兒童青少年常見(jiàn)心理障礙的識(shí)別

關(guān)于兒童青少年常見(jiàn)心理障礙的識(shí)別兒童心理障礙的一個(gè)顯著特點(diǎn)兒童是否存在心理問(wèn)題，問(wèn)題是否嚴(yán)重，是否需要接受幫助，通常是由大人來(lái)代為判斷和決定的，孩子本身很少有選擇余地，他們不會(huì)把自己交給心理醫(yī)生。第2頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天思考這些兒童的行為看起來(lái)異常嗎？如何解釋他們的癥狀？什么原因?qū)е逻@些癥狀出現(xiàn)？這些癥狀發(fā)展下去會(huì)如何？家長(zhǎng)或老師該如何幫助這些兒童？第3頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天案例：李娜，4歲。會(huì)花整天時(shí)間翻一本雜志，只盯著空白看。有時(shí)不停玩自己的手指，從不留意其他人。連續(xù)幾個(gè)小時(shí)搖一個(gè)撥浪鼓，獨(dú)自對(duì)搖出的響聲發(fā)笑。如果有人要拿走撥浪鼓，她就尖叫并用頭撞地板。好像有什么東西驅(qū)使她去爬，爬上桌子，柜子，梳妝臺(tái)。有兩次把電視機(jī)砸在了自己身上。皚皚，13歲。和單身母親住。幾個(gè)月來(lái)持續(xù)感覺(jué)傷感、不快和無(wú)價(jià)值感。常獨(dú)自一人躲在家里，上學(xué)時(shí)也不和同學(xué)接觸。經(jīng)常感到疲勞，但又難以入睡，晚上躺在床上幾個(gè)小時(shí)都睡不著。控制不住地吃很多薯片、糕點(diǎn)、汽水等甜食，體重明顯增加。上課無(wú)法集中注意力。常因小事對(duì)母親發(fā)脾氣，幾次和同學(xué)打架。潘浩，15歲。在做作業(yè)、交朋友、生活方式方面都跟母親有激烈沖突。母親定下的所有規(guī)矩他都反對(duì)。爭(zhēng)吵時(shí)，他會(huì)詛咒母親，罵她不講理，甚至把她推到在地。母親則列舉他平時(shí)的種種不良行為，說(shuō)他叛逆，故意跟大人作對(duì)，走歪路，如繼續(xù)下去，早晚要進(jìn)監(jiān)獄。第4頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童青少年常見(jiàn)心理障礙行為障礙注意力缺陷障礙品行障礙情緒障礙焦慮障礙抑郁障礙發(fā)展與學(xué)習(xí)障礙孤獨(dú)癥和兒童精神分裂學(xué)習(xí)障礙第5頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意力缺陷障礙表現(xiàn)出持續(xù)的、與年齡不符的注意力不集中及多動(dòng)-沖動(dòng)行為模式的兒童。第6頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天例子：注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)： 憨憨，7歲。 母親說(shuō)：他10個(gè)月開(kāi)始走路，之后總是不停地在屋子里跳來(lái)跳去，撞來(lái)撞去，沒(méi)有一刻安寧。無(wú)法靜下來(lái)聽(tīng)大人說(shuō)話。生活沒(méi)規(guī)律，很少睡覺(jué)。對(duì)其它孩子有效的教育方法對(duì)他都無(wú)效。很健忘，剛拿了一樣?xùn)|西轉(zhuǎn)眼就說(shuō)沒(méi)拿。什么事情都不能做完，除了打游戲。 老師說(shuō)：憨憨在課堂上會(huì)忍不住脫口說(shuō)話，時(shí)不時(shí)煩躁不安或離開(kāi)座位。常忘記把作業(yè)本帶回家，或做完作業(yè)忘記把作業(yè)本放進(jìn)書(shū)包里，或者忘了交作業(yè)。排隊(duì)等候或遵守紀(jì)律對(duì)他來(lái)說(shuō)十分困難。第7頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意力缺陷障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)注意缺陷：對(duì)功課、工作或其它活動(dòng)無(wú)法關(guān)注細(xì)節(jié)，經(jīng)常粗心大意很難對(duì)任務(wù)或游戲保持注意力無(wú)法集中精神聽(tīng)人講話經(jīng)常無(wú)法聽(tīng)從指令、無(wú)法完成功課或其它任務(wù)很難有條理地組織任務(wù)或活動(dòng)逃避、不喜歡或不愿意投入需要持久腦力活動(dòng)的任務(wù)經(jīng)常忘記或丟失完成任務(wù)所需的東西容易被無(wú)關(guān)的外部刺激干擾經(jīng)常忘記日常事務(wù)多動(dòng)、沖動(dòng)：經(jīng)常坐不住，手腳不停在課堂或其它需要坐著的場(chǎng)合隨意離開(kāi)座位經(jīng)常在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合亂跑亂爬很難安靜玩耍和做事情經(jīng)常在忙碌中，象被馬達(dá)驅(qū)動(dòng)一樣經(jīng)常過(guò)多說(shuō)話經(jīng)常脫口回答別人還沒(méi)問(wèn)完的問(wèn)題很難忍受排隊(duì)等候經(jīng)常打斷或打擾別人（以上兩點(diǎn)各具6項(xiàng)以上，持續(xù)至少6個(gè)月，程度達(dá)到適應(yīng)不良、與發(fā)展水平不一致）第8頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意力缺陷障礙的伴發(fā)問(wèn)題學(xué)業(yè)功能損害學(xué)習(xí)障礙溝通能力損害健康安全問(wèn)題人際關(guān)系困難第9頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意力缺陷障礙的形成原因遺傳孕期、出生和早期發(fā)展神經(jīng)生理因素家庭影響第10頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天品行障礙兒童品行問(wèn)題：與年齡不符的不恰當(dāng)?shù)男袨楹蛻B(tài)度。這些行為和態(tài)度違背家庭愿望和社會(huì)規(guī)范，給他人帶來(lái)痛苦。兒童品行障礙：嚴(yán)重的攻擊和反社會(huì)行為?；蛲ㄟ^(guò)身體或語(yǔ)言的侵犯、偷竊等，去故意破壞、干涉、侵犯他人的人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)。第11頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天例子：撒謊、偷竊、放火、打人、逃學(xué)

王雷，男孩，15歲。 在家里，王雷和父母很難相處，常不聽(tīng)話、發(fā)脾氣，撒謊、偷父母東西，跟父母吵架，有幾次在垃圾和床單上點(diǎn)火，威脅父母；在學(xué)校，有多動(dòng)和搗亂行為，欺負(fù)同學(xué)，常常逃學(xué)。 學(xué)校多次對(duì)其警告。父母曾嚴(yán)厲懲罰他，掌摑或狠揍，鎖在房間，但對(duì)他作用不大。 父親性格暴躁，常不在家。母親有抑郁病史。兒童品行障礙的幾個(gè)重要特征：嚴(yán)重的行為問(wèn)題伴發(fā)其它問(wèn)題難以管教家人通常有自己的問(wèn)題和壓力第12頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天識(shí)別兒童品行障礙需要考慮的一些因素幾乎所有青少年或多或少都有過(guò)藐視權(quán)威、違反規(guī)定、撒謊、逃課、打架…的經(jīng)歷有些行為會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少、消失另一些行為會(huì)隨年齡和機(jī)會(huì)的增長(zhǎng)而增加對(duì)于最具身體攻擊性的兒童來(lái)說(shuō)，其行為不會(huì)自動(dòng)改變第13頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天品行障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)前期發(fā)展特點(diǎn)經(jīng)常發(fā)脾氣經(jīng)常與成人爭(zhēng)吵經(jīng)常對(duì)抗成人的要求或規(guī)定經(jīng)常故意激怒他人經(jīng)常因自己的過(guò)失指責(zé)他人容易被他人激怒經(jīng)常生氣和憤怒經(jīng)常懷恨或報(bào)復(fù)（持續(xù)至少6個(gè)月，至少有4項(xiàng)表現(xiàn)，符合對(duì)立違抗障礙）品行障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人和動(dòng)物的攻擊（經(jīng)常欺負(fù)他人、打架、使用傷害性武器、殘害他人身體、殘害動(dòng)物，搶劫，強(qiáng)奸）破壞他人財(cái)產(chǎn)（縱火等）欺騙或偷竊嚴(yán)重違反規(guī)定（離家出走、私自在外過(guò)夜、逃學(xué)、吸毒）（三項(xiàng)以上，過(guò)去六個(gè)月里至少出現(xiàn)其中一項(xiàng)）第14頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童品行障礙的其它特點(diǎn)童年期持續(xù)性的攻擊和反社會(huì)行為模式，可能是成年后反社會(huì)人格障礙的先兆大部分品行問(wèn)題兒童智商比同齡人略低語(yǔ)言方面存在特殊的和普遍的缺陷存在學(xué)業(yè)問(wèn)題低自尊不被正常的同齡人接受普遍存在家庭問(wèn)題過(guò)早性行為、濫用毒品、過(guò)早死亡第15頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童品行障礙的形成原因遺傳影響神經(jīng)生理因素社會(huì)認(rèn)知因素家庭因素社會(huì)環(huán)境因素第16頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天焦慮障礙在面對(duì)某些特定情境時(shí)，兒童呈現(xiàn)出過(guò)度的、削弱身體機(jī)能和活動(dòng)機(jī)能的焦慮反應(yīng)。第17頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天例子：對(duì)不可能發(fā)生危險(xiǎn)的過(guò)度害怕和恐懼 夏琳已經(jīng)12歲了，可是，當(dāng)她晚上獨(dú)自一個(gè)人在家時(shí)，會(huì)感到非?？謶?。她心跳加快，呼吸困難，無(wú)法清楚思考，忘記所有該做的事情。她想逃跑，卻無(wú)法動(dòng)彈。她會(huì)因此哭泣。 麗麗有明顯的過(guò)度焦慮。她擔(dān)憂幾乎所有事情，尤其是自己對(duì)父母不夠好，被別的孩子取笑，在學(xué)校表現(xiàn)不好，犯錯(cuò)誤，自己或父母發(fā)生意外等等。因?yàn)閾?dān)憂，她常頭痛、胃痛、心跳加快。

10歲的佳佳對(duì)蜘蛛有強(qiáng)烈的恐懼。 小剛害怕坐飛機(jī)，也害怕乘電梯。 小霞因?yàn)榭謶侄鵁o(wú)法在課堂上發(fā)言。第18頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天區(qū)別正常的恐懼與病理性癥狀嬰兒期、兒童期和青春期的常見(jiàn)恐懼第19頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童焦慮障礙的多種表現(xiàn)形式分離性焦慮障礙廣泛性焦慮障礙特異性恐懼癥社交焦慮障礙強(qiáng)迫性障礙驚恐障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙……第20頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童焦慮障礙的形成原因先天氣質(zhì)遺傳因素神經(jīng)生物因素家庭影響第21頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天抑郁障礙兒童抑郁障礙的特征：心境：心境低落比正常兒童嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。易激惹、內(nèi)疚、羞愧感。行為：不安、活動(dòng)減少、言語(yǔ)緩慢或經(jīng)常哭泣。態(tài)度：無(wú)價(jià)值感、自卑。對(duì)未來(lái)恐懼。過(guò)度自責(zé)。自殺傾向。思維：難以集中注意力、記憶困難、難以抉擇。生理：食欲下降、難入睡、早醒、易醒、感覺(jué)疲勞。常頭痛、胃痛、惡心、軀體疼痛、精力不足。第22頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童抑郁障礙的其它特點(diǎn)抑郁是一種廣泛的不愉快情緒。幾乎所有兒童青少年都體驗(yàn)過(guò)輕度的抑郁癥狀。不同年齡兒童，表達(dá)和體驗(yàn)抑郁的方式不同：嬰兒被動(dòng)遲緩；幼兒退縮抑制；學(xué)齡兒童爭(zhēng)辯好斗；青春期少年內(nèi)疚無(wú)望?；家钟舭Y的兒童，智力、學(xué)業(yè)方面存在缺陷；認(rèn)知、自尊、人際交往方面功能失調(diào)。第23頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童抑郁障礙的形成原因遺傳因素神經(jīng)生物影響家庭影響生活應(yīng)激事件情緒調(diào)節(jié)不良第24頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天學(xué)習(xí)障礙學(xué)習(xí)障礙是指在以下一種或多種技能方面存在問(wèn)題：聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、推理、數(shù)學(xué)。溝通障礙閱讀障礙數(shù)學(xué)障礙書(shū)寫(xiě)障礙第25頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天例子：語(yǔ)言表達(dá)困難、閱讀困難、書(shū)寫(xiě)困難小杰聰明、活潑，但很難用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己。他講話結(jié)巴，發(fā)音不準(zhǔn)，難以讓人明白。每當(dāng)他說(shuō)不清一句話時(shí)，會(huì)放棄說(shuō)話，開(kāi)始生氣，拒絕吃飯或情緒激動(dòng)。樂(lè)樂(lè)已經(jīng)二年級(jí)了，寫(xiě)的字就像3歲小朋友寫(xiě)的。用鼠標(biāo)繪圖時(shí)，毫無(wú)困難。但要求他用紙筆照?qǐng)D描繪時(shí)，他就開(kāi)始躊躇不決，他不停將筆從這只手換到另一只手，并且開(kāi)始分心，無(wú)法認(rèn)真仔細(xì)地依照模板完成，畫(huà)出來(lái)的東西面目全非。另外，還有書(shū)寫(xiě)詞語(yǔ)反轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，比如把“繪圖”寫(xiě)成“圖繪”。第26頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天學(xué)習(xí)障礙的病因遺傳影響大腦成熟緩慢大腦處理加工信息異常社會(huì)和心理因素

第27頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天學(xué)習(xí)障礙的其它相關(guān)問(wèn)題溝通障礙通常不需要治療，入學(xué)后隨著年齡增大會(huì)自動(dòng)糾正。其它類型學(xué)習(xí)障礙的兒童，則需要針對(duì)性的治療。第28頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天孤獨(dú)癥和兒童精神分裂癥例子：當(dāng)你的孩子是一個(gè)嬰兒或?qū)W行兒童時(shí)，他不會(huì)擁抱你，不會(huì)看著你的眼睛，不會(huì)回應(yīng)你的愛(ài)或觸摸。好像不能和你建立起愛(ài)的關(guān)系，也不能和任何人建立正常的關(guān)系或溝通。 稍稍長(zhǎng)大一些時(shí)，他很少說(shuō)話。說(shuō)話時(shí)方式又很特別，例如，機(jī)械地模仿你對(duì)他說(shuō)的話，突然說(shuō)出毫無(wú)意義的短語(yǔ)。他不會(huì)用表情或手勢(shì)表達(dá)需要或感受：不微笑、不點(diǎn)頭、不搖頭，不拿玩具給你看。他好像不明白你和其他人的笑臉。再過(guò)幾年后，他變得越來(lái)越孤獨(dú)，只停留在自己的世界里。當(dāng)有人打斷他時(shí)，他會(huì)極度心煩意亂。第29頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童孤獨(dú)癥的表現(xiàn)特點(diǎn)早發(fā)病（3歲以前）行為怪異、不尋常、令人迷惑對(duì)別人沒(méi)有反應(yīng)極端害怕噪音或移動(dòng)的物體對(duì)某些小東西不尋常地依戀重復(fù)刻板動(dòng)作專注環(huán)境細(xì)節(jié)，忽略大的方面第30頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童孤獨(dú)癥的其它伴發(fā)問(wèn)題社交功能損害溝通能力損害興趣范圍狹窄智力低下或超常感知覺(jué)損害認(rèn)知缺陷，等等。第31頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童孤獨(dú)癥的病因早期發(fā)育影響遺傳因素腦部異常第32頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童精神分裂癥精神分裂是一種大腦疾病，它的特征是嚴(yán)重的精神病癥狀，如奇異的妄想、幻覺(jué)、思維障礙、明顯紊亂的行為或緊張性行為、極端不恰當(dāng)或淡漠的情感以及嚴(yán)重的功能損害。

第33頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童精神分裂癥的癥狀表現(xiàn)第34頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童精神分裂的一些其它特點(diǎn)多數(shù)在青春期和成年期發(fā)病，也會(huì)在童年發(fā)病童年期的發(fā)病是緩慢的，逐步的，而不是突然發(fā)病童年期出現(xiàn)的障礙，可能會(huì)持續(xù)到青春期和成年期癥狀對(duì)兒童社交功能和學(xué)校功能的發(fā)展有極大的影響第35頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童精神分裂的病因遺傳因素生物神經(jīng)因素環(huán)境因素（易感性、應(yīng)激事件和保護(hù)因素相互作用的結(jié)果）第36頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)兒童青少年