呼吸機的清洗消毒專家講座

呼吸機清洗、消毒呼吸機的清洗消毒專家講座第1頁一總標準：呼吸機消毒主要指呼吸機氣道管路系統(tǒng)進行消毒。1呼吸機外置管路及附件應到達一人一用一消毒或滅菌；

2清洗前應仔細檢驗管道內有沒有痰痂、血清、油污及其它污物；3消毒前應盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應馬上消毒；呼吸機的清洗消毒專家講座第2頁4送氣口及排氣口均安裝過濾器呼吸機內置管路一段不需要常規(guī)清洗消毒，請工程師依據呼吸機特點定時維修保養(yǎng)；（維修保養(yǎng)時間依據各廠商詳細要求進行）；呼吸機吸入和呼出端過濾器用75%酒精檫拭消毒，吸入端禁浸泡消毒。5應遵照先徹底清潔，再消毒或滅菌程序；呼吸機的清洗消毒專家講座第3頁6特殊感染患者使用呼吸機管路（包含結核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應單獨進行清洗、消毒；7如臨床懷疑使用呼吸機病人感染與呼吸機管路相關時，應及時更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時對呼吸機進行消毒；8、呼吸機各部件消毒后，應干燥后才可保留備用，且備用時間不能超出一周；9消毒處理過程中應防止物品再次污染，用化學消毒劑消毒后呼吸機管路應用無菌蒸餾水徹底清洗。呼吸機的清洗消毒專家講座第4頁二、呼吸機各部位清洗和消毒（一）呼吸機外表面（包含界面、鍵盤、萬向臂架、電源線等）；應用濕潤紗布擦拭（每日一次）。污染嚴重和呼吸機用畢消毒時，須用75%醫(yī)用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應用濕潤紗布擦即可（每日一次），切勿使液體進入呼吸機內部呼吸機的清洗消毒專家講座第5頁（二）呼吸機外置回路：包含呼吸機呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯等。手工清洗消毒方法、步驟及關鍵點包含：

（1）醫(yī)務人員在清洗消毒前應穿戴手套。

（2）徹底拆卸呼吸外置回路各處連接，仔細檢驗管道內有沒有痰痂、血漬及其它污物殘留。

（3）管路消毒前應按要求清洗潔凈。呼吸機的清洗消毒專家講座第6頁（4）呼吸機使用過程中，裝有過濾紙濕化器應更換內襯過濾紙并及時更換濕化液（使用中呼吸機濕化器內濕化液應天天更換，以降低細菌繁殖）。為防止病原微生物生長、繁殖及呼吸機被腐蝕損壞，每次使用后應倒掉濕化器內液體，浸泡消毒晾干使用。

呼吸機的清洗消毒專家講座第7頁（5）將洗凈管路及附件浸泡在2%中性戊二醛溶液中30-60min，浸泡時要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應有死彎，中空物品腔內不應有氣泡存在?；瘜W消毒浸泡法臨床上慣用消毒液有：10.5%過氧酸溶液浸泡2小時可殺滅細菌、真菌和病毒。該消毒液主要缺點在于它對金屬有腐蝕性。22%二醛堿性溶液浸泡30分鐘可殺滅真菌、病毒、結核和芽胞是當前最高水平消毒液其缺點是對皮膚、粘膜有輕度刺激性有氣味

呼吸機的清洗消毒專家講座第8頁3500mg/l84消毒液浸泡30分鐘

普通感染有效含氯濃度為500mg/L；特殊感染、耐藥菌感染有效氯濃度為1000-mg/L。---加蓋，消毒30分鐘。呼吸機的清洗消毒專家講座第9頁含氯消毒液配制市場銷售次氯酸鈉消毒液（如施康消毒液、康威達消毒液、84消毒液等）含有效氯5%左右，取1份消毒液加99份水混勻后就配成了有效氯500mg/L消毒液；取1份消毒液加49份水混勻后就配成了有效氯1000mg/L消毒液；取1份消毒液加24份水混勻后就配成了有效氯mg/L消毒液；呼吸機的清洗消毒專家講座第10頁（6）采取消毒液浸泡方法消毒后管路和配件，應用無菌水徹底沖洗（7）呼吸機外置回路消毒完成后，晾干裝入清潔袋內，干燥保留備用，保留時間為一周。呼吸機的清洗消毒專家講座第11頁2、傳染病人及特殊感染病人用過呼吸機管路應單獨清洗消毒。如氣性壞疽或突發(fā)不明原因傳染病病原體污染，則應使用雙層密閉包裝標明感染性疾病名稱，送消毒供給室單獨處理（消毒供給室按照《醫(yī)院消毒供給中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》執(zhí)行）呼吸機的清洗消毒專家講座第12頁（三）呼吸機內置回路：應由工程師定時保養(yǎng)維修，時間按各廠商要求而定，定時更換呼吸機皮囊、皮墊、細菌過濾器等。呼吸機內部不可拆卸電子元件其表面灰塵可用小功率吸塵器輕輕吸除或用專用吸球輕輕吹氣去除不能用消毒液浸泡。呼吸機的清洗消毒專家講座第13頁（四）其它特殊部件

1、呼吸機主機或空氣壓縮機空氣過濾網：需每日清洗以防灰塵堆積造成細菌繁殖。將過濾網從機器中取出用清水洗凈表面塵埃后再用力甩干或烘干2、呼吸機內部可拆卸呼氣管路：應依據各廠商提供方法進行清洗消毒；呼吸機的清洗消毒專家講座第14頁3、可拆卸流量傳感器：各種呼吸機流量傳感器應依據廠家要求嚴格更換、清洗消毒；普通

清洗后用環(huán)氧乙烷滅菌、或用2%戊二醛浸泡傳感器病人端5分鐘后，取出用清水沖洗潔凈晾干備用。4、呼吸機吸入端或呼出端細菌過濾器、供氣模塊濾網、冷卻風扇過濾器、防塵網等部件可依據廠家要求或按需進行清洗更換。呼吸機的清洗消毒專家講座第15頁三、呼吸機清洗和消毒效果監(jiān)測

用2%中性戊二醛溶液，消毒劑濃度必須每七天進行監(jiān)測并做好統(tǒng)計，確保消毒效果。呼吸機的清洗消毒專家講座第16頁四、呼吸機使用中感染控制

1、呼吸機濕化罐內應加入濕化液內為無菌蒸餾水，使用過程中應適時添加保持一定水位，濕化罐中濕化液二十四小時徹底更換一次，濕化罐及濾紙應每七天更換。呼吸機的清洗消毒專家講座第17頁2、呼吸機使用過程中，集水杯中冷凝水應及時去除（有水就去除），接水碗應垂直向下，位于管路最低處，預防冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內（冷凝水應按污物處理）呼吸機的清洗消毒專家講座第18頁3、感染及傳染病患者應使用專用呼吸機管路或一次性管理路，必要時使用專用過濾器。

4、建立呼吸機消毒制度并登記。呼吸機的清洗消毒專家講座第19頁呼吸機冷凝水終末處理流程

將集水杯內冷凝水倒在可保持密閉狀態(tài)容器內---按冷凝水量投放含氯消毒劑。

普通感染有效含氯濃度為500mg/L；特殊感染、耐藥菌感染有效氯濃度為1000-mg/L。---加蓋，消毒30分鐘倒入下水道

呼吸機的清洗消毒專家講座第20頁備注：

1、應保持集水杯處于低位直立狀態(tài)，集水杯內冷凝水切勿倒流至呼吸機管路。

2、集水杯內冷凝水應及時排空。呼吸機的清洗消毒專家講座第21頁呼吸機冷凝水產生機制

加濕器升溫后氣體及患者呼出氣體常高過室溫，管路內氣體與管路外氣體形成溫度差，使管路內部分氣體被冷凝成積水。

呼吸機的清洗消毒專家講座第22頁冷凝水臨床危害呼吸機管路中濕化環(huán)境易于細菌定植。臨床使用呼吸機患者常因咳嗽、咳痰使分泌物進入呼吸機管路，病原菌在管路內生長繁殖。呼吸機管路內冷凝水中高濃度致病菌不能被患者正在應用抗生素殺滅，也超出了患者本身防御機制作用范圍?；颊咿D動體位，呼吸機排氣管道位置較高等原因都可造成管道中冷凝水倒流至