手術(shù)的應急救護課件

手術(shù)的應急救護2010、5、5手術(shù)的應急救護A、外科休克一、低血容量性休克的處理

1.積極處理原發(fā)病

2.補充血容量

3.糾正酸堿平衡失調(diào)

4.血管活性藥的應用二、感染性休克的處理

1.控制感染原發(fā)病灶，選用足量的敏感抗生素

2.大劑量皮質(zhì)類固醇的應用，劑量可達正常用量的10——20倍。

3.補充血容量，糾正酸堿平衡，血管活性藥物的應用。手術(shù)的應急救護三、血液回收機的應用自體血液回收機是用于解決血源緊張和避免輸異體血危害患者身體健康而專門涉及的新型醫(yī)療器械。在手術(shù)過程中以機械吸引裝置對患者流失的血液進行收集，然后進行分離、清洗、凈化、選擇、再回輸給患者。

優(yōu)點：①可解決血源短缺的困難；

②無輸異體血的不良反應，并發(fā)癥少。

③能避免輸異體血引起的疾病，如艾滋病、血清性肝炎等。

手術(shù)的應急救護④不產(chǎn)生對異體血細胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反應；

⑤無需檢驗血型和交叉配血，無輸錯血型；

⑥解決特殊血型（RHPA）病例的供血問題；

⑦拒絕接受輸異體血的宗教信仰等也能接受；

⑧紅細胞活力較庫血好，運氧能力強；

⑨提高大出血的搶救成功率，保證失血的補充；

⑩操作簡便，易于推廣；節(jié)省開支，降低醫(yī)療費用。手術(shù)的應急救護功能：1.主要把手術(shù)中如心血管手術(shù)、髖關節(jié)置換、脊柱等手術(shù)的失血收集處理后，回輸。2.可分離紅細胞、血小板、血漿，進行成分輸血，還可提供洗滌紅細胞，給特殊患者使用。3.可用于創(chuàng)傷、大量出血和戰(zhàn)傷經(jīng)驗，回收血液。禁忌癥：1.敗血癥手術(shù)的應急救護2.血液嚴重污染病例3.血液中被惡性腫瘤細胞污染的病例。4.血液流出血管外超出6小時。5.流出的血液嚴重溶血時。四、配合要點：1.局部麻醉藥品不要過量。2.洗手護士對于手術(shù)步驟要熟練，傳遞器械準確，電除顫準備好。手術(shù)的應急救護3.巡回護士不能離開，要堅守崗位，隨時觀察四肢循環(huán)；過床要注意，使用過床板手法要正確。4.及時檢查設備完好（備三相插座）5.大量快速輸血輸液時，一定要用血液加溫儀（使血液加溫至42℃），輸液要使用液體恒溫器，以免造成二次休克。B、心肺復蘇1.定義2.心搏驟停的先兆3.心搏驟停的原因及護理要點：手術(shù)的應急救護①患者方面②麻醉處理方面③手術(shù)操作方面④其它方面4.搶救原則一旦確認為心搏驟停應立即搶救，必須與呼吸復蘇同步進行?！Ｓ玫男呐K復蘇術(shù)1.胸外心臟按壓術(shù)2.胸內(nèi)心臟按壓術(shù)3.心內(nèi)注射4.電除顫術(shù)：①胸外除顫法②胸內(nèi)電除顫法5.心臟起搏：①體內(nèi)起搏②體外起搏心臟復蘇手術(shù)步驟及配合（略）手術(shù)的應急救護C、呼吸復蘇①口對口人工呼吸法②簡易呼吸器的使用③自動呼吸（麻醉機加壓通氣，機械方面進行人工呼吸）④呼吸復蘇步驟及配合。手術(shù)的應急救護

手術(shù)室是醫(yī)院搶救急、危、重、批量傷員手術(shù)的第一線。根據(jù)病情緩急，合理安排手術(shù)，迅速準確實施術(shù)前準備及術(shù)中配合，以提供搶救的成功率。同時，應確保救治場面緊張、有序、忙而不亂。

當接到批量傷員救治通知后，值班護士應立即通知護士長，并向醫(yī)院總值班報告，由護士長全面負責組織指揮（若護士長不在位，可由最高職務的護士組織領導）。在護士長未到位之前，值班護士應沉著、大膽、迅速進行各項準備工作。

一般情況下，可將急救護士分為4組：手術(shù)的應急救護1.傷員分類組：負責了解傷員的數(shù)量、受傷程度、受傷部位、傷員的全身大體情況。填寫接診卡，給護士長提供一線信息，按照輕、中、重3種情況迅速安置傷員并給予處置。中、輕傷員也可安排到外科、急診室小手術(shù)室進行清創(chuàng)治療。2.物品準備組：負責了解手術(shù)物品儲備，根據(jù)情況立即籌備手術(shù)物品，如請領、消毒、配藥等，并置于手術(shù)間備用。3.儀器檢查組：檢查手術(shù)所需儀器的功能狀態(tài)，推入手術(shù)間待用。4.手術(shù)配合組：按個人業(yè)務水平安工作。手術(shù)的應急救護救治過程中的幾點要求：1.對手術(shù)室來講無論平時或戰(zhàn)時，都必須做好成批創(chuàng)傷患者的搶救準備工作，如是加強憂患意識教育，建立、健全應急組織及急救制度，規(guī)定明確的搶救呼號，一聲召喚、全體成員立即奔赴手術(shù)室參加搶救。2.備齊各種物品、藥品、器械、儀器，定位放置，指定專人保管，定時檢查，保持備用狀態(tài)。3.合理利用人力、物力資源科學安排，周密分工，確保各項工作的順利開展。手術(shù)的應急救護4.嚴格執(zhí)行各項制度及操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行查對制度。護士在執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時，必須復述一遍，避免醫(yī)療差錯或事故的發(fā)生，確保醫(yī)療質(zhì)量。5.緊急情況下，在醫(yī)生未到來之前，護士應果斷進行心胸按壓、人工呼吸、給氧、吸痰、緊急止血、快速輸液等急救處理。急救工作爭分奪秒，熟練的技術(shù)操作能力十分重要。每個手術(shù)室護士都必須有配合麻醉或手術(shù)醫(yī)師處理各種創(chuàng)傷的基本知識和技能，在不具備專科醫(yī)生協(xié)助處理的條件下，能單獨執(zhí)行搶救任務。因此，必須在平時加強急救知識和技能的培訓。手術(shù)的應急救護外科休克的搶救預案休克是由于組織有效循環(huán)血量灌注不足引起的代謝障礙和細胞受損。休克可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克四類，外科休克主要是前兩種。出血性休克和創(chuàng)傷性休克都屬于低血容量性休克。前者可由食管靜脈曲張破裂、潰瘍病出血、肝脾破裂、宮外孕引起，后者如骨折、擠壓傷、大手術(shù)等血液流失體外或血漿血液滲透到組織間隙而導致循環(huán)血量急劇下降所致。感染性休克的病理與低血容量性休克基本相同，但由于感染和細菌毒素作用，微循環(huán)變化的不同階段同時存在，不像低血容量性休克那么典型，并且細胞損害出現(xiàn)也較早，有時侯很快進入DIC階段。手術(shù)的應急救護

臨床表現(xiàn)：早期精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心跳加快，血壓稍高，晚期血壓下降，收縮壓＜10.7kpa（80mmHg),脈壓差＜2.67（20mmHg)，心率增快，脈搏細速，皮膚濕冷，全身無力，尿量減少，反應遲鈍，神志模糊，昏迷。急救措施：1.患者仰臥，搬動宜輕。雙下肢抬高20°～30°，以增加回心血量和減輕呼吸負擔。2.保持呼吸道通暢，昏迷患者及時清除呼吸道血塊、異物和分泌物。吸氧4L/分。手術(shù)的應急救護3.迅速建立1～2條靜脈通道，選擇18G～20G的留置針，盡快補充液體。妥善固定，防止輸液管道脫落。若穿刺困難，應立即協(xié)助醫(yī)生靜脈切開或靜脈插管。輸液應現(xiàn)快后慢，避免過快、過多引起心力衰竭和肺水腫等并發(fā)癥。4.迅速、準確執(zhí)行醫(yī)囑，按醫(yī)囑用藥，對于口頭醫(yī)囑應重復兩遍后確認無誤方可用藥，用藥前將空安瓿或藥瓶與醫(yī)生再次查對一次。5.嚴格三查七對制度，落實無菌操作規(guī)程。6.注意保暖，保持室溫在22℃～26℃，以降低患者的新陳代謝率。手術(shù)的應急救護7.迅速準備必要的急救器材，如吸引器、除顫儀、血液回收機、血液加溫儀、備好靜脈切開包、導尿包、腹腔穿刺包、剖腹探查包等。發(fā)現(xiàn)故障應迅速協(xié)助排除。8.手術(shù)過程中應掌握好輸液速度，補液太慢、太少，不易糾正休克。9.固定患者，上好束帶，防止墜床。10.及時抽取血液標本送各種化驗檢查。（如血氣分析）11.認真、詳細做好各種搶救記錄。監(jiān)測要點：生命體征、尿量、引流量、輸入液量等。手術(shù)的應急救護呼吸、心搏驟停的搶救預案心搏驟停是由于各種原因致心跳突然停止正常收縮和供血功能，使全身血液循環(huán)中斷，導致各組織器官嚴重缺氧和代謝障礙。

常見原因：有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。常見原因：冠心病、心肌梗死、風濕性心臟病、心肌病、腦出血、嚴重外傷、嚴重中毒、嚴重水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、麻醉/手術(shù)意外、低溫、休克、自縊、觸雷以及先天性心臟病等。臨床表現(xiàn)：意識消失；大動脈無搏動（頸、股動脈）；無自主、呼吸；心搏停止；心音消失；瞳孔散大；對光反射消失；切口不出血、術(shù)后血色暗紅；心腦電圖呈一條直線。手術(shù)的應急救護急救措施：1.一般措施：（1）保持呼吸道通暢，迅速建立人工呼吸。（2）迅速建立靜脈通道。若穿刺困難，立即協(xié)助醫(yī)生行中心靜脈置管或靜脈切開，需要靜脈輸血者，立即準備動脈輸血器材。（3）及時連接好心電監(jiān)護儀。（4）嚴格醫(yī)囑用藥，口頭醫(yī)囑必須復述一次后方可執(zhí)行。加藥、用的注射器，用標簽注明種類，以防配伍禁忌；液體包裝紙，應在其表面注明藥名、劑量，以便控制輸液速度；藥袋、安瓿等，需保留至搶救停止，以便查對和統(tǒng)計。手術(shù)的應急救護（5）備齊急救藥品和器材。常用藥品：腎上腺素、阿托品、多巴胺、甲基潑尼松龍氫化的松琥珀酸鈉、2%利多卡因、5%氯化鈣、10%的氯化鉀、異丙腎上腺素、速尿、5%碳酸氫鉀，以及血管加壓素（硝酸甘油、硝普鈉、毛花苷C、西地蘭）等；常用器材：氣管切開包、靜脈穿刺包、中心靜脈導管、開胸包，備好滅菌的除顫器極板。（6）接通電源、保證良好照明，連接吸引器，協(xié)助安裝呼吸器、除顫器等。（7）嚴格執(zhí)行三查七對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。隨時配合手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生工作。手術(shù)的應急救護（8）固定患者，上好約束帶，防止墜床。（9）密切觀察體溫、脈搏、血壓變化及出血量、輸入量、尿量，并詳細記錄。（10）具有受傷觀念，一切操作應輕、穩(wěn)，防止粗暴，避免在搶救中并發(fā)其他損傷。（11）及時、準確留取各種標本。（12）注意為患者保暖及戴冰帽或頭部敷冰。手術(shù)的應急救護2.心肺復蘇（1）胸外心臟按壓：①患者仰臥于硬板床或地面，頭后仰20°。②保持呼吸道通暢。③胸骨中下段重拳叩擊1次。④術(shù)者左手掌根置于胸骨中下段1/3處，右手壓于左手背上，借操作者的體重向脊柱方向帶有沖擊性地按壓，100次/分。若為小兒，只用一掌根按壓即可，新生兒2～3指的壓力按壓（不可用力過猛、過大、避免壓斷肋骨骨折），100次/分。擠壓與放松之間百分比各占50%。手術(shù)的應急救護⑤胸外心臟按壓的同時給予人工呼吸，比例為30：2。在進行人工呼吸時，應暫停按壓。（2）控制呼吸：將面罩緊貼于患者口鼻上或?qū)⒑粑髋c氣管插管套相接，間歇，節(jié)律的擠壓呼吸囊（一次700～1000ml氣體），形成被動吸氣后呼氣，10～12次/分，可持久、有效的人工呼吸，適合現(xiàn)場搶救。氣管內(nèi)插管后機械通氣，以機械的方式進行人工呼吸，特別適用于無自主呼吸和自主呼吸極微弱、肺泡通氣量不足、急性呼吸窘迫綜合征等。（3）監(jiān)聽呼吸音的聲音，保持管道通暢，防止扭曲或呼吸道梗阻。手術(shù)的應急救護3.胸外電除顫術(shù)（1）除顫前，正確連接各部件、檢查儀器性能、接電源，做好除顫前的準備工作。（2）電極板涂導電膠或用生理鹽水紗布包裹，分別放置在尖部和胸骨右側(cè)緣第二肋間。（3）充電：直流電除顫，首次200J，再次可增加至300J，第三次或以上可360J。（4）除顫：術(shù)者手持電極絕緣柄，身體離開患者和床，按下放電鈕，直流電擊時間為0.025～0.004S，交流電電擊時間為0.2S。患者抽動一下，立即觀察心電示波器，并聽心音。若仍為心室纖顫，可準備第二次除顫。手術(shù)的應急救護心肺復蘇有效指征：心電圖恢復、觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、對光反射、睫毛反射及吞咽反射恢復、自主呼吸恢復、口唇發(fā)紺逐漸減輕、收縮壓＞10.6Kpa(80mmHg)。麻醉突發(fā)事件的搶救預案（一）局麻藥物毒性反應是指短時間內(nèi)血液中藥物濃度過高，超過機體耐受性而引起的中毒反應。臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、反應遲鈍、眩暈躁動、肌肉抽搐、血壓上升、脈率增加，晚期可表現(xiàn)為呼吸衰竭或心跳驟停等。手術(shù)的應急救護急救措施1.立即停止用藥，并報告麻醉醫(yī)生。2.托起下頜，給氧4L/分。必要是面罩吸氧或氣管內(nèi)插管，進行輔助呼吸。3.固定四肢，防止墜床。4.出現(xiàn)驚厥，放牙墊，防止舌咬傷（常用藥物有：硫噴妥鈉靜注或給地西泮10～20mg靜注；出現(xiàn)低血壓，酌情給麻黃堿等升壓藥或擴充血容量，以維持循環(huán)功能；若心動過緩時，靜脈注射阿托品0.5mg。手術(shù)的應急救護監(jiān)測要點監(jiān)測循環(huán)狀況：定時測量心率、血壓及尿量。監(jiān)測呼吸狀況：觀察呼吸頻率、血氧飽、度及皮膚的顏色和四肢循環(huán)。（二）全身麻醉并發(fā)癥呼吸道梗阻是指舌后墜、分泌物過多、喉痙攣、誤吸等原因引起的呼道不暢，換氣障礙。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率加快，口唇青紫，血氧飽和度下降，跳動不安。手術(shù)的應急救護急救措施①舌后墜，用手托起下頜或用舌鉗將舌頭牽拉；②分泌物過多，及時清出，改善呼吸；③喉痙攣，輕者應停用麻醉和一切刺激，用面罩加給氧；重者可靜脈給肌松劑（司可林）松馳聲門，快速氣管插管，上呼吸機。同時備氣管切開包。監(jiān)測要點密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、及血氧飽和度。手術(shù)的應急救護

急性肺水腫是指由于術(shù)中輸液過多過快、左心衰竭、誤用或使用血管收縮藥不當?shù)纫鸬姆尾坑傺木C合征。

臨床表現(xiàn)：頻繁咳嗽，咳出或從口鼻中涌出粉紅色泡沫樣痰。肺部聽診可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。

急救措施

①立即限制輸液量，給氧4L/分，行加壓呼吸；

②遵醫(yī)囑用藥：靜脈注射強心藥毛花苷C（西地蘭）、速尿、血管擴張藥、大劑量地塞米松等；手術(shù)的應急救護③必要時，上止血帶。止血帶輪流加壓與四肢近端，5分鐘換一肢體。平均每側(cè)肢體加壓15分鐘，放松5分鐘。監(jiān)測要點（1）監(jiān)測呼吸狀況：呼吸頻率、血氧飽和度。（2）監(jiān)測循環(huán)狀況：測量心率、血壓及尿量。低血壓定義：指由于術(shù)中失血過多、麻醉過深、椎管內(nèi)麻醉平面過高，內(nèi)臟牽拉反應、腔靜脈變化，低溫，缺氧，與嚴重高碳酸血癥、體位改變以及術(shù)前與術(shù)中用藥不當。手術(shù)的應急救護臨床表現(xiàn)心率增快，血壓下降、煩躁不安、面色灰白、皮膚濕冷等。急救措施①協(xié)助醫(yī)生迅速查明原因，予以針對治療。②為低血容量性休克，迅速補充血容量。③保持輸液通暢，加快輸液速度。④減淺麻醉，減輕手術(shù)操作的刺激或用局麻藥做局部封閉。⑤積極處理缺氧和高碳酸血癥。⑥根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射麻黃堿收縮血管，提高血壓。監(jiān)測要點監(jiān)測心率、血壓的波動情況。心率失常是指手術(shù)過程中麻醉或手術(shù)操作刺激、麻藥及其他藥物影響等導致的心臟異常搏動。

手術(shù)的應急救護臨床表現(xiàn)心慌、心悸，心率加快或減慢，心電圖異常等。

急救措施

①明確心律失常的原因，去除原因，如暫停手術(shù)、減淺麻醉、加強通氣、糾正電解質(zhì)紊亂等。

②糾正心率失常常用藥物有2%利多卡因、阿托品、普萘洛爾（心得安）、異丙腎上腺素等。

監(jiān)測要點加強循環(huán)狀況的監(jiān)測，定時測量心率、心律觀察心電圖及血壓的變化。手術(shù)的應急救護多器官復合傷的搶救預案定義：是指在外力撞擊下，人體同時有兩個以上的部位臟器受到嚴重損傷，即使這些傷單獨存在，也屬于較重者（單純的脊柱壓縮性骨折、輕度軟組織損傷、手足骨折等除外。）多器官復合傷的確定具有以下2條以上者可以確定為多方傷①頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷，半昏迷的顱骨內(nèi)血腫，腦挫傷，頜面部骨折②頸部傷：頸部外傷，伴有大血管損傷、血腫，椎損傷。③胸部外傷：多發(fā)性肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、縱隔、心臟和氣管損傷，隔肌破裂。④腹部損傷：腹內(nèi)出血、內(nèi)臟傷、腹膜后大血腫。⑤泌尿生殖損傷：腎破裂、膀胱破裂、子宮破裂、尿道破裂、陰道破裂。手術(shù)的應急救護⑥骨損傷：骨盆骨折伴休克、脊椎骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷、上肢、肩胛、長骨干骨折、下肢長骨骨折、四肢廣泛撕脫傷等。多器官復合傷的特點應激反應重、傷情變化快、病死率高，傷勢重、休克發(fā)生率高，易發(fā)生低氧血癥，易漏診和誤診。多發(fā)傷多數(shù)需要進行手術(shù)治療。傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高。急救措施

(1)接手術(shù)通知單時應了解傷情及診斷，了解患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及擬手術(shù)名稱。手術(shù)的應急救護(2)迅速做好手術(shù)前準備工作，除手術(shù)間常規(guī)物品外，還應備好器械包、敷料包、手術(shù)衣、氣管切開包、心臟按壓包、除顫儀、硬膜外穿刺包、急救藥品和搶救物品、一次性中單2塊（一塊鋪手術(shù)床，一塊備用）等。

(3)患者入手術(shù)室時，應與急診科護送員交接病情、用藥、靜脈通道、是否留有尿管、胃管、皮試結(jié)果、尿量、引流量等，檢查化驗單是否齊全，有無攜帶貴重物品。

(4)如休克患者，過床時應先用移下肢，然后抬高頭部平移至手術(shù)床，防止窒息。

(5)若未建立靜脈通道，應先迅速建立靜脈通道1～2條，并妥善固定。若穿刺困難，立即協(xié)助醫(yī)生做靜脈切開。

(6)連接吸引器，配合麻醉醫(yī)生。

(7)器械護士開臺，補充手術(shù)臺上所需物品并洗手上臺，巡回護士擺放手術(shù)體位，上約束帶固定患者。待醫(yī)生消毒鋪巾后，巡回護士迅速清理地面雜物，與器械護士、第二助手共同清點物品。

(8)手術(shù)開始前打開無影燈照至手術(shù)部位，迅速接好電刀、電凝、氣囊止血帶，并調(diào)到指定工作參數(shù)，手術(shù)開始后整理手術(shù)間物品，保證手術(shù)間物品的整潔有序。手術(shù)的應急救護(9)術(shù)中密切觀察患者生命體征、尿量、出血量，對輸入液量做到心中數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告麻醉醫(yī)生，術(shù)中各搶救設備出現(xiàn)故障，應迅速協(xié)助排除，器械不足立即給予補充，以免耽誤搶救。

(10)維持手術(shù)間軼序，控制人員進出，并減少室內(nèi)不必要的走動。

(11)嚴格執(zhí)行查對制度，落實無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好各項搶救記錄。

(12)認真填寫急診登記本、交班本。術(shù)畢，整理手術(shù)間，物品放回原處。特殊物品準備及配合：①頭顱傷、頜面部傷：備深靜脈穿刺包，腦科托盤、頭圈、雙極電凝、骨蠟、腦棉片、20ML注射器一副、內(nèi)用生理鹽水，一次性膠單（一塊鋪于頭下，一塊鋪在手術(shù)部位周圍地板），并認真做好深靜脈穿刺的配合工作。②胸部外傷：備側(cè)臥位托手板、深靜脈穿刺包側(cè)臥位體位墊、胸腔閉式引流瓶、10號絲線。③腹部會陰部傷：備大量無菌紗墊（用于填塞止血）0.05%氯手術(shù)的應急救護已定（洗必泰）或0.3%碘伏、大量外用鹽水。會陰部傷者備截石位腿架、肛門下敷料。④四肢骨折、廣泛軟組織撕脫傷等開放性傷：備清創(chuàng)車、清創(chuàng)肥皂、大量清水、外用生理鹽水、過氧化氫（雙氧水）、氯已定（洗必泰）、清潔繃帶3至4卷，備電動或氣動骨鉆、一次性膠單（1塊鋪清創(chuàng)車，1塊用于清創(chuàng)時鋪在地上）、X線機、氣囊止血儀等。監(jiān)測要點監(jiān)測循環(huán)狀況：監(jiān)測心率、血壓、中心靜脈壓及尿量。監(jiān)測呼吸狀況：觀察呼吸頻率、血氧飽和度及皮膚的色澤。監(jiān)測引流液輸入液量，正確估計出血量。大面積燒傷的搶救預案燒傷的嚴重程度分類1.輕度燒傷總面積在10%以下的二度燒傷。2.中度燒傷總面積在11%～30%之間，或三度燒傷＜10%。3.重度燒傷總面積在31%～50%，或三度燒傷在11%～20%之間。手術(shù)的應急救護燒傷總面積＜31%，下列情況之一者：全身情況較重或有休克者，有復合傷或合并傷。中、重度吸入性損傷。4.特重燒傷總面積在51%以上，或三度燒傷＞21%。臨床表現(xiàn)燒傷性休克基本表現(xiàn)為低血容量性休克，故其臨床與創(chuàng)傷或出血性休克表現(xiàn)相似，其特點如下：脈搏增速、尿量減少、口渴、煩躁不安、惡習與嘔吐、末梢循環(huán)不良、血壓和脈搏的變化、化驗檢查數(shù)據(jù)的改變。急救措施1.搶救藥品和器材的準備①急救車的準備：急救車上放氣管插管一套、急救盤（壓舌板、開口器、血壓計、聽診器等）急救藥品〔山梗菜堿、尼可剎米、咖啡因、去甲腎上腺素、阿托品、葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉、毛花苷C（西地蘭）〕，氣管切開包毛花苷C（西地蘭）靜脈切開包、人工呼吸氣囊等。②清創(chuàng)物品的準備：清創(chuàng)車、大量肥皂液、生理鹽水、0.05%氯已定（洗必泰）、過氧化氫（雙氧水）、3%碘伏、75%乙醇、剃須刀、無菌臺布2～4塊、治療巾8塊、紗布及繃帶等。手術(shù)的應急救護2.燒傷早期的診斷與防治①扼要詢問病史，迅速估計傷。了解致傷原因、受傷情況、受傷經(jīng)過及處理情況，既往史。注意是否有休克、復合傷、中毒、吸入性損傷等。②確定是否需要緊急氣管切開。疑有吸入性損傷合并呼吸道梗阻、頭面部嚴重燒傷頸部或胸部三度環(huán)形切痂引起呼吸困難者，均應建立人工氣道、氣管內(nèi)插管、環(huán)甲膜穿刺，氣管切開。③鎮(zhèn)靜止痛，現(xiàn)場已給藥者，應待4小時后方可重復給藥（已有休克者，應靜脈給藥）。④靜脈穿刺或切開，保持輸液通道通暢。制定補液及其他治療計劃。同時抽血進行血交叉和必要的生化檢查。⑤留置尿管，記錄尿量、測比重，注意