T∕CACM 1069-2018 中醫(yī)治未病服務規(guī)范 中醫(yī)健康體檢服務規(guī)范

團中醫(yī)治未病服務規(guī)范中醫(yī)健康體檢服務規(guī)范2018-09-17發(fā)布3本規(guī)范主要起草人：吳劍坤、宋海姣、張國英、郭昕、徐春軍、程海英、林嫌釗、袁尚華、4中醫(yī)健康體檢服務是以中醫(yī)“治未病”理念為指導思想，運用中醫(yī)理論體系，通過望、聞、問、維護和提升個體整體功能狀態(tài)，管理個體健康狀態(tài)風險。本規(guī)范包括7個部分，是一部規(guī)范中醫(yī)健康55中醫(yī)治未病服務規(guī)范中醫(yī)健康體檢服務規(guī)范本規(guī)范明確了開展中醫(yī)健康體檢服務的條件、要求、內(nèi)容、流程和可能出現(xiàn)的緊急情況應急本規(guī)范推薦中醫(yī)醫(yī)院治未病中心(治未病科)、健康體檢中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心使用；在中醫(yī)下列文件對于本規(guī)范的應用是必不可少的。凡是注日期的引規(guī)范。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本規(guī)范。中華人民共和國國務院令第149號醫(yī)療機構(gòu)管理條例衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]77號健康體檢管理暫行規(guī)定國中醫(yī)藥函[2009]138號中醫(yī)預防保健服務提供平臺建設基本規(guī)范(試行)國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2014]3號中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理指南(修訂版)是用傳統(tǒng)的望、聞、問、切四診合參，輔以中醫(yī)現(xiàn)代的檢驗、檢查是指用紅外成像儀通過光學電子系統(tǒng)將人體輻射的遠紅外光波經(jīng)濾4.2專職醫(yī)護人員滿足開展中醫(yī)健康體檢測評的要求。中醫(yī)醫(yī)院治未病中心(治未病科)中醫(yī)類別人員不低于70%,至少應有1名具備副主任以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。65.1提供中醫(yī)健康體檢服務時，各醫(yī)療及健康體檢機構(gòu)應用醫(yī)療技術進行中醫(yī)健康體檢，應遵守醫(yī)5.2提供中醫(yī)健康體檢服務時，各醫(yī)療及健康體檢機構(gòu)應嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及醫(yī)療技5.3提供中醫(yī)健康體檢服務時，各醫(yī)療及健康體檢機構(gòu)應采取有效措施保證受檢者在中醫(yī)健康體檢5.5負責中醫(yī)健康信息采集、中醫(yī)健康狀態(tài)辨識的專業(yè)技術人員，應經(jīng)過系統(tǒng)培訓及考核后方可5.7負責簽署中醫(yī)健康體檢報告的中醫(yī)醫(yī)師應當具有內(nèi)科或全科副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務任5.8提供中醫(yī)健康體檢服務的各醫(yī)療及健康體檢機構(gòu)開展中醫(yī)健康體檢應按照有關規(guī)定履行對受檢5.9提供中醫(yī)健康體檢服務的各醫(yī)療及健康體檢機構(gòu)應對完成中醫(yī)健康體檢的受檢者出具中醫(yī)健康5.10提供中醫(yī)健康體檢服務的各醫(yī)療及健康體檢機構(gòu)應制定合理的中醫(yī)健康體檢流程，嚴格執(zhí)行有5.11提供中醫(yī)健康體檢服務的各醫(yī)療及健康體檢機構(gòu)業(yè)委員會推薦使用的《健康風險評估調(diào)查問卷》,見附錄A。近3個月個人健康狀況及其疾病用藥情況、飲食、運動習慣、精神狀態(tài)和睡眠情況等。7十二經(jīng)絡的導電性能(經(jīng)絡電阻)。舌象采集人員應經(jīng)專門培訓，受檢者舌象采集應為空腹或餐后2小時進行。采前漱口，以避免食脈象典型特征：浮、沉、遲、數(shù)、促、結(jié)、代、疾、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、受檢者取坐位或仰臥位。前臂自然向前平展，與心臟置于同一水微微彎曲，在腕關節(jié)下面墊一松軟的脈枕，使局部氣血暢通，便于診察脈象。利用紅外成像檢測得到人體表面溫度圖像，依據(jù)中醫(yī)有關臟腑一體表對正位、頭部左右位、雙足底體位，共拍攝12個采圖體位的紅外熱圖。6.2.6.2.1紅外成像檢測采圖環(huán)境要求：溫度20～24℃,濕度50%～60%,無風、無強光干擾，檢6.2.6.2.2對受檢者的要求，檢測前一天宜飲食清淡、禁辛辣、寒涼之品，不能飲酒；檢測前應清洗臉上化妝品或身體涂抹的藥物，摘掉飾物；束起頭發(fā)，暴露前后發(fā)際，脫光衣6.2.6.2.3請受檢者到指定位置做相應拍攝體位姿勢。調(diào)整攝像頭位置，使受檢者處于檢測正中位6.2.6.2.4完成一位8綜合受檢者的中醫(yī)健康體檢信息和中醫(yī)健康狀態(tài)辨識結(jié)果，對中醫(yī)健康體檢報告從個人生活習中中醫(yī)健康狀態(tài)評估紅外成像檢測四診儀檢測脈象儀檢測舌象儀檢測中醫(yī)經(jīng)絡檢測中醫(yī)體質(zhì)辨識接待登記咨詢預約中醫(yī)健康狀態(tài)辨識9您好!歡迎加入《健康風險評估調(diào)查問卷》。本項服務的目的是：通過體檢及采集相關信息對您1.本問卷僅作為了解您健康狀況的檔案資料。為保證調(diào)查質(zhì)量，方便隨訪，請?zhí)顚懻鎸嵭彰?.如果有選項錯誤，應使用雙橫線將原選項劃去，重新勾出正確選項，不要將原選項涂黑或使出生日期①男□②女□文化程度①文盲②小學③初中④高中及中專⑤大專及是否患病1型糖尿病年①是；②否2型糖尿病年①是；②否高血壓病年①是；②否高脂血癥年①是；②否冠心病(心絞痛、心肌梗死)年①是；②否腦卒中(腦梗死腦梗死、腦出血)年①是；②否哮喘年①是；②否慢支/肺氣腫/肺心病(COPD)年①是；②否惡性腫瘤(腫瘤名稱)年①是；②否其他慢性疾病(疾病名稱)年①是；②否您的親屬是否患有下列疾病?(多選)1.父親高血壓病高血壓病3.兄弟高血壓病高血壓病5.(外)祖父母、(外)孫子女、叔舅姑姨、外甥(女)高血壓病6.如果您的父親、母親、兄弟、姐妹患有糖尿病，發(fā)病年齡歲?7.如果您的父親、母親、兄弟、姐妹患有心腦血管疾病，發(fā)病年齡歲?1.您吸煙嗎?①吸煙(繼續(xù)回答第2～3題);②已戒煙(繼續(xù)回答第2～4題);③不吸煙(跳至回答第5題)2.您平均每日吸煙量約為以下第5～7題僅限“從不吸煙者”回答您是否經(jīng)常吸入吸煙者呼出的煙霧(被動吸煙①幾乎每天；②平均每周4～5天；③平均每周1～3天；④平均每周<1天次/每周類大米、面粉類(如米飯、饅頭、面條、烙餅等)兩薯類(如紅薯、馬鈴薯、芋頭、山藥等)兩兩肉類畜肉類及制品(如豬牛羊肉等畜肉及制品)兩禽肉及制品兩魚及水產(chǎn)品兩蛋類及制品兩兩奶制品(如酸奶、奶片)兩大豆類干豆類(如黃豆、黑豆、青豆等)兩豆制品(如豆腐、豆干、腐竹等)兩兩堅果兩兩淺色蔬菜(如白菜等)兩兩平均每天攝入的烹調(diào)油量(mL)平均每天的食鹽攝入量(g)平均每天的飲水量(mL)您每周有幾天吃早餐?①多于5天；②4～5天；③①從來不喝(結(jié)束飲酒部分答題，請繼續(xù)回答其他請寫出以下類型的酒，您喝的頻次和量是多少(指過去一年通常⑤其他次/周兩/次1.重體力活動(如搬運重物、賽跑、游泳或長時間健身操等)每周天每天分鐘2.中等強度體力活動(如騎自行車、乒乓球、羽毛球、交誼舞等)每周天每天分鐘3.輕度體力活動(包括散步、家務勞動、工作和出行時的步行等)每周天每天分鐘處于靜坐狀態(tài)的時間為平均每天小時1.過去一周您自我感覺總體睡眠質(zhì)量如何?3.過去一周，您是否要服藥(包括醫(yī)生開的處①不用服；②每周平均不足一次；③每周平均1或2次；④每周平均3次或更多1.我很快樂①完全不符合；②比較不符合；③一般；④比較①完全不符合；②比較不符合；③一般；④比較3.即使家人或朋友幫助，我也①完全不符合；②比較不符合；③一般；④比較①完全不符合；②比較不符合；③一般；④比較①完全不符合；②比較不符合；③一般；④比較6.我容易情緒激動①完全不符合；②比較不符合；③一般；④比較①完全不符合；②比較不符合；③一般；④比較①完全不符合；②比較不符合；③一般；④比較1.您認為您的居住環(huán)境存在空氣污染狀況嗎?(如居住在中心城市的城區(qū)、工業(yè)區(qū)、交通干線附近)①是；②否①每周少于1次②每周1～3次③每周4～73.您炒菜時經(jīng)常把油燒得很熱后(如已冒煙)才開始烹調(diào)嗎?①是；②否4.您家中是否安裝了抽油煙機(排煙良好)?①是；②否5.您家中的冬季取暖方式是什么?①集6.您認為家中室內(nèi)的空氣存在污染狀況嗎?(如新裝修、新家具)①是；②否身高(cm)空腹血糖(mmol/L)體重(kg)公斤總膽固醇(mmol/L)腰圍/臀圍(cm/cm)甘油三酯(mmol/L)血壓(mmHg)收縮壓舒張壓(規(guī)范性附錄)中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表B.1判定方法回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標準判定體質(zhì)類型。原始分=各個條目的分數(shù)相加。轉(zhuǎn)化分數(shù)=[(原始分一條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100B.2判定標準平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。判定標準見下表。平和質(zhì)是否偏頗體質(zhì)是否B.3示例示例1:某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)56分，陽虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)12分，濕熱質(zhì)15分，血瘀質(zhì)20分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標準，雖然平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，但其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分并未全部<40分，其中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應判定為氣虛質(zhì)。示例2:某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)16分，陽虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)32分，濕熱質(zhì)25分，血瘀質(zhì)10分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標準，平質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，同時，痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分在30～39之間，可判定為痰濕質(zhì)傾向，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果基本是平和質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。B.4表格平和型體質(zhì)(A)回答以下問題(根本不)很少(有一點)(有些)(相當)總是(非常)1您精力充沛嗎2您容易疲乏嗎3您說話聲音柔弱無力嗎2?4您感到悶悶不樂、情緒低5(冬天的寒冷和夏天冷空調(diào)、6境的變化嗎147您容易失眠嗎58您容易忘事(健忘)嗎判定的結(jié)果：是□基本是□否□注：標有*的條目需先逆向計分，即：1→5,2→4,3→3,4→2,5→1,再氣虛型體質(zhì)(B)回答以下問題(根本不)很少(有一點)(有些)(相當)總是(非常)1您容易疲乏嗎2不上氣)嗎3您容易心慌嗎44您容易頭暈或站起來眩暈嗎5您比別人容易患感冒嗎6您喜歡安靜，懶得說話嗎7您說話聲音低弱無力嗎8判定的結(jié)果：是□基本是□否□陽虛型體質(zhì)(C)回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)(有些)(相當)總是(非常)1您的手腳發(fā)涼嗎2怕冷嗎3您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎245您比別人容易患感冒嗎6舒服或怕吃(喝)涼東西嗎7您受涼或者吃(喝)涼東西后，容易腹瀉(拉肚子)嗎4判定的結(jié)果：是□基本是□否□陰虛型體質(zhì)(D)回答以下問題(根本不)很少(有一點)(有些)(相當)總是(非常)1您感到手腳心發(fā)熱嗎22您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎3您的皮膚或者口唇干嗎4您口唇的顏色比一般人紅嗎45您容易便秘或者大便干燥嗎6您面部兩顴潮紅或者偏紅嗎7您的眼睛感到干澀嗎8您感到口干咽燥，總想喝水嗎判定的結(jié)果：是□基本是□否□痰濕型體質(zhì)(E)回答以下問題(根本不很少(有一點)(有些)(相當)總是(非常)1您感到胸悶或者腹部脹滿嗎2爽快嗎一3您的腹部肥滿松軟嗎4您有額頭部油脂分泌過多的現(xiàn)象嗎56您嘴里有黏黏的感覺嗎7總感到有痰堵著嗎8您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的判定的結(jié)果：是□基本是□否□濕熱型體質(zhì)(F)回答以下問題(根本不)很少(有一點)(有些)(相當)總是(非常)1油亮發(fā)光嗎2您容易生痤瘡或瘡癤嗎3味嗎4的感覺嗎5色濃(深)嗎6您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎(限女性回答)7您的陰囊部位潮濕嗎(限男性回答)判定的結(jié)果：是□基本是□否□血瘀型體質(zhì)(G)回答以下問題(根本不)很少(有一點)(有些)(相當)總是(非常)1您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎2您兩顴部有細微紅絲嗎3您身體上有哪里疼痛嗎445您容易有黑眼圈嗎3二6您容易忘事(健忘)嗎7您口唇顏色偏暗嗎判定的結(jié)果：是□基本是□否□氣郁型體質(zhì)(H)回答以下問題(根本不)很少(有一點)(有些)(相當)總是(非常)1您感到悶悶不樂，情緒低2安嗎3您多愁善感、感情脆弱嗎44嚇嗎25您脅肋部或乳房脹痛嗎6您無緣無故嘆氣嗎7出，咽之不下嗎判定的結(jié)果：是□基本是□否□特稟型體質(zhì)(I)回答以下問題(根本不)很少(有一點)(有些)(相當)總是(非常)1您不感冒也會打噴嚏嗎2涕嗎3異味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎4您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、235(風團、風疹塊，風疙瘩)嗎6(紫紅色瘀點、瘀斑)嗎574C.1低血糖C.1.1患者發(fā)生低血糖，立即采取平臥位，防止發(fā)生跌倒和墜床，同C.1.3意識清醒的患者遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖溶液口服，意識不清的患者立即建立靜脈通路，給予50%葡萄糖注射液，10%葡萄糖注射液維持靜點。沒有50%葡萄糖溶液的情況下，可給予糖塊、蜂C.1.5監(jiān)測患者血糖、意識狀態(tài)、生命體C.3.2冷水處理后把創(chuàng)面拭干，然后用消毒醫(yī)用紗布輕蓋傷口，迅速把傷者送至急診外科進一步C.3.4報告科主任及相關上級C.3.5事后召開討論會，研討原[1]楊貴堯，劉穎，鄭杰，等.中醫(yī)健康管理的現(xiàn)狀和展望[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012,[2]魯靜，楊旭波.中醫(yī)在健康體檢中的優(yōu)勢[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013,27(1):8-10.[3]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(2008版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.[4]葉沐镕.利用經(jīng)絡檢測儀探討抑郁癥與十二經(jīng)絡的相關性[J].中國醫(yī)藥指南，2013,17(11):[5]谷鑫，吳承玉.240例高血糖人群中醫(yī)體質(zhì)類型與TDS研究[J].世界科學