2022年4月自考03202內(nèi)科護理學二試題及答案含解析

內(nèi)科護理學（二）年月真題

0320220224

1、【單選題】缺氧對呼吸的興奮作用主要是刺激

中樞壓力感受器

外周壓力感受器

A:

中樞化學感受器

B:

外周化學感受器

C:

答D:案：D

解析：缺氧：缺氧對呼吸的興奮作用是通過外周化學感受器，尤其是頸動脈體來實現(xiàn)的。

當吸入氧濃度低于16%或動脈氧分壓（PaO2低于60mmHg時出現(xiàn)通氣增強，因而這一調(diào)節(jié)

對正常人作用不大，但對慢性II型呼吸衰竭患者有重要的臨床意義。P39-P40

2、【單選題】患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后

出院，醫(yī)生囑其進行長期家庭氧療。則氧療的目標是PaO?控制在

60~65mmHg

70~75mmHg

A:

80~85mmHg

B:

90~95mmHg

C:

答D:案：A

解析：長期家庭氧療(LTOT):LTOT可提高COPD慢性呼吸衰竭者的生活質(zhì)量和生存率。LTOT

的主要指征是PaO2<55mmHg,一般采用鼻導管吸氧,氧流量控制在1~2L/min,每日吸氧時間

≥15h/d。氧療目標是使PaO2在60~65mmHg和(或)使SaO2>90%,并且CO2潴留無明顯加

重。P43

3、【單選題】糖皮質(zhì)激素可抑制氣道炎癥反應，降低氣道高反應性，目前推薦的哮喘長期治

療的給藥方式是

肌內(nèi)注射

口服

A:

靜脈注射

B:

吸入

C:

答D:案：D

解析：吸入療法：適用于痰液黏稠不易咳出者。吸入療法分濕化和霧化治療法。濕化治療

法是通過濕化器裝置，將水或溶液蒸發(fā)成水蒸氣或小液滴，以提高吸入氣體的濕度，達到

濕潤氣道黏膜、稀釋痰液的目的。霧化治療又稱氣溶液吸入療法，應用特制的氣溶液裝置

將水分和藥物形成氣溶膠的液體微滴或固體顆粒，被吸入并沉積于呼吸道和肺泡靶器官，

達到治療疾病，改善癥狀的目的。霧化吸入同時也具有一定的濕化、稀釋氣道分泌物的作

用。P44

4、【單選題】下列調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液因素中，可加速心率，加強心肌收縮力的是

乙酰膽堿

鉀

A:

鎂

B:

鈣

C:

答D:案：D

解析：體液調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)血液循環(huán)的體液因素包括激素、電解質(zhì)和一些代謝產(chǎn)物，如兒茶酚

胺、鈉和鈣可加速心率，加強心肌收縮力，而乙酰膽堿、鉀、鎂及心肌抑制因子則起相反

作用。P86

5、【單選題】患者，男性，47歲。單位體檢發(fā)現(xiàn)血壓值異常，血壓水平分級屬于正常高

值。則根據(jù)2005年《中國高血壓防治指南》，其收縮壓值范圍是

120~129mmHg

130~139mmHg

A:

120~139mmHg

B:

130~149mmHg

C:

答D:案：C

6、【單選題】對診斷心絞痛具有確診價值，并對選擇治療方案和預后判斷極為重要的檢查是

靜息心電圖

24小時動態(tài)心電圖

A:

冠狀動脈CT

B:

冠狀動脈造影

C:

答D:案：D

解析：冠狀動脈造影。典型心絞痛患者至少有一支冠狀動脈主干有明顯狹窄（管腔狹窄

程度大于75%）。本檢查具有確診價值，并對選擇治療方案及預后判斷極為重要。P109

7、【單選題】下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述正確的是

病因明確的特異性炎癥性疾病

主要累及直腸和結(jié)腸

A:

B:

肛瘺是其常見并發(fā)癥

糖皮質(zhì)激素為首選治療藥物

C:

答D:案：B

解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限

于大腸黏膜與黏膜下層，臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、后重。病情輕重不等，多反復發(fā)

作或長期遷延呈慢性經(jīng)過。本病可發(fā)生于任何年齡，以20?40歲為多見。男、女發(fā)病率

無明顯差別。柳氮磺胺毗暄（簡稱SASP）一般作為首選藥物，適用于輕型或重型經(jīng)腎上腺

糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者，療效較好。潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸癌

變、結(jié)腸大出血、結(jié)腸假性息肉，結(jié)腸狹窄，肛門周圍痿管和膿腫等。

8、【單選題】急性腎孟腎炎最常見的感染途徑是

上行感染

血液感染

A:

淋巴管感染

B:

直接感染

C:

答D:案：A

解析：上行感染：是最常見的感染途徑。正常情況下，尿道口周圍即有細菌寄生，當人體

抵抗力下降或尿道黏膜有輕微損傷時，可引起感染。

9、【單選題】白血病治療使用的化療藥物中，存在心臟毒性，可引起心肌及傳導損害的是

柔紅霉素

長春新堿

A:

環(huán)磷酰胺

B:

阿糖胞苷

C:

答D:案：A

解析：化療藥物毒副作用的防治：①局部反應：某些化療藥物，如柔紅霉素、氮芥、阿霉

素等多次靜注可引起靜脈炎，其防治措施：靜注后要用生理鹽水沖洗靜脈，以減輕其刺激;

若發(fā)生靜脈炎需及時使用普魯卡因局部封閉，或冷敷、休息數(shù)天直至靜脈炎痊愈，否則可

造成靜脈閉塞；靜注時血管要輪換使用；靜脈穿刺時嚴防藥液外溢皮下，否則可引起局部

組織的炎癥甚至壞死，若發(fā)生處理同靜脈炎。②骨髓抑制：抗白血病藥物在殺傷白血病細

胞的同時也會損害正常細胞，在化療中必須定期査血象，做骨髓穿刺，以便觀察療效及骨

髓受抑制情況。③消化道反應：某些化療藥物可以引起惡心、嘔吐、納差等反應?；熎?/p>

間患者飲食要清淡、易消化和富有營養(yǎng)，必要時可用止吐鎮(zhèn)靜劑。④其他：長春新堿能引

起末梢神經(jīng)炎、手足麻木感，停藥后可逐漸消失。柔紅霉素、高三尖杉酯堿類藥物可引起

心肌及心臟傳導損害，用藥時要緩慢靜滴，注意復査心電圖。甲氨蝶呤可引起口腔黏膜潰

瘍，甲酰四氫葉酸鈣可對抗其毒性作用。環(huán)磷酰胺可引起脫發(fā)及出血性膀胱炎導致血尿，

有血尿必須停藥。P214

10、【單選題】慢性粒細胞白血病化學治療藥物首選

白消安

靛玉紅

A:

羥基脲

B:

氮芥

C:

答D:案：C

解析：慢性粒細胞白血病化學治療藥物有羥基脲、白消安、靛玉紅、氮芥類藥物，其中首

選羥基脲。

11、【單選題】甲狀腺功能減退癥患者發(fā)生黏液性水腫昏迷時，補充甲狀腺激素治療，首選

藥物是

左三碘甲狀腺原氨酸

左旋甲狀腺素

A:

右三碘甲狀腺原氨酸

B:

右旋甲狀腺素

C:

答D:案：A

解析：液性水腫昏迷的治療包括：（1）補充甲狀腺激素，首選左三碘甲狀腺原氨酸（L-

T3）。（2）腎上腺皮質(zhì)激素治療。（3）對癥處理：給氧、保溫、保持呼吸道通暢，必要

時建立人工氣道。補液，適當給予葡萄糖預防低血糖；必要時使用血管活性藥物控制休

克；控制感染。P234

12、【單選題】類風濕關(guān)節(jié)炎患者應用糖皮質(zhì)激素治療的描述正確的是

可根本控制本病

停藥后癥狀不易復發(fā)

A:

適用于關(guān)節(jié)癥狀明顯或急性發(fā)作者

B:

長期應用不良反應較少

C:

答D:案：C

解析：糖皮質(zhì)激素:本藥有強大的抗炎作用,可使關(guān)節(jié)炎癥狀得到迅速而明顯的改善,但它

不能根本控制本病,停藥后癥狀會復發(fā)本藥適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)癥狀明顯或急性

發(fā)作者。長期使用皮質(zhì)激素造成停藥困難和許多不良反應的出現(xiàn)。常用藥物有潑尼松,每

日用量為30~40mg,癥狀控制后遞減,以每日10mg或低于10mg維持。宜每日服藥,隔日服用

療效差。P251

13、【單選題】急性有機磷農(nóng)藥中毒時，患者體內(nèi)大量蓄積

膽堿酯酶

乙酰膽堿

A:

兒茶酚胺

B:

乳酸

C:

答D:案：B

解析：有機磷殺蟲藥中毒解救可用阿托品對抗蓄積的乙酰膽堿，解磷定類藥物恢復膽堿

酯酶的活力。P264

14、【單選題】慢性肝炎是有慢性肝炎癥狀、體征及肝功能異常，且病程超過

1個月

3個月

A:

6個月

B:

1年

C:

答D:案：C

解析：慢性肝炎：病程超過半年，有慢性肝炎癥狀、體征及肝功能異?？稍\斷為慢性肝

炎。根據(jù)病情輕重及實驗室檢査改變進行綜合評定，分出輕、中、重3度。P288

15、【單選題】腦栓塞最常見的栓子來源是

空氣栓子

心源性栓子

A:

腫瘤栓子

B:

脂肪栓子

C:

答D:案：B

解析：心源性栓子為腦栓塞最常見病因，約占95%。引起腦栓塞的心臟疾病有房顫、風

濕性心臟病、心肌梗死、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病、心臟手術(shù)等，其中房

顫是引起心源性腦栓塞最常見的原因。P322

16、【多選題】下列關(guān)于抗結(jié)核藥物的敘述，正確的是

異煙肼是最安全、毒副作用最少的抗結(jié)核藥

利福平的主要不良反應是腎損害

A:

吡嗪酰胺的主要不良反應包括肝損害

B:

乙胺丁醇不良反應少，偶有球后視神經(jīng)炎

C:

D:

鏈霉素主要不良反應為視神經(jīng)損害

答E:案：ACD

17、【多選題】下列關(guān)于急性呼吸衰竭患者氧療的措施中，正確的是

多需高濃度氧療

PaO應>85mmHg

A:

SpO應>90%

B:?

必須使用機械通氣

C:?

氧療中須保持呼吸道通暢

D:

答E:案：ACE

18、【多選題】患者，男性，79歲，確診慢性心力衰竭20余年。1周前感染后出現(xiàn)呼吸閑

難、咳嗽、咳痰，以慢性心衰急性發(fā)作，NYHA心功能分級Ⅱ級收入院，則患者心功能狀況符

合

體力活動輕度受限

休息時無癥狀

A:

低于日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀

B:

休息后癥狀很快緩解

C:

不能從事任何日?；顒?/p>

D:

答E:案：ABD

19、【多選題】患者，女性，72歲，因“間斷發(fā)作性胸痛1個月”門診診斷為冠心病，心絞

痛。護士指導其識別心肌梗死先兆癥狀正確的是

心絞痛發(fā)作較前頻繁

胸痛癥狀持續(xù)時間逐漸延長

A:

含服硝酸甘油后疼痛持續(xù)10分鐘不緩解

B:

疼痛伴隨心率增快

C:

疼痛伴隨面色蒼白

D:

答E:案：AB

20、【多選題】高血壓伴胰島素抵抗者宜選擇的降壓藥物是

α受體阻滯劑

β受體阻滯劑

A:?

鈣拮抗劑

B:

利尿劑

C:

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D:

E:

答案：AE

解析：降壓藥物治療目前常用的一線降壓藥物有：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯

劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、α1受體阻滯劑。P121

21、【多選題】患者，男性，45歲，因“乙肝后肝硬化”入院。責任護士對其飲食指導中正

確的是

禁酒

保證熱量

A:

禁食蛋白質(zhì)

B:

無鹽飲食

C:

避免粗糙或刺激性食物

D:

答E:案：ABE

解析：飲食護理向患者及家屬說明應注意加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、

易消化的食物，可依據(jù)患者飲食習慣及喜好制定飲食計劃，用醋、糖、蒜、色、香、味提

高患者的食欲及采用少量多餐，以保證營養(yǎng)。應禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。血氨

偏高者遵醫(yī)囑限制或禁食蛋白質(zhì)；有腹水時應給予低鹽或無鹽飲食，限制進水量；有食道

靜脈曲張者更應進軟飯、菜泥、肉泥，以防損傷曲張靜脈造成出血。P144-P145

22、【多選題】尿路刺激征包括

尿頻

尿急

A:

排尿不暢

B:

尿痛

C:

排尿不凈

D:

答E:案：ABD

解析：尿路刺激癥主要包括尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀，主要是由泌尿系感染導致的。

23、【多選題】特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型臨床特點符合

起病緩慢且不易發(fā)現(xiàn)

起病前常有病毒感染史

A:

多見于兒童

B:

女性患者多以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn)

C:

一般出血癥狀較輕

D:

答E:案：ADE

解析：慢性型以青年女性多見。起病緩慢且不易發(fā)現(xiàn)，女性患者常以月經(jīng)過多為主要表

現(xiàn)。一般出血癥狀較輕，可表現(xiàn)為反復發(fā)作的皮膚及黏膜出血點（直徑不超過2mm）、紫

瘢（直徑3?5mm）、瘀斑（直徑5mm以上），皮膚紫瘢以下肢遠端多見，還有鼻、牙齦及

口腔出血，也有顱內(nèi)出血引起死亡者；反復發(fā)作者可伴輕度脾大，每次發(fā)作常持續(xù)數(shù)周或

數(shù)月，可遷延多年。經(jīng)治療后少部分患者可獲痊愈或緩解。P205

24、【多選題】給予急性毒物中毒患者洗胃時，在毒物不明的情況下可選擇的洗胃液有

液體石蠟

高錳酸鉀溶液

A:

溫開水

B:

肥皂水

C:

生理鹽水

D:

答E:案：CE

25、【多選題】患者，男性，20歲，癲癇病史多年，突發(fā)意識喪失倒地，雙眼上翻，牙關(guān)緊

閉，軀干反張，上肢內(nèi)收旋前，下肢強烈伸直。此時正確的處理措施是

解開領(lǐng)扣和腰帶

撬開牙齒塞入牙墊

A:

頭偏向一側(cè)

B:

用力按壓上肢保持功能位

C:

加強防護，防止自傷和傷人

D:

答E:案：ACE

26、【填空題】哮喘患者應禁用________受體拮抗劑和其他能誘發(fā)哮喘的藥物，慎用或禁用

阿司匹林，以免誘發(fā)或加重哮喘。

答案：β腎上腺素/β

?

27、【填空題】結(jié)核分枝桿菌對外界抵抗力較強，高壓蒸汽(120℃)持續(xù)________分鐘是最

佳的滅菌方法。

答案：30

28、【填空題】肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓，促進肺動脈高壓形成的因素中，以

________性肺血管收縮最為重要。

答案：缺氧

29、【填空題】在明確肺血栓栓塞癥診斷的同時，必須注意是否存在深靜脈血栓形成

(DVT)，特別是________DVT。

答案：下肢

30、【填空題】左心衰竭的主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理基礎為肺循環(huán)淤血和________降低。

答案：心排血量

31、【填空題】心臟傳導系統(tǒng)的主要功能是產(chǎn)生并________沖動，維持心臟的正常節(jié)律。

答案：傳導

32、【填空題】急性心肌梗死患者需要禁食至________消失，然后予流質(zhì)飲食，以后隨病情

緩解逐漸過渡至半流食、軟食和普通飲食。

答案：胸痛

33、【填空題】腹痛常是急性胰腺炎患者就診主要原因，一般首選抗膽堿能藥治療，具有解

痙止痛、抑制________分泌的作用。

答案：胰腺

34、【填空題】急性腎衰竭患者，當血鉀高于________mmol/L，心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬等

明顯改變時，應予緊急處理。

答案：6.5

35、【填空題】慢性腎小球腎炎患者，血壓的控制目標是控制在________mmHg以下。

答案：130/80

36、【填空題】輕型急性腎孟腎炎首選的治療藥物為________類抗生素。

答案：喹諾酮

37、【填空題】按紅細胞形態(tài)特點分類，巨幼細胞貧血屬于________性貧血。

答案：大細胞

38、【填空題】再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血、感染及外周血中________減

少。

答案：全血細胞

39、【填空題】放射性碘治療適用于________歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療或復發(fā)的

Graves病患者。

答案：25

40、【填空題】系統(tǒng)性紅斑狼瘡應用環(huán)磷酰胺治療中，當白細胞計數(shù)小于________/L時，應

暫停使用。

答案：3×109

41、【填空題】急性有機磷農(nóng)藥中毒患者最早出現(xiàn)的毒覃堿樣癥狀，是________神經(jīng)末梢興

奮所致。

答案：副交感

42、【填空題】急性一氧化碳中毒患者蘇醒后，應密切觀察2周，以及時發(fā)現(xiàn)并治療

________。

答案：遲發(fā)性腦病

43、【填空題】感染是________侵入人體后與人體相互作用或斗爭的過程。

答案：病原體

44、【填空題】重型肝炎飲食上應限制蛋白質(zhì)攝入量，每日蛋白質(zhì)應少于________g/kg

答案：0.5

45、【填空題】震顫為帕金森病最常見的首發(fā)癥狀，特點是________性和節(jié)律性。

答案：靜止

46、【名詞解釋】社區(qū)獲得性肺炎

答案：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院

后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

47、【名詞解釋】心絞痛

答案：是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，由于發(fā)生血管管腔狹窄、血栓形成、張力改變和

/或痙攣，引起一過性心肌缺血，導致以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的一組臨床綜

合征。

48、【名詞解釋】缺鐵性貧血

答案：是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細胞生成障礙引起的一種小細胞、

低色素性貧血。

49、【名詞解釋】潛伏性感染

答案：病原體感染人體后，寄生在機體某些部位，由于機體的免疫功能足以將病原體局限

化，但不能將其從這些組織中進一步清除出去或消滅掉，病原體將長期潛伏在組織中。

50、【名詞解釋】慢性腎衰竭

答案：是各種慢性腎臟疾病緩慢進展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能進行性減退，代

謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。

51、【簡答題】簡述縮唇腹式呼吸的訓練方法。

答案：(1)開始訓練時以半臥位，膝屈曲最適宜，立位時靠墻，上半身略向前傾，使腹肌

放松；(2)呼氣時縮攏嘴唇，同時腹肌收縮，腹壁下陷，使肺內(nèi)氣體經(jīng)口徐徐呼出，經(jīng)

鼻吸氣；(3)吸氣時腹肌放松，盡量使腹部鼓起；(4)呼與吸時間比例為2：1；(5)

每分鐘呼吸10次左右，每次訓練時間10~15分鐘，每日2~3次。

52、【簡答題】簡述心肌梗死患者排便護理的主要內(nèi)容。

答案：(1)評估患者的排便狀況：平時有無習慣性便秘，是否已服通便藥物，是否適應床

上排便等；(2)向患者解釋床上排便對控制疾病的重要意義，現(xiàn)主張床邊排便，患者排

便時應提供屏風遮擋；(3)指導患者采取通便措施，囑患者勿用力排便，必要時含服硝

酸甘油，使用開塞露；(4)由于臥床期間活動減少、不習慣床上排便、進食減少等原因

患者易發(fā)生便秘，故心肌梗死急性期常規(guī)給予患者緩瀉劑。

53、【簡答題】簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情觀察的主要內(nèi)容及活動與休息的指導。

答案：(1)病情觀察：觀察生命體征，了解患者有無發(fā)熱；觀察意識及瞳孔的變化及精神

障礙；觀察患者關(guān)節(jié)疼痛的情況，是否存在雷諾現(xiàn)象；觀察皮膚、黏膜的改變，有無皮

疹、紅斑、口腔潰瘍；(2)活動與休息：活動期患者應臥床休息，臥床期間要注意保持

關(guān)節(jié)功能位；慢性期或病情穩(wěn)定的患者可以適當活動或工作并注意勞逸結(jié)合。

54、【簡答題】簡述腦梗死患者康復護理的目標。

答案：(1)減輕腦卒中引起的功能缺損，提高患者的生活質(zhì)量；(2)急性期，康復主要是

抑制異常的原始反射活動，重建正常運動模式，其次才是加強肌肉力量的訓練。

55、【論述題】患者，男性，24歲，某高校在讀研究生。近1個月來無明顯誘因反復出現(xiàn)上

腹疼痛，燒灼樣或饑餓樣，伴反酸、噯氣，無惡心嘔吐，空腹及夜間疼痛較為明顯，少量進

食后可緩解，期間曾排黑便一次，量約50ml，自訴當時無其他不適且學業(yè)負擔較重一直未就

診。2周前打球時暈厥一次，查血常規(guī)顯示Hb98gL，考慮“貧血”給予鐵劑治療。此后腹痛

依然反復出現(xiàn)，并間斷排黑便。4小時前，再次排黑便一次，柏油樣，量約200ml，暈倒在衛(wèi)

生間，急診入院。查體：T37.4℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg面色蒼白，神志

清楚，可正確回答問題。心肺(-)，腹軟，劍突下壓痛、無反跳痛，腸鳴音8~10次/分。急查

化驗顯示Hb72g/L，WBC10.4×109/L，Glu5.8mmol/L，K+4.0mmol/L。考慮“上消化道出血，

消化性潰病？”。立即給予靜脈輸注奧美拉唑，急診內(nèi)鏡檢查示十二指腸球部清瘍灶伴新鮮

出血，立即予止血治療后收入院。請寫出：(1)該患者消化道出血的病因；(2)給予奧

美拉唑治療的作用；(3)責任護士觀察該患者繼續(xù)出血和再出血的征象。

答案：(1)十二指腸球潰瘍/消化性潰瘍；(2)給予奧美拉唑治療的作用：提高胃內(nèi)pH

值，促進止血；(3)繼續(xù)出血和再出血征象：①嘔血或黑糞次數(shù)增多，嘔血由咖啡色

轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑糞變?yōu)榘导t色便，伴腸鳴音亢進；②休克表現(xiàn)經(jīng)輸血輸液未見好轉(zhuǎn)；

③血