新生兒心肺復(fù)蘇_第1頁
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文檔簡介

心肺復(fù)蘇四大步驟之一保持呼吸道通暢1保持氣道平直(仰頭抬額,推下頜,口張開)2清理呼吸道異物,吸痰(先吸口腔,后吸鼻腔)，氣管插管(鼻插管和口咽插管)新生兒心肺復(fù)蘇第1頁心肺復(fù)蘇四大步驟之二呼吸支持觸覺刺激正壓通氣:如仍無呼吸或心率<100次/分1人工呼吸:口對口鼻,先吹2次(每次1-2秒),隨即每分20次,供氧濃度<18%2機(jī)械通氣A面罩氣囊正壓通氣(頻率40-60次/分),30秒后無規(guī)律呼吸或心率<100次/分,給予氣管插管正壓通氣B使用呼吸機(jī):普通采取間歇正壓通氣(吸氣時(shí)正壓送氣,呼氣末壓力降為零),病情需要時(shí)可加用呼氣末正壓C恢復(fù)有效自主呼吸后改為面罩給氧或鼻導(dǎo)管給氧新生兒心肺復(fù)蘇第2頁心肺復(fù)蘇四大步驟之三循環(huán)支持(胸外心臟按壓)1指征:插管正壓通氣30秒后如心率＜60次／分或60-80次/分不再增加2位置:胸骨中下１／３交界處或乳頭連線下方胸骨上3方式:環(huán)抱法按壓或中食指按壓,使胸廓下陷1.5-2cm4頻率:同正常心率或其3/4,不<100次/分(約120次/分)5按壓:通氣＝4：1或5:1新生兒心肺復(fù)蘇第3頁心肺復(fù)蘇四大步驟之四藥品治療：A，B，C處理后心率小于60次/分，則需藥品治療目標(biāo)：1刺激心跳2增加組織灌注量3保持酸堿平衡新生兒心肺復(fù)蘇第4頁腎上腺素:1指征：胸外心臟按壓30秒后,心率仍<60次/分或60-80次/分不再增加2路徑:可氣管直接給藥,也可靜脈給藥，劑量相同3濃度:腎上腺素１：１００００4劑量:０．１－０．３ｍｌ／ｋｇ，３－５分鐘可重復(fù)使用5速度；快速推注新生兒心肺復(fù)蘇第5頁碳酸氫鈉1作用：糾正酸中毒，增加心肌收縮力及肺血管擴(kuò)張2副作用：高滲透性和產(chǎn)生二氧化碳特征對心肌和大腦功效有害，不主張使用（最初４分鐘不宜使用）3用藥指征：嚴(yán)重代謝性酸中毒（ＰＨ＜７．2），嚴(yán)重肺動脈高壓，高血鉀4劑量:５％碳酸氫鈉3-５ml/kg稀釋成等張液5速度：5-10分鐘快速靜滴或遲緩靜脈推注新生兒心肺復(fù)蘇第6頁擴(kuò)容劑1指征:有急性失血或低有效血容量表現(xiàn)時(shí)用2擴(kuò)容劑選擇:全血,血漿,5%白蛋白,生理鹽水等3劑量:10ml/kg.次4速度：5-10分鐘內(nèi)靜脈遲緩?fù)谱⑿律鷥盒姆螐?fù)蘇第7頁納洛酮1作用：麻醉藥拮抗劑2指征：孕母產(chǎn)前4小時(shí)內(nèi)嗎啡麻醉或鎮(zhèn)痛藥且在正壓人工呼吸使心率和膚色恢復(fù)正常后出現(xiàn)

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