術(shù)前討論制度與手術(shù)治療計劃

關(guān)于術(shù)前討論制度與手術(shù)治療計劃術(shù)前討論制度凡重大、疑難、新開展及二級以上手術(shù)，均需進行術(shù)前討論，一級急診手術(shù)也要在術(shù)前準備時，由手術(shù)負責醫(yī)師召集有關(guān)人員進行必要的討論。

二級以上手術(shù)討論應由科主住任主持，參加會議人員由主持者決定，科內(nèi)所有醫(yī)生均應參加，手術(shù)者、護士長、責任護士必須參加。

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三、大手術(shù)討論由科主任主持，手術(shù)者須由科主任確定，由科副主任或副主任以上醫(yī)師擔任術(shù)者。

四、凡風險性較大的手術(shù)、新開展手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時，討論須由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長及有關(guān)人員參加，由科副主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師擔任術(shù)者。第3頁,共13頁，2024年2月25日，星期天

五、討論前，經(jīng)治醫(yī)師應做好充分的術(shù)前準備，準備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報告及查房用具等，同時將病情事先通知參加討論的人員，疑難病例應提前一天請相關(guān)會診科室會診，使大家有所準備。第4頁,共13頁，2024年2月25日，星期天六、術(shù)前討論內(nèi)容包括診斷、手術(shù)適應癥、術(shù)前準備、手術(shù)方案、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的問題及對策、必要的藥品器械和設(shè)備的準備、傷病員家屬及單位工作、知情同意等，制定出合適的手術(shù)方案、麻醉方案、并發(fā)癥的觀察與處理、抗菌藥物應用方案、術(shù)后觀察注意事項及護理要求等，確定手術(shù)者和助手。第5頁,共13頁，2024年2月25日，星期天七、經(jīng)治醫(yī)師在術(shù)前討論會上，應首先就上述內(nèi)容筒明扼要地提出初步意見，然后逐一討論研究，參加術(shù)前討論人員，應認真檢查傷病員，詳細分析病情及輔診資料，提出對手術(shù)方案的看法及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的問題及其對策。

八、主持者應根據(jù)討論結(jié)果，積極做好思想、組織技術(shù)、物資等準備工作，決定手術(shù)人選，如重大手術(shù)，按照規(guī)定填寫重大手術(shù)申請單報醫(yī)務(wù)股審查批準。

第6頁,共13頁，2024年2月25日，星期天九、非急診的大、中級手術(shù)的術(shù)前討論應在手術(shù)前一天完成，會議經(jīng)過由主治醫(yī)師記錄并整理，經(jīng)主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師審簽后列入病案和記錄本內(nèi)。

十、術(shù)后小結(jié)

主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師對重大手術(shù)應根據(jù)手術(shù)的情況，盡早地完成術(shù)后小結(jié)，小結(jié)應較全面，總結(jié)經(jīng)驗教訓，以提高技術(shù)水平，必要時，術(shù)后小結(jié)可邀請有關(guān)科室人員參加。第7頁,共13頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)治療計劃根據(jù)臨床診斷、病情評估的結(jié)果與術(shù)前討論，為每位手術(shù)患者制訂手術(shù)治療計劃與方案并記錄于病歷中。第8頁,共13頁，2024年2月25日，星期天計劃與方案應包括術(shù)前診斷、擬施行的手術(shù)名稱、可能出現(xiàn)的問題與對策等。第9頁,共13頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前診斷1焦慮和恐懼：與罹難疾病、接受麻醉和手術(shù)、擔心預后及住院費用高等有關(guān)①多與病人溝通，了解引起焦慮、恐懼的原因，盡量滿足其合理要求。②幫助其安排好住院后生活及適當?shù)男菹?、娛樂，分散注意力，減輕害怕和孤獨感③指導病人運用合適的放松方法，如深呼吸、散步、聽音樂及放松療法等。第10頁,共13頁，2024年2月25日，星期天2知識缺乏：缺乏與手術(shù)、麻醉相關(guān)的知識及術(shù)前準備知識①對擬接受手術(shù)者，術(shù)前做好血型和交叉配血試驗，備好一定數(shù)量的全血細胞或血漿。加強病情觀察和生命特征檢測。第11頁,共13頁，2024年2月25日，星期天②做好術(shù)前備皮，幫助病人剃頭，交代病人手術(shù)當天只穿病號服，摘掉活動假牙、首飾等。③術(shù)前12小時開始禁食、術(shù)前4小時開始禁飲水，以防麻醉或術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。督促術(shù)前晚排便。④做好心理護理，增