醫(yī)學(xué)心理學(xué) 第二章心理學(xué)基礎(chǔ) (情緒過(guò)程)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)第二章心理學(xué)基礎(chǔ)(情緒過(guò)程)喜：布什總統(tǒng)上班第一天悲：汶川地震之后哭泣的兒童和憤怒的伊拉克少年教學(xué)內(nèi)容：1、情緒和情感概述2、情緒理論與生物學(xué)機(jī)制3、情緒與健康教學(xué)要求：1、掌握情緒的定義2、掌握情緒的分類(lèi)3、掌握情緒的理論4、熟悉情緒的表達(dá)5、熟悉情緒與健康的關(guān)系6、了解情緒的發(fā)生與發(fā)展7、了解情緒的生物學(xué)機(jī)制一、情緒概述1、概念情緒（emotion）是人對(duì)客觀(guān)事物是否符合自身的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)。根據(jù)自己的需要對(duì)環(huán)境事件進(jìn)行解釋或評(píng)估當(dāng)環(huán)境符合人們的需要時(shí)，產(chǎn)生愉快的情緒情感體驗(yàn)，否則產(chǎn)生消極的情緒情感體驗(yàn)。例：醫(yī)生對(duì)病人2、情緒的維度與兩極性情緒的維度（dimension）：是指情緒固有的某些特征，主要指情緒的動(dòng)力性、激動(dòng)性、強(qiáng)度和緊張度等方面。這些特征變化幅度具有兩極性(twopolarity)，每個(gè)特征都存在兩種對(duì)立的狀態(tài)。

情緒的動(dòng)力性有增力和減力兩極

與需要是否滿(mǎn)足有關(guān)情緒的激動(dòng)性有激動(dòng)和平靜兩極情緒的強(qiáng)度有強(qiáng)、弱兩極

微慍-憤怒-大怒-暴怒-狂怒情緒的緊張度有緊張和輕松兩極

取決于情境的緊迫性、個(gè)體心理準(zhǔn)備狀態(tài)和應(yīng)變能力3、情緒和情感的區(qū)別與聯(lián)系

區(qū)別：需要穩(wěn)定度強(qiáng)烈性聯(lián)系：互相依賴(lài)4、情緒的內(nèi)容主觀(guān)體驗(yàn)生理喚醒外部表現(xiàn)情緒的主觀(guān)體驗(yàn)主觀(guān)體驗(yàn)是個(gè)體對(duì)不同情緒和情感狀態(tài)的自我感受，每種情緒都有不同的主觀(guān)體驗(yàn)。這構(gòu)成了情緒和情感的心理內(nèi)容。

＊主觀(guān)體驗(yàn)與情緒的外部表現(xiàn)相聯(lián)系

＊個(gè)體主觀(guān)體驗(yàn)差異很大快樂(lè)與悲傷，不同個(gè)體

情緒的生理喚醒一定的情緒往往伴隨著一定的內(nèi)臟器官、內(nèi)分泌腺和神經(jīng)系統(tǒng)的生理變化，如血壓高低的變化、呼吸速率的變化、腸胃運(yùn)動(dòng)的變化、瞳孔大小的變化等植物性神經(jīng)系統(tǒng)的變化所引起的生理反應(yīng)。如：愉快時(shí)心跳節(jié)律正常，憤怒、恐懼時(shí)心率加快。這些變化往往是人的意識(shí)難以控制的。與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系測(cè)謊儀

表情：表達(dá)情感狀態(tài)的身體各部分的動(dòng)作變化模式。

表情動(dòng)作是一種獨(dú)具特色的情緒語(yǔ)言，它以有形的方式表現(xiàn)出感情的內(nèi)在體驗(yàn)，成為人際間感情交流和相互理解的工具之一，也是了解感情的主觀(guān)體驗(yàn)的客觀(guān)指標(biāo)之一。包括：面部表情姿態(tài)表情言語(yǔ)表情情緒的外部表現(xiàn)——表情面部表情：是指通過(guò)眼部肌肉、顏面肌肉和口部肌肉的變化來(lái)表現(xiàn)各種情緒狀態(tài)。①面部表情布什總統(tǒng)的面部表情②姿態(tài)表情：情緒發(fā)生時(shí)身體各部分所呈現(xiàn)的姿態(tài)。人的肢體語(yǔ)言代表的意義扭絞雙手—————緊張，不安或害怕向前傾——————注意或感興趣正視對(duì)方—————友善，誠(chéng)懇，有安全感，自信避免目光接觸———冷漠，逃避，沒(méi)有安全感，恐懼輕拍肩背—————鼓勵(lì)，恭喜或安慰搔頭———————迷惑或不相信咬嘴唇——————緊張，害怕或焦慮抖腳———————緊張眉毛上揚(yáng)—————不相信或驚訝③“天啊!這是什么世道啊……”“啊!放火的人竟然是他!”“啊!啊!我一定遵命?！薄鞍?終于盼來(lái)這一天了!”“啊!那么說(shuō)，你真的答應(yīng)了?！币粋€(gè)人要向外界傳達(dá)完整的信息,單純的語(yǔ)言成分只占7/100,聲調(diào)占38/100,另外的55/100信息需要由非語(yǔ)言的體態(tài)來(lái)傳達(dá)。

55387演練：醫(yī)生與患者的一段溝通。5、情緒的發(fā)生與發(fā)展兒童出生后即有情緒表現(xiàn)。如：新生兒或哭、或靜、或四肢蹬動(dòng)。同時(shí)，初生嬰兒的情緒反應(yīng)就已是初步分化的。情緒專(zhuān)家伊扎德研究表明，人類(lèi)嬰兒在出生時(shí)，就展示出了5種不同的情緒，它們是驚奇、傷心、厭惡、最初步的微笑和興趣。兒童最初的這種情緒反應(yīng)大多是先天性的，是遺傳本能，且與兒童生理需要是否滿(mǎn)足直接相關(guān)。因此，它們是最初步的原始的情緒反應(yīng)。隨著嬰兒發(fā)展，在成熟和后天環(huán)境的作用下，其情緒不斷變化、發(fā)展。四個(gè)月的嬰兒，即可經(jīng)由面部的肌肉活動(dòng)表現(xiàn)快樂(lè)、厭惡、憤怒、痛苦、驚奇等不同情緒，恐懼的情緒發(fā)展較晚，約在六個(gè)月左右才會(huì)出現(xiàn)（Izard，1982）。6-8個(gè)月時(shí)，嬰兒出現(xiàn)對(duì)最熟悉、親近者的依戀，并隨之產(chǎn)生對(duì)陌生人的焦慮及分離焦慮等。1.5歲左右時(shí)，伴隨自我意識(shí)和交往、認(rèn)知的進(jìn)一步發(fā)展，嬰兒逐漸產(chǎn)生羞愧、自豪、驕傲、內(nèi)疚、同情等。6、情緒狀態(tài)的分類(lèi)在某種事件或情境的影響下，在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生的某種情緒。心境（mood）激情(intenseemotion)應(yīng)激(stress)（1）心境：指人比較平靜而持久的情緒狀態(tài)，它具有彌漫性?！叭朔晗彩戮袼薄皩?duì)花落淚，對(duì)月傷情”心境持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與氣質(zhì)和性格有關(guān)。（2）激情：是一種強(qiáng)烈的、爆發(fā)性的、為時(shí)短促的情緒狀態(tài)。意識(shí)狹窄：在激情狀態(tài)下出現(xiàn)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為認(rèn)識(shí)活動(dòng)范圍縮小，理智分析能力受到抑制，自我控制能力減弱，進(jìn)而使人失去控制，甚至做出一些魯莽的行為或動(dòng)作。（3）應(yīng)激它是人們對(duì)某種意外的環(huán)境刺激作出的適應(yīng)性反應(yīng)。應(yīng)激的產(chǎn)生與人面臨的情境以及人對(duì)自己能力的估計(jì)有關(guān)。人在應(yīng)激狀態(tài)會(huì)體驗(yàn)到一系列生理性反應(yīng)。二、情緒的理論1、詹姆斯—蘭格理論（情緒外周說(shuō)）“我認(rèn)為，我們一知覺(jué)到激動(dòng)我們的對(duì)象，立即就引起身體上的變化；在這些變化出現(xiàn)之時(shí)，我們對(duì)這些變化的感覺(jué)，就是情緒。……我們因?yàn)榭?，所以愁；因?yàn)閯?dòng)手打，所以生氣；因?yàn)榘l(fā)抖，所以怕……”——詹姆斯·美國(guó)“……任何作用凡能夠引起廣泛的在血管神經(jīng)系統(tǒng)功能上的變化的，都有一種情緒的表現(xiàn)?！屗拿}搏平穩(wěn)，眼光堅(jiān)定，臉色正常，動(dòng)作迅速而穩(wěn)定，語(yǔ)氣強(qiáng)有力，思想清晰，那么，他的恐懼還剩下什么呢？”——蘭格·丹麥

詹姆斯—蘭格理論：刺激引起身體的生理反應(yīng)，而生理反應(yīng)進(jìn)一步導(dǎo)致情緒體驗(yàn)的產(chǎn)生。詹姆斯－蘭格理論圖解引起知覺(jué)的刺激情境（如路遇暴徒）由刺激引起身體反應(yīng)（如心跳、逃跑等）對(duì)身體反應(yīng)的知覺(jué)（因心跳而生恐懼）情緒經(jīng)驗(yàn)（恐懼反應(yīng)）對(duì)該理論的評(píng)述：貢獻(xiàn)1、第一個(gè)情緒理論2、強(qiáng)調(diào)了情緒與機(jī)體變化的關(guān)系。不足1、忽視了中樞神經(jīng)系統(tǒng)在情緒產(chǎn)生中的作用2、坎農(nóng)－巴德理論情緒的中心不在外周神經(jīng)系統(tǒng)，而在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的丘腦。情緒體驗(yàn)和生理變化是同時(shí)發(fā)生的，它們都受到丘腦的控制。引起知覺(jué)的刺激情境（如路遇暴徒）神經(jīng)系統(tǒng)將信息同時(shí)傳到大腦與身體大腦覺(jué)知情境的性質(zhì)（暴徒危險(xiǎn)）情緒表達(dá)（恐懼反應(yīng)）坎農(nóng)－巴德理論圖解生理上表現(xiàn)出反應(yīng)（逃跑心跳等）

3、沙赫特三因素情緒理論情緒的產(chǎn)生是三個(gè)因素共同作用的結(jié)果：刺激因素、生理因素和認(rèn)知因素。各種情緒狀態(tài)的特征是交感神經(jīng)系統(tǒng)以一定形式的普遍喚醒，人們通過(guò)環(huán)境的暗示和認(rèn)知加工對(duì)這些狀況進(jìn)行一定的解釋和分類(lèi)。認(rèn)知對(duì)刺激引起的一定的生理喚醒的引導(dǎo)與解釋導(dǎo)致情緒的產(chǎn)生。

沙赫特的實(shí)驗(yàn)被試控制組A（生理鹽水）實(shí)驗(yàn)組（腎上腺素）告知組未告知組憤怒E快樂(lè)B錯(cuò)誤告知組快樂(lè)D憤怒C憤怒G快樂(lè)F實(shí)驗(yàn)假設(shè)：如果生理喚醒單獨(dú)決定情緒，那么三組實(shí)驗(yàn)組被試應(yīng)該產(chǎn)生相同的情緒；如果環(huán)境因素單獨(dú)決定情緒，那么進(jìn)入快樂(lè)情景的B、D、F被試應(yīng)該產(chǎn)生快樂(lè)的情緒，進(jìn)入憤怒情景的C、E、G被試應(yīng)該產(chǎn)生憤怒的情緒實(shí)驗(yàn)結(jié)果：控制組和告知組（A、B、C）在室內(nèi)安靜等待，并不理會(huì)同伴的古怪行為；未告知組和錯(cuò)誤告知組則傾向于追隨同伴，變得快樂(lè)或憤怒。結(jié)果分析：控制組沒(méi)有經(jīng)受生理喚醒，告知組被試能正確解釋自身的生理反應(yīng)，因此沒(méi)有任何的情緒反應(yīng)；未告知組和錯(cuò)誤告知組對(duì)自身的生理喚醒沒(méi)有現(xiàn)成的解釋?zhuān)瑥亩艿江h(huán)境中同伴行為的暗示，把生理喚醒與某種情景聯(lián)系起來(lái)表現(xiàn)相應(yīng)的情緒行為。實(shí)驗(yàn)說(shuō)明，生理喚醒是情緒激活的必要條件，但是真正的情緒體驗(yàn)是由機(jī)體對(duì)喚醒狀態(tài)賦予的意義決定的。意義來(lái)源于個(gè)體利用過(guò)去經(jīng)驗(yàn)中和當(dāng)前環(huán)境的信息對(duì)自身喚醒狀態(tài)作出合理的解釋。沙赫特－辛格理論圖解刺激情境（路遇暴徒）情境的認(rèn)知評(píng)價(jià)（暴徒危險(xiǎn)）情緒表達(dá)（恐懼反應(yīng)）生理上表現(xiàn)反應(yīng)（逃跑、心跳等）對(duì)生理變化的認(rèn)知解釋?zhuān)ㄒ蚩謶侄奶┎荒芙忉尩纳眢w反應(yīng)幾種情緒理論的比較：一般常識(shí)：“我顫抖是因?yàn)槲液ε隆闭材匪埂m格：“我害怕是因?yàn)槲翌澏丁笨厕r(nóng)－巴德：“這個(gè)狗使我顫抖和感到害怕”沙赫特：“我認(rèn)為我的顫抖和害怕是因?yàn)槲乙庾R(shí)到了這個(gè)情境的危險(xiǎn)。”三、情緒的生理基礎(chǔ)情緒活動(dòng)中發(fā)生的生理變化和外在表現(xiàn)是與神經(jīng)系統(tǒng)多種水平功能聯(lián)系著，是皮層和皮層下中樞協(xié)同活動(dòng)的結(jié)果。（一）情緒的中樞神經(jīng)機(jī)制1、情緒與大腦皮層大腦皮層是情緒最高調(diào)節(jié)和控制的機(jī)制對(duì)情緒的調(diào)節(jié)不發(fā)生在大腦皮層的某一個(gè)區(qū)域，而是不同區(qū)域協(xié)同活動(dòng)的結(jié)果。大腦兩半球?qū)η榫w的控制和調(diào)節(jié)存在差異－左半球：正情緒優(yōu)勢(shì)－右半球：負(fù)情緒優(yōu)勢(shì)

Ｄａｖｉｄｓｏｎ研究發(fā)現(xiàn)，具有更多左側(cè)前額葉激活的個(gè)體相對(duì)于那些右側(cè)激活更多的人，可以更迅速地從消極情緒或者沮喪情緒中恢復(fù)正常。ＰＦＣ（前額葉皮層）是情緒中樞的重要環(huán)節(jié)之一，在情緒加工中發(fā)揮著重要的作用。采用ＰＥＴ研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)性情緒形成時(shí)在右側(cè)眶前回、額下回、額中回、額上回等部位發(fā)現(xiàn)葡萄糖代謝率增高，而正性情緒則導(dǎo)致左側(cè)中央前回及后回的葡萄糖代謝率增高。

2、情緒與下丘腦

下丘腦與情緒、動(dòng)機(jī)有密切關(guān)系微電極刺激動(dòng)物下丘腦，動(dòng)物會(huì)產(chǎn)生兩種情緒斗爭(zhēng)或發(fā)怒逃避或恐懼切除下丘腦以上的全部腦組織，以上情緒反應(yīng)仍然尋在?！翱鞓?lè)中樞”：老鼠下丘腦背部，自我刺激來(lái)追求快樂(lè)，直到筋疲力盡、昏昏欲睡為止。3、情緒與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在情緒上起激活的作用，它所引起的喚醒是情緒變化的必要條件。4、情緒與邊緣系統(tǒng)

邊緣系統(tǒng)與情緒的自主性反應(yīng)和情緒體驗(yàn)關(guān)系很密切。對(duì)保存種屬相聯(lián)系的情緒具有整合作用“恐懼中樞”：扣帶回、杏仁核

研究顯示，杏仁核毀損可阻斷大鼠對(duì)敵人和新異事物的恐懼。在面孔辨別任務(wù)中，雙側(cè)杏仁核損害的患者認(rèn)為陌生面孔容易接觸，他們辨別恐懼表情的能力較差。這些研究都顯示杏仁核在消極情緒中發(fā)揮作用。在多年藥物治療無(wú)效的情況下，一位28歲就患上癲癇的婦女接受了一系列大腦手術(shù)，手術(shù)中損傷了左右半球的杏仁核。手術(shù)有效地控制了癲癇的發(fā)作，但是術(shù)后這位病人在識(shí)別面部表情時(shí)出現(xiàn)了困難，尤其是對(duì)恐懼和厭惡的表情。

1、情緒與自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)。在情緒活動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)開(kāi)始活動(dòng)，這時(shí)心率加快、血壓升高、呼吸量加大，血糖濃度增加，汗腺分泌增加、消化道蠕動(dòng)減弱、括約肌收縮、皮膚及內(nèi)臟血管收縮而冠狀動(dòng)脈舒張等。（二）情緒的外周生理機(jī)制副交感神經(jīng)的活動(dòng)通常在機(jī)體處于安靜和恢復(fù)狀態(tài)時(shí)占優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為心率減低、血壓下降、汗腺分泌減少、胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)等。2、情緒與分泌系