壓瘡的預防及護理

1234壓瘡最新定義壓瘡發(fā)生原因及好發(fā)部位壓瘡最新分期壓瘡危險評定及預防5壓瘡誤區(qū)1壓瘡最新定義1壓瘡最新定義壓瘡的預防及護理第1頁壓瘡最新定義

壓瘡(pressuresores)因為身體局部組織長久受壓，血液循環(huán)障礙，造成組織細胞缺血、缺氧、營養(yǎng)代謝障礙，而引發(fā)局部皮膚或皮下組織損傷。壓瘡的預防及護理第2頁主要原因摩擦力剪切力壓瘡

壓力壓瘡的預防及護理第3頁好發(fā)部位（Sites)

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）壓瘡的預防及護理第4頁易發(fā)生壓瘡高危人群1.老年人、肥胖者、營養(yǎng)不良病人2．昏迷、癱瘓及感覺障礙病人3．水腫、疼痛病人、矯形器具固定病人4．大小便失禁病人、高熱病人5．使用鎮(zhèn)靜劑病人6、吸煙病人壓瘡的預防及護理第5頁減壓方法1變換體位:正確翻身正確臥位2體表支持面使用以預防損傷以減壓用具使用。3提議泡沫墊子應該為10cm厚。壓瘡的預防及護理第6頁正確臥位側臥時；應防止直接壓迫股骨粗隆處，當側臥90度時對大粗隆外踝產生很大壓力，應采取30度角臥位，接觸壓力被轉移到壓瘡發(fā)生風險。平臥位時；除非治療需要床頭抬高角度應可能低因為被抬高50度到60度時會發(fā)剪切力，應防止大于30度。坐臥位偏癱病人壓瘡的預防及護理第7頁最新壓瘡分級可疑深部組織損傷

因為壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引發(fā)局部皮膚顏色改變（如變紫、變紅），但皮膚完整。I期皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不退色，常局限于骨凸處II期部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結痂，也可為完整或破潰血泡III期全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼還未暴露，可有結痂，皮下隧道。IV期全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼暴露，常有結痂和皮下隧道。不能分期全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有痂皮壓瘡的預防及護理第8頁I期壓瘡

皮膚是完整，在骨隆突局部區(qū)域有紅色，壓之不退色，顏色與周圍組織不一樣。壓瘡的預防及護理第9頁II期壓瘡表皮和真皮缺失，傷口底部是粉紅色，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色擦傷、完整或開放/破裂充血性水泡或者表淺潰瘍壓瘡的預防及護理第10頁III期壓瘡全層傷口，失去全層皮膚組織，除了骨、肌腱或肌肉還未暴露外，可見皮下脂肪組織，有壞死組織脫落，但壞死組織深度不太明確?？赡苡袧撔泻透]道壓瘡的預防及護理第11頁IV期壓瘡全層傷口，失去全層皮膚組織伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂，通常有潛行和竇道。壓瘡的預防及護理第12頁不能分期全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍底部腐痂(黃色、黃褐色、灰色、綠色和褐色)和痂皮(黃色、褐色或黑色)覆蓋壓瘡的預防及護理第13頁壓瘡預防壓瘡預防辦法：有效預防壓瘡，護士在工作中做到“七勤”：勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換勤交班壓瘡的預防及護理第14頁走出誤區(qū)誤區(qū)一烤燈治療即干性愈合療法。可使傷口脫水、結痂，在痂皮中混有一些表皮細胞，這些細胞被迫移向干燥痂皮下深處，從而延長了壓瘡愈合過程。誤區(qū)二橡膠氣圈使用防止利用環(huán)型氣圈，因為充氣氣圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫,同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用.壓瘡的預防及護理第15頁誤區(qū)三消毒劑消毒傷口研究發(fā)覺,皮膚消毒劑在24h內使纖維母細胞凋亡。有報道說,即使是低濃度雙氧水仍會大范圍抑制角質細胞移行或增生。另外，長久使用碘制劑易致肝功效損害。如紫藥水、紅藥水等。生理鹽水清潔壓瘡傷口取代使用消毒劑。誤區(qū)四局部按摩預防壓瘡尸檢證實：按摩部位軟組織發(fā)生退變和撕裂，未經按摩組織卻無撕裂現(xiàn)象

。應防止以按摩作為各級壓瘡處理辦法。壓瘡的預防及護理第16頁誤區(qū)五保持傷口干燥傷口在適度濕潤環(huán)境下，細胞再生能力及游移速度較快，其復原速度比完全干燥環(huán)境下快一倍以上。誤區(qū)六翻身及臥位角度側臥位成30°角現(xiàn)已被作為一個有效預防壓迫性潰瘍方法廣泛使用。受壓部位所承受壓力是體重1/2(依據(jù):壓力=體重*sin30°)。抬高床頭不超出30°，用膝枕、擋腳枕把剪切力減至最低。壓瘡的預防及護理第17頁誤區(qū)七

1.頻繁、過分清潔皮膚2.熱水或酒精等消