中醫(yī)切脈之寸關(guān)尺的位置

中醫(yī)切脈之寸關(guān)尺的位置中醫(yī)切脈之寸關(guān)尺的位置

寸關(guān)尺部位圖。寸關(guān)尺是脈學(xué)術(shù)語。指寸口脈分三部的名稱。橈骨莖突處為關(guān)，關(guān)之前（腕端）為寸，關(guān)之后（肘端）為尺。寸關(guān)尺三部的脈搏，分別稱寸脈、關(guān)脈、尺脈。《脈經(jīng)》：“從魚際至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口，從寸至尺，名曰尺澤，故曰尺寸，寸后尺前名曰關(guān)。陽出陰入，以關(guān)為界?！标P(guān)于三部脈候臟腑的問題，歷代論說頗多，但基本精神是一致的，即以臨床常用的劃分方法為代表：左手寸脈候心，關(guān)脈候肝，尺脈候腎；右手寸脈侯肺，關(guān)脈候脾胃，尺脈候命門?？偟膩碚f是“上寸脈以候上(軀體上部)，下尺脈以侯下(軀體下部)”的原則。此外，還要結(jié)合浮、中、沉等不同的切按方法，從各個方面比較以求診得正確的脈象，進而與四診結(jié)合分析，才能得出比較正確的診斷，既不能單憑脈診，也不能把三部候臟腑的方法機械地看待。歷代醫(yī)家對寸關(guān)尺各部的長度有著不同的見解,其中以“脈取三寸,三部各為一寸”的觀點得到了多數(shù)醫(yī)家的認同。研究認為,三部總長度應(yīng)根據(jù)人腕部橈動脈比較淺露膚表的一段長度來確定,在前臂中所占長度比例應(yīng)與前臂在人身長中所占長度比例相適應(yīng);而各部的長度應(yīng)按寸關(guān)尺分別反映人體上、中、下三段的身長比例來確定。按照上述原則計算,三部總長度以2寸最合理,寸關(guān)尺長度分別為6分、2分、12分。臟腑定位,左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命。心與小腸居左寸，肝膽同歸左關(guān)定。腎脈元在左尺申，膀胱是腑常相應(yīng)。肺與大腸居右寸，脾胃脈從右關(guān)認。

左心主血，肝膽腎膀胱皆精血之隧道，故次附之；右肺主氣，脾胃命門三焦各以氣為運化，故次附之。分之日氣、日血、曰脈，總之惟脈運行氣血而已。是以氣血盛脈盛，氣血衰脈衰，氣血和脈平，氣血亂脈病。由此知脈乃氣血之體，氣血乃脈之用也。心與小腸為表里，旺于夏，而位左寸，沉取候心，浮候小腸。肝與膽為表里，旺于春，而位左關(guān)，沉取候肝，浮候膽。腎與膀胱為表里，旺于冬，而位左尺，沉取候腎，浮候膀胱。肺與大腸為表里，旺于秋，而位右寸，沉取候肺，浮候大腸。脾與胃為表里，旺于四季，而位右關(guān)，沉取候脾，浮候胃。命門與三焦為表里，寄旺于夏，而位右尺，沉取候命門，浮候三焦。然以循環(huán)之序言之，則左尺水生左關(guān)木，左關(guān)木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右關(guān)土，右關(guān)土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不絕，有子母之親也。若以對待之位言之，則左寸火克右寸金，左關(guān)木克右關(guān)土，左尺水克右尺火，左剛右柔，有夫婦之別也。然左手屬陽，右手屬陰，左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。三部之中有此自然之理，是以善診者，診父而知其子也。把脈的正確方法1234567分步閱讀把脈又稱為切脈，是中醫(yī)師用手按病人的動脈，根據(jù)脈象，以了解疾病內(nèi)在變化的診斷方法。切脈具有悠久的歷史，它反映了中醫(yī)學(xué)診斷疾病的特點和經(jīng)驗。脈象，可以理解為脈搏的形象。把脈是由動脈搏動的顯現(xiàn)部位（深、淺）、速率（快、慢）、強度（有力、無力）、節(jié)律（整齊與否、有無歇止）和形態(tài)等方面組成的。脈象是中醫(yī)辨證的一個重要依據(jù)，對分辨疾病的原因，推斷疾病的變化，識別病情的真假，判斷疾病的預(yù)后等，都具有重要的臨床意義。由于脈為血之府，貫通全身，所以體臟腑發(fā)生病變，往往反映于脈，有時在癥狀還未充分顯露之前，脈象已經(jīng)發(fā)生了改變。所以，把脈作為中國的傳統(tǒng)文化流傳至今。把脈的部位1臨床主要運用“寸口診法”，即切病人橈動脈的腕后部分?！秲?nèi)經(jīng)》中曾有“遍診法”和“三部診法”的記載，近代臨床很少運用，故不介紹。脈診獨取寸口的理論根據(jù)有二：一是肺朝百脈，脈會太淵。即人體各經(jīng)脈均會集于肺，而寸口為手太陰肺經(jīng)的循行部位，其上之太淵穴，是脈會之處，所以有“脈會太淵”之說。二是脾胃為各臟腑氣血之源，各臟腑氣血之盛衰，與脾胃功能之強弱有著密切的關(guān)系，而手太陰肺經(jīng)亦起于中焦睥功能之狀況。因此，全身臟腑經(jīng)絡(luò)氣血之盛衰，都可以從寸口脈上反映出來。寸口以及臟腑在寸口上的分布規(guī)律1寸口又稱氣口或脈口。寸口脈又可以分為寸、關(guān)、尺三部。通常以腕后橈骨莖突為標(biāo)記，其內(nèi)側(cè)部為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。寸關(guān)尺三部又可施行浮、中、沉三候。這就是寸口診法的的三部九候。2臟腑在寸關(guān)尺上的分布，文獻記載有許多不同的說法，現(xiàn)在臨床上一般是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“上竟上”、“下竟下”的原則，來劃分寸口三部所分候的臟腑：左寸候心，右寸候肺，并統(tǒng)括胸以上及頭部的疾??；左關(guān)候肝膽，右關(guān)候脾胃，統(tǒng)括膈以下至臍以上部位的疾??；兩尺候腎，并包括臍以下至足部疾病。診脈的時間1《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載診脈以平旦為佳，也就是說診脈最理想時間是清晨。但一般很難做到，一般要求診脈時保持診室安靜，且應(yīng)讓病人候診，在比較安以此推算每次呼吸脈動大約