T∕CACM 1318.23-2019 消化系統(tǒng)常見病中醫(yī)診療指南 第23部分：（急性、慢性）膽囊炎、膽結石（基層醫(yī)生版）

AT/CACM1318《消化系統(tǒng)常見病中醫(yī)診療指南》，已經或計劃發(fā)布以下部分：—第1部分：復發(fā)性口腔潰蕩（基層醫(yī)生版—第2部分：復發(fā)性口腔潰蕩（患者科普版—第3部分：胃食管反流病（基層醫(yī)生版—第4部分：胃食管反流?。ɑ颊呖破瞻妗?部分：慢性非萎縮性胃炎（基層醫(yī)生版—第6部分：慢性非萎縮性胃炎（患者科普版—第7部分：慢性萎縮性胃炎（基層醫(yī)生版—第8部分：慢性萎縮性胃炎（患者科普版—第9部分：功能性消化不良（基層醫(yī)生版—第10部分：功能性消化不良（患者科普版—第11部分：消化性潰蕩（基層醫(yī)生版—第12部分：消化性潰蕩（患者科普版—第13部分：胃下垂（基層醫(yī)生版—第14部分：胃下垂（患者科普版—第15部分：潰蕩性結腸炎（基層醫(yī)生版—第16部分：潰蕩性結腸炎（患者科普版—第17部分：功能性腹脹（基層醫(yī)生版—第18部分：功能性腹脹（患者科普版—第19部分：腸易激綜合征（基層醫(yī)生版—第20部分：腸易激綜合征（患者科普版—第21部分：功能性腹瀉（基層醫(yī)生版—第22部分：功能性腹瀉（患者科普版—第23部分急性、慢性）膽囊炎、膽結石（基層醫(yī)生版—第24部分急性、慢性）膽囊炎、膽結石（患者科普版—第25部分：非酒精性脂肪性肝病（基層醫(yī)生版—第26部分：非酒精性脂肪性肝?。ɑ颊呖破瞻妗?7部分：急性胰腺炎（基層醫(yī)生版—第28部分：急性胰腺炎（患者科普版—第29部分：慢性胰腺炎（基層醫(yī)生版—第30部分：慢性胰腺炎（患者科普版）。本部分為T/CACM1318的第23部分。本部分按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本部分由中華中醫(yī)藥學會提出并歸口。本部分起草單位：武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院、山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院西宛醫(yī)院。A急性、慢性膽囊炎、膽石癥是消化系統(tǒng)臨床常見疾病，輕者影響患者的生活質量，重者可能危及生命，因而在臨床上越來越得到重視。中醫(yī)藥治療膽囊炎、膽石癥有著悠久的歷史，由于中醫(yī)藥傳承的特殊性及中醫(yī)藥治療的個體化等特點，使得中醫(yī)藥治療膽囊炎、膽石癥的臨床療效評價方面難以得出類似于現(xiàn)代醫(yī)學的高級別的循證醫(yī)學證據(jù)，但其臨床療效應當是肯定的。相較于之前指南，T/CACM1318的本部分補充了中醫(yī)外治法，包括中藥外敷、按摩法、針灸療法、穴位埋線、耳穴治療等，詳細介紹了中醫(yī)外治法的用法，不僅規(guī)范了基層醫(yī)生的行為，也便于基層醫(yī)生使用，同時詳細介紹了急慢性膽囊炎、膽石癥西醫(yī)診斷及治療原則，以免基層醫(yī)師診療過程中誤診及漏診。此外，考慮到基層醫(yī)院的現(xiàn)實狀況，在推薦中成藥部分基本來自醫(yī)保目錄，便于推薦藥物在基層的廣泛使用。本部分參考國際臨床實踐指南制訂方法和流程，并在相關法律、法規(guī)和技術文件指導下，基于現(xiàn)有的最佳證據(jù)并充分結合臨床專家經驗，結合目前實際情況，制定急性、慢性膽囊炎、膽石癥中醫(yī)臨床診療指南，為臨床醫(yī)師提供指導意見，提高臨床療效。A消化系統(tǒng)常見病中醫(yī)診療指南第23部分急性、慢性）膽囊炎、膽結石（基層醫(yī)生版）T/CACM1318的本部分規(guī)定了急性、慢性膽囊炎的流行病學特點、診斷及特征、治療、并發(fā)癥預本部分適用于從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）適用于本文件。國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版）3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1膽囊炎膽囊壁的急慢性炎癥反應。根據(jù)疾病發(fā)病急緩和發(fā)病經過可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎；根據(jù)是否伴有膽囊結石可分為結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎。古代醫(yī)籍并無此病名，根據(jù)臨床特點，急性膽囊炎可歸于“脅痛”范疇，慢性膽囊炎歸屬于“膽脹”范疇。3.2膽石癥膽石癥根據(jù)結石部位可分為膽囊結石、肝外膽管結石及肝內膽管結石，其中膽囊結石最為常見，約4流行病學特點膽囊炎是臨床常見病和多發(fā)病，且發(fā)病率不斷增加。目前國內尚缺乏權威的流行病學調查數(shù)據(jù)說明本病確切的患病率，上海松江地區(qū)統(tǒng)計膽囊結石、膽囊炎發(fā)病率分別為5.94%和3.91%。寧波鎮(zhèn)海地區(qū)統(tǒng)計膽囊結石、膽囊炎發(fā)病率為7.36%和1.42%。福州地區(qū)統(tǒng)計膽囊結石的發(fā)病率為2.92%。5中醫(yī)辨證根據(jù)疾病發(fā)病急緩和發(fā)病經過可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎以“熱、毒”為主，多A上腹持續(xù)灼痛或絞痛，脅痛陣發(fā)性加劇，甚則痛引肩背，晨起口苦，時有惡心，飯后嘔吐，身目黃染，持續(xù)低熱，小便短赤，大便秘結，舌質紅，苔黃或厚膩，脈滑數(shù)。持續(xù)高熱，右脅疼痛劇烈、拒按，身目發(fā)黃，黃色鮮明，大便秘結，小便短赤，煩躁不安，舌質紅緣，舌苔黃燥，脈弦數(shù)。脅肋脹痛，晨起口苦，口干欲飲，身目發(fā)黃，身重困倦，院腹脹滿，咽喉干澀，小便短黃，大便不爽或秘脅肋脹痛，惡寒喜暖，口干不欲飲，晨起口苦，惡心欲嘔，腹部脹滿，大便塘泄，肢體疼痛，遇寒加重，舌質淡紅，苔薄白膩，脈弦滑。右脅脹痛或刺痛，胸部滿悶，喜善太息，晨起口苦，咽喉干澀，右脅疼痛夜間加重，大便不爽或秘結，舌質紫暗，苔厚膩，脈弦或弦澀。右脅脹痛，腹痛欲瀉，體倦乏力，腹部脹滿，大便塘薄，喜善太息，情志不舒加重，納食減少，舌質淡右脅隱痛，體倦乏力，胃院脹悶，納食減少，肢體困倦，舌質右脅脹痛，可牽扯至肩背部疼痛不適，食欲不振，遇怒加重，胸悶，暖氣或伴惡心，口苦咽干，大便不A右脅或上腹部疼痛拒按，多向右肩部放射，小便黃赤，便塘或便秘，惡寒發(fā)熱，身目發(fā)黃，口苦口貓口干，腹脹納差，全身困重乏力，惡心欲吐，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。右脅隱痛或略有灼熱感，午后低熱，或五心煩熱，雙目干澀，口燥咽干，少親多夢，急躁易怒，頭暈目眨，舌紅或有裂紋或見光剝苔，脈弦細數(shù)或沉細數(shù)。右脅部刺痛，痛有定處拒按，入夜痛甚，口苦口干，胸悶納呆，大便干結，面色晦點，舌質紫點，或舌邊有淤斑、淤點，脈弦澀或沉細。寒戰(zhàn)高熱，右脅及院腹疼痛拒按，重度黃痘，尿短赤，大便秘結，神昏滄語，呼吸急促，聲音低微，表情淡漠，四肢躍冷，舌質緣紅或紫，舌質干燥，苔膩或灰黑無苔，脈洪數(shù)或弦數(shù)。膽囊炎可采取中西醫(yī)結合的治療方式，根據(jù)病情發(fā)病急緩，是否合并膽囊結石，是否有癥狀，是否合并并發(fā)癥分別進行個體化治療。急性膽囊炎采取手術治療及非手術治療的方式；慢性膽囊炎一般采取內科保守治療，治療目標為控制癥狀，預防復發(fā)，防治并發(fā)癥。6.2中醫(yī)內治法a)處方來源：東漢·張仲景《傷寒論》。b)藥物組成：柴胡15g~30g、黃芳9g、芍藥10g~30g、法半夏9g、生姜6g、權實9g、大棗12g、生大黃6g~12g。d)煎服法：水煎服，一日1劑，一日2次，每次150mL。6d為一個療程，連服1個~2個療程。Ab)藥物組成：茵陳15g~30g、柜子10g~15g、生大黃6g~12g、黃連9g、黃柏9g、黃芳10g。c)加減：小便黃赤者，加滑石、d)煎服法：水煎服，一日1劑，一日2次，每次150mL。a)處方來源：明·張景岳《景岳全書》。b)藥物組成：柴胡15g~30g、川芍10g、香附10g、陳皮10g、權殼10g、芍藥15g、灸甘草6g。c)加減：疼痛明顯者，加延胡索、郁金、木香；腹部脹滿者，加厚樸、草豆寇；口苦心煩，加黃芳、柜d)煎服法：水煎服，一日1劑，一日2次，每次150mL。a)處方來源：清·汪昂《醫(yī)方集解》。b)藥物組成：龍膽草10g~15g、黃芳10g~15g、山柜子10g、澤瀉10g、木通6g、車前子10g、當歸10g、生地黃15g、柴胡15g、甘草6g。d)煎服法：水煎服，一日1劑，一日2次，每次150mL。a)處方來源：東漢·張仲景《傷寒論》。b)藥物組成：柴胡15g~30g、桂枝10g、干姜9g、恬樓根12g、黃芳10、生牡妨15g~30g、灸甘草6g。d)煎服法：水煎服，一日1劑，一日2次，每次150mL。a)處方來源：清·王清任《醫(yī)林改錯》。b)藥物組成：桃仁15g、紅花15g、當歸10g、生地黃15g、牛膝15g、川芍10g、枯梗10g、赤芍10g、權殼10g、灸甘草6g、柴胡6g。Ac)加減：脅痛明顯者，加郁金、延胡索、川棟子；口苦者，加龍膽草、黃芳、柜子；院腹脹甚者，加厚d)煎服法：水煎服，一日1劑，一日2次，每次150mL。a)處方來源：宋·太平惠民和劑局編《太平惠民和劑局方》。b)藥物組成：柴胡15g、當歸10g、白芍15g、炒白術10g、筷蒼10g、灸甘草6g、薄荷3g、偎姜3g。c)加減：右脅脹痛者，加郁金、川棟子、青皮；急躁易怒者，加香附、鉤藤；腹脹明顯者，加厚樸、權實。d)煎服法：水煎服，一日1劑，一日2次，每次150mL。a)處方來源：清·魏之繡《續(xù)名醫(yī)類案》。b)藥物組成：北沙參15g、麥冬10g、當歸10g、生地黃15g、構紀子15g、川棟子10g。c)加減：心煩失眠者，加柏子仁、夜交藤、炒酸棗仁；急躁易怒者，加柜子、青皮、珍珠母；右脅脹痛d)煎服法：水煎服，一日1劑，一日2次，每次150mL。a)處方來源：清·羅美《古今名醫(yī)方論》。b)藥物組成：黨參15g、炒白術10g、筷蒼10g、法半夏9g、陳皮10g、木香10g、砂仁10g、灸甘草6g。d)煎服法：水煎服，一日1劑，一日2次，每次150mL。a)處方來源：明·張景岳《景岳全書》。b)藥物組成：柴胡15g、白芍30g、權殼10g、香附10g、川芍10g、陳皮10g、金錢草15g、灸甘草6g。c)加減：伴有口干苦，失眠，苔黃，脈弦數(shù)，氣郁化火，痰火擾心者加丹皮、柜子、黃連；伴胸脅苦滿Ad)煎服法：水煎服，一日1劑，一日2次，每次150mL。a)處方來源：東漢·張仲景《傷寒論》。b)藥物組成：柴胡15g~30g、黃芳10g、厚樸10g、權實10g、金錢草15g、筷蒼15g、茵陳15g~30g、郁金15g、生大黃6g~12g、灸甘草6g。c)加減：熱毒烘盛，黃痘鮮明者加龍膽草、柜子；腹脹甚，大便秘結者，大黃用至20g~30g,并加芒硝、萊腋子；小便赤澀不利者加淡竹葉。d)煎服法：水煎服，一日1劑，一日2次，每次150mL。a)處方來源：清·魏之繡《續(xù)名醫(yī)類案》。b)藥物組成：生地黃15g、沙參15g、麥冬10g、阿膠10g、赤芍15g、白芍15g、構紀子15g、川棟子10g、雞內金15g、丹參15g、權殼10g。c)加減：咽干、口燥、舌紅少津者加天花粉、玄參；陰虛火旺者加知母、黃柏；低熱者加青蒿、地骨皮。d)煎服法：水煎服，一日1劑，一日2次，每次150mL。a)處方來源：清·王清任《醫(yī)林改錯》。胡索15g~30g、灸甘草6g、香附10g、紅花15g、權殼9g。c)加減：淤血較重者，加三棱、我術、蛀蟲活血破淤；d)煎服法：水煎服，一日1劑，一日2次，每次150mL。a)處方來源：東漢·張仲景《傷寒論》。b)藥物組成：生大黃10g、芒硝10g、厚樸10g、權實10g、茵陳蒿15g、柜子15g、蒲公英15g、金錢草15g、虎杖15g、郁金15g、青皮10g、陳皮10g。c)加減：黃痘明顯者加茵陳蒿、金錢草用至30g~60g;神昏滄語者，倍用大黃。d)煎服法：水煎服，一日1劑，一日2次，每次150mL。Aa)處方來源：《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版）》（簡稱“《醫(yī)保目錄c)功能主治：行氣散結，清熱通淋；用于膽結石，腎結石，膀朧結石，阻塞性黃痘，膽囊炎等病見濕熱蘊結之證者。c)功能主治：和解少陽，內瀉熱結；用于因少陽不和、肝膽濕熱所致的右上腹隱痛或脹滿不適、口苦、惡心嘔吐、大便秘結、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)或弦滑，膽囊炎見上述證候者。d)用法用量：開水沖服。一次1袋，一日2次。c)功能主治：本品功效為清熱，法濕，利膽；用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛；急性膽囊炎、膽管炎。d)用法用量：片劑：口服，一次6片，一日3次。膠囊：3粒／次~6粒／次，3次／日。顆粒：用溫開水送服，一次2.5g(1袋一日3次。6d為一個療程，連服1個~2個療程。c)功能主治：舒肝利膽，清熱解毒，消炎止痛；用于急慢性膽囊炎，膽道結石等膽道疾患。b)藥物組成：薄荷素油。c)功能主治：舒肝解郁，利膽溶石。本品用于慢性結石性膽囊炎、慢性膽囊炎及膽結石。d)用法用量：口服，飯后服，一次1粒~2粒，一日3次。Ac)功能主治：疏肝利膽，清熱通下；用于肝郁氣滯、濕熱未清所致的右上腹隱隱作痛、食入作脹、胃納不香、暖氣、便秘；慢性膽囊炎見上述證候者。c)功能主治：疏肝利膽，清熱解毒；用于急、慢性肝炎和膽囊炎屬肝膽濕熱證者。c)功能主治：利膽消炎；用于急性、慢性膽囊炎，膽石癥以及膽道感染。d)用法用量：口服，一次5片，一日2次~3次。血府逐淤膠囊／口服液：c)功能主治：活血法淤，行氣止痛，用于氣滯血淤所致的胸痹；癥見：頭痛日久，痛如針刺而有定d)用法用量：膠囊：口服，一次6粒，一日2次；口服液：空腹服，一次2支（共20mL),一日3次。香砂六君丸／片：6g~9g,一日2次~3次。片劑：口服，一次4片~6片，一日2次~3次。利膽石顆粒：c)功能主治：疏肝利膽，和胃健脾；用于膽囊結石，膽道感染，膽道術后綜合征。d)用法用量：口服，一次1袋，一日2次，午飯、Ac)功能主治：清熱利濕，利膽排石；用于濕熱蘊毒、肪氣不通所致的脅痛、膽脹，癥見脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃、大便不通；膽囊炎、膽石癥見上述證候者。d)用法用量：口服，排石：一次6片~10片，一日2次；炎癥：一次4片~6片，一日2次。c)功能主治：清利濕熱、疏通肝膽、止痛排石；用于膽石癥濕熱郁結于少陽膽肪之脅痛；痛在右脅，固定不移，或繼發(fā)絞痛，上引肩背，便秘尿黃，甚至身目俱黃發(fā)熱，舌質暗紅，苔厚膩或黃膩，脈弦滑或弦緊。d)用法用量：開水沖服。一日4次，第一次2袋，后三次各服1袋。6.3中醫(yī)外治法急性膽囊炎：大柴胡湯。a)處方來源：東漢·張仲景《傷寒論》。b)藥物組成：柴胡10g、黃芳10g、芍藥15g、（法）半夏9g、生姜10g、權實10g、大棗10g、大黃12g。c)功效主治：清熱利濕，行氣利膽。d)用法用量：水煎至200mL,保留灌腸，灌腸液溫度40℃左右，一日1次。e)禁忌證：急性化膿性膽囊炎、急性壞瘟穿孔性膽囊炎；嚴重持瘡者禁用。急性膽囊炎：雙柏散。a)處方來源：上海中醫(yī)學院《中醫(yī)傷科學講義》，1964年。b)藥物組成：黃柏500g、大黃1000g、澤蘭500g、薄荷500g、側柏葉1000g。c)功效主治：清熱解毒、消腫止痛。d)用法用量：雙柏散100g,開水、蜜調敷，蜜為賦形劑，敷貼7h,外敷腹哀穴，每日2次；e)禁忌證：對雙柏散藥物過敏者，皮膚破損者禁用。b)用提插瀉法施術3min,得氣后留針30min。c)辨證配穴：發(fā)熱加大椎、曲池；膽絞痛加章門、陰陵泉。b)采用捻轉強刺激手法，每隔3min~5min行針1次，每次留針時間為20min~30min;也可采用電刺激。c)辨證配穴：肝郁氣滯者加太沖，疏肝理氣；淤血阻絡者加幅侖，化淤止痛；肝膽濕熱者加行間，疏泄肝膽；肝陰不足者加肝侖、腎侖，補益肝腎。A慢性膽囊炎：b)以拇指指腹，大、小魚際，或掌根部在相應取穴處按揉，以腕關節(jié)轉動回旋來帶動前臂進行操作，每分鐘80次~100次。慢性膽囊炎：b)器具：埋植用羊腸線。c)操作：標記預計埋線穴位后，以一次性的7號注射針頭前端內裝入00號1cm~1.5cm羊腸線，后接針芯(0.35mm×40mm的1.5寸針灸針右手持針刺入皮下至所需要的深度，當出現(xiàn)針感后，邊推針芯邊退針管，使羊腸線埋植在穴位皮下組織或肌層內，外敷無菌敷料，膠布固定24h。慢性膽囊炎：c)操作：主穴選取3個~5個，并結合兼癥選取1個~2個配穴。采用王不留行籽常規(guī)消毒后，以膠布將其固定于相應耳穴上，每日按5遍~7遍，每次每穴按壓15次~20次，強度以患者能夠耐受為宜。每次貼壓單側耳穴，每次貼3日，兩側交替使用。7并發(fā)癥預防急性膽囊炎、慢性膽囊炎急性發(fā)作若失治或誤治，病情加重，可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如急性腹膜炎、急性膽囊穿孔、重癥急性胰腺炎等急腹癥，Mirizzi綜合征、結石性腸梗阻，應及時請外科醫(yī)師會診及處理。預防膽囊炎、膽石癥的并發(fā)癥，取決于及時、規(guī)范、有效的治療，病情多可以在短期內得到控制。8預防調攝有規(guī)律的進食（一日三餐，定時定量）是預防結石的最好方法。少食高脂肪類飲食，適當攝取優(yōu)質蛋白質，大量飲水，多食用蔬果類。做到“四忌”：忌食高膽固醇類的食物，忌食高脂肪性食物，忌暴飲暴食，忌煙酒咖啡。8.2.1養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣，避免勞累及精神高度緊張，保證充足的睡眠，避免寒冷刺激。8.2.2加強體育鍛煉，如快走、慢跑、游泳等，防止過度的肥胖，因為肥胖是膽囊炎或膽囊結石的重要誘因。A[1]GB/T16751.1—1997中醫(yī)臨床診療術語疾病部分[S].[2]孫曉敏，徐萍，馬志紅，等．上海松江地區(qū)膽囊良性疾病的流行病學調查30901例[J].世界華人消化雜志，2011,19(27):2881-2885.[3]朱忠偉，李福軍，胡何銘，等．寧波鎮(zhèn)海地區(qū)膽囊疾病的流行病學調查[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2012,24(11):1241-1242.[4]郎漢平，李嘗賜．福州地區(qū)體檢人群膽囊結石的流行病學調查及相關因素分析[J].醫(yī)藥前沿，2013(24):345-347.[5]鄧玉紅，陳錦鋒，余玲，等．加味大柴胡湯治療急性膽囊炎（膽肪郁熱證）的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2018,27(3):462-464.[6]李軍．大柴胡湯治療急性膽囊炎臨床觀察[J].中國民間療法，2016,24(7):61-62.[7]章凌方，張強，張凡鮮．中藥治療急性膽囊炎120例臨床分析[J].中國中醫(yī)急癥，2009,18(9):1422,1456.[8]謝勝，馮金媚．柴胡疏肝散加味治療慢性膽囊炎的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2009,36(08):[9]寥仲偉．柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎61例臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011,10(13):1043,1045.[10]劉通英．龍膽瀉肝湯加減治療慢性膽囊炎70例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011,03(7):[11]徐中一．龍膽瀉肝湯加味治療慢性膽囊炎40例[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2006,16(2):[12]孫惠玲，王文華．龍膽瀉肝湯治療慢性膽囊炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014,35(10):1356.[13]朱子奇，鄭立升．柴胡桂枝干姜湯加味治療膽熱脾寒型慢性膽囊炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2007,15(5):334-335.[14]史鎖芳，李石青．柴胡桂枝干姜湯治療慢性膽囊炎33例[J].江蘇中醫(yī)藥，1993(3):9-11.[15]李霞．柴胡桂枝干姜湯加味治療膽熱脾寒型慢性膽囊炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015,7(14):87-88.[16]郭匯浩，馮蛾．血府逐淤湯治療膽囊炎100例[J].吉林中醫(yī)藥，2006,26(1):36.[17]王鳳學．血府逐淤湯加減治療膽囊炎100例[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2001,18(2):24.[18]顧小俠．道遙散加減治療急慢性膽囊炎168例[J].江西中醫(yī)藥，1999(01):27.[19]章美瓊．道遙散加味治療膽囊炎120例[J].江西中醫(yī)藥大學學報，2002,14(04):41.[20]李春艷，周建民．一貫煎治療膽囊炎100例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學，1995(2):91.[21]馬紅學，劉聲．一貫煎治療無結石慢性膽囊炎40例療效觀察[J].山西中醫(yī)學院學報，2009,10(2):43-44.[22]吳學勤，馬鵬，劉敏穎．香砂六君子湯加減治療萎縮性膽囊炎202例[J].陜西中醫(yī)，2010,31(5):538-539.[23]米云鵬．柴胡疏肝散治療膽囊內膽石癥63例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2008,6(10):[24]張寶林．大柴胡湯治療膽石癥50例[J].陜西中醫(yī)，2001,22(7):413-414.[25]李軍祥，陳諾，梁?。懯Y中西醫(yī)結合診療共識意見(2017年）[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2018,26(2):132-138.A[26]劉存國．使用茵陳蒿湯治療膽石癥的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016,14(20):142-143.[27]徐峰，鄰秀媚，史成章，等．益膽片治療急慢性膽囊炎90例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥，2008,3(6):343-344.[28]劉玲玲，金小晶．大柴胡顆粒治療慢性膽囊炎膽肪郁熱證30例療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011,15(19):126-127.[29]徐長勝．消炎利膽片聯(lián)合常規(guī)手術治療急性膽囊炎的臨床療效[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017,2(24):82-83.[30]劉興山，侖平．“膽康”膠囊治療急慢性膽囊炎118例[J].中國中醫(yī)藥雜志，2005,3(4):[31]時建華，李艷，張聶．膽舒膠囊治療慢性膽囊炎246例[J].中國藥業(yè)，2015,24(20):126-127.[32]韓捷，謝進．膽舒膠囊治療慢性膽囊炎25例臨床觀察[J].中成藥，2007,29(01):164-165.[33]袁雁蒼，張李華，劉曉蓉，等．膽舒膠囊治療慢性膽囊炎療效和安全性的Meta分析[J].中國藥房，2016,27(12):1645-1648.[34]劉煙午，韓育明，姚勤．復方膽寧片治療慢性膽囊炎、膽石癥242例療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，1991,6(3):40-42.[35]戴維正，張建偉．膽寧片治療膽囊炎膽石癥200例[J].遼寧中醫(yī)雜志，1998,25(10):32.[36]林新，張騎，鄰改琳．雞骨草膠囊治療慢性膽囊炎30例[J].陜西中醫(yī)，2007,28(1):24-25.[37]王世平，張志廣，虧煙堅．金膽片治療慢性膽囊炎的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2003,16(2):151-152.[38]孫明霞，金小晶，楊勤．金膽片治療慢性膽囊炎肝膽濕熱證的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜,15(19):123-125.[39]丁海群．血府逐淤口服液合大黃蟲丸治療慢性膽囊炎90例[J].中國民間療法，2015,23(07):51