股骨粗隆間骨折手術(shù)配合

關(guān)于股骨粗隆間骨折手術(shù)配合抗螺旋刀片股骨近端髓內(nèi)針（PFNA）第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天2、AO對(duì)轉(zhuǎn)子間骨折的分型A1：非粉碎性骨折A2：粉碎骨折塊較多A3：轉(zhuǎn)子下骨折或斜線型骨折第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天基礎(chǔ)操作四、基礎(chǔ)操作：1、麻醉方法：椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉2、體位：牽引床仰臥位患側(cè)墊高第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天用物準(zhǔn)備一般物品特殊物品敷料中敷單、中方單2包、手術(shù)衣、牽引床器械闌尾器械包、下肢動(dòng)骨器械、電鉆、皮勾、內(nèi)固定專用器械耗材手套、手術(shù)貼膜（腦外）、4、7#慕絲線、手術(shù)套針、電刀、吸引管、吸引器頭、、20毫升注射器2個(gè)備骨蠟、負(fù)壓球牽引床手術(shù)備紗墊2包第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)步驟術(shù)前準(zhǔn)備：（1）準(zhǔn)備安裝好牽引床，依病人手術(shù)部位進(jìn)行調(diào)節(jié)。麻醉完成將病人抬至牽引床固定各部位。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋10度第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（2）術(shù)野消毒：遞卵圓鉗夾碘酒、酒精紗球消毒皮膚。（3）鋪單：患側(cè)臀部大腿下方塞一對(duì)折中單，2塊治療巾覆蓋股骨上下端，中單及大敷單覆蓋第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（4）髖外側(cè)切口：確定大粗隆頂點(diǎn)處，向近端2cm處沿髓腔長軸線切口：遞23號(hào)刀，有齒鑷，干紗布2塊拭血，電刀逐層切開

(5)鈍性分離臀大肌及臀中肌至大粗隆頂點(diǎn)處：依次遞甲狀腺拉鉤、電刀、骨膜剝離子、中彎鉗游離。第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（6）取大粗隆頂點(diǎn)處為進(jìn)針點(diǎn)，將導(dǎo)針傳入：準(zhǔn)備空心鉆帶導(dǎo)針（7）透視可見正位與髓腔的軸線呈5度，側(cè)位與髓腔呈一條直線，使用中空擴(kuò)髓鉆沿導(dǎo)針打開近端髓腔至鉆頭限深位，取出中空擴(kuò)髓鉆及導(dǎo)針第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（8）在x線監(jiān)測(cè)下，使用開孔鑿對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位，將導(dǎo)絲沿開孔鑿置入通過骨折斷端，去除開孔鑿，髓腔銼擴(kuò)髓。（9）組裝股骨髓內(nèi)釘，在x線透視下沿導(dǎo)絲將合適型號(hào)髓內(nèi)釘順利插入，然后檢查髓內(nèi)釘遠(yuǎn)近端位置合適。第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（10）安裝定位裝置股骨頸方向打入導(dǎo)針，至適當(dāng)位置，測(cè)量長度：遞支架及扳手，15號(hào)刀片，定位針及針套，電鉆，T型扳手及卡子。（11）透視可見骨折斷端對(duì)位滿意，順導(dǎo)針打入螺旋刀片，將髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端固定鎖釘：遞15號(hào)刀片，定位釘及套筒、電鉆、測(cè)深器、攻絲，改錐按測(cè)量長度準(zhǔn)備螺釘。（12）去除裝置后，將尾帽置入擰緊：遞改錐及尾帽第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天（13）沖洗、縫合①?zèng)_洗切口：清點(diǎn)器械、敷料等物品：遞慶大鹽水沖洗（500ml生理鹽水+16萬單位硫酸慶大霉素）②縫合肌肉：遞有齒鑷，大圓針7號(hào)線間斷縫合或0號(hào)可吸收線連續(xù)縫合。③縫合皮下組織：遞大圓針4號(hào)線間斷縫合，再次清點(diǎn)物品數(shù)目。④縫合皮膚：遞酒精棉球消毒皮膚，遞大皮針4號(hào)線間斷縫合。⑤對(duì)合皮膚：遞有齒鑷2把。（14）覆蓋切口：遞酒精棉球消毒皮膚，敷貼覆蓋。第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共23頁，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，C-臂機(jī)透視操作過程中注意勿污染手術(shù)無菌區(qū)域、器械