心理診斷技能二級

心理診療確診神經(jīng)癥精神病性問題人格障礙其它精神障礙心理健康心理正常心理不健康心理異常普通心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題心理診斷技能二級第1頁第一節(jié)神經(jīng)癥

神經(jīng)癥類型神經(jīng)癥判別診療心理診斷技能二級第2頁第一單元神經(jīng)癥類型

神經(jīng)衰弱焦慮性神經(jīng)癥

恐怖性神經(jīng)癥強迫性神經(jīng)癥疑病性神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥心理診斷技能二級第3頁神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱：一類精神輕易興奮和輕易疲乏，常有情緒煩惱和心理生理癥狀神經(jīng)癥性障礙。癥狀：

與精神易興奮相聯(lián)絡(luò)精神易疲勞心理診斷技能二級第4頁與精神易興奮相聯(lián)絡(luò)精神易疲勞精神易興奮主要表現(xiàn)：回想和聯(lián)想增多而且雜亂；思想傾向于重復(fù)和兜圈子，雜亂無意義；不伴有言語運動增多；病人感到分心和控制不住，卻極力想控制；神經(jīng)癥性沖突最簡單形式心理診斷技能二級第5頁與精神易興奮相聯(lián)絡(luò)精神易疲勞精神易興奮主要表現(xiàn)：注意力不集中；病人輕易因外在環(huán)境偶然無關(guān)刺激或變動而被動轉(zhuǎn)移了注意；思索不能專注于某一主題，聯(lián)想和回想不停把思想引入歧途；感覺過敏：因為病理性或功效性感覺閾限降低而對外界低強度刺激過強反應(yīng)。心理診斷技能二級第6頁與精神易興奮相聯(lián)絡(luò)精神易疲勞精神易興奮主要表現(xiàn)：回想和聯(lián)想增多而且雜亂；注意力不集中；感覺過敏；心理診斷技能二級第7頁與精神易興奮相聯(lián)絡(luò)精神易疲勞精神易疲勞：疲勞類型：正常疲勞；軀體疾病時疲勞；情緒性疲勞；心理診斷技能二級第8頁與精神易興奮相聯(lián)絡(luò)精神易疲勞精神易疲勞：神經(jīng)衰弱疲勞：彌散性；情緒性；不伴有欲望和動機減退；心理診斷技能二級第9頁神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱：一類精神輕易興奮和輕易疲乏，常有情緒煩惱和心理生理癥狀神經(jīng)癥性障礙。癥狀：與精神易興奮相聯(lián)絡(luò)精神易疲勞

情緒癥狀心理診斷技能二級第10頁情緒癥狀情緒癥狀：煩惱、易激惹和心情擔(dān)心作為神經(jīng)衰弱癥狀，情緒特點：病人感到痛苦，傾向于見人就訴苦或求援求治；病人感到控制不住或擺脫不了；情緒強烈程度和連續(xù)時間與生活事件和處境不相當(dāng)；心理診斷技能二級第11頁情緒癥狀煩惱煩惱與焦慮區(qū)分：煩惱有明確對象，而焦慮沒有；煩惱有現(xiàn)實內(nèi)容，而焦慮沒有；心理診斷技能二級第12頁情緒癥狀易激惹易激惹表現(xiàn)：輕易生氣輕易發(fā)怒輕易急躁按捺不住心理診斷技能二級第13頁情緒癥狀易激惹精神病性易激惹：沒有難受和痛苦內(nèi)心體驗；事后并不以為不對或不好，甚至大怒之后馬上一切如常；并不感到自己失控，甚至否定發(fā)脾氣行為事實；心理診斷技能二級第14頁情緒癥狀易激惹神經(jīng)衰弱易激惹：急躁發(fā)怒后悔加強壓抑和控制心理診斷技能二級第15頁情緒癥狀易激惹神經(jīng)衰弱易激惹變形：輕易傷感好打抱不平彌散性敵意心理診斷技能二級第16頁情緒癥狀心情擔(dān)心緊迫感：感到任務(wù)迫在眉睫或事情太多，時間不夠用，從來沒有事情告一段落能夠松一口氣感覺；負擔(dān)感：總怕失誤，爭強好勝，工作和學(xué)習(xí)都成了負擔(dān)；自控感：感覺必須加強自我控制，似乎稍有松懈，便會使工作學(xué)習(xí)失誤，或者不妥言詞和情緒就會暴發(fā)出來；精神過敏：輕易不耐煩，不冷靜，輕易出現(xiàn)驚跳反應(yīng)，甚至猜疑他人；效率下降：自認為效率下降，實際上最少他人看不出來；心理診斷技能二級第17頁神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱：一類精神輕易興奮和輕易疲乏，常有情緒煩惱和心理生理癥狀神經(jīng)癥性障礙。癥狀：與精神易興奮相聯(lián)絡(luò)精神易疲勞情緒癥狀

心理生理癥狀心理診斷技能二級第18頁心理生理癥狀睡眠障礙失眠：難以入睡；多夢；醒后不解乏；心理診斷技能二級第19頁心理生理癥狀睡眠障礙回顧性失眠：病人預(yù)計睡眠時間和實際睡眠時間存在差距；睡眠感喪失：有病人敘述自己整夜不眠，但病人配偶卻聽見病人打鼾；心理診斷技能二級第20頁心理生理癥狀睡眠障礙相關(guān)原因：對失眠過分擔(dān)心和重視；對做夢有誤解，認為做夢等于沒有睡；把白天不適感和不快情緒都歸咎于失眠；對失眠煩惱代替了現(xiàn)實生活中煩惱；心理診斷技能二級第21頁心理生理癥狀頭部不適感擔(dān)心性頭痛個別內(nèi)臟功效輕度和中度障礙消化系統(tǒng)功效障礙性功效障礙心血管和呼吸功效障礙心理診斷技能二級第22頁神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱：一類精神輕易興奮和輕易疲乏，常有情緒煩惱和心理生理癥狀神經(jīng)癥性障礙。癥狀：與精神易興奮相聯(lián)絡(luò)精神易疲勞情緒癥狀心理生理癥狀心理診斷技能二級第23頁第一單元神經(jīng)癥類型神經(jīng)衰弱

焦慮性神經(jīng)癥

恐怖性神經(jīng)癥強迫性神經(jīng)癥疑病性神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥心理診斷技能二級第24頁焦慮性神經(jīng)癥焦慮癥狀：與處境不相當(dāng)痛苦情緒體驗；精神運動性不安；伴有身體不適感植物神經(jīng)系統(tǒng)功效障礙；心理診斷技能二級第25頁焦慮性神經(jīng)癥焦慮性神經(jīng)癥：焦慮情緒體驗；焦慮身體表現(xiàn)；運動性不安；植物神經(jīng)系統(tǒng)功效障礙；心理診斷技能二級第26頁焦慮性神經(jīng)癥焦慮性神經(jīng)癥臨床形式：

驚慌障礙（急性焦慮發(fā)作）心理診斷技能二級第27頁驚慌障礙驚慌障礙：以重復(fù)出現(xiàn)顯著心悸、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀，伴以強烈瀕死感或失控感，害怕出現(xiàn)不幸后果驚慌發(fā)作為特征一個急性焦慮障礙。

驚慌發(fā)作

預(yù)期焦慮

求援和回避行為心理診斷技能二級第28頁焦慮性神經(jīng)癥焦慮性神經(jīng)癥臨床形式：驚慌障礙（急性焦慮發(fā)作）

廣泛性焦慮障礙心理診斷技能二級第29頁廣泛性焦慮障礙廣泛性焦慮障礙：以缺乏明確對象和詳細內(nèi)容提心吊膽，連續(xù)擔(dān)心不安，伴有植物神經(jīng)功效亢進和過分警覺為特征一個慢性焦慮障礙。

焦慮和煩惱

運動性不安

植物神經(jīng)功效亢進

過分警覺心理診斷技能二級第30頁焦慮性神經(jīng)癥焦慮性神經(jīng)癥臨床形式：驚慌障礙（急性焦慮發(fā)作）廣泛性焦慮障礙心理診斷技能二級第31頁第一單元神經(jīng)癥類型神經(jīng)衰弱焦慮性神經(jīng)癥

恐怖性神經(jīng)癥強迫性神經(jīng)癥疑病性神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥心理診斷技能二級第32頁恐怖性神經(jīng)癥恐怖性神經(jīng)癥：害怕與處境不相當(dāng)；患者感到很痛苦，往往伴有顯著植物神經(jīng)系統(tǒng)功效障礙；對所怕處境回避，直接造成社會功效受損害；心理診斷技能二級第33頁恐怖性神經(jīng)癥恐怖性神經(jīng)癥臨床形式：

場所恐怖癥心理診斷技能二級第34頁場所恐怖癥場所恐怖癥無驚慌發(fā)作害怕到人多或擁擠場所；害怕使用公共交通工具；害怕單獨外出，或單獨留在家里；害怕到空闊場所；場所恐怖癥有驚慌發(fā)作心理診斷技能二級第35頁恐怖性神經(jīng)癥恐怖性神經(jīng)癥臨床形式：場所恐怖癥

社交恐怖癥心理診斷技能二級第36頁社交恐怖癥社交恐怖癥：以害怕與人交往或當(dāng)眾說話，擔(dān)心在他人面前出丑或處于難堪情況，因而盡力回避為特征一個恐怖障礙。

赤面恐怖癥：害怕見人臉紅，被人看到，而惴惴不安。

對視恐怖癥：害怕與他人對視，或自認為眼睛余光在窺視他人，而惴惴不安。

對人恐怖癥：害怕在公共場所遇見陌生人或熟悉人。

異性恐怖癥：害怕與異性相遇。心理診斷技能二級第37頁恐怖性神經(jīng)癥恐怖性神經(jīng)癥臨床形式：場所恐怖癥社交恐怖癥

特殊恐怖癥心理診斷技能二級第38頁特殊恐怖癥特殊恐怖癥：表現(xiàn)為對以上兩種類型以外某一個或少數(shù)特殊物體、情境或活動害怕。

動物恐怖癥：害怕蜘蛛、昆蟲、老鼠等。

自然環(huán)境恐怖癥：害怕雷電、登高、臨水。

幽閉恐怖癥：害怕進入電梯、汽車、飛機等封閉空間。

身體損害恐怖癥：害怕看到流血、暴露傷口或接收注射。心理診斷技能二級第39頁恐怖性神經(jīng)癥恐怖性神經(jīng)癥臨床形式：場所恐怖癥社交恐怖癥特殊恐怖癥心理診斷技能二級第40頁第一單元神經(jīng)癥類型神經(jīng)衰弱焦慮性神經(jīng)癥

恐怖性神經(jīng)癥

強迫性神經(jīng)癥

疑病性神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥心理診斷技能二級第41頁強迫性神經(jīng)癥強迫性神經(jīng)癥：自我強迫與自我反強迫同時存在；體驗到觀念或沖動起源于自我；有自知力，但無法擺脫，因而焦慮和痛苦；自我強迫與反強迫是神經(jīng)癥性心理沖突最經(jīng)典和尖銳形式，是病人精神痛苦根本所在心理診斷技能二級第42頁強迫性神經(jīng)癥強迫性神經(jīng)癥：

原發(fā)性強迫癥狀心理診斷技能二級第43頁原發(fā)性強迫癥狀

強迫性回想：表現(xiàn)為重復(fù)回想一些事情經(jīng)過。

強迫性窮思竭慮：重復(fù)思索一些毫無意義問題。

強迫性懷疑：重復(fù)懷疑自己所做事情正確性和可靠性。

強迫性對立觀念：腦子里無法抑制地冒出與自己意愿或者公共道德相悖念頭。強迫觀念心理診斷技能二級第44頁原發(fā)性強迫癥狀

強迫性表象：腦子里重復(fù)出現(xiàn)生動視覺體驗,常帶有令人厭惡性質(zhì)。

強迫意向：是一個強有力內(nèi)在驅(qū)使，是一個會經(jīng)過行動將想法付諸實施沖動感。

心理診斷技能二級第45頁強迫性神經(jīng)癥強迫性神經(jīng)癥：原發(fā)性強迫癥狀

繼發(fā)性強迫癥狀心理診斷技能二級第46頁繼發(fā)性強迫癥狀強迫性檢驗；強迫性洗滌；強迫性問詢；強迫性儀式動作；強迫性計數(shù)；心理診斷技能二級第47頁強迫性神經(jīng)癥強迫性神經(jīng)癥：原發(fā)性強迫癥狀繼發(fā)性強迫癥狀心理診斷技能二級第48頁第一單元神經(jīng)癥類型神經(jīng)衰弱焦慮性神經(jīng)癥

恐怖性神經(jīng)癥強迫性神經(jīng)癥

疑病性神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥心理診斷技能二級第49頁疑病性神經(jīng)癥疑病性神經(jīng)癥三種癥狀：對健康過慮；對身體過分注意；感覺過敏和疑病觀念；心理診斷技能二級第50頁疑病性神經(jīng)癥疑病性神經(jīng)癥特征：對本身健康情況過多關(guān)切，有各種主觀癥狀；各種檢驗均不必定有器質(zhì)性疾病，未發(fā)覺主觀癥狀軀體原因；醫(yī)生解釋不能消除其疑慮；心理診斷技能二級第51頁第一單元神經(jīng)癥類型神經(jīng)衰弱焦慮性神經(jīng)癥

恐怖性神經(jīng)癥強迫性神經(jīng)癥

疑病性神經(jīng)癥

抑郁性神經(jīng)癥心理診斷技能二級第52頁抑郁神經(jīng)癥

抑郁癥狀心理診斷技能二級第53頁抑郁癥狀關(guān)鍵癥狀：

情緒低落

興趣缺乏

樂趣喪失心理診斷技能二級第54頁抑郁癥狀心理癥候群：

焦慮

自罪自責(zé)

精神病性癥狀

認知癥狀

自殺觀念和行為

精神運動性遲滯

自知力心理診斷技能二級第55頁抑郁癥狀軀體癥狀群：

睡眠紊亂

食欲紊亂

性功效減退

精力喪失

晨重夜輕

非特異性軀體癥狀心理診斷技能二級第56頁抑郁癥狀興趣減退甚至喪失；對前途消極失望；無助感；感到精神疲憊；自我評價下降；感到生活或生命本身沒有意義；心理診斷技能二級第57頁抑郁神經(jīng)癥

抑郁癥狀

抑郁性神經(jīng)癥與內(nèi)源性抑郁判別心理診斷技能二級第58頁抑郁神經(jīng)癥與內(nèi)源性抑郁判別精神病性癥狀方面：抑郁性神經(jīng)癥：沒有幻覺、妄想、精神運動性遲滯等精神病性癥狀；內(nèi)源性抑郁：存在幻覺、妄想、精神運動性遲滯等精神病性癥狀；心理診斷技能二級第59頁抑郁神經(jīng)癥與內(nèi)源性抑郁判別神經(jīng)癥性癥狀方面：抑郁性神經(jīng)癥：存在焦慮、疑病、易激惹等神經(jīng)癥性癥狀；內(nèi)源性抑郁：較少存在焦慮、疑病、易激惹等神經(jīng)癥性癥狀；心理診斷技能二級第60頁抑郁神經(jīng)癥與內(nèi)源性抑郁判別軀體癥狀方面：抑郁性神經(jīng)癥：體重下降不是尤其顯著，睡眠問題表現(xiàn)為入睡困難，癥狀表達為夜重晝輕；內(nèi)源性抑郁：體重下降顯著，睡眠問題表現(xiàn)為早醒，癥狀表達為晨重夜輕；心理診斷技能二級第61頁抑郁神經(jīng)癥與內(nèi)源性抑郁判別病程方面：抑郁性神經(jīng)癥：80%呈慢性病程，且多年不愈；內(nèi)源性抑郁：80%在兩年內(nèi)緩解結(jié)束，但有復(fù)發(fā)傾向；心理診斷技能二級第62頁抑郁神經(jīng)癥與內(nèi)源性抑郁判別人格特征：抑郁性神經(jīng)癥：病前人格就是不健全，一生中對逆境輕易產(chǎn)生心情低落反應(yīng)；內(nèi)源性抑郁：病前人格大多是健全；心理診斷技能二級第63頁抑郁神經(jīng)癥

抑郁癥狀

抑郁性神經(jīng)癥與內(nèi)源性抑郁判別心理診斷技能二級第64頁第一單元神經(jīng)癥類型神經(jīng)衰弱焦慮性神經(jīng)癥

恐怖性神經(jīng)癥強迫性神經(jīng)癥

疑病性神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥心理診斷技能二級第65頁第一節(jié)神經(jīng)癥

神經(jīng)癥類型

神經(jīng)癥判別診療心理診斷技能二級第66頁第二單元神經(jīng)癥判別診療

神經(jīng)癥與正常心理判別神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病判別神經(jīng)癥與人格障礙判別心理診斷技能二級第67頁神經(jīng)癥與正常心理判別心理沖突性質(zhì)：心理沖突常形與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)絡(luò)，包括大家公認主要生活事件；帶有顯著道德色彩；心理沖突變形與現(xiàn)實處境沒什么關(guān)系，包括不主要生活事件；不帶顯著道德色彩；神經(jīng)癥性心理沖突心理診斷技能二級第68頁神經(jīng)癥與正常心理判別心理診斷技能二級第69頁

求援者，女，31歲。近一年多來害怕與人交往，盡可能防止在社交場所露面，萬不得已時，需在熟人陪同下才勉強參加，為此工作能力下降，不能勝任原有工作量。心理診斷技能二級第70頁神經(jīng)癥與正常心理判別總分為3分，還不夠診療為神經(jīng)癥；總分為4-5分，為可疑病例，需要深入觀察；總分為6分及以上，神經(jīng)癥診療成立；對精神痛苦程度和社會功效情況評定，最少要考慮近三個月情況才行心理診斷技能二級第71頁

求援者，男，39歲。近六個月多來盡可能回避與人交往，無法推辭時，需在熟人陪同下才勉強前往，工作質(zhì)量不如從前，無法勝任原有工作。心理診斷技能二級第72頁第二單元神經(jīng)癥判別診療神經(jīng)癥與正常心理判別

神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病判別神經(jīng)癥與人格障礙判別心理診斷技能二級第73頁神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病判別對每一位可疑神經(jīng)癥病人都必須進行常規(guī)身體和神經(jīng)系統(tǒng)檢驗；身體和神經(jīng)系統(tǒng)檢驗陰性不能組成神經(jīng)癥診療充分依據(jù)；假如神經(jīng)癥癥狀經(jīng)典而且持久，即使病人確有內(nèi)科疾病，神經(jīng)癥診療依然是能夠成立；在一些情況下，我們必須下兩個診療，即神經(jīng)癥和某種內(nèi)科疾病，這么在治療上對病人更有利；心理診斷技能二級第74頁第二單元神經(jīng)癥判別診療神經(jīng)癥與正常心理判別神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病判別

神經(jīng)癥與人格障礙判別心理診斷技能二級第75頁神經(jīng)癥與人格障礙判別神經(jīng)癥與人格障礙并不是一個非此即彼問題；相當(dāng)一部分神經(jīng)癥患者伴有些人格障礙；一部分神經(jīng)癥患者則不伴有些人格障礙；了解神經(jīng)癥患者人格，對治療和預(yù)后都有必要；心理診斷技能二級第76頁第二單元神經(jīng)癥判別診療神經(jīng)癥與正常心理判別神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病判別神經(jīng)癥與人格障礙判別心理診斷技能二級第77頁第一節(jié)神經(jīng)癥

神經(jīng)癥類型神經(jīng)癥判別診療心理診斷技能二級第78頁第二節(jié)精神病性問題

精神分裂癥偏執(zhí)性精神障礙急性短暫性精神障礙情感性精神障礙心理診斷技能二級第79頁精神分裂癥精神分裂癥：一組病因未明常見精神疾病，含有感知、思維、情感、意志和行為等多方面障礙，

以精神活動不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為特征?；颊咄ǔＲ庾R清楚，智能完好；患病期患者基本喪失自知力；多起病于青壯年，常遲緩起??；心理診斷技能二級第80頁診療標(biāo)準(zhǔn)1、重復(fù)出現(xiàn)言語性幻聽；2、顯著思維渙散、破裂思維或思維內(nèi)容貧乏；3、思維中止、思維被插入、思維被廣播或強制性思維；4、被動、被控制或被洞悉體驗；5、思維倒錯、病理性象征性思維或語詞新作；

最少確定無疑有以下兩項，若癥狀可疑或不經(jīng)典則需最少三項：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：心理診斷技能二級第81頁診療標(biāo)準(zhǔn)6、源發(fā)性妄想或其它荒謬妄想；7、情感倒錯，或顯著情感冷淡；8、擔(dān)心綜合征、怪異行為或愚蠢行為；9、顯著意志減退或缺乏；

最少確定無疑有以下兩項，若癥狀可疑或不經(jīng)典則需最少三項：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：心理診斷技能二級第82頁診療標(biāo)準(zhǔn)

病程標(biāo)準(zhǔn)：符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴重標(biāo)準(zhǔn)最少已連續(xù)1個月，單純型另有要求。

若同時符合分裂癥和情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)最少2周以上，方可診療為分裂癥。嚴重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會功效嚴重受損或無法進行有效交談。心理診斷技能二級第83頁各臨床分型診療標(biāo)準(zhǔn)

青春型：符合分裂癥診療標(biāo)準(zhǔn)，常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。比如，顯著思維松弛、思維破裂、情感倒錯，行為怪異，有病人還有本能活動增加

偏執(zhí)型：符合分裂癥診療標(biāo)準(zhǔn)，以妄想為主，常伴有幻覺，以聽幻覺較為常見。

擔(dān)心型：符合分裂癥診療標(biāo)準(zhǔn)，以擔(dān)心性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為主，以擔(dān)心性木僵較為常見；心理診斷技能二級第84頁各臨床分型診療標(biāo)準(zhǔn)

單純型：1、以思維貧乏、情感冷淡、或意志減退等陰性癥狀為主；2、社會功效受損，趨向精神衰退；3、擔(dān)心綜合征、怪異行為或愚蠢行為；4、起病隱襲，遲緩發(fā)展，病程最少兩年，常在青少年起病；以起病遲緩、意志減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預(yù)后不良心理診斷技能二級第85頁第二節(jié)精神病性問題精神分裂癥

偏執(zhí)性精神障礙急性短暫性精神障礙情感性精神障礙心理診斷技能二級第86頁偏執(zhí)性精神障礙偏執(zhí)性精神障礙（妄想性障礙）：以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)精神性障礙。以系統(tǒng)妄想為主要癥狀；在不包括妄想情況下，無顯著其它心理異常；

30歲以后起病者較多，病程演進較慢，不易覺察；有時人格能夠保持完整，有一定社會適應(yīng)和工作能力；心理診斷技能二級第87頁診療標(biāo)準(zhǔn)

以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定現(xiàn)實性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)巍Ｖ饕憩F(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：嚴重標(biāo)準(zhǔn)：

社會功效嚴重受損和自知力障礙。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴重標(biāo)準(zhǔn)最少已連續(xù)3個月。心理診斷技能二級第88頁第二節(jié)精神病性問題精神分裂癥偏執(zhí)性精神障礙

急性短暫性精神障礙情感性精神障礙心理診斷技能二級第89頁急性短暫性精神障礙急性短暫性精神障礙：一組起病急驟，以精神病性癥狀為主短暫精神障礙，多數(shù)病人能緩解或基本緩解。在兩周內(nèi)急性起??；以精神病性癥狀為主；起病前有對應(yīng)心因；在2~3月內(nèi)痊愈；心理診斷技能二級第90頁診療標(biāo)準(zhǔn)1、片斷妄想，或各種妄想；2、片斷幻覺，或各種幻覺；3、言語紊亂；4、行為擔(dān)心或擔(dān)心癥。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：精神病性癥狀最少符合以下1項：心理診斷技能二級第91頁診療標(biāo)準(zhǔn)嚴重標(biāo)準(zhǔn)：日常生活、社會功效嚴重受損或給他人造成危險或不良后果。

病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴重標(biāo)準(zhǔn)最少已數(shù)小時至1個月，或另有要求。

心理診斷技能二級第92頁第二節(jié)精神病性問題精神分裂癥偏執(zhí)性精神障礙急性短暫性精神障礙

情感性精神障礙心理診斷技能二級第93頁抑郁癥診療標(biāo)準(zhǔn)1、興趣喪失、無愉快感；

2、精力減退或疲乏感；3、精神運動性遲滯或激越；

4、自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；

5、聯(lián)想困難或自覺思索能力下降；以心境低落為主，并最少有以下癥狀4項：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：心理診斷技能二級第94頁抑郁癥診療標(biāo)準(zhǔn)6、重復(fù)出現(xiàn)想死念頭或有自殺、自傷行為；7、睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8、食欲降低或體重顯著減輕；9、性欲減退。以心境低落為主，并最少有以下癥狀4項：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：心理診斷技能二級第95頁抑郁癥診療標(biāo)準(zhǔn)1、符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴重標(biāo)準(zhǔn)最少已連續(xù)2周。2、可存在一些分裂性癥狀，但不符合分裂癥診療。若同時符合分裂癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)最少2周。病程標(biāo)準(zhǔn)：嚴重標(biāo)準(zhǔn)：社會功效受損，給本人造成痛苦或不良后果。心理診斷技能二級第96頁躁狂癥狀

情感高漲

思維奔逸

意志行為增強

伴隨癥狀心理診斷技能二級第97頁躁狂癥診療標(biāo)準(zhǔn)1、注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；2、語量增多；3、思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加緊或意念飄忽體驗；4、自我評價過高或夸大；以情緒高漲或易激惹為主，并最少有以下癥狀3項：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：心理診斷技能二級第98頁躁狂癥診療標(biāo)準(zhǔn)5、精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以平靜，或不斷改變計劃和活動；6、魯莽行為（如浪費、不負責(zé)任，不計后果行為等）7、睡眠需要降低；8、性欲亢進。以情緒高漲或易激惹為主，并最少有以下癥狀3項：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：心理診斷技能二級第99頁躁狂癥診療標(biāo)準(zhǔn)1、符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴重標(biāo)準(zhǔn)最少已連續(xù)1周；

2、可存在一些分裂性癥狀，但不符合分裂癥診療標(biāo)準(zhǔn)。若同時符合分裂癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)最少1周。病程標(biāo)準(zhǔn)：嚴重標(biāo)準(zhǔn)：社會功效受損，給本人造成痛苦或不良后果。心理診斷技能二級第100頁雙相情感障礙診療標(biāo)準(zhǔn)雙相情感障礙：當(dāng)前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作。心理診斷技能二級第101頁第二節(jié)精神病性問題精神分裂癥偏執(zhí)性精神障礙急性短暫性精神障礙情感性精神障礙心理診斷技能二級第102頁第三節(jié)人格障礙

人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)人格障礙類型心理診斷技能二級第103頁人格障礙早年開始，于童年期或青少年期起病，并長久連續(xù)發(fā)展至成年或終生；人格一些方面過于突出或顯著增強，造成牢靠和持久適應(yīng)不良；對病人帶來痛苦或貽害周圍。心理診斷技能二級第104頁人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)1、認知（感知及解釋人和事物，由此形成對自我及他人態(tài)度和形象方式）異常偏離；2、情感（范圍、強度，及適切情感喚起和反應(yīng)）異常偏離；3、控制沖動及對滿足個人需要異常偏離；4、人際關(guān)系異常偏離。個人內(nèi)心體驗與行為特征（不限于精神障礙發(fā)作期）在整體上與其文化所期望和所接收范圍顯著偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長久，并最少有以下1項：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：心理診斷技能二級第105頁人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)特殊行為模式異常偏離，使病人或其它人（如家眷）感到痛苦或社會適應(yīng)不良。嚴重標(biāo)準(zhǔn)：開始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上，最少已連續(xù)2年。病程標(biāo)準(zhǔn)：心理診斷技能二級第106頁第三節(jié)人格障礙人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)

人格障礙類型心理診斷技能二級第107頁人格障礙類型

偏執(zhí)型人格障礙

分裂樣人格障礙

反社會人格障礙

沖動型人格障礙

演出型人格障礙

強迫型人格障礙

焦慮型人格障礙

依賴型人格障礙心理診斷技能二級第108頁偏執(zhí)型人格障礙1、對挫折和遭遇過分敏感；2、對欺侮和傷害不能寬容，長久耿耿于懷；3、多疑，輕易將他人中性或友好行為誤解為敵意或輕視；4、顯著超出實際情況所需好斗和對個人權(quán)利執(zhí)意追求；5、易有病理性嫉妒，過分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想；6、過分自負和自我中心傾向，總感覺受壓制、被迫害，甚至上告、上訪，不達目標(biāo)不愿罷休；7、含有將其周圍或外界事件解釋為“陰謀”等非現(xiàn)實性優(yōu)勢觀念，所以過分警覺和抱有敵意；符合人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)；以猜疑和偏執(zhí)為特點，并最少有以下3項：心理診斷技能二級第109頁分裂樣人格障礙以觀念、行為和外貌裝飾奇特，情感冷漠，及人際關(guān)系顯著缺點為特點，并最少有以下3項：1、性格顯著內(nèi)向（孤獨、被動、退縮），與家庭和社會疏遠，除生活或工作中必須接觸人外，基本不與他人主動交往，缺乏知心朋友，過分沉湎于幻想和內(nèi)??；2、表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表示對他人關(guān)心、體貼、及憤恨等；3、對贊揚和批評反應(yīng)差或無動于衷；符合人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)；心理診斷技能二級第110頁分裂樣人格障礙以觀念、行為和外貌裝飾奇特，情感冷漠，及人際關(guān)系顯著缺點為特點，并最少有以下3項：4、缺乏愉快感；5、缺乏親密、信任人際關(guān)系；6、在遵照社會規(guī)范方面存在困難，造成行為怪異；7、對與他人之間性活動不感興趣（考慮年紀(jì)）。符合人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)；心理診斷技能二級第111頁反社會人格障礙

反社會人格障礙：以行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點。1、嚴重和長久不負責(zé)任，無視社會常規(guī)、準(zhǔn)則、義務(wù)等，如不能維持長久工作（或?qū)W習(xí)）經(jīng)常曠工（或曠課）屢次無計劃地變換工作；有違反社會規(guī)范行為，且這些行為已組成拘捕理由（不論拘捕是否）；2、行動無計劃或有沖動性，如進行事先未計劃旅行；3、不尊重事實，如經(jīng)常撒謊、坑騙他人，以取得個人利益；4、對他人漠不關(guān)心，如經(jīng)常不負擔(dān)經(jīng)濟義務(wù)、拖欠債務(wù)、不瞻養(yǎng)兒女或父母；符合人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)，并最少有以下3項：心理診斷技能二級第112頁反社會人格障礙

反社會人格障礙：以行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點。5、不能維持與他人長久關(guān)系，如不能維持長久（1年以上）夫妻關(guān)系；6、很輕易責(zé)備他人，或?qū)ζ渑c社會相沖突行為進行無理辯解；7、對挫折耐受性低，微小刺激便可引發(fā)沖動，甚至暴力行為；8、易激惹，并有暴力行為，如重復(fù)斗毆或攻擊他人，包含無故毆打配偶或兒女；9、危害他人時缺乏內(nèi)疚感，不能從經(jīng)驗，尤其是在受到處罰經(jīng)驗中獲益。符合人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)，并最少有以下3項：心理診斷技能二級第113頁反社會人格障礙1、重復(fù)違反家規(guī)或校規(guī)；2、重復(fù)說謊（不是為了躲避體罰）；3、習(xí)慣性吸煙，喝酒；4、虐待動物或弱小同伴；5、重復(fù)偷竊；6、經(jīng)常逃學(xué)；在18歲前有品行障礙證據(jù)，并最少有以下3項：心理診斷技能二級第114頁反社會人格障礙7、最少有2次未向家人說明外出過夜；8、過早發(fā)生性活動；9、屢次參加破壞公共財物活動；10、重復(fù)挑起或參加斗毆；11、被學(xué)校開除過，或因行為不軌最少停學(xué)一次；12、被拘留或被公安機關(guān)管教過。在18歲前有品行障礙證據(jù)，并最少有以下3項：心理診斷技能二級第115頁沖動型人格障礙

以情感暴發(fā)和顯著沖動行為作為主要表現(xiàn)，并至少有以下3項：1、易與他人發(fā)生爭吵和沖突，尤其在沖動行為受阻或受到批評時；2、有突發(fā)憤恨和暴力傾向，對造成沖動行為不能自控；3、對事物計劃和預(yù)見能力顯著受損；4、不能堅持任何沒有即刻獎勵行為；符合人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)；心理診斷技能二級第116頁沖動型人格障礙

以情感暴發(fā)和顯著沖動行為作為主要表現(xiàn)，并至少有以下3項：5、不穩(wěn)定和重復(fù)無常心境；6、自我形象、目標(biāo)，及內(nèi)在偏好（包含性欲望）紊亂和不確定；7、輕易產(chǎn)生人際關(guān)系擔(dān)心或不穩(wěn)定，時常造成情感危機；8、經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為；符合人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)；心理診斷技能二級第117頁演出型人格障礙以過分感情用事或以夸大言行，吸引他人注意為特點，并最少有以下3項：1、富于自我演出性、戲劇性、夸大性地表示情感；2、淺薄和易變情感；3、自我中心，自我放縱和不為他人著想；4、追求刺激和以自己為注意中心活動；符合人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)；心理診斷技能二級第118頁演出型人格障礙以過分感情用事或以夸大言行，吸引他人注意為特點，并最少有以下3項：5、不?？释艿劫澷p，情感易受傷害；6、過分關(guān)心軀體性感，以滿足自己需要；7、暗示性高，易受他人影響。符合人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)；心理診斷技能二級第119頁強迫型人格障礙以過分謹小慎微，要求嚴格與完美主義，及內(nèi)心不安全感為特征，并最少有以下3項：1、因個人內(nèi)心深處不安全感造成優(yōu)柔寡斷、懷疑，及過分慎重；2、需在很早以前就對全部活動作出計劃并不厭其煩；3、凡事需重復(fù)查對，因?qū)毠?jié)過分注意，以致忽略全局；4、經(jīng)常被討厭思想或沖動所困擾，但還未到達強迫癥程度；符合人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)；心理診斷技能二級第120頁強迫型人格障礙以過分謹小慎微，要求嚴格與完美主義，及內(nèi)心不安全感為特征，并最少有以下3項：5、過分慎重多慮、過分專注于工作成效而不顧個人消遣，及人際關(guān)系；6、刻板和固執(zhí)，要求他人按其規(guī)矩辦事；7、因循守舊、按部就班，缺乏表示溫情能力；符合人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)；心理診斷技能二級第121頁焦慮型人格障礙1、一貫自我敏感、不安全感，及自卑感；2、對遭排斥和批評過分敏感；3、不停追求被人接收和受到歡迎；4、除非得到確保被他人所接收和不會受到批評，不然拒絕與他人建立人際關(guān)系；5、慣于夸大生活中潛在危險原因，到達回避某種活動程度，但無恐懼性回避；6、因“穩(wěn)定”和“安全”需要，生活方式受到限制；以持久和廣泛內(nèi)心擔(dān)心，及憂慮體驗為特征，并最少有以下3項：符合人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)；心理診斷技能二級第122頁依賴型人格障礙1、要求或讓他人為自己生活主要方面負擔(dān)責(zé)任；2、將自己需要從屬于所依賴人，過分地服從他人意志；3、不愿意對所依賴人提出即使合理要求；4、感到自己無助、無能，或缺乏精力；5、沉湎于被遺忘恐懼之中，不停要求他人對此提出確保，獨處時感到難受；6、當(dāng)與他人親密關(guān)系結(jié)束時，有被毀滅和無助體驗；7、經(jīng)常把責(zé)任推給他人，以應(yīng)對逆境；符合人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)；以過分依賴為特征，并最少有以下3項;心理診斷技能二級第123頁人格障礙類型

偏執(zhí)型人格障礙

分裂樣人格障礙

反社會人格障礙

沖動型人格障礙

演出型人格障礙

強迫型人格障礙

焦慮型人格障礙

依賴型人格障礙心理診斷技能二級第124頁第三節(jié)人格障礙人格障礙診療標(biāo)準(zhǔn)人格障礙類型心理診斷技能二級第125頁第四節(jié)