噎食的急救海姆立克急救法

關(guān)于噎食的急救海姆立克急救法學(xué)習(xí)主要內(nèi)容1，什么是“海姆立克”急救2，“海姆立克”征象3，成人“海姆立克”急救手法（站立、臥位）4，成人“海姆立克”急救手法（孕婦、肥胖）5，成人“海姆立克”自救6，兒童“海姆立克”急救手法7，嬰兒呼吸道異物窒息急救方法8，海姆立克急救法-原理9，并發(fā)癥第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天什么是“海姆立克”急救

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（Heimlich

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“海姆立克”急救法是海姆立克教授于1974年發(fā)明的，它是一種運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。亨利·海姆立克教授是一位資深的外科醫(yī)生，他在臨床實(shí)踐中，被大量的食物、異物窒息造成死亡的病例震驚了。而在急診的急救中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考。在他的不斷思考中“海姆立克”急救手法蘊(yùn)育而生。

海姆立克教授第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天海姆立克急救法-原理

利用沖擊腹部——膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

1974年，在美國有一位老婦人在進(jìn)晚餐時，被雞塊卡住了喉嚨，生命岌岌可危。因?yàn)榇藭r她呼吸困難，不能發(fā)聲，無法撥打電話呼救。正在此刻，她的鄰居——一位70歲的老人，見此情景，馬上將他在一篇科普文章里面學(xué)到的有關(guān)“海姆立克”急救手法，用到這位老婦人身上。經(jīng)過反復(fù)的嘗試，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤?！昂Ｄ妨⒖恕奔本仁址ǖ某晒Π咐?頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

這是海氏手法被民眾掌握，并及時現(xiàn)場救護(hù)成功的第一例。把一位呼吸道梗塞窒息的老人，從瀕死中解救回來的報(bào)導(dǎo)，使亨利·海姆立克醫(yī)生名聲大振，他的急救法為世人矚目，迅速地被普及，搶救成功的報(bào)導(dǎo)似雨后春筍。一位6歲兒童，在電視上看到這個急救方法，并且他用此法成功地救護(hù)了一位與他一起玩耍而發(fā)生氣管異物堵塞的5歲孩子?！昂Ｄ妨⒖恕奔本仁址ǖ某晒Π咐?頁,共29頁，2024年2月25日，星期天海姆立克急救法-CPR發(fā)展

1975年10月，美國醫(yī)學(xué)會以他的名字命名了這個急救方法，并經(jīng)該學(xué)會推薦，在報(bào)刊電視等媒體廣為宣傳，僅四年時間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。現(xiàn)在海姆立克法已正式被列為CPR的重要內(nèi)容，是呼吸復(fù)蘇中的大氣道保持呼吸道通暢的重要方法。所以，我們對海氏急救法的介紹不放在只局限氣管異物的急救章節(jié)里，而列于心肺復(fù)蘇術(shù)中。第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

在此后的12年中，這種急救法在美國成功救治了一萬多人的生命。海姆立克教授也因此被世界名人錄譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。

第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天呼吸道異物窒息發(fā)生在我們每個人身邊！

我國每年有大量的呼吸道異物窒息導(dǎo)致死亡的病例，根據(jù)中國資料分析，由意外損傷造成的死因中主要為意外窒息，占嬰兒意外死亡中的90%，而導(dǎo)致窒息的主要原因就是氣道異物阻塞，使孩子的呼吸完全不能進(jìn)行。因此，意外一旦發(fā)生幾乎沒有入院急救的機(jī)會。

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食物、異物卡喉常見于進(jìn)食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見于兒童。表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天“海姆立克”征象

異物卡喉的患者，不能說話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時患者可能會用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，此即“海姆立克”征象第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天判斷病人是否呼吸道異物

此時可以詢問病人：“你被東西卡了嗎？”，如病人點(diǎn)頭表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法搶救。如無這一苦惱征象，則應(yīng)觀察以下征象：1、病人不能說話或呼吸2、面、唇青紫3、失去知覺你被東西卡了嗎？第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天如何實(shí)施“海姆立克”急救手法？第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天成人“海姆立克”急救手法（站立）

施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳置於患者雙腳間。以大拇指側(cè)與食指側(cè)對準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部，具體在肚臍上兩橫指處。第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

用左手將病人背部輕輕推向前，使病人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開，有利于呼吸道異物被排出。第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

另一手置于拳頭上并握緊，雙手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天成人“海姆立克”急救手法（臥位）

如果發(fā)現(xiàn)病人意識不清臥位在地，或是病人在站立不便于操作者進(jìn)行施救時，取患者于仰臥位，首先開放病人的呼吸道，然后救護(hù)者騎跨在病人大腿外側(cè)，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，反復(fù)至呼吸道異物被沖出。第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

檢查口腔，如異物已經(jīng)被沖出，迅速用手指從口腔一側(cè)鉤出。呼吸道異物取出后應(yīng)及時檢查呼吸心跳，如無，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。

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成人“海姆立克”急救手法（孕婦）

若患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖致施救者雙手無法環(huán)抱腹部做擠壓，則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

自己是受害者，孤立無援

一手握拳，另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行?；蛏陨詮澫卵?，靠在一固定物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天兒童“海姆立克”急救手法

如果是兒童（3～8歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人同，第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

嬰兒呼吸道異物窒息急救方法

若是小于3歲以下之嬰兒，有呼吸道異物，則不可做海姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸法。方法為：一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部，第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部兩肩胛骨間拍背5次，依患者年紀(jì)決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重復(fù)上述動作直到異物吐出。第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，如此由人體解剖關(guān)系，不僅無法將氣管異物排出，還會增加?jì)雰侯i椎受傷的危險(xiǎn)，第27頁,共29頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥Heimlich手法雖卓有成效，但也可產(chǎn)生合并癥，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內(nèi)臟的