頸椎病疼痛的防治課件

如何預防頸肩腰背痛

為什么？？？

——為何辦公室一族常出現頸、肩、腰、背、腿痛？——哪些疾病能引起頸、肩、腰背、腿痛？如：頸、腰椎病、肩周炎、髕骨軟化及膝關節(jié)骨質增生…..頸椎病定義

因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織、并引起各種癥狀和／或體征者，稱之為頸椎病。如果50歲左右的人群中有25％的人患過或正患本病，那么到了60歲則達50％，而70歲以后幾乎就是百分之百了。

頸椎病的疼痛特點頸后疼痛

放射頭部放射肩背C2（神經性偏頭痛）C3、4放射上臂放射到手C5、6C6、7血管性偏頭痛擴散致肩背頸椎病表現：（一）頸、肩、背、上肢疼痛，麻木，感覺減退及上肢肌肉酸困無力-神經根型；（二）頭痛、眩暈、耳鳴、頭昏、記憶力減退、視力模糊-椎動脈型；

（三）發(fā)作型眩暈、伴惡心、嘔吐，嚴重者跌（坐）倒在地-椎動脈型；（四）四肢無力、四肢肢體麻木、排便、排尿功能障礙-脊髓型；

頸椎病原因？？？（一）頸椎的退行性變——椎間盤變性：由髓核、纖維環(huán)和椎體上下軟骨板三者構成的椎間盤，當纖維環(huán)變性、斷裂，髓核突出，軟骨變薄、消失等的改變時，可失去正常的功能;——椎體邊緣骨刺形成

;——頸椎其他部位的退變：小關節(jié)變性→關節(jié)間隙狹窄；黃韌帶松弛;

（二）慢性勞損

是指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視。但事實上是構成頸椎骨關節(jié)退變最為常見的因素，并對頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預后等都有著直接關系。

——不良睡眠體位：如睡高枕、低枕及不良的睡眠姿勢（如俯臥睡覺），不良的睡眠體位因其持續(xù)時間長，大腦不能及時調整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關節(jié)的平衡失調。張力大的一側易疲勞并導致程度不同的勞損，并由椎管外的平衡失調波及到椎管內組織。

——工作姿勢不當

長期低頭或長時間保持一個姿勢或頭頸常向某一個方向轉動的職業(yè)的工作，如伏案工作、司機、炊事員、家務勞動者、刺繡女工、儀表流水線上的裝配工、交通警、手術室護士、教師等頸椎病發(fā)病率特高。原因：長期低頭或電腦操作造成頸后部肌肉韌帶組織的勞損、在屈頸狀態(tài)下，椎間盤的內壓大大高于正常體位，甚至可超過一倍以上。

不良臥姿不良坐姿正確姿勢不良姿勢正確站姿不良站姿正確姿勢不良姿勢

——不適當的體育鍛煉

正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部耐量的活動或運動，例如美式足球（可用頭頂球）、用頭頸部負重的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負荷，尤其在缺乏正確指導的情況下，如一旦失手造成外傷則后果更為嚴重。此外某些民間的頭頸部練功法、對頸椎已有退變者不應提倡；否則，不僅可加重頸椎的退行性變，甚至可發(fā)生意外，尤以脊髓已有受壓癥狀者應完全禁止。（三）頭頸部外傷

頸椎病患者中約有半數病例與外傷有直接關系。如交通意外、運動性損傷、生活與工作中的意外、醫(yī)源性等，尤以車禍居多。

（四）咽喉部炎癥

大量臨床病例表明，當咽喉及頸部有急性或慢性感染時，易誘發(fā)頸椎病的癥狀出現，或使病情加重。在兒童中絕大多數自發(fā)性頸1、2脫位與咽喉部、頸部的炎癥有關。此乃由于該處的炎性病變可直接刺激鄰近的肌肉、韌帶，或是通過豐富的淋巴系統(tǒng)使炎癥在局部擴散，以致造成該處的肌張力降低、韌帶松弛和椎節(jié)內外平衡失調，從而破壞了局部的完整性與穩(wěn)定性。

（五）發(fā)育性椎管狹窄

近年來已明確頸椎椎管的內徑，尤其是矢狀徑，不僅對頸椎病的發(fā)生與發(fā)展、而且與頸椎病的診斷、治療、手術方法選擇和預后判定等均有著十分密切的關系。（六）頸椎的先天性畸形

在頸椎病患者中，局部的畸形數為正常人的一倍以上。此說明骨骼的變異與頸椎病的發(fā)生有著一定關系。如先天性椎體融合以頸2～3和頸3～4多見，其次為頸4～5，多為雙節(jié)單發(fā)，三節(jié)者罕。

如何診斷頸椎??？？？

——X線平片檢查：這是診斷頸椎病重要依據。可見頸椎生理曲度異常(生理曲線變直、反張、發(fā)育畸型等改變)，前縱韌帶鈣化，椎體前后緣增生，椎間隙狹窄，椎體移位，鉤椎關節(jié)增生，椎管狹窄，椎間孔變小，小關節(jié)骨質增生等?！狢T檢查：著重了解椎間盤突出

；

——MRI檢查：髓內有無缺血和水腫的病灶，對脊髓型頸椎病的診斷有重要價值。如何治療頸椎病？？？——臥床休息：

可減少頸椎負載，有利于椎間關節(jié)的創(chuàng)傷炎癥消退，癥狀可以消除或減輕。頸托、頸圍領等支具也有相似作用，但不如臥床可靠?！懑煟烘?zhèn)痛、消除炎癥組織水腫、減輕粘連、解除痙攣、改善局部組織與腦、脊髓的血液循環(huán)、調節(jié)自主神經功能、延緩肌肉萎縮并促使肌肉恢復。石蠟、紅外線、磁療、直流電離子導入、超短波、微波、超聲波、低頻調制中頻電療。——頸椎牽引：可以緩解頸部肌肉痙攣，使椎間隙或椎間孔增大以解除對神經根的壓迫刺激，牽開被嵌頓的小關節(jié)滑膜，減少椎間盤內壓，緩沖椎間盤組織向周緣外突的壓力，有利于外突組織的復位。頸椎牽引可取臥位或坐位。——手法治療：可疏通脈絡，減輕疼痛、麻木，緩解肌緊張與痙攣，加大椎間隙與椎間孔，整復滑膜嵌頓及小關節(jié)半脫位，改善關節(jié)ROM等，包括：推拿、關節(jié)松動術?！\動療法：1.頸背部的肌肉鍛煉：增強頸背部肌肉力量以保持頸椎的穩(wěn)定性；2.頸部功能練習：可恢復及增進頸椎的活動范圍，防止僵硬；減輕疼痛，防止肌萎縮。急性期-小運動量；在慢性期或恢復期-大運動量?！幬镏委煟合字雇?，目前選用非甾體類鎮(zhèn)痛劑，一般不宜用強烈止痛藥，如嗎啡類藥物。中醫(yī)藥的活血化瘀、疏經活絡類中成藥也有一定效果?！中g治療：①反復發(fā)作；②劇烈疼痛、上肢某些肌肉，尤其是手內在肌無力、萎縮。

如何預防頸椎病？？？——糾正不良姿勢：睡眠姿勢：臥床休息要注意枕頭的選擇與頸部姿勢。枕頭應該是硬度適中、圓形或有坡度的方形枕頭。習慣于仰臥位休息，可將枕頭高度調至12～15cm，將枕頭放置于頸后，使頭部保持略帶后仰姿勢；習慣于側臥位休息的，將枕頭調到與肩等高水平，這樣做可以維持頸椎的生理曲度，以及使頸部和肩胛帶的肌肉放松，解除頸肌痙攣。

不良臥姿正確姿勢不良姿勢工作體位：不良坐姿正確姿勢不良姿勢避免外傷、勞損：跳水，提重物；特殊