新生兒顱腦超聲診斷

關(guān)于新生兒顱腦超聲診斷方法前囟★(重點)側(cè)囟后囟探頭應該清潔，避免交叉感染，無需備皮。第2頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

掃查切面及解剖第3頁,共65頁，2024年2月25日，星期天冠狀面第4頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共65頁，2024年2月25日，星期天矢狀面第11頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共65頁，2024年2月25日，星期天幾個常用的測量值1、側(cè)腦室前角一般不測量，僅目測，增寬時首先表現(xiàn)為前角變鈍，有無張力感第15頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共65頁，2024年2月25日，星期天2、側(cè)腦室中央部-后角矢狀面：在正中位置測量腦室深度<2mm。第18頁,共65頁，2024年2月25日，星期天冠狀面：側(cè)腦室比值（<1/3）第19頁,共65頁，2024年2月25日，星期天3、側(cè)腦室后角（后角比值，<0.5）第20頁,共65頁，2024年2月25日，星期天4、第3腦室（一般在2-3mm內(nèi)）第21頁,共65頁，2024年2月25日，星期天超聲主要觀察內(nèi)容1.顱內(nèi)結(jié)構(gòu)層次是否清晰

2.腦中線是否居中

3.雙側(cè)腦室腦室擴張情況

4.雙側(cè)脈絡從是否對稱，回聲是否均勻，形態(tài)是否規(guī)整

5.腦室周圍情況

6.大腦皮質(zhì)溝回顯示情況第22頁,共65頁，2024年2月25日，星期天正常模板描述：腦結(jié)構(gòu)清晰，中線居中，雙側(cè)腦室對稱，形態(tài)正常，邊界清楚，雙側(cè)脈絡叢外形光滑，腦室旁白質(zhì)回聲未見明顯異常。

雙側(cè)丘腦基底核部位未見明顯異常；小腦及腦溝顯示部分未見明顯異常。CDFI:各項血流參數(shù)均在正常范圍內(nèi)。結(jié)論：未見異常第23頁,共65頁，2024年2月25日，星期天檢查與復查時間1、顱內(nèi)出血，絕大多數(shù)發(fā)生于生后3天內(nèi)，生后一周檢查，可檢查出90%~95%以上的顱內(nèi)出血患兒。對嚴重且不穩(wěn)定的顱內(nèi)出血，應酌情及時復查，直至穩(wěn)定，并注意梗阻性腦積水、出血性腦梗死跡象。1-2月復查可了解出血最終吸收情況。第24頁,共65頁，2024年2月25日，星期天2、缺血缺氧性腦損傷，對不同類型的損傷，應在發(fā)病3天內(nèi)了解腦水腫性病變的發(fā)生及嚴重程度。7-10天觀察腦水腫是否完全恢復，3-4周復查可了解腦內(nèi)是否存在遺留病變。第25頁,共65頁，2024年2月25日，星期天缺氧缺血性腦?。℉IE）由圍產(chǎn)期缺氧所致的顱腦損傷第26頁,共65頁，2024年2月25日，星期天超聲表現(xiàn)1、腦水腫（早期）?①腦溝、回對比降低（模糊）

?②腦室變窄如細縫樣

?③局限或廣泛的腦實質(zhì)回聲增強

2、腦萎縮改變（嚴重后期）3、囊腔改變第27頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

腦室周圍白質(zhì)損傷

腦室周圍白質(zhì)損傷幾乎都發(fā)生在早產(chǎn)兒，特別是有缺氧病史的早產(chǎn)兒。

是腦室周圍動脈邊緣區(qū)域缺血所致的病變，此部位白質(zhì)位于腦的供血最末端。與早產(chǎn)兒血管發(fā)育不成熟有關(guān)。第35頁,共65頁，2024年2月25日，星期天最易發(fā)生的部位：側(cè)腦室前角、后角附近白質(zhì)、側(cè)腦室外側(cè)即背側(cè)白質(zhì)。超聲征像：雙側(cè)腦室周圍的強回聲條片影，輕者一周后消失，重者3-4周時形成多個小囊狀病灶，代表白質(zhì)軟化，3-4個月后較小的軟化灶在影像上逐漸變小并消失。這是膠質(zhì)細胞填充的結(jié)果，因此診斷白質(zhì)軟化最佳時間是腦損傷后3-4周，過晚會漏診。第36頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共65頁，2024年2月25日，星期天20天后第38頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共65頁，2024年2月25日，星期天顱內(nèi)出血超聲可診斷出

腦室內(nèi)出血（IVH）室管膜下出血（SEH）腦實質(zhì)出血（IPH）大范圍的硬膜下出血（SDH）第41頁,共65頁，2024年2月25日，星期天腦室出血的分級I度單純室管膜下出血，或僅有少量血液進入側(cè)腦室前角內(nèi)。II度血液已進入側(cè)腦室內(nèi)。III度血液已進入側(cè)腦室內(nèi)，伴側(cè)腦室擴大。Ⅳ度腦室內(nèi)出血腦室擴大致腦室周圍髓靜脈梗死及白質(zhì)損失。第42頁,共65頁，2024年2月25日，星期天室管膜下出血是新生兒顱內(nèi)出血最常見的類型。出血常起始于雙側(cè)室管膜下的生發(fā)基質(zhì)。尤其是尾狀核頭部區(qū)域。超聲上表現(xiàn)為強回聲。第43頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共65頁，2024年2月25日，星期天腦室旁出血性梗死：見于較嚴重的腦室周圍-腦室內(nèi)出血，影響了局部的髓靜脈血液回流而發(fā)生的靜脈性梗死。由室管膜下出血引起的梗死可發(fā)生在側(cè)腦室前角附近，腦室內(nèi)出血造成的梗死可出現(xiàn)在腦室旁其他部位。顱內(nèi)出血合并癥：1、出血后腦積水。2、腦室擴大所致白質(zhì)損失。3、腦實質(zhì)出血后液化。4、出血灶周圍水腫。5、腦室旁出血性腦梗死第47頁,共65頁，2024年2月25日，星期天室管膜下囊腫1、室管膜下出血后局部壞死，血腫吸收，形成的囊腔改變。壁厚，毛糙，單個易出現(xiàn)。常單側(cè)。2、孕期宮內(nèi)感染后形成的囊腔改變孕期宮內(nèi)感染：出生后即可出現(xiàn)，壁薄，常表現(xiàn)為多個串珠樣，常雙側(cè)。第48頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共65頁，2024年2月25日，星期天腦室內(nèi)出血第51頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第52頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第53頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第54頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

腦畸形一例第55頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第56頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第57頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第58頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第59頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第60頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第61頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第62頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第63頁,共65頁，2024年2月25日，星期天透明隔缺失常出現(xiàn)在前腦無裂畸形和ACC（胼胝體發(fā)育缺失），也可以合并其他