2014年4月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)二試題及答案含解析

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）年月真題

0320220144

1、【單選題】下列胸部叩擊方法錯誤的是

患者取坐位

護(hù)士站在患者的后方或側(cè)后方進(jìn)行叩擊

A:

用手腕力量，手指并攏成杯狀

B:

叩擊方向應(yīng)自上而下，由內(nèi)向外

C:

答D:案：D

解析：叩擊方向應(yīng)自下而上，由外向內(nèi)

2、【單選題】慢性阻塞性肺疾病患者確定為不完全可逆的氣流受限，其肺功能檢查應(yīng)滿足：

吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EVl／FVC小于

70％

75％

A:

80％

B:

85％

C:

答D:案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病患者確定為不完全可逆的氣流受限，其肺功能檢查應(yīng)滿足：吸入

支氣管舒張劑后，F(xiàn)EVl／FVC小于70％

3、【單選題】某患者結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)皮膚硬結(jié)直徑為16mm，局部出現(xiàn)水泡，該患者PPD

結(jié)果應(yīng)判定為

陰性

弱陽性

A:

陽性

B:

強(qiáng)陽性

C:

答D:案：D

解析：皮膚硬結(jié)直徑小于4mm為陰性，5-9為弱陽性，10-19為陽性，大于等于20或雖小

于20mm，但局部出現(xiàn)水泡和淋巴結(jié)炎為強(qiáng)陽性。但陰性不能完全排除感染，在某些特殊情

況下患有結(jié)核病的人也可能是陰性。該患者結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)皮膚硬結(jié)直徑為16mm，但

是局部出現(xiàn)水泡，因此屬于強(qiáng)陽性。

4、【單選題】某支氣管哮喘急性發(fā)作患者，動脈血?dú)夥治鍪綪aO255mmHg，PaCO240mmHg，提

示為I型呼吸衰竭，護(hù)士在為該患者吸氧時給予的氧流量應(yīng)不低于

1L／分

2L／分

A:

3L／分

B:

4L／分

C:

答D:案：D

解析：一型呼吸衰弱，只是缺氧，最好采用高濃度吸氧，那么可以選擇每分鐘4-6L，要用

35%至45%的流量

5、【單選題】護(hù)士在發(fā)給心力衰竭患者地高辛之前，應(yīng)先數(shù)心率，不能給藥的情形為心率少

于

60次／分

70次／分

A:

80次／分

B:

90次／分

C:

答D:案：A

解析：口服地高辛前需常規(guī)測脈搏，當(dāng)脈率小于每分鐘60次或節(jié)律不齊需暫停服藥。

6、【單選題】下列各型心絞痛中，屬于穩(wěn)定型心絞痛的是

初發(fā)勞力型心絞痛

靜息型心絞痛

A:

變異型心絞痛

B:

勞力型心絞痛

C:

答D:案：D

解析：勞力型心絞痛是由于勞累引起的心肌缺血，導(dǎo)致胸部及附近部位的不舒服癥狀，可

伴有心功能的障礙，但是一般沒有心肌的壞死，由于長期的體力勞動就會使心肌的耗氧量

增加，引起勞力型心絞痛。

7、【單選題】確診消化性潰瘍首選的檢查方法是

胃鏡檢查

X線鋇餐檢查

A:

胃液分析

B:

幽門螺桿菌檢測

C:

D:

答案：A

解析：確診消化性潰瘍首選的檢查方法是胃鏡檢查

8、【單選題】護(hù)士指導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎患者服用柳氮磺胺吡啶適宜的時間為

餐前

餐中

A:

餐后

B:

睡前

C:

答D:案：C

解析：護(hù)士指導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎患者服用柳氮磺胺吡啶適宜的時間為餐后

9、【單選題】肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)為

肝掌

蜘蛛痣

A:

脾大

B:

腹水

C:

答D:案：D

解析：腹水是肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。

10、【單選題】腎盂腎炎最多見的致病菌是

大腸桿菌

副大腸桿菌

A:

葡萄球菌

B:

糞鏈球菌

C:

答D:案：A

解析：引起腎盂腎炎的致病菌中大腸桿菌最多見。

11、【單選題】慢性腎炎治療的主要目的是

消除尿蛋白

消除血尿

A:

抗炎消腫

B:

防止或延緩腎功能惡化

C:

答D:案：D

解析：慢性腎炎治療的主要目的是防止或延緩腎功能惡化

12、【單選題】患者，女性，45歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史5年，長期服用藥物治療。近期因

右側(cè)腿疼檢查提示“右側(cè)股骨頭無菌性壞死和骨質(zhì)疏松”，醫(yī)生認(rèn)為與服藥有關(guān)。下列藥物

與該不良反應(yīng)最為相關(guān)的是

糖皮質(zhì)激素

環(huán)磷酰胺

A:

硫唑嘌呤

B:

磷酸氯喹

C:

答D:案：A

解析：糖皮質(zhì)激素副作用主要表現(xiàn)有向心性的肥胖(庫欣綜合征)，出現(xiàn)滿月臉、水牛背、

痤瘡、多毛、高血鈉和低血鉀、高血壓、水腫、高血糖；還有糖尿病加重、腎上腺皮質(zhì)功

能減退，甚至萎縮、閉經(jīng)、肌肉消瘦、無力、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死和精神癥狀等

13、【單選題】患者，女性，37歲，因有機(jī)磷殺蟲藥中毒在急診洗胃搶救，醫(yī)囑予以補(bǔ)液及

阿托品、解磷定治療。護(hù)士在病情觀察中發(fā)現(xiàn)，患者的瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，肺部濕啰

音減少，心率100次／分。此時，護(hù)士對患者病情正確的判斷是

中間型綜合征

阿托品化

A:

解磷定劑量過大

B:

阿托品中毒

C:

答D:案：B

解析：阿托品化的指標(biāo)為：瞳孔較前散大；口干，皮膚干燥；顏面潮紅；肺部羅音減少

或消失；心率加快等。該患者符合阿托品化的指標(biāo)，因此答案選B

14、【單選題】確定傳染病檢疫期及密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期的重要依據(jù)是

癥狀明顯期

潛伏期

A:

前驅(qū)期

B:

傳染期

C:

答D:案：B

解析：確定傳染病檢疫期及密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期的重要依據(jù)是潛伏期

15、【單選題】腦血栓形成的超早期治療是指發(fā)病

6小時以內(nèi)

8小時以內(nèi)

A:

10小時以內(nèi)

B:

12小時以內(nèi)

C:

答D:案：A

解析：腦血栓形成的超早期治療是指發(fā)病6小時以內(nèi)

16、【多選題】下列對支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)描述正確的是

為吸氣性呼吸困難

多在夜間發(fā)作或加重

A:

發(fā)作時大多伴有哮鳴音

B:

嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺

C:

可自行緩解

D:

答E:案：BCDE

解析：支氣管哮喘發(fā)作時患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，而不是吸氣性呼吸困難，因

此A錯誤

17、【多選題】慢性肺源性心臟病急性加重期的治療包括

積極控制感染

持續(xù)低流量給氧

A:

常規(guī)使用強(qiáng)心藥

B:

快速、大量利尿

C:

治療并發(fā)癥

D:

答E:案：ABE

解析：急性加重期治療措施包括：1積極控制感染。2通暢呼吸道，持續(xù)低流量給氧，合

理氧療，糾正缺氧和二氧化碳潴留。3控制心力衰竭，包括慎強(qiáng)心，緩利尿，應(yīng)用血管擴(kuò)

張劑，控制心律失常及中醫(yī)治療。4.治療并發(fā)癥

18、【多選題】患者使用定量霧化吸入器(MDI)方法需要糾正的是

吸藥前搖勻藥液

吸藥前先緩慢呼氣至不能再呼

A:

將噴嘴放入口內(nèi)，經(jīng)鼻吸氣

B:

深吸氣過程中按壓驅(qū)動裝置

C:

吸藥后快速吐氣

D:

E:

答案：CE

解析：本題考查的是定量霧化吸入器(MDI)吸入藥物的方法。MDI的使用方法為：吸藥前先

將藥液搖勻，緩慢呼氣至不能再呼（RV位），然后將噴嘴放入口內(nèi)，經(jīng)口吸氣，在深吸氣

過程中按壓驅(qū)動裝置，繼續(xù)吸氣至TLC位，盡可能屏氣10S，使較小的霧粒沉降在氣道遠(yuǎn)

端，然后再緩慢呼氣。因此DE錯誤

19、【多選題】心室顫動的表現(xiàn)有

迅速出現(xiàn)意識喪失

抽搐

A:

聽診心音消失

B:

觸大動脈搏動消失

C:

心電圖QRS-T波寬大畸形

D:

答E:案：ABCD

解析：臨床癥狀包括意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡。聽診心音消失、脈搏觸不

到、血壓亦無法測到。伴隨急性心肌梗死發(fā)生的原發(fā)性心室顫動，預(yù)后較佳，復(fù)發(fā)率與猝

死率均很低。

20、【多選題】下列屬于危險性心律失常的是

頻發(fā)、多源室性早搏

R-on-T早搏

A:

陣發(fā)性室性心動過速

B:

竇性心動過速

C:

二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯

D:

答E:案：ABCE

解析：危險性心律失常：頻發(fā)、多源室性早搏；R-on-T早搏；陣發(fā)性室性心動過速；二度

II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯

21、【多選題】抗酸藥服用的注意事項(xiàng)有

餐前服用

餐后1小時服用

A:

片劑嚼碎后服用

B:

避免與奶制品同服

C:

宜與酸性食物同服

D:

答E:案：BCD

解析：服用抗酸藥時應(yīng)注意：1.在餐后1小時或睡前服用；2.片劑應(yīng)嚼碎后服用；3.

避免與奶制品、酸性食物及飲料同服等

22、【多選題】護(hù)士對腎病綜合征患者水腫部位皮膚護(hù)理措施，正確的是

穿著寬大柔軟棉質(zhì)衣服

床鋪平整干燥

A:

經(jīng)常更換體位

B:

肌內(nèi)注射后應(yīng)多壓迫一段時間

C:

水腫部位禁止靜脈注射

D:

答E:案：ABCD

解析：腎病綜合征水腫部位的皮膚護(hù)理①指導(dǎo)患者穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪平整

干燥。②避免皮膚長時間受壓，協(xié)助臥位或坐位患者定時變換體位，并有適當(dāng)支托，預(yù)防

水腫的皮膚受摩擦或損傷。③避免醫(yī)源性皮膚損傷，在做肌內(nèi)及靜脈注射時，要嚴(yán)格無菌

操作，將皮下水腫液推向一側(cè)再進(jìn)針，穿刺后用無菌干棉球按壓至不滲液為止；注射時用

5～6號針頭，拔針后壓迫一段時間。④向患者及家屬解釋水腫部位由于血液供給差，皮膚

營養(yǎng)不良，易受損傷，且損傷后皮膚修復(fù)力差，傷口不易愈合，故保護(hù)水腫部位的皮膚極

其重要。因此E不正確

23、【多選題】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有

多數(shù)患者會出現(xiàn)晨僵

關(guān)節(jié)腫脹常是最早的關(guān)節(jié)癥狀

A:

主要累及腕、掌指等小關(guān)節(jié)

B:

早期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

C:

可伴關(guān)節(jié)功能障礙

D:

答E:案：ACE

解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有多數(shù)患者會出現(xiàn)晨僵；主要累及腕、掌指等小關(guān)節(jié)，

以及可伴關(guān)節(jié)功能障礙

24、【多選題】一氧化碳中毒時，對缺氧最敏感的器官是

心

腦

A:

腎

B:

肝

C:

脾

D:

答E:案：AB

解析：一氧化碳中毒時，對缺氧最敏感的器官是心和腦?

25、【多選題】癲癇大發(fā)作的臨床特征有

意識喪失

靜止性震顫

A:

步態(tài)異常

B:

全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐

C:

鉛管樣強(qiáng)直

D:

答E:案：AD

解析：癲癇大發(fā)作的臨床特征有意識喪失和全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐

26、【問答題】簡述人群中預(yù)防肺炎的健康教育的內(nèi)容。

答案：答:(1)糾正不良生活習(xí)慣，避免上感、淋雨、受寒、疲勞、醉酒等(2分)，(2)加強(qiáng)

體育鍛煉，增加營養(yǎng)(1分)。,(3)年老、體弱及免疫功能減退如COPD、糖尿病者(1分)，

可接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗(1分)。

27、【問答題】簡述對肝性腦病病人健康教育的內(nèi)容。

答案：答:(1)疾病知識指導(dǎo):幫助患者及家屬了解病因及誘發(fā)因素，井加以避免(1分);(2)

飲食和生活指導(dǎo):囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持大便通暢(分);平時注意保暖，防止感

冒，減少飲食中蛋白質(zhì)攝入(I分);(3)用藥指導(dǎo):指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥(1分);.(4)

定期復(fù)查:指導(dǎo)家屬學(xué)會觀察患者的思維過程、性格行為、睡眠等方面的改變，確保及時

發(fā)現(xiàn)、及時就診

28、【問答題】簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜患者發(fā)生顱內(nèi)出血時的護(hù)理要點(diǎn)。

答案：答:(1)患者頭偏向一側(cè)《1分)，及時清理嘔吐物和口腔分泌物，保持呼吸道通暢

(1分):(2)開放靜脈，遵醫(yī)囑給予脫水、止血藥或輸注濃縮血小板(1分);(3)觀察并記錄:

意識狀態(tài)，瞳孔大小(I分)，血壓、脈搏、呼吸的頻率和節(jié)律

29、【問答題】簡述急性肝炎患者休息與活動的正確方法。

答案：答:(1)強(qiáng)調(diào)早期臥床休息(1分);(2)當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)、肝功能改善后，可每日輕微活

動1~2小時，以患者不感覺疲勞為度(1分);(3)病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動量(1

分);(4)出院后維續(xù)休息1~3個月(1分)，恢復(fù)日常活動及工作后，應(yīng)避免過勞及重體力

活動(1分)。

30、【問答題】患者，男性，50歲，中科院研究員。血脂增高8年未治療，2年來間斷心前

區(qū)痛，休息2-3分鐘即消失，經(jīng)心電圖檢查確診為心絞痛，醫(yī)生囑患者在發(fā)作疼痛時，口含

硝酸甘油。近3個月患者心前區(qū)痛發(fā)作頻繁，疼痛加劇且持續(xù)時間延長。半天來患者書寫論

文時，突然發(fā)生心前區(qū)痛，壓迫感明顯，持續(xù)半小時，曾口含硝酸甘油2次效果不明顯，伴

出冷汗，疼痛難忍，家人急送醫(yī)院。查體：BP130／90mmHg，神清，出汗多，心率100次／

分，律整，余(一)；心電圖檢查：V1-5ST段下移0.2my，伴T波倒置，血清肌鈣蛋白T正

常，醫(yī)生診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，立刻入院。請寫出：(1)該患者確診為不穩(wěn)定型心絞痛的

依據(jù)及其冠狀動脈粥樣硬化的病理改變、臨床分型。(2)該患者一旦診斷確定，其休息、病

情監(jiān)護(hù)具體內(nèi)容。

答案：答:診斷依據(jù):(1)心前區(qū)疼痛持續(xù)半小時(1分);(2)口含硝酸甘油效果不明顯(1

分):(3)心電圖僅為ST段下移、T波倒置(4)肌鈣蛋白T正常(1分)。不穩(wěn)定型心絞痛病理

改變特點(diǎn)為冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定(1分)，臨床分型為惡化勞力型心絞痛(1

分)。答:一旦確診應(yīng)立即臥床休息1~3天(1分)，嚴(yán)格進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)24小時，密切觀察病

情變化，定期復(fù)查心電圖(2分)及測定心肌損傷標(biāo)記物(1分)。

31、【問答題】患者，男性，58歲，農(nóng)民，多飲、多食、多尿、消瘦16年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診

斷為“糖尿病”，予糖尿病飲食及磺脲類降糖藥物治療，平素用藥不規(guī)律，血糖控制不佳。1

周前受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，自服感冒藥效果不明顯。1天前病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，

伴乏力，來急診。體檢：T38.5℃，P110次／分，R26次／分，消瘦，神清，呼氣有爛蘋果

味，右肺下可聞及散在濕啰音，心(一)，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11.2×109／L，血糖

20.8mmol／L，尿糖(++++)，尿酮體(++++)，pH7.31，血鉀3.5mmol／L。以“2型糖尿病、酮

癥酸中毒、右下肺炎”收入院。問題：(1)該病人發(fā)生酮癥酸中毒最可能的誘因是什么?(2)

護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)生為患者采取哪些治療要點(diǎn)?(3)經(jīng)積極搶救患者病情穩(wěn)定準(zhǔn)備出院，出院

帶藥包括格列苯脲、二甲雙胍、阿卡波糖。請寫出這些藥物的正確服藥方法。

答案：(1)答:右下肺炎(2分);(2)答：補(bǔ)液(1分),小劑量持續(xù)胰島素治療(1分),補(bǔ)鉀(I

分)，糾正酸中毒(I分),抗炎(1分);(3)答:格列苯脲飯前半小時服用(1分),二甲雙胍進(jìn)

餐時或餐后服(1分)。阿卡波糖與第.-口主食同時嚼服(1分)。

32、【填空題】入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎

稱(____)肺炎。

答案：醫(yī)院獲得性

33、【填空題】搶救呼吸衰竭基本而關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是(____)。

答案：保持氣道暢通（開放氣道）

34、【填空題】長期家庭氧療每日吸氧時間應(yīng)≥(____)小時。

答案：15

35、【填空題】慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是每年咳嗽、咳痰(或伴喘息)至少3個月，并連續(xù)

(____)年或更長，并除去其他原因引起的咳嗽。

答案：2

36、【填空題】室性心動過速多見于有器質(zhì)性(____)的患者，最常見為急性心肌梗死。

答案：心臟病

37、【填空題】患者無癥狀，但心電圖有心肌缺血性改變，此型冠心病稱為(____)。

答案：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?/p>

38、【填空題】急性冠脈綜合征包括(____)、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死三

種類型。

答案：不穩(wěn)定性心絞痛

39、【填空題】根除幽門螺桿菌治療后復(fù)查的首選檢查方法是(____)。

答案：13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)

40、【填空題】肝性腦病患者神志清楚后適宜攝入的蛋白質(zhì)種類為(____)。

答案：植物蛋白質(zhì)

41、【填空題】上消化道出血特征性表現(xiàn)是(____)。

答案：嘔血與黑便

42、【填空題】血清淀粉酶超過正常值的(____)倍可確診急性胰腺炎。

答案：3

43、【填空題】腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因之一，也是常見的并發(fā)癥，為

(____)。

答案：感染

44、【填空題】治療腎性貧血的特效藥物是(____)。

答案：重組促人紅細(xì)胞生成素/促紅細(xì)胞生成素

45、【填空題】慢性腎衰竭導(dǎo)致的腎性骨病包括(____)，腎性骨軟化癥，骨質(zhì)疏松和腎性骨

硬化癥。

答案：纖維性骨炎

46、【填空題】少尿型急性腎衰竭臨床變化可分為3期，分別為少尿或無尿期，(____)期和

恢復(fù)期。

答案：多尿

47、【填空題】系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種