2021年10月自考03203外科護理學二試題及答案含解析

外科護理學（二）年月真題

03203202110

1、【單選題】高排低阻型感染性休克的病理生理特點是（）

周圍血管阻力增加

器官功能衰竭

A:

心排出量增加

B:

血容量嚴重不足

C:

答D:案：C

解析：高排低阻型（高動力型）：較少見，常見于革蘭氏陽性菌嚴重感染或休克早期，特

點是周圍血管阻力低，血容量相對不足，心排出量增加。P53

2、【單選題】某休克病人，在補液過程中，測得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時應

（）

使用強心藥物

充分補液

A:

使用擴血管藥物

B:

補液試驗

C:

答D:案：B

3、【單選題】反映機體脂肪儲備的營養(yǎng)指標是（）

體重

上臂圍

A:

肱三頭肌皮褶厚度

B:

血清白蛋白

C:

答D:案：C

解析：機體脂肪儲存脂肪組織是機體儲存能量的主要組織，可通過測量肱三頭肌皮皺厚度

來估算。測量方法：病人坐位，上臂自然下垂，或平臥位時前臂在胸前交叉，用一特制的

卡鉗以一定的夾力（l0g/mm2），夾住上臂背側(cè)肩峰至尺骨鷹嘴中點連線處的皮膚，測其

厚度。男性小于10mm，女性小于13mm，為脂肪儲備不足。P74

4、【單選題】肺毛細血管楔壓降低見于（）

左心功能不全

心源性休克

A:

B:

二尖瓣狹窄

有效循環(huán)血量不足

C:

答D:案：D

解析：肺毛細血管楔壓（PCWP）：可較好地反映左房平均壓及左室舒張末期壓。PCWP升高

見于左心功能不全、心源性休克、二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、左室順應性下降、急性

心臟壓塞、肺水腫和血容量過多等。PCWP降低見于有效循環(huán)血量不足。P85

5、【單選題】男性，76歲，因COPD致呼吸衰竭行氣管插管，監(jiān)護過程中出現(xiàn)呼吸機高壓報

警,原因不包括（）

氣道內(nèi)痰液堵塞

導管內(nèi)積水

A:

管道漏氣

B:

氣管痙攣

C:

答D:案：C

解析：高壓報警。原因：氣道內(nèi)痰液堵塞；管道扭曲折疊；氣管痙攣；導管內(nèi)積水；人機

對抗；呼吸機參數(shù)設置不當?shù)取Ｌ幚恚杭皶r吸出痰液；檢查管道通暢度；適當調(diào)整呼吸機

同步性；更改參數(shù)對癥處理。P92

6、【單選題】無癥狀小肝癌首選的治療方法是（）

部分肝切除

局部治療

A:

化學藥物治療

B:

免疫治療

C:

答D:案：A

解析：部分肝切除術（partialhepatectomy，PH）是治療肝癌首選和最有效的方法，尤其

是對無癥狀和體征的小肝癌。P190

7、【單選題】考慮應用垂體加壓素處理門靜脈高壓癥、食管-胃底曲張靜脈出現(xiàn)上消化道大

出血時，應注意病人有無（）

肝功能不良

凝血功能不佳

A:

冠心病

B:

血小板低

C:

答D:案：C

解析：縮血管藥物：垂體加壓素能使內(nèi)臟小動脈收縮，減少門靜脈的回血量，短暫降低門

靜脈壓力而間接產(chǎn)生止血作用。一般劑量為20U，加入5%葡萄糖溶液200ml中靜脈滴入，

20?30分鐘滴完。必要時4小時后重復應用。該藥可減少門靜脈對肝的灌注量而加重肝臟

損害，故不宜多用。對高血壓和冠心病病人禁用。P199

8、【單選題】男性，56歲，頭部受傷后6小時，出現(xiàn)血壓升高、脈搏變慢、脈壓變大、呼

吸深快，提示（）

腦疝早期

腦干功能衰竭

A:

枕骨大孔疝

B:

下丘腦受損

C:

答D:案：A

解析：傷后血壓上升、脈博緩慢，脈壓差增大、呼吸輕度深快，提示顱內(nèi)壓增高代償階

段，應警惕顱內(nèi)血腫或腦疝早期。P243

9、【單選題】若食管癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，提示癌腫侵犯（）

聲帶

喉上神經(jīng)

A:

喉返神經(jīng)

B:

咽部

C:

答D:案：C

解析：晚期肺癌①侵犯膈神經(jīng)引起膈肌麻痹；②侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶?。虎蹓浩?/p>

上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高等上

腔靜脈阻塞綜合征；④侵犯胸膜及胸壁，可出現(xiàn)大量血性胸膜腔積液及持續(xù)性劇烈胸痛；

⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難；⑥上葉頂部肺癌(亦稱Pancoast腫瘤)，

可因侵入和壓迫第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈的胸肩痛、上肢靜

脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙；也可壓迫頸交感神經(jīng)，出現(xiàn)同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔

縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等Horner綜合征(Horner'ssyndrome)；⑦肺癌血行轉(zhuǎn)移后，

根據(jù)侵入的器官而產(chǎn)生不同癥狀。P258

10、【單選題】肺癌左側(cè)全肺切除病人術后最適宜的體位是（）

仰臥中凹位

完全右側(cè)臥位

A:

完全左側(cè)臥位

B:

1/4側(cè)臥位

C:

D:

答案：D

解析：全肺切除術病人術后取平臥或1/4側(cè)臥位，如完全側(cè)于患側(cè)或搬運病人時劇烈震

動，均可使縱隔過度移位、大血管扭曲引起休克；完全側(cè)于健側(cè)，則可壓迫唯一的健肺，

造成嚴重缺氧。P261

11、【單選題】以下屬于特異性感染的是（）

急性闌尾炎

破傷風

A:

癰

B:

血栓性靜脈炎

C:

答D:案：B

解析：特異性感染：較少見，如結(jié)核病、破傷風、氣性壞疽等。它們的致病菌、病程演變

和防治方法，都與非特異性感染不同。P59

12、【單選題】燒傷后創(chuàng)面疼痛明顯并伴有大水泡形成的是（）

I度燒傷

淺II度燒傷

A:

深II度燒傷

B:

II度燒傷

C:

答D:案：B

解析：淺II度燒傷僅累及表皮全層及真皮乳頭層，一部分生發(fā)層健在。其特征是表皮與

真皮分離，較多的滲出液積聚其中而形成飽滿的水泡。一般而言，受損區(qū)皮膚越薄水泡越

大。如水泡表皮脫落即可見到淡紅色的基底，其上有均勻鮮紅色斑點，此乃真皮乳頭層充

血的血管叢。由于末梢神經(jīng)受刺激，疼痛劇烈。上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件

（汗腺、毛囊）的上皮細胞增生，如無感染，則在1?2周愈合，一般不，留瘢痕，多數(shù)

有色素沉著。P99

13、【單選題】中年女性，甲狀腺大部切除術后12小時，突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，并伴

有口唇發(fā)紺，傷口敷料滲血明顯，此時應首先考慮病人出現(xiàn)了（）

切口內(nèi)出血壓迫氣管

氣管塌陷

A:

痰液阻塞

B:

喉頭水腫

C:

D:

答案：A

解析：呼吸困難和窒息：是術后最危急的并發(fā)癥。①常見原因：切口內(nèi)出血壓迫氣管，主

要原因是手術時止血不徹底、不完全，或因血管結(jié)扎線滑脫所引起，術后咳嗽、嘔吐、過

頻活動或談話常為誘因；喉頭水腫，與手術操作創(chuàng)傷或氣管插管有關；氣管塌陷，由于氣

管壁長期受腫大的甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除大部分甲狀腺腺體后，軟化的氣管壁失去

支撐所引起；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，如因切口內(nèi)出血所引起者，還可有頸部腫脹，切口滲出

鮮血等。后三種情況的病人，由于氣道堵塞可出現(xiàn)喘鳴及急性呼吸道梗阻。②臨床表現(xiàn)和

處理：呼吸困難和窒息多發(fā)生在術后48小時內(nèi)，病人出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)

紺，甚至窒息.或伴有切口滲出鮮血等。護士在巡視時應嚴密觀察呼吸、脈搏、血壓及切

口滲血情況，如發(fā)現(xiàn)病人有頸部緊壓感、切口有大量滲血、呼吸費力、氣急煩躁、心率加

速、發(fā)紺等，應立即床邊拆除切口縫線，敞開傷口，去除血塊。如無效應立刻施行氣管插

管，病情好轉(zhuǎn)后，再作進一步處理。P130-P131

14、【單選題】乳腺癌術后病人服用三苯氧胺治療的常規(guī)用藥時間為（）

1年

3年

A:

5年

B:

10年

C:

答D:案：C

解析：絕經(jīng)前激素受體陽性者可行卵巢去勢（ovarianablation，OA）治療，通過手術、

深部X線照射、藥物實現(xiàn)；絕經(jīng)后非雷體激素的抗雌激素藥物三苯氧胺（tamoxifen，

TAM），TAM的應用是乳腺癌內(nèi)分泌治療的重要進展，其結(jié)構式與雌激素相似，可在靶器官

內(nèi)與雌二醇競爭ER。該藥可降低乳腺癌術后復發(fā)和轉(zhuǎn)移，同時減少對側(cè)乳腺癌的發(fā)生率。

TAM用量為每日口服20mg，一般在全部化療、放療結(jié)束后開始，常規(guī)服用5年。該藥安全

有效，副作用較輕，包括潮熱、惡心、嘔吐、靜脈血栓形成等。P138

15、【單選題】結(jié)直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑為（）

直接蔓延

淋巴轉(zhuǎn)移

A:

血運轉(zhuǎn)移

B:

腹腔種植轉(zhuǎn)移

C:

答D:案：B

解析：淋巴轉(zhuǎn)移：是結(jié)直腸癌最常見的播散方式。①結(jié)腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移。先累及病變部位

的鄰近淋巴結(jié)，再至所屬的動脈旁淋巴結(jié)，以后可經(jīng)腸系膜上、下動脈根部淋巴結(jié)，沿腹

主動脈旁的淋巴結(jié)向上轉(zhuǎn)移，晚期病人可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。②直腸癌的淋巴轉(zhuǎn)

移。分三個方向：向上沿直腸上動脈、腹主動脈周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；向側(cè)方經(jīng)直腸下動脈

旁淋巴結(jié)引流到盆腔側(cè)壁的骼內(nèi)淋巴結(jié)；向下沿肛管動脈、陰部內(nèi)動脈旁淋巴結(jié)到達骼內(nèi)

淋巴結(jié)。P179

16、【單選題】中年男性，飽餐后腹部被撞擊,病人劇烈腹部疼痛，腹腔穿刺抽出混濁液

體，可能出現(xiàn)了（）

肝脾破裂

消化道穿孔

A:

膽囊穿孔

B:

胰腺破裂

C:

答D:案：B

解析：腹腔穿刺對診斷困難的病人，如腹部叩診有移動性濁音存在，作腹腔穿刺?？色@得

非常有價值的診斷資料。穿刺點應選擇在左側(cè)或右側(cè)下腹部叩診濁音處。穿刺液如為不凝

血液，說明腹腔內(nèi)有實質(zhì)臟器破裂出血；穿刺液如為混濁液體或膿液，說明有化膿性腹膜

炎，多為消化道穿孔引起；如為膽汁性液體，可能是上消化道穿孔或膽囊穿孔。懷疑急性

胰腺炎時可作穿刺液的淀粉酶測定。P173

17、【單選題】為預防結(jié)石復發(fā)，應該進食酸性食物使尿酸化的結(jié)石類型是（）

草酸結(jié)石

高鈣結(jié)石

A:

尿酸結(jié)石

B:

感染性結(jié)石

C:

答D:案：D

解析：感染性結(jié)石：建議進食酸性食物，使尿酸化，限制食物中磷酸的攝入，應用氫氧化

鋁凝膠限制腸道對磷酸的吸收，有預防作用。P279

18、【單選題】良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）

尿頻及夜尿次數(shù)增多

尿后滴瀝

A:

急性尿潴留

B:

尿線變細

C:

答D:案：A

解析：膀胱刺激癥狀尿頻、夜尿次數(shù)增多是前列腺增生最常見的早期癥狀。（1）尿頻：

早期因前列腺充血刺激引起，隨梗阻加重殘余尿量增多，膀胱的有效容量減少，尿頻癥狀

更為明顯。（2）夜尿增多：支配逼尿肌收縮的副交感神經(jīng)夜間興奮性增高，加之逼尿肌

不穩(wěn)定，使夜尿次數(shù)增多。P282

19、【單選題】膀胱癌病人行膀胱全切回腸代膀胱術，術后回腸膀胱引流管被腸黏液堵塞時

應給予的護理措施是（）

擠壓引流管

用注射器回抽

A:

用3%NaHCO3沖洗

B:

引流管連接負壓吸引

C:

答D:案：C

20、【單選題】急性關節(jié)損傷的發(fā)生時間范圍為（）

傷后2周內(nèi)

傷后1個月內(nèi)

A:

傷后2個月內(nèi)

B:

傷后3個月內(nèi)

C:

答D:案：A

21、【多選題】女性，37歲，因腹部受傷出血，醫(yī)囑給予輸血補液，以下提示病人出現(xiàn)早期

休克的表現(xiàn)有（）

脈搏104次/分

血壓80/50mmHg

A:

面色蒼白

B:

表情淡漠

C:

口唇青紫

D:

答E:案：AC

解析：腹腔內(nèi)或腹膜后出血：為主要表現(xiàn)。包括面色蒼白、四肢濕冷、脈率加快，嚴重時

脈搏微弱，血壓不穩(wěn)，甚至休克。肝、脾包膜下破裂或腸系膜、網(wǎng)膜內(nèi)出血可表現(xiàn)為腹部

包塊；腎臟損傷可出現(xiàn)血尿。P143

22、【多選題】腸外營養(yǎng)支持的優(yōu)點包括（）

實施方便

有利于保護腸屏障

A:

減少胃腸分泌

B:

確保提供足夠營養(yǎng)素

C:

價格低廉

D:

答E:案：CD

解析：營養(yǎng)支持療法是指在飲食攝入不足或不能攝入的情況下，通過腸內(nèi)或腸外途徑補充

或提供人體必須的營養(yǎng)素，包括氨基酸、脂肪、糖類、多種維生素和微量元素等，這些營

養(yǎng)素均系中小分子組成，與普通食物有本質(zhì)區(qū)別。P72

23、【多選題】有助于判斷血容量狀況的指標包括（）

中心靜脈壓

肺毛細血管楔壓

A:

血pH

B:

心輸出量

C:

血氧飽和度

D:

答E:案：ABD

解析：ICU的設備每張床位應配備中心供氧和高低壓兩種中心吸引裝置，輸液瓶懸吊裝置

及電源點?？梢苿拥难b備包括呼吸機、空氣壓縮機、濕化器、心電監(jiān)測器、心肺復蘇裝備

車（車上備有喉鏡、氣管插管、簡易呼吸器、各種接頭、心室顫動除顫器、體外起搏器及

急救藥品等）。有條件時還應有呼吸頻率、體溫和血流動力學監(jiān)測器（包括有創(chuàng)和無創(chuàng)監(jiān)

測，用于監(jiān)測血壓、中心靜脈壓、平均動脈壓、肺動脈楔壓等）。P84

24、【多選題】原發(fā)性肝癌診斷的三要素包括（）

肝炎病史

甲胎蛋白陽性

A:

肝占位性病變

B:

肝功能損害

C:

黃疸

D:

答E:案：ABC

解析：肝癌診斷三要素：肝炎病史、甲胎蛋白陽性、肝占位性病變，是診斷原發(fā)性肝癌的

主要依據(jù)，但常需綜合各種檢查結(jié)果，才有臨床意義。P190

25、【多選題】急性胰腺炎病人的腹痛特點包括（）

常飽餐和飲酒后突發(fā)

陣發(fā)性絞痛

A:

一般鎮(zhèn)痛劑不能緩解

B:

多位于左上腹

C:

向左肩和左腰背部放射

D:

答E:案：ACDE

解析：腹痛突發(fā)上腹劇痛是本病最主要的癥狀。常在飽餐和飲酒后突然發(fā)作，腹痛呈持續(xù)

性、刀割樣劇痛，多位于左上腹，并向左肩和左腰背部放射；膽源性胰腺炎腹痛通常由右

上腹逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移；病變累及全胰時，疼痛范圍較寬并呈束帶狀向腰背部放射，一般鎮(zhèn)

痛劑不能使疼痛緩解。腹痛系胰腺包膜腫脹、胰膽管梗阻和痙攣、腹腔內(nèi)化學性物質(zhì)刺激

所致。P217

26、【多選題】老年病人術后易出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥的原因包括（）

呼吸肌萎縮，肋骨活動度減少

肺泡壁變薄，肺彈性回縮力變小

A:

呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低

B:

肺和血管退變，換氣效率低

C:

骨質(zhì)疏松導致胸廓軟化

D:

答E:案：ABD

解析：呼吸系統(tǒng)老年人的胸廓常因呼吸系統(tǒng)疾病前后徑增加接近左右徑而呈桶狀；肋軟骨

鈣化、彈性降低致胸廓僵硬；肺泡壁變薄，肺彈性回縮力變?。患由虾粑∥s、肋骨活

動度減小，這些因素均造成肺活量減小、殘氣量增加。由于肺和血管的退行性變，換氣效

率低，動脈血氧分壓降低；呼吸道黏膜萎縮，纖毛功能及保護性咳嗽反射敏感性下降，清

理呼吸道能力降低，易因分泌物貯留引發(fā)呼吸道感染。P41

27、【多選題】導致胃黏膜防御機制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見因素包括（）

非甾體類抗炎藥

吸煙

A:

酒精

B:

咖啡因

C:

膽汁酸鹽

D:

答E:案：ACE

解析：黏膜防御機制破壞非甾體類抗炎藥(non--steroidanti-inflammatory-drug，

NSAID)、腎上腺皮質(zhì)激素、膽汁酸鹽、酒精等均可破壞胃黏膜屏障，造成H+逆向彌散進入

黏膜上皮，引起胃黏膜水腫、出血、糜爛而導致潰瘍。此外，膽汁反流、粗糙食物或檢查

儀器的損傷、胃壁缺血、營養(yǎng)不良都可削弱黏膜抵抗力。P151

28、【多選題】乳腺癌主要的淋巴轉(zhuǎn)移途徑有（）

腋窩途徑

內(nèi)乳途徑

A:

交通淋巴管

B:

深部淋巴網(wǎng)

C:

D:

胸大肌淋巴管

答E:案：AB

解析：淋巴轉(zhuǎn)移：癌細胞可沿乳房淋巴引流的4個輸出途徑擴散。其中主要途徑有2個：

①腋窩途徑：②內(nèi)乳途徑。P134

29、【多選題】以下關于結(jié)腸造口的護理措施，正確的有（）

涂抹氧化鋅軟膏保護造口周圍皮膚

及時更換造口袋

A:

當造口袋內(nèi)排泄物滿1/3時及時丟棄造口袋

B:

黏貼造口底盤前先用酒精消毒造口周圍皮膚

C:

造口袋底盤每天更換

D:

答E:案：AB

30、【多選題】以下關于前列腺摘除術后的護理措施，正確的有（）

病情觀察

持續(xù)膀胱沖洗

A:

出血者可在沖洗液中加入止血藥

B:

嚴格無菌操作

C:

術后腹脹時可插肛管排氣

D:

答E:案：ABCD

31、【問答題】簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人吸入性肺炎的預防措施。

答案：(1)滴注營養(yǎng)液時床頭抬高30°~45°。(2)營養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應分

別逐步增加。(3)避免夜間灌注。(4)及時檢查與調(diào)整營養(yǎng)管管端位置。(5)經(jīng)常檢

查胃內(nèi)殘留容量。。

32、【問答題】簡述食管癌術后病人出現(xiàn)乳糜胸的原因及處理。

答案：原因:術中傷及胸導管;處理:持續(xù)胸腔閉式引流;腸外營養(yǎng)支持;胸導管結(jié)扎術;密切

觀察病情變化。

33、【問答題】簡述結(jié)腸造口病人結(jié)腸灌洗的方法及注意事項。

答案：在術后10~21天可以開始進行結(jié)腸造口灌洗，每日或隔日定時結(jié)腸灌洗可以訓練有

規(guī)律的腸道蠕動，使兩次灌洗之間無糞便流出。灌洗的水溫一般為37~40℃,水量為

500~1000ml，整個灌洗時間為10分鐘，灌洗液完全注入后，應在體內(nèi)盡可能保留10~20

分鐘，然后開放灌洗袋，排空腸內(nèi)容物。灌洗期間應注意觀察，若患者感到腹部膨脹或脹

痛,應放慢灌洗速度或暫停灌洗。

34、【問答題】簡述胃大部切除術后胃排空障礙的表現(xiàn)和處理。

答案：表現(xiàn):術后拔除胃管后，患者出現(xiàn)上腹部持續(xù)性飽脹、鈍痛，并嘔吐帶有食物和膽

汁的胃內(nèi)容物,X線造影示殘胃擴張、無張力，蠕動波少而弱，胃腸吻合口通過欠佳。處

理:禁食、胃腸減壓，腸外營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應用促胃動力藥。

35、【問答題】女性，40歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往:膽總管結(jié)

石6年。體檢:一般情況差，T39.5℃,P116次/分,R24次/分，BP80/60mmHg,四肢濕冷，皮膚

有散在出血點，右上腹壓痛(+),反跳痛(+),肌緊張(+),Murphy征(+)，腸鳴音減弱。擬診為急

性梗阻性化膿性膽管炎。請結(jié)合病例回答:(1)列舉符合該醫(yī)療診斷的依據(jù)。(2)目前治

療原則是什么?(3)列舉目前2個護理診斷/問題。(4)護理措施有哪些?

答案：(1)依據(jù):中年女性，既往有膽總管結(jié)石病史,出現(xiàn)腹痛、寒熱及黃疸等膽管炎表

現(xiàn)，脈搏、呼吸增快，脈壓縮小，四肢濕冷，皮膚有散在出血點，腹膜刺激征(+),Murphy

征(+)。(2)應在抗休克基礎上，行膽總管切開減壓手術。(3)護理診斷:疼痛；與急性

梗阻性化膿性膽管炎有關；體溫過高；與急性梗阻性化膿性膽管炎有關；潛在并發(fā)癥；感

染性休克。(4)護理措施:立即開放靜脈，補充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物，

觀察病情變化,盡快進行術前準備。

36、【問答題】老年女性，冬天晨練時不慎滑倒，右髖部著地，受傷后右大腿外側(cè)腫脹明

顯、疼痛難忍，在家屬的陪伴下來急診就醫(yī)。查體:右下肢縮短呈內(nèi)收外展位，右足底叩擊痛