

森田療法

A:

沖擊療法

B:

暴露療法

C:

D:

答案：A

解析：【正確答案】A【答案解析】(P137)分離（轉(zhuǎn)換）障礙精神疾病的心理治療包

括：暗示療法、催眠療法、解釋性心理療法、分析性心理療法、行為療法和家庭療法。

25、【單選題】對(duì)該患者家屬的健康指導(dǎo)應(yīng)為

發(fā)病時(shí)要給與高度關(guān)注

不要遷就患者非適應(yīng)行為

A:

任其癥狀發(fā)作不予理睬

B:

要求患者自我控制癥狀

C:

答D:案：B

解析：【正確答案】B【答案解析】(P137)分離（轉(zhuǎn)換）障礙精神疾病是一類容易復(fù)發(fā)

的疾病，及時(shí)消除病因，使患者對(duì)自己的疾病性質(zhì)有正確的了解，正視存在的個(gè)性缺陷，

改善人際關(guān)系，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)都有一定的幫助。長(zhǎng)期住院或居家休養(yǎng)，對(duì)患者非適應(yīng)性行為

經(jīng)常予以遷就或不適當(dāng)強(qiáng)化，均不利于康復(fù)。

26、【單選題】（病例串選擇題）病例2:男性，10歲，小學(xué)四年級(jí)學(xué)生,上課坐不住,不時(shí)

扭動(dòng)身體，或離開(kāi)座位，干擾鄰座同學(xué)聽(tīng)課，做課間操不按順序排隊(duì)，話多，大聲喧嗶，學(xué)

習(xí)成績(jī)不好。首先考慮的診斷是

童年社交焦慮障礙

Tourette綜合征

A:

klinefelter綜合征

B:

ADHD(注意缺陷多動(dòng)障礙)

C:

答D:案：D

解析：【正確答案】D【答案解析】(P174)注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）,是以在需要認(rèn)

知參與的活動(dòng)中難以保持注意力的集中，缺乏對(duì)沖動(dòng)行為的控制以及不分場(chǎng)合的多動(dòng)為核

心臨床表現(xiàn)的神經(jīng)發(fā)育性障礙。

27、【單選題】治療首選

托莫西汀

喹硫平

A:

地西泮

B:

森田療法

C:

答D:案：A

解析：【正確答案】A【答案解析】(P176)托莫西汀又稱擇思達(dá)，其療效與哌甲酯相

當(dāng)，且不良反應(yīng)不明顯，適用于治療成人以及7歲以上兒童的ADHD。

28、【單選題】目前對(duì)本病的最有效的治療方法

藥物治療

心理治療

A:

VNS

B:

睡眠治療

C:

答D:案：A

解析：【正確答案】A【答案解析】(P176)對(duì)于明確診斷ADHD的兒童，藥物治療是目

前最為經(jīng)濟(jì)、方便而且有效的長(zhǎng)期治療方法。

29、【單選題】對(duì)患兒社會(huì)心理評(píng)估內(nèi)容應(yīng)為

患兒的智力水平

患兒的起居情況

A:

患兒的性格特點(diǎn)

B:

患兒的健康狀況

C:

答D:案：C

解析：【正確答案】C【答案解析】(P175)對(duì)患兒社會(huì)心理評(píng)估內(nèi)容應(yīng)為患兒的性格特

點(diǎn)

30、【單選題】男性，10歲，小學(xué)四年級(jí)學(xué)生，上課坐不住，不時(shí)扭動(dòng)身體，或離開(kāi)座位，

干擾鄰座同學(xué)聽(tīng)課，做課間操不按順序排隊(duì)，話多，大聲喧嘩，學(xué)習(xí)成績(jī)不好。使用中樞

興奮劑治療本病時(shí)可能誘發(fā)或加重

沖動(dòng)行為

破壞行為

A:

抽動(dòng)行為

B:

攻擊性行為

C:

答D:案：C

解析：【正確答案】C【答案解析】(P176)中樞興奮藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括睡眠延遲、

頭痛、腹痛、食欲減退、惡心或嘔吐等，較為特殊的不良反應(yīng)包括誘發(fā)抽動(dòng)，降低癲癇閾

值等，大劑量使用可能會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。

31、【單選題】男性，30歲，近兩年來(lái)害怕乘飛機(jī)，一乘飛機(jī)就緊張、不安、心慌、胸悶、

出汗,以后甚至不敢坐火車(chē)，為此不敢出差，想到出差就坐立不安、心煩、心情不好。平時(shí)上

班如常。首先考慮的診斷是

驚恐障礙

恐怖障礙

A:

抑郁發(fā)作

B:

廣泛性焦慮障礙

C:

答D:案：B

解析：【正確答案】B【答案解析】(P118)恐怖障礙是以特殊物體、活動(dòng)或情景產(chǎn)生持

續(xù)的恐怖為特征的一種焦慮障礙。

32、【單選題】男性，30歲，近兩年來(lái)害怕乘飛機(jī)，一乘飛機(jī)就緊張、不安、心慌、胸悶、

出汗,以后甚至不敢坐火車(chē)，為此不敢出差，想到出差就坐立不安、心煩、心情不好。平時(shí)上

班如常。治療首選

暴露療法

普萘洛爾

A:

氯丙咪嗪

B:

喹硫平

C:

答D:案：A

解析：【正確答案】A【答案解析】(P121)患者害怕乘飛機(jī)、坐火車(chē)可具體診斷為單純

恐怖障礙，單純恐怖障礙最好選用認(rèn)知行為療法，以暴露療法為主，可選擇現(xiàn)場(chǎng)暴露或默

想暴露，方法包括：系統(tǒng)脫敏、想象沖擊、持久暴露、參與模仿和強(qiáng)化練習(xí)等技術(shù)。

33、【單選題】男性，30歲，近兩年來(lái)害怕乘飛機(jī)，一乘飛機(jī)就緊張、不安、心慌、胸悶、

出汗。以后甚至不敢坐火車(chē)，為此不敢出差，想到出差就坐立不安、心煩、心情不好。平時(shí)

上班如常。本病流行病學(xué)調(diào)查顯示

起病年齡平均40歲

女性患者多于男性

A:

男性患者多于女性

B:

城鄉(xiāng)患病率有顯著差異

C:

答D:案：B

解析：【正確答案】B【答案解析】(P118)恐怖障礙流行病學(xué)調(diào)查顯示：城鄉(xiāng)患病率相

近；恐怖障礙的終身患病率為12.5％；女性患者多于男性等。

34、【單選題】男性，30歲，近兩年來(lái)害怕乘飛機(jī)，一乘飛機(jī)就緊張、不安、心慌、胸悶、

出汗,以后甚至不敢坐火車(chē)，為此不敢出差，想到出差就坐立不安、心煩、心情不好。平時(shí)上

班如常。該患者“想到出差就坐立不安、心煩、心情不好”可稱為

慢性焦慮

廣泛性焦慮

A:

急性焦慮

B:

預(yù)期焦慮

C:

答D:案：D

解析：【正確答案】D【答案解析】(P118)在預(yù)計(jì)可能會(huì)遇到恐懼的客體或情境時(shí)便感

到緊張不安，稱為預(yù)期焦慮。

35、【單選題】男性，30歲，近兩年來(lái)害怕乘飛機(jī)，一乘飛機(jī)就緊張、不安、心慌、胸悶、

出汗。以后甚至不敢坐火車(chē)，為此不敢出差，想到出差就坐立不安、心煩、心情不好。平時(shí)

上班如常。對(duì)患者的社會(huì)心理評(píng)估內(nèi)容應(yīng)為

情緒狀態(tài)

溝通交流有無(wú)困難

A:

病前性格特點(diǎn)

B:

自主神經(jīng)癥狀

C:

答D:案：C

解析：【正確答案】C【答案解析】(P121)對(duì)患者的社會(huì)心理評(píng)估內(nèi)容應(yīng)為病前性格特

點(diǎn)

36、【單選題】（病例串選擇題）病例4:女性，21歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，近半年反復(fù)出現(xiàn)

感覺(jué)周?chē)h(huán)境不真實(shí)，很陌生，像一個(gè)舞臺(tái)，同學(xué)都在演戲，知道這種體驗(yàn)是不正常的，想

消除又消除不了，心煩起急。但尚能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，飲食睡眠尚可，軀體檢查未見(jiàn)異常。首先考

慮的診斷是

Ganser綜合征

人格解體障礙

A:

精神分裂癥

B:

強(qiáng)迫障礙

C:

答D:案：B

解析：【正確答案】B【答案解析】(P131)人格解體障礙是以持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)對(duì)自身或

環(huán)境感到疏遠(yuǎn)或陌生的不愉快體驗(yàn)為特征的神經(jīng)癥性障礙。

37、【單選題】女性，21歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，近半年反復(fù)出現(xiàn)感覺(jué)周?chē)h(huán)境不真實(shí)，很陌

生，像一個(gè)舞臺(tái)，同學(xué)都在演戲，知道這種體驗(yàn)是不正常的，想消除又消除不了．心煩起

急。但尚能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，飲食睡眠尚可，軀體檢查未見(jiàn)異常。治療首選

利培酮

A:

ECT

暗示療法

B:

支持性心理治療

C:

答D:案：D

解析：【正確答案】D【答案解析】(P132)支持性心理治療對(duì)人格解體障礙患者是必要

的，可向患者解釋這類疾病屬功能性障礙，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，加強(qiáng)自我鍛煉，增強(qiáng)體

質(zhì)，有助于促進(jìn)疾病緩解，減輕患者的緊張、焦慮。

38、【單選題】本病具有的特點(diǎn)

患者自知力良好，迫切求治

沒(méi)有自知力,不主動(dòng)求治

A:

有相應(yīng)的精神病性癥狀

B:

軀體檢查有相應(yīng)的改變

C:

答D:案：A

解析：【正確答案】A【答案解析】(P132)人格解體障礙患者現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Σ⑽词軗p，

自知力存在，常感到痛苦，而迫切要求治療。

39、【單選題】女性，21歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，近半年反復(fù)出現(xiàn)感覺(jué)周?chē)h(huán)境不真實(shí)，很陌

生，像一個(gè)舞臺(tái)，同學(xué)都在演戲，知道這種體驗(yàn)是不正常的，想消除又消除不了．心煩起

急。但尚能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，飲食睡眠尚可，軀體檢查未見(jiàn)異常。對(duì)本病預(yù)后的描述正確的是

藥物治療效果好

遷延難愈

A:

行為矯正治療有效

B:

早期治療預(yù)后好

C:

答D:案：B

解析：【正確答案】B【答案解析】(P132)人格解體障礙患者常突然起病，病程大多持

續(xù)，遷延難愈，各種治療均見(jiàn)效甚微。部分病例為間歇性發(fā)作病程。

40、【單選題】女性，21歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，近半年反復(fù)出現(xiàn)感覺(jué)周?chē)h(huán)境不真實(shí)，很陌

生，像一個(gè)舞臺(tái)，同學(xué)都在演戲，知道這種體驗(yàn)是不正常的，想消除又消除不了．心煩起

急。但尚能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，飲食睡眠尚可，軀體檢查未見(jiàn)異常。按照ICD-10標(biāo)準(zhǔn)分類本病可歸

為

其他神經(jīng)癥性障礙

軀體形式障礙

A:

妄想性障礙

B:

C:

分離轉(zhuǎn)換障礙

答D:案：A

解析：【正確答案】A【答案解析】(P114)其他神經(jīng)癥性障礙包括：神經(jīng)衰弱、人格解

體-現(xiàn)實(shí)解體綜合征。

41、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述應(yīng)激相關(guān)障礙患者的護(hù)理問(wèn)題。

答案：(1)有暴力行為危險(xiǎn)(對(duì)自己或他人)與精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān);與焦慮、抑郁情緒導(dǎo)

致自殺、自傷有關(guān)。(2)睡眠形態(tài)紊亂與精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制有關(guān);與應(yīng)激

事件有關(guān)。(3)急性意識(shí)障礙與應(yīng)激事件有關(guān);與精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制有

關(guān)。(4)生活自理部分缺陷與意識(shí)障礙有關(guān);與精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制有關(guān)。(5)不合作

與自知力缺乏有關(guān);與悲觀絕望有關(guān)。

42、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述幻聽(tīng)的常見(jiàn)類型和意義。

答案：幻聽(tīng)分為評(píng)論性幻聽(tīng)、命令性幻聽(tīng)、爭(zhēng)論性幻聽(tīng)和思維鳴響。①評(píng)論性幻聽(tīng)：聽(tīng)

到別人在議論自己，議論的內(nèi)容以負(fù)性的批評(píng)、諷刺、責(zé)罵、誣陷多見(jiàn)。②命令性幻聽(tīng)：

聽(tīng)到有聲音命令自己去做某事，如打人、拒絕進(jìn)食、自殺或自傷。③爭(zhēng)論性幻聽(tīng)：聽(tīng)幻覺(jué)

的內(nèi)容于患者本人無(wú)關(guān)，患者聽(tīng)到的是另外兩個(gè)人的爭(zhēng)論，有時(shí)舌戰(zhàn)的內(nèi)容可以以患者為

中心。④思維鳴響：在病人感覺(jué)到思維活動(dòng)的同時(shí)，其腦內(nèi)出現(xiàn)于思維活動(dòng)一樣的言語(yǔ)伴

隨思維活動(dòng)而出現(xiàn)。

43、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述良好護(hù)患溝通的主要作用。

答案：(1)提高患者的護(hù)理依從性。(2)增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。減少和避免護(hù)患糾紛

44、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述經(jīng)典條件反射理論。

答案：經(jīng)典條件反射(又稱巴甫洛夫條件反射),是指一個(gè)刺激和另一個(gè)帶有獎(jiǎng)賞或懲罰的

無(wú)條件刺激多次聯(lián)結(jié)，可使個(gè)體學(xué)會(huì)在單獨(dú)呈現(xiàn)該一刺激時(shí)，也能引發(fā)類似無(wú)條件反應(yīng)的

條件反應(yīng)。經(jīng)典條件反射最著名的例子是巴甫洛夫的狗的唾液條件反射。經(jīng)典條件反射具

有獲得、消退、恢復(fù)、泛化四個(gè)特征，它與操作性條件反射既有區(qū)別，又有相似之處。以

經(jīng)典條件反射理論為基礎(chǔ)的行為治療方法主要包括厭惡療法和系統(tǒng)脫敏感療法。

45、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的主要區(qū)別。

答案：1.對(duì)象不同臨床醫(yī)學(xué)的對(duì)象是疾病，是診斷和治療發(fā)生在人體上的急慢性疾病。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，是采用各種方法和手段使“對(duì)象”所存在的各種身體上、心理上的

功能障礙得到最大程度的恢復(fù)，能達(dá)到生活自理、重返家庭、重返社會(huì)。2.手段不同臨

床醫(yī)學(xué)所使用的手段主要是手術(shù)與各種藥物，往往診斷確定后，會(huì)有固定的治療方法?？?/p>

復(fù)醫(yī)學(xué)所使用的手段主要是各種功能訓(xùn)練性治療、物理因子、特殊教育的方式以及藥物和

手術(shù)的方法，而且這些方法的使用，是根據(jù)不同時(shí)期的評(píng)定結(jié)果，選用不同的手段。3.目

標(biāo)不同臨床醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是治愈疾病。康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是使康復(fù)對(duì)象回歸家庭，回歸社

會(huì)。

46、【問(wèn)答題】（病例分析題）女性18歲大學(xué)一年級(jí)學(xué)生未婚2009年4月某日，患者突

然跑回家對(duì)父母講，學(xué)生會(huì)主席不喜歡我了。2天后，父親拿來(lái)一些房展會(huì)的材料，患者恐懼

害怕，說(shuō)別占國(guó)家的便宜，并講，學(xué)校有人跟蹤自己，自己的想法周?chē)硕寄苤馈?月起

干脆不去上課，躲在自己的房間內(nèi)，不見(jiàn)人。父母認(rèn)為患者有病了，讓其看病，但患者堅(jiān)決

否認(rèn)，拒絕門(mén)診，因無(wú)法治療，遂由家人半強(qiáng)迫下送入院治療。家族史:無(wú)精神病家族

史。個(gè)人史:獨(dú)女，平素性格內(nèi)向，少語(yǔ)，自尊心強(qiáng)，好面子，否認(rèn)重大精神刺激，否認(rèn)煙

酒嗜好，其實(shí)未正式交男友，所說(shuō)的喜歡她的學(xué)生會(huì)主席只是一般同學(xué)關(guān)系，月經(jīng)正常。入

院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。精神檢查:意識(shí)清楚，接觸一般，定向力

可，稱腦子里聲音多，說(shuō)是公安局的,議論自己，有時(shí)耳邊也能聽(tīng)到，還出現(xiàn)人臉，一陣清楚

一陣模糊，鼻子能聞到特難聞的臭腳丫味，患者還稱，近2個(gè)月看電視、上網(wǎng)發(fā)現(xiàn)有很多內(nèi)

容是沖自己來(lái)的，還感覺(jué)走到哪里都有人在跟蹤監(jiān)視自己，可能是和公安局的人串通要害自

己。問(wèn)為什么說(shuō)學(xué)生會(huì)主席不喜歡你了，患者稱，是從眼神中暗示不喜歡我了，不過(guò),我堅(jiān)

信是在考驗(yàn)我，患者還稱，自己腦子想的事周?chē)硕寄苤溃珶o(wú)聊，所以不上學(xué)了。“在

家挺好的，沒(méi)必要住院”交談時(shí)患者表情平淡，有時(shí)又突然表現(xiàn)生氣，恐懼緊張。病例分

析要求:(1)注明病歷中的10個(gè)精神癥狀(在答題紙上編號(hào)列出病歷中的10個(gè)精神癥狀，并

按編號(hào)順序逐條寫(xiě)出癥狀的名稱);(2)說(shuō)明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷);(3)做好患者

服藥依從性護(hù)理措施有哪些;(4)簡(jiǎn)述對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理措施。

答案：（1）