老年癡呆的護(hù)理查房課件

老年癡呆癥的護(hù)理查房

1編輯版ppt【概念】

所謂的老年癡呆癥，又稱阿爾茨海默病

(Alzheimer‘sdisease,AD)是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙.目前尚無(wú)特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療藥物。2編輯版ppt病因一、年齡。年齡越大發(fā)生老年癡呆的幾率越高。二、遺傳。有家族史的人患病幾率高。三、生活方式。如吸煙酗酒、不合理飲食、缺乏鍛煉、與社會(huì)交流少。四、教育水平。受教育程度越低，患病率越高。五、各種疾病。如動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腦炎、氣體中毒等，可誘發(fā)癡呆。3編輯版ppt病人入院的基本情況科別干部

床號(hào)3床

入院時(shí)間2015-09-0510：00

一、一般資料：姓名：李青山性別：男

年齡：92職業(yè)：離休民族：漢族婚姻：已婚

文化程度：小學(xué)入院方式：輪椅入院醫(yī)療診斷：癡呆、慢性支氣管炎、高血壓1級(jí)，前列腺增生癥既往史：否家族史：否煙、酒嗜好：有酒癮多年，有吸煙史戒煙多年過(guò)敏史：否4編輯版ppt病情介紹3床，李青山，男，92歲，患者反復(fù)咳嗽咳痰喘息10余年，再發(fā)加重5天.于2015.9.5入院，患者有癡呆病多年，近幾日夜間較興奮，有嫉妒性妄想，大小便正常，自發(fā)病以來(lái)，患者飲食可，有便秘，體重下降.5編輯版ppt護(hù)理查體T36.2oP77次/分

R18次/分

BP140/70mmHg神志：恍惚/模糊/皮膚黏膜：松弛

心理狀態(tài)：易激動(dòng)/焦慮/恐懼/對(duì)所患疾?。翰涣私?編輯版ppt治療1.抗精神?。簥W氮平2.降壓：拉西地平3.前列腺增生：癃閉舒，鋸葉蔠果實(shí)提取物4.慢性支氣管炎急性發(fā)作：頭孢氨芐（已明顯改善）7編輯版ppt護(hù)理計(jì)劃8編輯版ppt1P語(yǔ)言溝通障礙：與認(rèn)知改變，包括記憶力障礙，定向力障礙，記憶力缺陷，判斷力障礙有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人能以改變后的溝通方式表達(dá)自己的需要。護(hù)理措施：1.注意觀察病人非語(yǔ)言的溝通信息

2.鼓勵(lì)病人說(shuō)話。

3.當(dāng)病人試著溝通時(shí)要耐心聽(tīng)。

4.不要在病人面前說(shuō)些傷病人自尊的話。

5.與病人交談時(shí)減少環(huán)境中的干擾因素。

6.不要與病人大聲說(shuō)話，排除病人聽(tīng)力障礙。

7.當(dāng)說(shuō)話時(shí)，要站在病人面前，眼光要注視病人。

8．給病人充足的時(shí)間回答問(wèn)題。

9．對(duì)病人的挫折感表示理解。

10.使用簡(jiǎn)短的句子，一次問(wèn)一個(gè)問(wèn)題。9編輯版ppt2P社交障礙相關(guān)因素：認(rèn)知改變，包括社會(huì)自我感知障礙，記憶力缺陷，判斷力障礙，定向力障礙，不參與社交活動(dòng)。護(hù)理目標(biāo)：病人能參加社會(huì)交往，表現(xiàn)為與護(hù)理人員/家屬有良好的關(guān)系。護(hù)理措施：1.與病人討論他感興趣的但又不需要許多回憶的事情。

2，當(dāng)談?wù)撨^(guò)去的經(jīng)歷時(shí)，幫助病人與此時(shí)此地聯(lián)系起來(lái)。

3，幫助病人參與適合其認(rèn)知水平的社會(huì)活動(dòng)。

4，當(dāng)病人特別窘迫時(shí)，幫助病人擺脫困境、

5，如果病人有幻覺(jué)，將病人的注意力集中于與現(xiàn)實(shí)有關(guān)的事情，不要糾正病人的想法或告訴他這是幻覺(jué)。

6，避免過(guò)多的刺激，如噪音、光線、活動(dòng)等。

7，制定每日活動(dòng)計(jì)劃時(shí)要包括活動(dòng)時(shí)間和安靜休息的時(shí)間，要考慮病人的特長(zhǎng)，興趣和能力。

8，提供每日社交活動(dòng)的信息10編輯版ppt3P持家能力障礙相關(guān)因素：認(rèn)知改變：記憶力障礙，定向力障礙，記憶缺陷。護(hù)理目標(biāo)：1，照顧者/家屬能夠提供安全的家庭環(huán)境。

2，照顧者/家屬表示能夠完成家庭護(hù)理工作。護(hù)理措施：1，請(qǐng)病人/家屬/照顧者參與制定家庭護(hù)理計(jì)劃2，促進(jìn)病人獨(dú)立進(jìn)餐，如：提供手抓食物，事先準(zhǔn)備好食物，如可能進(jìn)行集體進(jìn)餐等。3，討論可能需要的日常生活指導(dǎo)，包括進(jìn)食。4，幫助病人/家屬/照顧著制定每日活動(dòng)計(jì)劃，包括休息和活動(dòng)時(shí)間。5，建議每天督促病人進(jìn)行鍛煉/行走。6，發(fā)現(xiàn)并幫助清除環(huán)境中的障礙物/危險(xiǎn)物。7，提供認(rèn)知障礙的病人有關(guān)家庭護(hù)理的文章/11編輯版ppt4P有暴力行為的危險(xiǎn)相關(guān)因素：對(duì)現(xiàn)實(shí)知覺(jué)障礙；對(duì)挫折的耐受力下降；應(yīng)對(duì)技巧障礙；人際關(guān)系界限模糊；過(guò)于興奮。護(hù)理目標(biāo):病人或照顧者不發(fā)生受傷。護(hù)理措施：1，在病人認(rèn)知范圍內(nèi)，盡可能的讓他參與治療，從較輕的限制開(kāi)始，逐漸增加對(duì)病人的限制。

2，提供適宜的環(huán)境，減少感知覺(jué)刺激。

3，給其語(yǔ)言的反饋，建立良好的人際關(guān)系。

4，講話時(shí)要慢，清晰，音調(diào)輕柔，簡(jiǎn)明扼要。

5，評(píng)估藥物治療對(duì)于病人躁動(dòng)行為的副作用，遵醫(yī)囑給予抗躁動(dòng)劑。

6，注意病人有無(wú)注意力分散。

7，如病人出現(xiàn)漫游/行走等異常行為，則需要監(jiān)視，尤其當(dāng)病人表示想離開(kāi)病房時(shí)。

8，可能的情況下，可以提供娛樂(lè)活動(dòng)。

9，如果病人對(duì)自己或他人有損傷的危險(xiǎn)，可以考慮使用軀體的束縛。

10，允許病人用語(yǔ)言表達(dá)煩躁不安的情緒。12編輯版ppt5P營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

護(hù)理目標(biāo)：患者能夠食欲增加，體重穩(wěn)定，保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)護(hù)理措施：

1，與家屬合作，制定合理的飲食計(jì)劃，注意食物的色香味美

2，病人出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐時(shí)，盡可能調(diào)整用藥，減輕藥物的副作用

3，做好飲食指導(dǎo)，取得病人及家屬情感的支持和理解，提供良好的進(jìn)食環(huán)境。13編輯版ppt6P睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理目標(biāo)：1、病人家屬一日內(nèi)能描述促進(jìn)睡眠方法。

2、病人夜間能連續(xù)睡眠6-7小時(shí)．護(hù)理措施：1、減少病人白天睡眠時(shí)間

2、睡前減少液體入量，避免使用利尿劑，做好晚間護(hù)理，溫水泡腳

3、調(diào)整治療和護(hù)理計(jì)劃，避免夜間干擾病人

4、保持病室安靜，溫濕度及視線適宜

5、遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，觀察療效

6、保持床鋪清潔、干燥、平整舒適14編輯版ppt7P有外傷的危險(xiǎn)與煩躁、易激怒和老年體弱有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人處于安全的環(huán)境，不發(fā)生外傷。護(hù)理措施：1、正確評(píng)估病人的危險(xiǎn)因素，與病人和家屬共同制定護(hù)理措施。2、將病人經(jīng)常使用的物品放在容易拿取的地方，鼓勵(lì)病人尋找?guī)椭??！?、加床欄，防止病人墜床。4、經(jīng)常巡視病人，必要時(shí)給予關(guān)心和幫助。5、心理疏導(dǎo)。15編輯版ppt

相關(guān)知識(shí)16編輯版ppt老年癡呆的10大“警兆”1.顧前忘后2.詞不達(dá)意3.時(shí)間和地點(diǎn)概念混亂4.判斷力降低5.抽象思維能力喪失6.隨手亂放物品7.脾氣和行為變化無(wú)常8.性格變化9.失去主動(dòng)性10.轉(zhuǎn)瞬即忘17編輯版ppt預(yù)防

第一，飲食均衡，避免攝取過(guò)多的鹽分及動(dòng)物性脂肪。第二，適度運(yùn)動(dòng)，維持腰部及腳的強(qiáng)壯第三，避免過(guò)度喝酒、抽煙，生活有規(guī)律。第四，預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓和肥胖等生活習(xí)慣病。第五，避免過(guò)于深沉、消極、唉