急救知識(shí)培訓(xùn)教材

急救知識(shí)培訓(xùn)教材急救知識(shí)培訓(xùn)教材第1頁(yè)在常溫情況下，心臟停搏3s時(shí)病人就感到頭暈；10s即出現(xiàn)昏厥；30～40s后瞳孔散大；60s后呼吸停頓、大小便失禁；4～6min后大腦發(fā)生不可逆損傷。所以，對(duì)心臟停搏、呼吸驟停病人搶救應(yīng)該在4min內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，開(kāi)始復(fù)蘇時(shí)間越早，成活率越高。必要性急救知識(shí)培訓(xùn)教材第2頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇初級(jí)救生術(shù)操作程序

1、確定意識(shí)狀態(tài)判斷患者意識(shí)是否喪失，應(yīng)在5～10s內(nèi)完成。

（1）方法：搶救者可輕拍或輕搖患者肩部,高聲喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你認(rèn)識(shí)患者，則最好直接呼叫其姓名。如無(wú)反應(yīng)，也可用刺激方法如用手指甲掐壓患者人中、合谷穴6s。

判斷意識(shí)急救知識(shí)培訓(xùn)教材第3頁(yè)2、一旦確定患者已昏迷，應(yīng)馬上呼救，招呼最近響應(yīng)者。

（1）方法：大聲叫“來(lái)人啊！救命啊！”（圖-2）。

（2）注意點(diǎn)：幫助者主要任務(wù)是幫助現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇初級(jí)救生；向急診醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)求救時(shí)，應(yīng)講清事故地點(diǎn)、回電號(hào)碼、患者病情和治療簡(jiǎn)況；絕不可離開(kāi)患者去呼救。

<3>免費(fèi)拔號(hào)“120”呼救急救知識(shí)培訓(xùn)教材第4頁(yè)心肺復(fù)蘇體位將患者仰臥于堅(jiān)實(shí)平面如木板上，使頭、頸、軀干無(wú)扭曲，平臥有利于血液回流，并泵入腦組織，以確保腦組織血供。

體位急救知識(shí)培訓(xùn)教材第5頁(yè)搶救者位置應(yīng)跪于患者肩部水平，這么搶救者不需移動(dòng)膝部就能實(shí)施人工呼吸和胸外心臟按壓，且有利于觀察患者胸腹部。

就位急救知識(shí)培訓(xùn)教材第6頁(yè)凡意識(shí)喪失患者，即使有微弱自主呼吸，均可由于舌根回縮或墜落，而不一樣程度地堵塞呼吸道入口處，使空氣難以或無(wú)法進(jìn)入肺部，這時(shí)應(yīng)馬上通暢呼吸道。在抽掉患者枕頭同時(shí)可采取以下方法。

A暢通呼吸道急救知識(shí)培訓(xùn)教材第7頁(yè)仰頭舉頦法（：搶救者一只手小魚(yú)際肌放置于患者前額，用力往下壓，使其頭后仰，另一只手示指、中指放在下頜骨下方，將頦部向上抬起（圖6-4）。操作時(shí)應(yīng)注意手指不要壓迫頦下軟組織，以防呼吸道受壓；也不要壓迫下額，使口腔閉合；有假牙者無(wú)須取出，因舉頦可使牙托復(fù)位，有利于人工呼吸1急救知識(shí)培訓(xùn)教材第8頁(yè)仰頭抬頸法:搶救者跪于患者頭側(cè)，一手置于患者前額使其頭后仰，另一手放在頸后，托起頸部（圖6-6）。注意不要過(guò)分伸展頸椎；有假牙須取出，以防松動(dòng)牙托堵塞呼吸道。

2急救知識(shí)培訓(xùn)教材第9頁(yè)

在開(kāi)放呼吸道以后，搶救者可將自己耳貼近患者口鼻，或側(cè)頭注視胸腹部，從以下3個(gè)方面判定呼吸是否存在（圖6-7）。①看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；②聽(tīng)：患者口鼻有沒(méi)有出氣聲；③感覺(jué)：搶救者面頰部有沒(méi)有氣體吹拂感。整個(gè)過(guò)程要求在3～5s內(nèi)完成。如斷定患者有呼吸，則保持呼吸道通暢，并置患者于昏迷體位；若無(wú)呼吸，需保持患者于仰臥位，并進(jìn)行人工呼吸

有無(wú)呼吸急救知識(shí)培訓(xùn)教材第10頁(yè)實(shí)施人工呼吸正常大氣中含21%氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼氣中含氧16%，二氧化碳5%；人工呼吸時(shí)，呼氣氧含量可增至18%，而二氧化碳含量降至2%。因比，只要搶救者能高度通氣，則呼氣中氧即足以維持患者生命所需要氧濃度。可依據(jù)患者詳細(xì)情況，采取以下不一樣人工呼吸方法。

急救知識(shí)培訓(xùn)教材第11頁(yè)要保持患者呼吸道通暢，搶救者用按于患者前額一手拇指與示指捏緊鼻翼下端，然后搶救者深吸一口氣，張開(kāi)嘴巴，雙唇包繞封住患者嘴外緣，搶救者用力向患者口內(nèi)吹氣。吹氣要深而快，每次吹氣量約800～1200ml，或每次吹氣時(shí)觀察患者胸部上抬即可；無(wú)起伏者，口對(duì)口吹氣無(wú)效，可能氣道通暢不夠、吹氣不足或氣道有阻塞，應(yīng)重新開(kāi)放氣道或去除口腔異物。

開(kāi)始應(yīng)連續(xù)兩次吹氣，以后每隔5s吹1次氣，相當(dāng)于每分鐘12～16次；每次吹氣后，放開(kāi)鼻孔待患者呼氣，并吸入新鮮空氣，準(zhǔn)備下一次吹氣（圖6-8）。B口對(duì)口人工呼吸急救知識(shí)培訓(xùn)教材第12頁(yè)單人心肺復(fù)蘇時(shí)，每按壓胸部15次，吹氣2次，即：15：2；雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，每按壓5次，吹氣1次，即5：1。

圖急救知識(shí)培訓(xùn)教材第13頁(yè)

因?yàn)轭i動(dòng)脈為中心動(dòng)脈，在周?chē)鷦?dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)仍可觸及脈搏，且可在不脫衣服情況下檢驗(yàn)，故十分可靠和方便。對(duì)嬰幼兒或住院患者可檢驗(yàn)股動(dòng)脈。應(yīng)在5～10s內(nèi)完成這一檢驗(yàn)。

有無(wú)脈搏急救知識(shí)培訓(xùn)教材第14頁(yè)方法：搶救者一手置于患者前額，使其頭后仰，保持氣道開(kāi)放；另一手示指、中指輕置患者喉結(jié)處，然后滑向氣管旁軟組織處（相當(dāng)于氣管和胸鎖乳突肌之間）進(jìn)行觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（圖6-9）。

方法急救知識(shí)培訓(xùn)教材第15頁(yè)（2）注意點(diǎn)：觸摸頸動(dòng)脈不能用力過(guò)大，以免推移頸動(dòng)脈；不能同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，以免造成頭部供血中止；不要壓迫氣管，以免造成呼吸道阻塞；檢驗(yàn)不應(yīng)超出10s；頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈。

急救知識(shí)培訓(xùn)教材第16頁(yè)

胸外心臟按壓時(shí)，收縮壓可達(dá)13。3kPa（100mmHg），頸動(dòng)脈血流僅為正常1/4～1/3，這是支持大腦活動(dòng)最小循環(huán)血量。所以，進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，患者應(yīng)平臥，最好頭低腳高位，背部墊木板，以增加腦血流供給。

C胸外心臟按壓急救知識(shí)培訓(xùn)教材第17頁(yè)搶救者用靠近患者下肢手示指、中指并攏，橫放在劍突上方﹐手指上方胸骨正中部位為按壓區(qū)。將手掌根部放在此區(qū)﹐與胸骨長(zhǎng)軸平行﹐另一手掌重疊放在前一手背上﹐兩手手指交又抬起，脫離胸壁。

定位急救知識(shí)培訓(xùn)教材第18頁(yè)按壓時(shí)肘就伸直﹐依靠肩部和背部力量﹐垂直向下用力按壓用腰部力量垂直向下用力按壓（圖6-11）。

姿勢(shì)急救知識(shí)培訓(xùn)教材第19頁(yè)頻率：80～100次/min。

深度：嬰兒1～2cm，兒童2～3cm，成人4～5cm。

百分比﹕按壓與人工呼吸比值：?jiǎn)稳诵姆螐?fù)蘇為15：2，即15次按壓后予2次人工呼吸；雙人復(fù)蘇為5：1。

急救知識(shí)培訓(xùn)教材第20頁(yè)1按壓時(shí)手指不應(yīng)壓在胸壁上，兩手掌應(yīng)保持交叉放置按壓，否則易造成肋骨骨折。2按壓速度不宜過(guò)快或過(guò)慢；按壓位置應(yīng)正確，不然易造成劍突、肋骨骨折而致肝破裂、血?dú)庑亍０磯簳r(shí)施力不垂直，易致壓力分解，搖擺按壓易造成按壓無(wú)效或嚴(yán)重并發(fā)癥。沖擊式按壓、抬手離胸、猛壓等，易引發(fā)骨折。3按壓與放松要有充分時(shí)間，即胸外心臟按壓時(shí)下壓與向上放松時(shí)間應(yīng)相等；4兒童只要用一只手掌根按壓即可，其頻率僅需5：1，按壓頻率應(yīng)＞100次/min。嬰幼兒按壓采取環(huán)抱法，即雙拇指重合下壓，其部位在兩乳頭連線(xiàn)與胸骨正中線(xiàn)交界點(diǎn)下一橫指處。

急救知識(shí)培訓(xùn)教材第21頁(yè)嬰兒、兒童與成人胸外心臟按壓區(qū)分，見(jiàn)表6-2。急救知識(shí)培訓(xùn)教材第22頁(yè)單人心肺復(fù)蘇在開(kāi)放氣道情況下，先進(jìn)行2次連續(xù)吹氣后，搶救者快速回到患者胸側(cè)，重新確定按壓部位，作15次胸外心臟按壓，再移至患者頭側(cè)，作口對(duì)口人工呼吸2次。進(jìn)行4次循環(huán)（1min內(nèi)）后，再用“看－聽(tīng)－感覺(jué)法”確定有沒(méi)有呼吸和脈搏（要求在5s內(nèi)完成）。若無(wú)呼吸和脈搏，再進(jìn)行4次循環(huán)，如此周而復(fù)始。如有多人在場(chǎng)，可輪番替換操作（圖6-12）。

單人急救知識(shí)培訓(xùn)教材第23頁(yè)急救知識(shí)培訓(xùn)教材第24頁(yè)雙人心肺復(fù)蘇由兩個(gè)搶救者分別進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸與胸外心臟按壓。其中一人位于患者頭側(cè)，另一人位于胸側(cè)。按壓頻率為80～100次/min，按壓與人工呼吸比值為5：1，即5次胸外心臟按壓給以1次人工呼吸。每5s完成一輪動(dòng)作。位于患者頭側(cè)搶救者負(fù)擔(dān)監(jiān)測(cè)脈搏和呼吸，以確定復(fù)蘇效果；位于胸側(cè)搶救者負(fù)責(zé)胸外心臟按壓（圖6-13）。

雙人急救知識(shí)培訓(xùn)教材第25頁(yè)急救知識(shí)培訓(xùn)教材第26頁(yè)動(dòng)脈出血時(shí)，血色鮮紅，有搏動(dòng)，量多，速度快；靜脈出血時(shí)，血色暗紅，遲緩流出；毛細(xì)血管出血時(shí)，血色鮮紅，慢慢滲出。出血急救知識(shí)培訓(xùn)教材第27頁(yè)普通處理

普通傷口表淺，不伴血管神經(jīng)損傷，輕易止血。現(xiàn)場(chǎng)有條件時(shí)，用生理鹽水沖洗傷口后，傷口周?chē)つw用75％酒精消毒（注意不要讓酒精進(jìn)入傷口）。然后用無(wú)菌敷料包扎。如現(xiàn)場(chǎng)無(wú)條件，傷口可用潔凈布料、毛巾、衣物等壓迫傷口，速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、縫合術(shù)。

急救知識(shí)培訓(xùn)教材第28頁(yè)1、手指壓迫止血，這是最簡(jiǎn)法，有效方法。用手指壓迫傷口上方血管。先用手指摸清血管搏動(dòng)處，然后壓緊血管。上肢動(dòng)脈在上臂內(nèi)側(cè)、肘窩和前臂掌面兩側(cè)。下肢在腹股溝處、腘窩和足背及內(nèi)踝后下方。

2、快速用紗布?jí)浩仍趥谏?，傷口大時(shí)往往存在大空隙，這時(shí)要用紗布將空隙壓實(shí)，方能到達(dá)良好止血目標(biāo)。放置紗布范圍要大，超出傷口5～10公分，這么才能有效止血。紗布放好后用繃帶加壓包扎。現(xiàn)場(chǎng)如無(wú)紗布可用三角巾、毛巾、衣物等可利用物品代替。

急救知識(shí)培訓(xùn)教材第29頁(yè)3、止血帶應(yīng)用

（1）出血多，上述方法未顯著止血時(shí)要及時(shí)用止血帶。

（2）固定帶松緊適度。運(yùn)輸途中注意觀察手、足血運(yùn)。

橡皮止血帶堅(jiān)韌，易勒傷軟組織，并可造成肢體缺血壞死等更為嚴(yán)重后果。但橡皮止血帶攜帶方便，急需時(shí)確能起到有效止血作用。

布條止血帶是在緊急情況時(shí)用三角巾、毛巾、手絹等暫時(shí)做成，僅在無(wú)其它條件時(shí)使用。

急救知識(shí)培訓(xùn)教材第30頁(yè)使用止血帶要注意以下幾點(diǎn)：

（1）止血帶壓力只有大于動(dòng)脈壓時(shí)才能止血。常見(jiàn)情況是上止血帶后依然出血，止血帶實(shí)際上只是壓住了靜脈，未壓住動(dòng)脈，靜脈回流受阻，出血反而顯著。碰到這種情況時(shí)，果斷解開(kāi)止血帶，重新再打一次。

（2）多數(shù)傷口經(jīng)壓迫止血及手指壓迫血管后均能有效止血。壓迫傷口時(shí)壓力無(wú)須過(guò)大，否則不利于傷口凝血作用形成。

（3）打止血帶時(shí)先用繃帶、毛巾等纏繞在打止血帶部位以保護(hù)皮肢免受損傷。

（4）不能用電線(xiàn)、尼龍繩、鐵絲、麻繩等繩索代替止血帶。繩索無(wú)彈性，能造成結(jié)扎部位皮膚、肌肉、神經(jīng)和血管損傷，并造成肢體缺血、壞死。

（5）打止血帶后要標(biāo)注時(shí)間。止血帶時(shí)間不能超出1小時(shí)，所以，對(duì)傷員要盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療急救知識(shí)培訓(xùn)教材第31頁(yè)（三）手指?jìng)?/p>

刀割傷，傷口較齊。受傷后用創(chuàng)可貼直接包扎，能起到止血消炎作用。創(chuàng)可貼也不要太緊，過(guò)緊壓迫手指靜脈反而不易止血。

肌腱斷裂。手指有傷口時(shí)都要到醫(yī)院深入檢驗(yàn)和治療，要肌注破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)，同時(shí)行清創(chuàng)縫合術(shù)。

手指切割傷有時(shí)造成指端缺損、出血不易止住。要馬上無(wú)無(wú)菌敷料壓迫傷口，同時(shí)用手掐住手指兩側(cè)，能到達(dá)良好止血目標(biāo)。然后到醫(yī)院進(jìn)行殘端修整術(shù)。

急救知識(shí)培訓(xùn)教材第32頁(yè)（四）手指離斷傷

手指完全斷裂或血運(yùn)完全中止手指均稱(chēng)為手指離斷傷。手指離斷后要馬上掐住傷指兩側(cè)預(yù)防出血過(guò)多，然后包扎手指殘端，注意不要用繩索、布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死，不利于深入治療。

離斷手指要用潔凈物品如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或裝入小瓶中，快速運(yùn)輸醫(yī)院?？蓪⒀b有離斷手指塑料袋或小瓶放入裝有冰塊容器中，無(wú)冰塊也可冰棍代替。不要將離斷手指放入水中，這么會(huì)影響手指再植成活率。

急救知識(shí)培訓(xùn)教材第33頁(yè)1、攙扶﹕由一位或兩位救護(hù)人員托住傷病員腋下，也可由傷病員一手搭在救護(hù)人員肩上，救護(hù)人員用一手拉住，另一手扶傷病員腰部，然后與傷病員一起遲緩移步（圖6-53）。攙扶法適合用于病情較輕、能夠站行走傷病員。作用是不但給傷病員一些支持，更主要能表達(dá)對(duì)傷病員關(guān)心。

傷員搬運(yùn)急救知識(shí)培訓(xùn)教材第34頁(yè)2、背馱﹕救護(hù)人員先蹲下，然后將傷病員上肢拉向自已胸前，使傷病員前胸緊貼自己后背，再用雙手反拉傷病員大腿中部，使其大腿向前彎曲，然后救護(hù)人員站立后上身略向前傾斜行走（圖6-54）。呼吸困難傷病員，如心臟病、哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等，以及胸部創(chuàng)傷者不宜用此法。

急救知識(shí)培訓(xùn)教材第35頁(yè)3、手托肩掮有兩種方法：①將傷病員一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住傷病員腰，另一手起大腿，手掌托其臀部：②將傷病員掮上，傷病員軀干繞頸背部，其上肢垂于胸前，搬運(yùn)者一手壓其上肢，另一手托其臀部（圖6-55）。

急救知識(shí)培訓(xùn)教材第36