醫(yī)院門診部建筑設(shè)計

醫(yī)院門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第1頁基地選擇和總平面設(shè)計關(guān)鍵點功效分析建筑設(shè)計基本要求門診部建筑設(shè)計急診部建筑設(shè)計手術(shù)部建筑設(shè)計輔助治療用房設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第2頁（1）總平面綜合處理功效分區(qū)，出入口，殘疾人坡道，停車場，綠化，道路，日照，消防等問題（2）平面設(shè)計由公共部分，內(nèi)科，外科，皮膚科，婦產(chǎn)科，五官科，兒科，理療科，急診科，辦公區(qū)等組成。要求功效分區(qū)明確，科室布置合理，人流防止交叉往返（3）綜合考慮醫(yī)院建筑在安全和衛(wèi)生方面特殊要求。一.設(shè)計任務(wù)書解讀2.設(shè)計要求：醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第3頁（1）醫(yī)院功效分區(qū)有何特點？潔污流線怎樣分流？（2）停車位基本尺寸及與出入口關(guān)系怎樣？病房前后間距怎樣滿足日照要求？（3）醫(yī)院主體功效中門診，急診，住院部分怎樣分置出入口？（4）建筑內(nèi)部樓梯位置，寬度以及電梯設(shè)置怎樣滿足建筑防火及防火要求？（5）門診，急診內(nèi)部各功效分區(qū)要求以及與醫(yī)技空間位置關(guān)系怎樣？（6）針對手術(shù)部特殊要求室內(nèi)設(shè)施，房間大小和位置有何要求？手術(shù)中心潔污怎樣分區(qū)？（7）門廳公共空間怎樣組織多流線，多功效區(qū)域？門廳與候診空間關(guān)系怎樣？（8）行政辦公，服務(wù)空間與主體功效空間布局關(guān)系怎樣？

設(shè)計關(guān)鍵點：醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第4頁（1）應(yīng)符合規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點布局要求，最好設(shè)于服務(wù)范圍中心。（2）交通便利，宜兩側(cè)面臨道路（不宜臨主干道）。（3）環(huán)境平靜，遠(yuǎn)離污染源、危險區(qū)，不要臨近少年兒童活動密集場所，宜臨綠化園林。（4）靠近管線(最好能近利用城市公用設(shè)施)具備可靠水源、電源等基礎(chǔ)設(shè)施條件。（5）應(yīng)遠(yuǎn)離易燃、易爆物品生產(chǎn)和儲存區(qū)、高壓走廊及其設(shè)備。（6）注意發(fā)展，在滿足使用和衛(wèi)生防護下，應(yīng)有擴建用地，基地平面力爭規(guī)整。(關(guān)注未來城市道路交通發(fā)展規(guī)劃及其對醫(yī)院產(chǎn)生影響）（7）用地完整（長寬百分比不宜超出5:3，利于布置）二.基地選擇和總平面設(shè)計關(guān)鍵點1.基地選擇：醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第5頁（1）功效分區(qū)明確；潔污、內(nèi)外、隔離與非隔離流線清楚，防止或降低交叉感染。（2）醫(yī)療用房安排衛(wèi)生條件好地段；病房樓應(yīng)有最正確朝向，住院部、手術(shù)室等房間環(huán)境平靜。（3）交通組織便捷安全；出入口不少于二處，廢棄物出入口單設(shè)。門診部、急診部入口附近應(yīng)設(shè)停車場。（4）注意傳染病區(qū)、太平間、病了解剖室、焚毀爐設(shè)置位置。（5）職員住宅不得建在醫(yī)院基地內(nèi)。（6）充分利用環(huán)境布置庭院綠化和康復(fù)活動場地等設(shè)施。（7）應(yīng)留有改、擴建余地。二.基地選擇和總平面設(shè)計關(guān)鍵點2.總平面設(shè)計關(guān)鍵點：醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第6頁醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第7頁1.醫(yī)院功效結(jié)構(gòu)１、門診部２、醫(yī)技部３、住院部４、后勤部５、行政辦公６、生活服務(wù)三.功效分析醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第8頁門診是醫(yī)院前沿和窗口，接待不需要住院非急重病人就診和治療。普通分為若干門診科室，如內(nèi)科、外科、兒科、婦科、產(chǎn)科、五官、口腔、皮膚、神經(jīng)、中醫(yī)等，規(guī)模較大醫(yī)院分科更細(xì)。另外，還有門診公用部門和醫(yī)技科室，如門診藥房、收費、掛號、化驗、手術(shù)室以及門診辦公、示教等用房，急診部也往往和門診合設(shè)或獨立或相鄰設(shè)置。醫(yī)技部是集中設(shè)置主要診療、治療設(shè)置部門，集中反應(yīng)醫(yī)療技術(shù)裝備水平。其中包含影像診療、放射治療、中心手術(shù)、中心檢驗、功效檢驗、理療康復(fù)、重癥監(jiān)護單元（ICU）、核醫(yī)學(xué)、人工腎、藥劑科、高壓氧艙等部門，以及相關(guān)教學(xué)、研究用房。醫(yī)技部門是醫(yī)院中發(fā)展改變可能性最大，改擴建最多部分。門診部、醫(yī)技部醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第9頁住院部、后勤部住院部由出入院、住院病房及各科病房組成。病房有普內(nèi)科、普外科、兒科、婦科、產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、泌尿科、皮膚科、消化科、腫瘤科、眼科、五官科、心血管科等，還有傳染科、整形外科病房，供需要住院治療病人在此臥床診療和治療。另外，還有針對特殊人群或病程設(shè)置病房，如康復(fù)病房，以接待高級干部、外賓為主特優(yōu)病房等。后勤部或稱醫(yī)療輔助部門，如中心供給、營養(yǎng)廚房、中心倉庫、洗衣房、蒸汽站、中心供氧站、中心吸引、醫(yī)療器械秀麗，汽車庫、動物房、太平間、污水處理站、編配電站、空調(diào)機房及其它設(shè)備用房等。有一些醫(yī)院則將中心供給劃歸醫(yī)技部。醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第10頁行政辦公、生活服務(wù)行政辦公諸如院長辦、接待、會議、醫(yī)教、質(zhì)檢、護理、財務(wù)、總務(wù)、文秘、人事、檔案、電話通訊、統(tǒng)計、計算中心、圖書館、研究室等。生活服務(wù)主要是住院醫(yī)生宿舍、職員宿舍、職員家眷住宅、托幼設(shè)施、商店、俱樂部或職員之家等。醫(yī)院各部門之間功效關(guān)系：大型綜合醫(yī)院，組成復(fù)雜，科室眾多，相互間功效關(guān)系及其親密程度各不相同，普通極難全方面掌握。為了方便明了起見，用下面圖來表示：醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第11頁功效分析醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第12頁功效分區(qū)是將醫(yī)院組成性質(zhì)相近建筑成組配置，并依據(jù)整體功效關(guān)系形成醫(yī)院有機整體。普通分為以下各區(qū)：（１）醫(yī)療區(qū)－即門診、醫(yī)技、住院所形成醫(yī)院主體，應(yīng)布置在相對平坦，日照、景觀條件很好部位，同時也要兼顧工程地質(zhì)等方面條件。（２）感染醫(yī)療區(qū)－主要是傳染病房、放射性同位素治療用房等，應(yīng)布置在醫(yī)療區(qū)和職員生活區(qū)下風(fēng)向，并有一定距離（３）清潔服務(wù)區(qū)－包含住院醫(yī)生宿舍、職員食堂、幼稚園、營養(yǎng)廚房等，普通介于醫(yī)療區(qū)與職員生活去之間，便于雙向服務(wù)，職員上下班就近順道接送幼兒，就餐取食，營養(yǎng)廚房應(yīng)靠近住院部，必要時可設(shè)于住院樓內(nèi)。三.功效分析2.功效分區(qū)醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第13頁（４）污染醫(yī)療區(qū)－包含洗衣、鍋爐、冷凍機房動物喂養(yǎng)、太平間等，應(yīng)在用地邊緣地帶。其中鍋爐房應(yīng)靠近于營養(yǎng)廚房和職員食堂；冷凍機房應(yīng)靠近負(fù)荷中心，普通設(shè)于住院樓地下層。（５）職員宿舍區(qū)－貼近清潔服務(wù)區(qū)布置，應(yīng)該有單獨出入口對外，以免對醫(yī)療區(qū)造成干擾。家眷區(qū)普通不設(shè)在醫(yī)院內(nèi)部，其用地、投資也都計劃單列。但宿舍區(qū)若離醫(yī)院過遠(yuǎn)、過散，院內(nèi)必須設(shè)置大片工作人員停車場。為了有利醫(yī)療搶救，職員宿舍仍以毗鄰醫(yī)院設(shè)置為好。三.功效分析2.功效分區(qū)醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第14頁外部流線組織在于潔與非潔、傳染與非傳染人員、器物在總平面上運行路線加以區(qū)分。１、傳染與非傳染分開（傳染病房與非傳染病房之間最好有３０m以上心理距離，尤其注意與住院和廚房之間間距）２、潔凈與非潔凈分開（１）潔衣污衣（鍋爐、動物、洗衣等服務(wù)用房與醫(yī)療用房之間應(yīng)有２０m以上間距）（２）營養(yǎng)廚房餐車（３）垃圾尸體（太平間與病房、廚房、食堂之間應(yīng)有５０m以上心理距離）（４）人流線與污物路線（５）探視流線３、住院與門診病人分開４、過境流線避開病人庭院三.功效分析3.外部流線組織醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第15頁門診、急診、住院要分設(shè)入口，需機動車停靠平臺及雨棚，如設(shè)坡道小于1：10；主樓梯凈寬大于1.65米，休息平臺大于2米。踏面大于0.28，高度小于0.16米；三層及三層以下無電梯病房及觀察室、搶救室不在同一層又無電梯急診部，均應(yīng)設(shè)坡道，不宜大于1：10，并應(yīng)設(shè)防滑辦法。四層及以上應(yīng)設(shè)電梯，不應(yīng)少于2臺。推行病床室內(nèi)走道，凈寬不應(yīng)小于2.10米，有高差者必須用坡道相連，其坡度不宜大于1：10四.建筑設(shè)計基本要求醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第16頁門診，急診和病房，應(yīng)充分利用自然通風(fēng)和天然采光；主要用房窗地比，不宜小于下表要求：

手術(shù)室，產(chǎn)房采光值為1/7，也可不采取天然光線CT和磁共振掃描室，X光，鈷60，加速治療室應(yīng)為暗室鏡檢室，解剖室，藥庫，藥房配藥室等不宜受陽光直射室內(nèi)凈高在自然通風(fēng)條件下，不應(yīng)低于以下要求：診察室2.60米，病房2.80米；醫(yī)技科室依據(jù)需要而定四.建筑設(shè)計基本要求醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第17頁門診是醫(yī)院主要組成部分，是醫(yī)院前沿窗口，是接觸病人最早、最多，并對大量病人進行診療、治療場所。病人對醫(yī)院第一印象是從門診經(jīng)歷中得出來。1.門診類型、特點和任務(wù)：一、門診病人類型－門診、急診、保健病人二、門診部任務(wù)和特點－早期診療、時間短暫、經(jīng)濟方便、人流復(fù)雜三、門診就診程序－分診（問訊或?qū)пt(yī)）、掛號、候診、就診、醫(yī)技檢治、終止離院五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第18頁門診部組成及功效分析五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第19頁3.門診流線設(shè)計關(guān)鍵點（一）、醫(yī)院門診三級分流模式（１）廣場分流（２）大廳分流（３）候診分流（二）門診人次流線平均距離最短標(biāo)準(zhǔn)（三）房間安排與門診流程協(xié)調(diào)一致，確保次序流暢降低迂回（四）流線設(shè)計高“明度“、低”密度“標(biāo)準(zhǔn)所謂高”明度“是指交通流線，空間組織要簡明易找。視線通暢，易于識別。所謂低”密度“，是指在同一時空人流集聚量要顯著低于計算允許量，使空間感覺舒適寬松。（五）特殊流線處理外賓、高干特優(yōu)，殘疾人五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第20頁4.門診部設(shè)計面積指標(biāo)五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第21頁5.門診建筑類型及空間組合（一）、街巷式“街”和“巷”是兩個不一樣等級街道概念?！跋铩蓖菙囝^“死胡同”。街必寬（大于６米），巷必窄（約４米）；街必長（大于（５０米），巷必短（約３０米）實例——北京同仁醫(yī)院門診部五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第22頁（二）、庭廊式由圍繞庭院或中庭通道來聯(lián)絡(luò)各門診科室，是圍合與放散相結(jié)合一個組合方式。庭周圍合部分布置公用設(shè)施，放散盡端部分，安排各門診科室。實例——①北京中日友好醫(yī)院門診樓②天津市腫瘤醫(yī)院門診部五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第23頁五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第24頁（三）、套院式一些大型或特大型門診，因為層數(shù)限制在３層以下，有強調(diào)良好自然通風(fēng)采光和庭院綠化，所以受北方四合院民居影響，形成較為復(fù)雜套院式建筑，平面多呈“日”、“田”、“曲”等形式。這種復(fù)雜平面有三個問題需要很好處理：１、怎樣簡化平面交通體系，增強環(huán)境自明性。２、庭院圍合環(huán)狀空間怎樣保持科室獨立盡端。３、如何減輕不利朝向影響。實例——白求恩醫(yī)科大學(xué)門診樓五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第25頁（一）廳式候診單面、雙面和中廳（二）廊式候診中廊候診（走廊寬度３.5米左右）、外廊候診（三）綠蔭候診將外廊候診延伸至庭院綠蔭一個候診方式。6.候診空間五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第26頁診室大小及尺度以３～3.3m開間×4.2~4.5m進深為宜，教學(xué)醫(yī)院如后部有聯(lián)絡(luò)通道，進深可增至4.8~5.1m。7.門診專科診室設(shè)計五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第27頁（一）內(nèi)科內(nèi)科診室宜設(shè)底層并靠近出入口，最好自成一盡端，不被他科穿行內(nèi)科除診察室外，還應(yīng)設(shè)治療室，做簡單處置；50％～70％病人需要化驗，X光檢驗，所以應(yīng)與醫(yī)技診療部分聯(lián)絡(luò)方便。7.門診?？圃\室設(shè)計五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第28頁7.門診專科診室設(shè)計五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第29頁（二）外科普通要求布置在門診部底層，除診室外，還應(yīng)設(shè)外科換藥室，并應(yīng)注意消毒外科門診手術(shù)室可與急診手術(shù)室適用。大醫(yī)院最好單設(shè)門診手術(shù)室。7.門診?？圃\室設(shè)計五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第30頁（三）婦，產(chǎn)科和計劃生育應(yīng)自成一區(qū)，設(shè)單獨出入口產(chǎn)科病人行動不便，最好布置在底層或二層。婦科和產(chǎn)科檢驗室和廁所，應(yīng)分別設(shè)置。計劃生育可與產(chǎn)科適用檢驗室，并應(yīng)增設(shè)手術(shù)室和休息室。各室應(yīng)有阻隔外界視線辦法。婦，產(chǎn)科診察室中診察床位應(yīng)三面臨空布置，應(yīng)有布簾遮擋。7.門診專科診室設(shè)計五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第31頁（三）婦，產(chǎn)科和計劃生育7.門診專科診室設(shè)計五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第32頁（四）兒科應(yīng)自成一區(qū)，宜設(shè)在首層出入方便之處，設(shè)單獨出入口入口應(yīng)設(shè)預(yù)檢處，并宜設(shè)掛號處和配藥處。候診處面積每病兒不宜小于1.50㎡。應(yīng)設(shè)置僅供一病兒使用隔離診察室，并宜有單獨對外出口。應(yīng)分設(shè)普通廁所和隔離廁所。7.門診?？圃\室設(shè)計五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第33頁（五）五官科眼科診室要求光線均勻柔和。眼科暗室要求有完善遮光辦法和良好通風(fēng)辦法。耳鼻喉診室布置分大統(tǒng)間小隔斷布置及小隔間布置兩種，要求器械與病流分開。耳鼻喉科聽力測定室應(yīng)有良好隔聲條件，最好有專門測聽室?？谇豢谱⒁饪谇痪C合治療機上下水管道安裝問題。7.門診專科診室設(shè)計五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第34頁7.門診?？圃\室設(shè)計五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第35頁7.門診專科診室設(shè)計五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第36頁（六）傳染科應(yīng)自成一區(qū)，應(yīng)設(shè)單獨出入口，觀察室，小化驗室和廁所。宜設(shè)專用掛號，收費，取藥處和醫(yī)護人員更衣?lián)Q鞋處。（七）門診手術(shù)用房由手術(shù)室，準(zhǔn)備室和更衣室組成；手術(shù)室平面尺寸不應(yīng)小于3.30m×4.80m。（八）廁所按日門診量計算，男女病人百分比普通為6：4，男廁每120人設(shè)大便器一個，小便器2個；女廁每75人設(shè)大便器一個。7.門診?？圃\室設(shè)計五.門診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第37頁搶救醫(yī)療服務(wù)體系(Emergencymedicalservicesystem.EMSS)是當(dāng)前世界一個行之有效急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。這種系統(tǒng)包含院前搶救護送、院內(nèi)搶救、院內(nèi)監(jiān)護三個部分。院前搶救主要由搶救中心負(fù)責(zé)；院內(nèi)部分則由醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)。當(dāng)前，我國搶救中心大致分為兩種類型：一個為獨立型，一個為附設(shè)型。不少大醫(yī)院急診科普通都是搶救網(wǎng)中搶救分中心，負(fù)擔(dān)一個片區(qū)搶救任務(wù)。搶救中心規(guī)劃布點——應(yīng)考慮交通方便，位置適中，起城市服務(wù)半徑（國內(nèi)學(xué)者）認(rèn)為4~6km較為理想，郊野以15分鐘內(nèi)救護車或直升機能抵達(dá)為標(biāo)準(zhǔn)。日本東京搶救反應(yīng)時間平均為4分40秒，大阪為5分30秒，法國巴黎15分鐘，北京搶救中心16分鐘。（國際上用以衡量搶救水平主要標(biāo)志）六.急診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第38頁急診部組成診查用房：包含急診、診查、搶救、觀察等；治療用房：包含注射、手術(shù)、監(jiān)護等；從屬用房：掛號、藥房、化驗、X光等。六.急診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第39頁六.急診部建筑設(shè)計醫(yī)院門診部建筑設(shè)計第40頁急診部設(shè)計要求（以附設(shè)型為例）應(yīng)位于底層，形成獨立單元，有單獨出入口；便于搶救車出入，室外有足