醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座

主要內(nèi)容清潔、消毒、滅菌、隔離基本概念病房區(qū)域及各類用具表面消毒醫(yī)院污物分類醫(yī)院垃圾處理保潔人員手和手清潔基本消毒液配制醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第1頁清潔是任何消毒或滅菌辦法必要第一步醫(yī)院保潔團(tuán)體也是感染控制團(tuán)體一部分醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第2頁清潔、消毒、滅菌、隔離基本概念

清潔

—去除物品上一切污物，可使細(xì)菌降低。消毒

—是殺滅物品上致病微生物。對(duì)各種污染器材和環(huán)境消毒處理。滅菌—

是殺滅物品上全部微生物，包含芽胞。隔離—是把傳染病員或帶菌者在傳染期間安置在指定傳染病院或隔離單位，和健康者隔開，暫時(shí)防止和人群接觸預(yù)防病原體向外擴(kuò)散。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第3頁微生物污染表面是病原體儲(chǔ)菌庫，環(huán)境表面微生物絕大部分經(jīng)過手接觸污染表面?zhèn)鬏斀o病人。環(huán)境表面清潔與消毒是降低環(huán)境微生物造成醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生基本辦法。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第4頁清潔是經(jīng)過去除、干擾、滅活微生物作用有機(jī)物、可見污染物去污染過程，使環(huán)境表面能安全接觸或使用。清潔劑、消毒劑和流動(dòng)水沖洗能夠去除表面大量微生物。環(huán)境清潔——清水+清潔消毒劑+微纖維抹布清潔是任何消毒或滅菌辦法必要第一步醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第5頁病房區(qū)域及各類用具表面消毒

病人直接接觸可能手接觸程度和頻率環(huán)境表面被病人體液或微生物污染潛在可能（如污漬、灰塵、水等）醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第6頁室內(nèi)表面清潔微生物借助灰塵漂浮在空氣中或沉積在物體表面上。室內(nèi)表面應(yīng)定時(shí)清潔，去除污漬和灰塵。清潔過程中應(yīng)正確使用個(gè)人防護(hù)用具。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第7頁病房各類用具表面消毒病房內(nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺(tái)等，普通情況下這些物品表面只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔濕抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。當(dāng)以上物品表面受到病原菌污染時(shí)，必須采取嚴(yán)格消毒處理，可用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。

醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第8頁其它表面消毒包含門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方輕易受到污染，要求天天用清水擦拭或刷洗處理，尤其是共用坐式便器，應(yīng)每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗潔凈。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)可用含有效氯1000mg/L~mg/L進(jìn)行消毒處理。注意：抹布必須分區(qū)使用！擦拭次序：先污染輕區(qū)域，后污染重區(qū)域！醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第9頁地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o顯著污染情況下，通常采取濕拭清掃，用清水拖地每日2次，去除地面污垢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，采取含有效氯500mg/L消毒液拖擦地面。對(duì)多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染表面，用含有效氯1000mg/L~mg/L進(jìn)行消毒處理。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第10頁血液、體液濺出物清潔及時(shí)去除血液、體液等濺出感染物。先消毒（覆蓋法），再進(jìn)行擦拭，防止污染區(qū)域擴(kuò)大。使用一次性沾有消毒劑織物或擦手紙覆蓋擦拭，再行清潔。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第11頁評(píng)價(jià)環(huán)境及物體表面清潔程度和效果目測手摸采樣檢測……醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第12頁抹布、拖布消毒抹布：應(yīng)分區(qū)使用，不得混用。用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。要求：每擦一處及時(shí)清洗抹布，一房間一換抹布。耐藥菌感染病人衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）拖布頭：依據(jù)大小和功效分別使用，應(yīng)分區(qū)使用，每房間更換，清水洗滌后再使用，每日用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第13頁清潔衛(wèi)生更安全應(yīng)最大程度降低清潔容器和清潔工具污染。儲(chǔ)存清潔液體在清潔過程中很快被污染，繼續(xù)使用會(huì)增加將要清潔表面微生物數(shù)量，清潔劑應(yīng)經(jīng)常更換。清潔過程污染另一個(gè)起源是抹布和拖布頭，尤其是當(dāng)它們浸泡在臟清洗液中時(shí)。為患者安全，也為自己安全，請(qǐng)?jiān)陉P(guān)注物體表面清潔同時(shí)不要忘記容器清潔消毒?。?！醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第14頁醫(yī)院污物分類一、醫(yī)療垃圾（黃色垃圾袋）破損溫度計(jì)、廢針頭、壓舌板等器材和一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用具；污染紗布、繃帶、脫脂棉、棉簽等廢敷料；血、尿、糞、嘔吐物等檢驗(yàn)標(biāo)本，化驗(yàn)用器材、試劑、培養(yǎng)基等廢棄物；病理標(biāo)本，試驗(yàn)動(dòng)物尸體、組織器官和排泄物；病區(qū)衛(wèi)生清潔用擦布、拖布等。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第15頁醫(yī)療垃圾又稱醫(yī)療廢物、分為兩大類：

A、感染性廢物（黃色垃圾袋）被病人血液、體液、排泄物污染用具，包含：棉簽、引流條、及其它各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用具（注射器、輸液管、病人用過口杯、面盆、飯盒等），醫(yī)療用具及醫(yī)療器械、廢棄被服等。隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾；病原體培養(yǎng)基，標(biāo)本和菌種、毒種保留液；廢棄血液，血清；使用后一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第16頁B、損傷性廢物（黃色垃圾袋+銳器盒）醫(yī)用針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器，包含：解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)據(jù)等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第17頁二、生活垃圾（黑色垃圾袋）剩下飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、盒；被普通病人糞、尿等排泄物污染污物。三、放射性垃圾（紅色垃圾袋）T3、T4同位素垃圾。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第18頁醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利器盒包裝袋醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第19頁正確稱重與封口分類封口稱重交接有效封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第20頁錯(cuò)誤封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第21頁正確運(yùn)輸——個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)輸醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第22頁錯(cuò)誤運(yùn)輸

醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第23頁無人看管狀態(tài)醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第24頁正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)禁止私自拆卸紙箱！醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第25頁傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超出3/4滿，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲(chǔ)存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超出48小時(shí)。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第26頁交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第27頁處理感染性垃圾時(shí)怎樣做好個(gè)人防護(hù)保潔工人長時(shí)間與病人接觸，與血液、體液接觸，承受著與醫(yī)務(wù)人員一樣職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。●在清點(diǎn)、清洗、處理污染物品時(shí)，都要戴好口罩、帽子、橡皮手套，穿好工作服，如清洗，穿好防水圍裙、袖套、防水靴等等。處理污物后在流動(dòng)水下用肥皂洗手。

●禁止用手直接抓取污物，尤其不能將手伸入到垃圾袋中，挑選廢品，來增加自己收入；運(yùn)輸廢物時(shí)，銳器必須放在耐刺傷容器內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第28頁醫(yī)療垃圾搜集、運(yùn)輸人員管理要求一、醫(yī)療廢物搜集人員管理1、保潔員搜集醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩及橡膠手套；2、醫(yī)療廢物到達(dá)包裝袋或者容器3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)清理打包；3、醫(yī)療廢物出科之前應(yīng)包扎好，并貼上漢字標(biāo)簽，認(rèn)真填寫醫(yī)療廢物交接單，不能缺項(xiàng)。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第29頁二、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員管理1、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)帶好帽子、口罩及橡膠手套；2、沒有包裝好或無標(biāo)簽醫(yī)療廢物不能運(yùn)出科室；3、裝運(yùn)人員與科室保潔員交接并在醫(yī)療廢物交接單上署名；4、運(yùn)輸過程中要預(yù)防造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散，并預(yù)防醫(yī)療廢物直接接觸身體；醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第30頁5、運(yùn)輸醫(yī)療廢物車要加蓋并按照要求路線及時(shí)間運(yùn)輸，不允許在送餐時(shí)間運(yùn)輸，禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾同一車運(yùn)輸6、轉(zhuǎn)運(yùn)人員與暫存處工作人員進(jìn)行交接，并填寫醫(yī)療廢物交接單；7、天天運(yùn)輸工作結(jié)束后，應(yīng)該對(duì)運(yùn)輸工具及時(shí)進(jìn)行清理和消毒；8、運(yùn)輸過程中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，及時(shí)匯報(bào)總務(wù)科級(jí)醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第31頁保潔工作管理要求

一、環(huán)境管理保持污物間整齊，水池周圍保持潔凈，禁止晾曬個(gè)人衣物。二、物品管理；1、各種清潔劑、消毒劑分類放置，并有使用說明；2、毛巾、拖把分區(qū)使用，有標(biāo)識(shí)；3、使用后毛巾、拖把按要求進(jìn)行清洗消毒；4、拖把應(yīng)分開放置，懸掛曬干。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第32頁三、人員管理；1、保潔員工作時(shí)必須戴帽子、口罩及橡膠手套；2、保潔員必須熟悉清潔劑、消毒劑使用范圍；3、必須掌握含氯消毒劑（消佳凈）得配制及濃度監(jiān)測，并有統(tǒng)計(jì)；4、工作流程應(yīng)從潔到污，醫(yī)務(wù)人員值班—主任辦公室——醫(yī)護(hù)辦公室——配藥室——治療室——病房——病人衛(wèi)生間——污物間。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第33頁怎樣洗手和手清潔認(rèn)真洗手與消毒手是對(duì)患者和醫(yī)院工作者雙向保護(hù)有效辦法，必須高度重視并嚴(yán)格執(zhí)行。保潔工人長時(shí)間與病人接觸，與血液、體液接觸，承受著與醫(yī)務(wù)人員一樣職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。●在清點(diǎn)、清洗、處理污染物品時(shí)，都要戴好口罩、帽子、橡皮手套，穿好工作服，如清洗，穿好防水圍裙、袖套、防水靴等等。處理污物后在流動(dòng)水下用肥皂洗手。

●禁止用手直接抓取污物，尤其不能將手伸入到垃圾袋中，挑選廢品，來增加自己收入；運(yùn)輸廢物時(shí)，銳器必須放在耐刺傷容器內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸?！駥?duì)洗手指征、洗手法都有明確要求，醫(yī)務(wù)人員接觸患者或污物后均應(yīng)洗手，而我們清潔工人也是工作在醫(yī)院環(huán)境中，一樣接觸病人，接觸病原微生物，而且所進(jìn)行高危操作一樣多，如經(jīng)常傾倒病人排泄物、嘔吐物、嘔吐物容器要清理、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療垃圾。醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第34頁洗手什么情況下應(yīng)該洗手接觸病人前后直接接觸兩名病人之間進(jìn)行操作前后處理污物之后穿工作服前后戴口罩前后飯前和便后醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第35頁醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第36頁基本消毒液配制消佳凈作用：消佳凈是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)為當(dāng)代比較理想含氯消毒劑。對(duì)各種/細(xì)菌芽孢、肝炎病毒、真菌及熱原等有快速殺滅和去除作用。是一個(gè)廣譜高效，殺菌、去熱原、又去污三種效果。使用方法：1—2%溶液（即原液稀釋100—50倍），用于病人污染物（包含便盆）浸泡30分鐘到達(dá)消毒效果；病人被服、膠單、血巾、孔巾等浸泡30分鐘后用清水洗漂，以免蒸煮，可到達(dá)消毒去污目標(biāo)。稀釋成2%（即原液稀釋50倍）注射器浸泡15分（如1%稀釋液浸泡30分鐘）。注：壓脈帶、網(wǎng)帶等物品用后也可用此溶液消毒醫(yī)院環(huán)境清潔和醫(yī)療廢物處置保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)專家講座第37頁使用消毒液注意事項(xiàng)1、本品為外用消毒劑，不得口服