2018年4月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)二試題及答案含解析

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）年月真題

0320220184

1、【單選題】患者，男性，22歲，3天前受涼后出現(xiàn)高熱，體溫最高達(dá)39℃，伴咳嗽、咳

痰，為黃色黏痰，初步診斷為“肺炎”。為進(jìn)一步明確致病菌，醫(yī)囑留取痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培

養(yǎng)。護(hù)士在進(jìn)行痰標(biāo)本留取時(shí)，正確的做法是

隨機(jī)留取一口痰液

囑患者用力咳出深部痰液

A:

痰標(biāo)本置于無(wú)蓋容器方便檢測(cè)

B:

痰標(biāo)本靜置3小時(shí)后送檢

C:

答D:案：B

解析：該題考查對(duì)肺炎病人痰標(biāo)本的采集方法的理解。肺炎病人留取合格痰標(biāo)本的采集方

法是：①留取晨起第一口痰；②先用清水漱口3次；③用力咳出深處的痰液；④盛于加蓋

的無(wú)菌容器中；⑤盡快送檢，一般不超過(guò)2h；⑥如患者無(wú)痰，可霧化后吸入導(dǎo)痰；⑦痰標(biāo)

本采集盡量在抗生素應(yīng)用前進(jìn)行，所以B項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

2、【單選題】患者，女性，33歲，因“支氣管哮喘"入院。責(zé)任護(hù)士對(duì)糖皮質(zhì)激素的用藥指

導(dǎo)，正確的是

抑制氣道炎癥應(yīng)長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素

吸入24小時(shí)后即可生效

A:

吸入后不可漱口以免降低藥效

B:

可預(yù)防變應(yīng)原引起的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)

C:

答D:案：A

解析：該題考查對(duì)支氣管哮喘患者糖皮質(zhì)激素的用藥指導(dǎo)的理解。支氣管哮喘患者糖皮質(zhì)

激素的用藥指導(dǎo)內(nèi)容包括：激素作用與抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性有關(guān)，其

中吸入治療是目前推薦長(zhǎng)期抗感染治療哮喘的最常用方法。通常規(guī)律吸入1周以上方能生

效，吸藥后漱口可減少不良反應(yīng)，癥狀緩解后應(yīng)逐漸減量。所以A項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

3、【單選題】患者，男性，45歲，因“間斷咯血3天”入院。入院后即出現(xiàn)咯血一次，量

約400ml。該患者的咯血量為

微量

小量

A:

中量

B:

大量

C:

D:

答案：D

解析：該題考查對(duì)咯血量的界定的理解。咯血是指喉以下呼吸道或肺組織的出血經(jīng)口咯

出。一般將24小時(shí)內(nèi)咯血量在100ml以內(nèi)、100～500ml、500ml以上（或一次300ml以

上）定為小量、中量及大量咯血，所以D項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

4、【單選題】患者，女性，72歲，因慢性心力衰竭長(zhǎng)期服用洋地黃類藥物治療，近日出現(xiàn)

疲乏、食欲減退、頭痛、頭暈、黃視等癥狀，應(yīng)首先考慮其發(fā)生了

左心衰竭加重

洋地黃類藥物中毒

A:

電解質(zhì)紊亂

B:

繼發(fā)感染

C:

答D:案：B

解析：該題考查對(duì)洋地黃類藥物中毒癥狀的理解。洋地黃類藥物中毒的主要表現(xiàn)有：①胃

腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振等；②神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，為頭疼、頭暈、黃

視、綠視等；③心臟方面反應(yīng)，主要為各種心律失常，所以B項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

5、【單選題】患者，男性，41歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，間斷口服降壓藥物治療。近一周連

續(xù)熬夜工作后，突發(fā)劇烈頭痛伴視物模糊，急診以“高血壓急癥”收入院，該患者快速降壓

治療首選

硝普鈉

氯氯噻嗪

A:

甘露醇

B:

烏拉地爾

C:

答D:案：A

解析：該題考查對(duì)高血壓急癥的藥物治療的理解。高血壓急癥病人的治療措施包括：臥床

休息、吸氧、避免躁動(dòng)；持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和盡快應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核帲走x靜脈滴注硝普鈉

等，所以A項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

6、【單選題】目前已知最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑是

抗酸藥

H2受體拮抗劑

A:

質(zhì)子泵抑制劑

B:

膠體次枸櫞酸鉍

C:

答D:案：C

解析：該題考查對(duì)最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑的理解。胃酸分泌抑制劑主要通過(guò)抑制胃酸分泌

來(lái)治療消化性潰瘍，常見(jiàn)的有H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑，而其中質(zhì)子泵抑制劑可以

有效地減少胃酸分泌，是目前已知最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑，所以C項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

7、【單選題】對(duì)于診斷潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是

血液檢查

糞便檢查

A:

結(jié)腸鏡檢查

B:

x線鋇劑灌腸檢查

C:

答D:案：C

解析：該題考查對(duì)診斷潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目的理解。潰瘍性結(jié)腸炎的檢查項(xiàng)

目有很多，包括血液檢查、糞便檢查、結(jié)腸鏡檢查、X線鋇劑灌腸檢查等。但結(jié)腸鏡檢查

能直接觀察結(jié)腸粘膜的表現(xiàn)，并可取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是本病最有價(jià)值的檢查項(xiàng)

目，所以C項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

8、【單選題】患者，男性，60歲，因“慢性腎衰竭”入院。入院后腎功能檢查結(jié)果為：內(nèi)

生肌酐清除率8ml／min，血肌酐820μmol/L，尿素氮20mmol／L。根據(jù)我國(guó)慢性腎衰竭分期

方法，該患者屬于

腎功能代償期

氮質(zhì)血癥期

A:

腎衰竭期

B:

尿毒癥期

C:

答D:案：D

解析：該題考查對(duì)慢性腎衰竭分期的理解。根據(jù)我國(guó)慢性腎衰竭分期的標(biāo)準(zhǔn)，將慢性腎衰

竭分為腎功能代償期、腎功能失代償期（氮質(zhì)血癥期）、腎衰竭期、尿毒癥期四期。病人

的相關(guān)檢查結(jié)果符合尿毒癥期的表現(xiàn)，內(nèi)生肌酐清除率<10ml／min；血肌酐

≥707μmol/L。所以D項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

9、【單選題】患者，女性，29歲，因“月經(jīng)量過(guò)多伴乏力半年”門診就診。查體可見(jiàn)四肢

皮膚黏膜散在出血點(diǎn)，血小板計(jì)數(shù)45x109／L，初步診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”，該

患者首選的治療應(yīng)是

輸注濃縮血小板

血漿置換

A:

脾切除

B:

糖皮質(zhì)激素治療

C:

答D:案：D

解析：該題考查對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療要點(diǎn)的理解。特發(fā)性血小板減少性紫癜

的治療要點(diǎn)包括一般治療、糖皮質(zhì)激素治療、脾切除、免疫抑制劑治療、急癥處理等。而

糖皮質(zhì)激素治療是本病的首選藥物，有效率達(dá)80%，所以D項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

10、【單選題】患者，女性，45歲，既往體健，近半年來(lái)乏力伴心動(dòng)過(guò)緩，門診診斷為“甲

狀腺功能減退癥”，該患者發(fā)病的原因可能是

遺傳因素

病毒感染

A:

自身免疫損傷

B:

藥物因素

C:

答D:案：C

解析：該題考查對(duì)甲狀腺功能減退癥的病因的理解。甲狀腺功能減退癥的病因包括自身免

疫損傷、甲狀腺破壞和藥物等因素。但結(jié)合本案例中該患者的實(shí)際情況，可以初步排除甲

狀腺破壞和藥物因素，所以C項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

11、【單選題】患者，女性，36歲，患“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”10余年，半月前因狼瘡活動(dòng)激

素用量明顯加大，因藥物引起的不良反應(yīng)是

血糖升高

血壓下降

A:

食欲減退

B:

骨髓抑制

C:

答D:案：A

解析：該題考查對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療不良反應(yīng)的理解。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者

在病情突然惡化的情況下可以通過(guò)激素沖擊治療，但應(yīng)特別注意有可能引起的嚴(yán)重感染、

高血壓、心律失常、高血糖及藥物性肌炎等不良反應(yīng)，所以A項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

12、【單選題】患者，男性，51歲，因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作導(dǎo)致“熱射病”急診入院?；?/p>

者體溫41℃，為迅速降溫采取的措施中，不妥的是

冰水、酒精擦浴

氯丙嗪靜脈點(diǎn)滴

A:

大血管處放置冰袋

B:

口服阿司匹林

C:

答D:案：D

解析：該題考查對(duì)熱射病的降溫措施的理解。熱射病的降溫措施包括：①物理降溫以迅速

降低深部體溫?？捎帽虮⒕凭猎。活i、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋，熱

射病者頭部戴冰帽。②藥物降溫：氯丙嗪25~50mg加入5%葡萄糖鹽水250~500ml中靜脈點(diǎn)

滴，1~2小時(shí)內(nèi)滴完。氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能，可擴(kuò)張血管加速散熱，降低代謝及

耗氧量，有協(xié)助物理降溫，避免寒戰(zhàn)作用。阿司匹林不宜使用，因有抗血小板作用，且對(duì)

過(guò)高體溫?zé)o效。所以D項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

13、【單選題】患者，男性，27歲，半年前被犬咬傷后未及時(shí)注射疫苗。3天前突感已愈合

傷口附近有麻木及蟻?zhàn)叩犬惓８杏X(jué)，診斷為“狂犬病”。此時(shí)患者處于疾病的

潛伏期

前驅(qū)期

A:

興奮期

B:

麻痹期

C:

答D:案：B

解析：該題考查對(duì)狂犬病的臨床分期的理解?？袢〉呐R床表現(xiàn)分為：潛伏期、前驅(qū)期、

興奮期、麻痹期4個(gè)階段，而根據(jù)病人出現(xiàn)的麻木及蟻?zhàn)叩犬惓８杏X(jué)，屬于前驅(qū)期最有診

斷意義的早期癥狀，所以B項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

14、【單選題】患者，男性，58歲，因“劇烈腹瀉、嘔吐l天’’急診入院?；颊咦允鰈周

前曾飲用不潔水，擬診為“霍亂"，該患者治療的關(guān)鍵是

抗菌治療

補(bǔ)液治療

A:

強(qiáng)心治療

B:

抗病毒治療

C:

答D:案：B

解析：該題考查對(duì)霍亂的治療要點(diǎn)的理解?；魜y是由霍亂弧菌所致的一種烈性腸道傳染

病，發(fā)病急、傳播快。主要表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐，導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂與循環(huán)衰竭，

所以補(bǔ)液療法是治療本病的關(guān)鍵，所以B項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

15、【單選題】腦卒中患者預(yù)防腦血管病發(fā)生，最重要的環(huán)節(jié)是控制

高血壓

心臟病

A:

糖尿病

B:

血脂異常

C:

答D:案：A

解析：該題考查對(duì)腦血管病的危險(xiǎn)因素的理解。腦血管病的危險(xiǎn)因素包括可干預(yù)的危險(xiǎn)因

素和不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素兩大類，其中，控制高血壓是預(yù)防腦血管病發(fā)生最重要的環(huán)節(jié)，

所以A項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

16、【多選題】護(hù)士對(duì)哮喘患者進(jìn)行定量霧化吸入器的使用指導(dǎo)中，正確的是

吸入前搖勻藥液

呼氣至不能再呼，將噴嘴放入口中

A:

經(jīng)鼻吸氣同時(shí)按壓驅(qū)動(dòng)裝置

B:

吸入藥物后盡可能屏氣l0秒

C:

吸入后快速用力呼氣以利藥物吸收

D:

答E:案：ABD

解析：該題考查對(duì)哮喘患者定量霧化吸入器的使用指導(dǎo)的理解。哮喘患者定量霧化吸入器

的使用指導(dǎo)內(nèi)容包括：吸藥前先將藥液搖勻，緩慢呼氣至不能再呼，然后將噴嘴放入口

內(nèi)，經(jīng)口吸氣，在深吸氣過(guò)程中按壓驅(qū)動(dòng)裝置，繼續(xù)吸氣至TLC位，盡可能屏氣10s，然

后再緩慢呼氣，所以ABD項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

17、【多選題】肺血栓栓塞癥中的“肺梗死三聯(lián)征”是指

呼吸困難

胸痛

A:

暈厥

B:

煩躁

C:

咯血

D:

答E:案：ABE

解析：該題考查對(duì)肺梗死三聯(lián)征的理解。肺血栓栓塞癥是肺栓塞的一種類型，為來(lái)自靜脈

系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其臨床和

病理生理特征。肺梗死三聯(lián)征是指呼吸困難、胸痛及咯血，是肺血栓栓塞癥的主要癥狀，

所以ABE項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

18、【多選題】關(guān)于呼吸衰竭氧療的敘述中，正確的是

氧療是搶救呼吸衰竭基本而關(guān)鍵的一環(huán)

急性呼衰吸入中、高濃度氧氣

A:

急性呼衰氧療目標(biāo)為動(dòng)脈氧分壓提高到60---80mmHg

B:

慢性Ⅱ型呼衰吸入低濃度氧氣

C:

慢性Ⅱ型呼衰氧療目標(biāo)為動(dòng)脈氧分壓略高于60mmHg

D:

答E:案：BCDE

解析：該題考查對(duì)呼吸衰竭氧療的理解。保持通暢的氣道是搶救呼吸衰竭基本而關(guān)鍵的一

環(huán)。急性呼吸衰竭低氧血癥患者可吸入較高濃度甚至高濃度氧氣，以糾正低氧血癥，使動(dòng)

脈血氧分壓提高到60-80mmHg；慢性Ⅱ型呼衰患者應(yīng)吸入低濃度持續(xù)給氧，目標(biāo)是控制動(dòng)

脈血氧分壓略高于60mmHg。所以BCDE項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

19、【多選題】與高血壓發(fā)病密切相關(guān)的因素是

高鹽飲食

精神應(yīng)激

A:

環(huán)境因素

B:

遺傳因素

C:

肥胖

D:

答E:案：CD

解析：該題考查對(duì)高血壓發(fā)病密切相關(guān)的因素的理解。高血壓病發(fā)生的原因和機(jī)制尚不完

全清楚，遺傳和環(huán)境兩個(gè)因素的相互作用與高血壓的發(fā)病密切相關(guān)。飲食、精神應(yīng)激、體

重、藥物、家族病史等都參與高血壓的發(fā)生。所以CD項(xiàng)是正確選項(xiàng)。p119

20、【多選題】心肌梗死后綜合征是指心梗后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)

心臟破裂

心包炎

A:

肺炎

B:

栓塞

C:

胸膜炎

D:

答E:案：BCE

解析：該題考查對(duì)心肌梗死后綜合征的理解。心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中

斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重地缺血導(dǎo)致心肌壞死。心肌梗死后綜合征是指心梗后數(shù)周至數(shù)

月出現(xiàn)心包炎、胸膜炎、肺炎等并發(fā)癥，為機(jī)體的免疫反應(yīng)所致，所以BCE項(xiàng)是正確選

項(xiàng)。

21、【多選題】消化性潰瘍藥物治療的用藥指導(dǎo)，正確的是

抗酸藥應(yīng)在餐后l小時(shí)和睡前服用

抗酸藥應(yīng)與奶制品同服以促進(jìn)吸收

A:

H2受體拮抗劑常于餐前服用

B:

吸煙會(huì)降低H2受體拮抗劑的療效

C:

胃黏膜保護(hù)藥不宜與抗酸藥同服

D:

答E:案：ADE

解析：該題考查對(duì)消化性潰瘍藥物治療的用藥指導(dǎo)的理解。消化性潰瘍藥物治療的用藥指

導(dǎo)包括：抗酸藥應(yīng)在餐后1h和睡前服用，并避免與奶制品同服；H2受體拮抗劑常于餐中

及餐后即刻服用，或睡前服用，吸煙可降低其療效故應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙；胃黏膜保護(hù)藥多在

三餐前或睡前1h服用，且不宜與抗酸藥同服。所以ADE項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

22、【多選題】慢性腎衰竭處于氮質(zhì)血癥期的患者，飲食護(hù)理措施正確的是

優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

熱量主要由脂肪提供

A:

主食以麥淀粉為主

B:

水腫、高血壓者應(yīng)當(dāng)限鹽

C:

控制磷的攝入

D:

答E:案：ACDE

解析：該題考查對(duì)慢性腎衰竭飲食護(hù)理措施的理解。慢性腎衰竭飲食護(hù)理措施包括：優(yōu)質(zhì)

低蛋白飲食，保證足夠熱量，熱量主要由碳水化合物和脂肪提供，主食以麥淀粉為主，控

制水鹽的攝入，對(duì)于水腫、高血壓和少尿者每日食鹽攝入量應(yīng)低于3g，控制磷和鉀的攝

入，所以ACDE項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

23、【多選題】白血病誘導(dǎo)緩解治療期間，提示患者已達(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)有

白血病的癥狀、體征消失

骨髓象基本正常

A:

中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥l.0×109／L

B:

外周血分類中原始、幼稚白血病細(xì)胞≤5％

C:

紅系、巨核系正常

D:

答E:案：ABE

解析：該題考查對(duì)白血病誘導(dǎo)緩解治療完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)的理解。白血病誘導(dǎo)緩解治療完全

緩解的標(biāo)準(zhǔn)包括：白血病的癥狀、體征消失；血象和骨髓象基本正常，即中性粒細(xì)胞絕對(duì)

值≥1.5×109／L，血小板≥100×109／L，外周血分類中無(wú)白血病細(xì)胞；骨髓象原始、幼

稚白血病細(xì)胞≤5％，紅系、巨核系正常。所以ABE項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

24、【多選題】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理措施正確的是

避免陽(yáng)光較強(qiáng)的時(shí)間外出

宜用強(qiáng)堿性肥皂清潔皮膚

A:

最好用冷水洗臉

B:

勿用各類化妝品

C:

指甲勿修剪過(guò)短

D:

答E:案：ADE

解析：該題考查對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚護(hù)理措施的理解。系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚護(hù)理措施包

括避免將皮膚暴露于陽(yáng)光的方法，避免在陽(yáng)光較強(qiáng)的時(shí)間外出，外出穿長(zhǎng)衣褲，打傘或帶

遮陽(yáng)帽，以免皮疹加重。禁用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂清潔皮膚，最好用溫水洗臉，女患者勿用各

種化妝品，剪指甲勿過(guò)短，防止損傷，所以ADE項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

25、【多選題】護(hù)士對(duì)腦梗死患者體位擺放的指導(dǎo)，正確的是

保持肩關(guān)節(jié)外展

保持肘關(guān)節(jié)伸直

A:

保持髖關(guān)節(jié)外旋

B:

保持膝關(guān)節(jié)伸直

C:

足背屈與小腿呈直角

D:

答E:案：ABE

解析：該題考查對(duì)腦梗死康復(fù)護(hù)理的理解。腦梗死患者的康復(fù)與治療應(yīng)并進(jìn)，目標(biāo)是減輕

腦卒中引起的功能缺損，提高患者的生活質(zhì)量。首先是指導(dǎo)體位正確擺放，上肢應(yīng)注意肩

外展、肘伸直、腕背伸，手指伸展，下肢應(yīng)注意用沙袋抵住大腿外側(cè)以免髖外展、外旋，

膝關(guān)節(jié)稍屈曲，足背屈與小腿成直角。所以ABE項(xiàng)是正確選項(xiàng)。

26、【問(wèn)答題】肺炎患者因炎癥累及胸膜出現(xiàn)一側(cè)胸痛時(shí)，應(yīng)采取_____臥位以緩解疼痛。

答案：患側(cè)

27、【問(wèn)答題】肺結(jié)核是由_____引起的慢性肺部感染性疾病。

答案：結(jié)核分枝桿菌（結(jié)核菌）

28、【問(wèn)答題】長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧時(shí)間為每天≥_____小時(shí)。

答案：15

29、【問(wèn)答題】硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)避光保存，最好_____個(gè)月更換1次。

答案：6

30、【問(wèn)答題】心動(dòng)過(guò)緩患者應(yīng)避免屏氣用力動(dòng)作，以免興奮_____神經(jīng)而加重心動(dòng)過(guò)緩。

答案：迷走

31、【問(wèn)答題】永久性房顫可應(yīng)用_____類藥物控制心室率。

答案：洋地黃

32、【問(wèn)答題】有機(jī)磷中毒的主要死因是_____。

答案：呼吸衰竭

33、【問(wèn)答題】支氣管哮喘

答案：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣

道上皮細(xì)胞等）和組織成分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

34、【問(wèn)答題】病毒性心肌炎

答案：病毒性心肌炎是由嗜心肌性病毒感染所致的，以非特異性間質(zhì)性心肌炎癥為主要病

變的疾病，可呈局限性或彌漫性改變。

35、【問(wèn)答題】急性胰腺炎

答案：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后對(duì)胰腺及其周圍組織進(jìn)行自身消化所引

起的急性化學(xué)性炎癥。

36、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述縮唇腹式呼吸的訓(xùn)練方法。

答案：縮唇腹式呼吸的訓(xùn)練方法：①開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)以半臥位，膝屈曲最適宜，立位時(shí)靠墻，

上半身略向前傾，使腹肌放松，舒縮自如。全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放松，情緒安

定，平靜呼吸。②呼氣方法：呼氣時(shí)縮攏嘴唇，同時(shí)腹肌收縮，腹壁下陷，使肺內(nèi)氣體經(jīng)

口徐徐呼出（此時(shí)切勿用力呼氣），然后經(jīng)鼻吸氣；③吸氣方法：吸氣時(shí)腹肌放松，盡量

使腹部鼓起。開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)患者可將一手放在前胸，另一手放在腹部，以感知胸腹起伏。④

呼氣和吸氣的時(shí)間比例為2：1，每分鐘呼吸10次左右；⑤每次訓(xùn)練時(shí)間10～15MIN（因

人而異，中間可稍休息），每日2～3次，熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間。

37、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述腎病綜合征患者水腫部位的皮膚護(hù)理要點(diǎn)。

答案：腎病綜合征患者水腫部位的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括：①指導(dǎo)患者穿寬大柔軟棉織品衣

褲，保持床鋪平整干燥；②避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，協(xié)助臥位或坐位患者定時(shí)變換體位，并

有適當(dāng)支托，預(yù)防水腫的皮膚受摩擦或損傷。③避免醫(yī)源性皮膚損傷，在做肌內(nèi)及靜脈注

射時(shí)，要嚴(yán)格無(wú)菌操作，將皮下水腫液推向一側(cè)再進(jìn)針，穿刺后用無(wú)菌干棉球按壓至不滲

液為止；注射時(shí)用5～6號(hào)針頭，拔針后壓迫一段時(shí)間。④向患者及家屬解釋水腫部位由

于血液供給差，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，易受損傷，且損傷后皮膚修復(fù)力差，傷口不易愈合，故保

護(hù)水腫部位的皮膚極其重要

38、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素。

答案：糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括：（1）既往有足部潰瘍史；（2）有糖尿

病神經(jīng)癥狀和體征；（3）缺血性血管病變的癥狀和體征；（4）有嚴(yán)重的胼胝或足畸形；

（5）其他危險(xiǎn)因素：如視力下降、鞋襪不合適、老年人、獨(dú)居、吸煙等。

39、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述對(duì)服用鎮(zhèn)靜催眠藥物患者給予的用藥指導(dǎo)內(nèi)容。

答案：對(duì)服用鎮(zhèn)靜催眠藥物患者給予的用藥指導(dǎo)內(nèi)容包括：（1）采用間斷用藥方法：向

患者解釋長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴型。指導(dǎo)其采取間斷服用鎮(zhèn)靜催眠藥

物的方法，即“按需”或非每晚服用沒(méi)有戒斷癥狀的新型催眠藥物。（2）用藥后應(yīng)密切

觀察：一旦發(fā)生藥物過(guò)量反應(yīng)應(yīng)及早采取救治措施。應(yīng)用巴比妥類藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，

防止過(guò)量而引起中毒反應(yīng)。（3）防止藥物的依賴性：長(zhǎng)期服用大量催眠藥的人，包括長(zhǎng)

期服用苯巴比妥的癲癇患者，不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量、停藥。

40、【問(wèn)答題】患者，男性，25歲，半年前予感冒后出現(xiàn)逐漸加重的胸悶、心悸、氣急，近

一個(gè)月常夜間陣發(fā)性呼吸困難，昨晚大便后出現(xiàn)呼吸困難并加重，不能平臥，伴咳嗽?？扰?/p>

沫樣痰及粉紅色血色痰而就診入院。查體：T37.4℃，R28次/分，P126次／分，BPl24／

72mmHg，口唇發(fā)紺，大汗，端坐呼吸，頸靜脈怒張，雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，叩診心

界擴(kuò)大，HRl26次／分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，觸診肝臟腫大，肝頸回流征陽(yáng)

性，雙下肢輕度可凹性水腫。輔助檢查：X線胸片呈普大型心臟，心臟多普勒檢查示心腔均擴(kuò)

大，LVEF(左室射向分?jǐn)?shù))在29％。初步診斷為“急性左心衰竭，全心衰竭，擴(kuò)張型肌病”。

請(qǐng)寫出：(1)該患者發(fā)生全心衰竭的主要病因；(2)該患者診斷為“急性左心衰竭”的主要

依據(jù)；(3)該患者的主要護(hù)理措施。

答案：(1)該患者發(fā)生全心衰竭的主要病因：擴(kuò)張性心肌病(2)該患者診斷為“急性左心衰

竭”的主要依據(jù)有：①臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難并加重，端坐呼吸，大汗淋漓，伴咳

嗽?？确奂t色泡沫樣痰；②體征：心率增快，舒張期奔馬律，雙肺布滿中小水泡音及哮鳴

音，觸診肝臟腫大，肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢輕度可凹性水腫；③輔助檢查：X線胸片呈

普大型心臟，心臟多普勒檢查示心腔均擴(kuò)大，LVEF(左室射向分?jǐn)?shù))為29％。(3)該患者的

主要護(hù)理措施。①病情觀察：嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，意識(shí)狀態(tài)，皮膚顏色及溫度，

呼吸狀況、咳嗽、咳痰情況、肺部啰音的變化并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果。②體位：坐位，兩腿

下垂，注意保護(hù)患者防止墜床。③鎮(zhèn)靜：煩躁、焦慮、恐懼等情緒反應(yīng)會(huì)加重心臟負(fù)荷，

護(hù)理可采取措施為：A遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：如嗎啡，用藥后注意患者有無(wú)呼吸抑制、心動(dòng)

過(guò)緩；B多陪伴患者，增加患者的安全感。④保持呼吸道通暢：及時(shí)協(xié)助患者咳嗽、排

痰。并觀察記錄患者的咳嗽情況，痰液的性質(zhì)和量⑤吸氧：給予高流量吸氧（氧流量6~8L

／MIN），并可通過(guò)酒精濕化給氧，若患者不能耐受，可降低酒精濃度或間斷使用。面罩

給氧較鼻導(dǎo)管給氧效果好，病情特別嚴(yán)重且氧分壓降低者應(yīng)予加壓給氧。⑥藥物護(hù)理：迅

速建立兩組靜脈通路，遵醫(yī)囑及時(shí)、正確使用藥物。

41、【問(wèn)答題】患者，男性，45歲，主因“乏力、納差5年，加重伴腹脹3個(gè)月”門診入

院。患者5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差。3年前因骨折于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)治療，術(shù)前體檢發(fā)

現(xiàn)HBsAg(+)，肝功能異常，未做進(jìn)一步診斷和治療。近3個(gè)月來(lái)，自覺(jué)疲乏無(wú)力明顯，食欲

減退，伴腹脹。為進(jìn)一步治療收入院。既往吸煙20余年，飲酒20余年，父親死于“肝

病”。查體：T37℃，Rl8次／分，P78次／分，BPl26／68mmHg，肝病面容，鞏膜稍黃

染，前胸部可見(jiàn)數(shù)顆蜘蛛痣。心肺(一)。腹部膨隆，臍周可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張靜脈。腹軟、全腹無(wú)

壓痛反跳痛，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下約3cm，邊界清晰無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(+)，雙下肢

不腫。輔助檢查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)：血氨不高；胃鏡提示食道靜脈輕度曲

張。初步診斷為“肝硬化失代償期”，給予休息、保肝、利尿等治療。請(qǐng)寫出：(1)該患者

發(fā)生肝硬化的主要