2022年內(nèi)科主治住院醫(yī)師《內(nèi)分泌科》考試題庫

2022年內(nèi)科主治住院醫(yī)師《內(nèi)分泌科》

考試題庫

1.【單項選擇題】女，38歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，

長期口服氫化可的松（30mg∕口）替代治療。近2天發(fā)熱38Q,咽痛。目前氫化可

的松應(yīng)O

A、改用等效量的地塞米松

B、因有感染而暫時停用

C、劑量減少m

D、劑量維持不變

E、劑量增加為2?3倍

正確答案：E

本題解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在使用糖皮質(zhì)激素替代治療時，宜

模仿晝夜節(jié)律在清晨睡醒時服全日量的祀，下午時服余下訪。于一般成人，每口

劑量開始時約氫化可的松20?30mg或可的松25?5mg,以后逐漸減量。有發(fā)熱等

合并癥時糖皮質(zhì)激素宜加量。

2.【單項選擇題】糖尿病的基礎(chǔ)治療包括O

A、飲食治療和合適的體育鍛煉

B、口服降糖藥物治療

C、胰島素治療

D、胰腺移植

E、胰島細(xì)胞移植

正確答案：A

3.【單項選擇題】女性，24歲，低血糖癥患者，平時覺腹脹、胸悶。身高160cm,

體重52kg,B超示胸、腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺增

大伴鈣化斑，血漿胰島素34□U∕ml,胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。該

女患者最可能診斷的是（）

A、胰島素瘤

B、營養(yǎng)不良性糖尿病

C、胰島細(xì)胞增生癥

D、生長抑素瘤

E、間皮細(xì)胞瘤

正確答案：E

4.【單項選擇題】甲狀腺亢進(jìn)癥浸潤性（內(nèi)分泌性）突眼的原因主要是O

A、上眼瞼肌的痙攣回縮

B、眼球后組織的浸潤水腫

C、眼球腫脹增大

D、精神興奮緊張

E、眼球后新生物

正確答案：B

5.【單項選擇題】關(guān)于胰島素治療正確的是O

A、肥胖的糖尿病人較適宜于胰島素治療

B、1型糖尿病人可不用胰島素治療

C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量

D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍

E、經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

正確答案：E

本題解析：胰島素治療的適應(yīng)證是：

?TIDM；

②DKA、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖；

③各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥；

④手術(shù)、妊娠和分娩；

?T2DMB細(xì)胞功能明顯減退者；

⑥某些特殊類型糖尿病。

人體多次接觸胰島素注射治療1個月后，血中可出現(xiàn)胰島素抗體，胰島素抗體有

IgG抗體和IgE抗體。

臨床上只有極少數(shù)患者表現(xiàn)為胰島素抗藥性，即在無酮癥酸中毒也無拮抗胰島素

因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過IOOU或200U。

本題重在考查胰島素的抗原性和致敏性，故答案為E。

6.【單項選擇題】女性，24歲，因心悸、多食、消瘦、月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體

及

實驗檢查確診為GraVeS病，患者幼年時有哮喘史，下述何種藥物應(yīng)禁忌（）

A、他巴哩

B、甲基硫氧嗜I?

C、甲亢平

D、甲狀腺素片

正確答案：E

E、普蔡洛爾

正確答案：E

7.【單項選擇題】糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明O

A、硬性滲出物

B、新生血管破裂

C、微血管瘤

D、軟性滲出物

E、視網(wǎng)膜出血

正確答案：B

8.【單項選擇題】下列哪一個藥物不宜單獨用于治療嗜餡細(xì)胞瘤O

A、硝普鈉

B、8受體阻斷劑

C、酚妥拉明

D、a甲基酪氨酸

E、哌哩嗪

正確答案：B

9.【單項選擇題】1型糖尿病的兩種亞型是O

A、免疫介導(dǎo)和特發(fā)性

B、MODYl和M0DY2

C、MoDY和線粒體DNA

D、IGT和IFG

E、MODY和GDM

正確答案：A

10.【單項選擇題】原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是O

A、持續(xù)性高血壓

B、血鈉潴留過多

C、持久尿量過多

D、尿鉀排出增多

E、血鉀濃度降低

正確答案：E

11.【單項選擇題】在原發(fā)性醛固酮增多癥病因中，下列哪個最常見（）

A、醛固酮癌

B、特發(fā)性醛固酮增多癥

C、醛固酮瘤

D、異位醛固酮分泌瘤

E、糖皮質(zhì)類固醇可抑制醛固酮增多癥

正確答案：C

12.判斷題腎上腺皮質(zhì)由內(nèi)向外可分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。

正確答案：錯

13.判斷題甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)血糖正常或偏低，血膽固醇、甘油三酯

等均降低。

正確答案：錯

14.【單項選擇題】下列哪種是神經(jīng)垂體貯存的激素（）

A、促甲狀腺激素

B、抗利尿激素

C、生長激素

D、促腎上腺皮質(zhì)激素

E、促性腺激素

正確答案：B

本題解析：神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在

下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素（抗利尿激素）與催產(chǎn)素,

在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進(jìn)入血液循環(huán)。

15.【單項選擇題】女性，72歲。3個月來消瘦、無力、嗜睡、表情呆板，其祖母

和姐姐也曾患甲狀腺腫大，脈搏9,min,伴陣發(fā)性房顫，甲狀腺稍大，最可能的

診斷是O

A、原發(fā)性甲狀腺功能減退

B、橋本甲狀腺炎

C、淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)

D、亞急性甲狀腺炎

E、單純性甲狀腺腫

正確答案：C

16.【單項選擇題】中樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是。

A、垂體后葉素水劑

B、油劑缸酸加壓素（長效尿崩停）

C、去氨加壓素（彌凝）

D、氫氯嚓嗪

E、氯磺丙服

正確答案：C

17.【單項選擇題】甲狀腺大部切除術(shù)的主要并發(fā)癥中最危急的是()

A、術(shù)后呼吸困難和窒息

B、喉上神經(jīng)損傷

C、手足抽搐

D、喉返神經(jīng)損傷

E、甲狀腺危象

正確答案：A

18.【單項選擇題】AddiSOn病危象的搶救主要措施為()

A、替代治療

B、手術(shù)治療

C、對癥治療

D、靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

E、補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素

正確答案：D

19.【單項選擇題】甲狀旁腺功能減退癥表現(xiàn)為()

A、低鈣高磷

B、低磷低鈣

C、高鈣低磷

D、高鈣高磷

E、低磷低鎂

20.【單項選擇題】亞急性甲狀腺炎可能是由于()

A、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、細(xì)菌感染

D、血鈣降低

E、碘缺乏

正確答案：B

21.1單項選擇題】下列哪項改變考慮繼發(fā)性醛固酮增多癥（）

A、醛固酮、腎素、血管緊張素胺均高

B、腎素、血管緊張素胺高而醛固酮低

C、醛固酮、腎素、血管緊張素胺均低

D、腎素、血管緊張素胺低而醛固酮高

E、腎素高而血管緊張素胺、醛固酮低

正確答案：A

22.【單項選擇題】女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，瘞瘡，下腹及大腿

外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項檢查最有意義。

A、尿游離皮質(zhì)醇測定

B、血ACTH測定

C、尿17-羥測定

D、小劑量地塞米松抑制試驗

E、垂體CT

23.【單項選擇題】女性，45歲，甲亢，1311治療后出現(xiàn)下列癥狀。其中哪種不

正確答案：B

23.【單項選擇題】女性，45歲，甲亢，1311治療后出現(xiàn)下列癥狀。其中哪種不

是1311治療的并發(fā)癥()

A、便秘

B、甲狀腺腫大更加明顯

C、浮腫

D、打鼾、嗜睡

E、突眼加重

正確答案：B

24.【單項選擇題】對于功能性低血糖患者，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項飲食

調(diào)整是不對的()

A、進(jìn)較干食物

B、少食多餐

C、高蛋白飲食

D、高脂飲食

E、低纖維飲食

正確答案：E

25.【單項選擇題】胰島素低血糖興奮試驗可用于診斷()

A、尿崩癥

B、糖尿病

C、GH缺乏性侏儒癥

D、甲亢

E、肢端肥大癥

正確答案：C

26.1單項選擇題】糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是O

A、糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)

B、中樞興奮劑，糾正酸中毒

C、糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

E、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

正確答案：D

本題解析：暫無解析

27.【單項選擇題】女性，35歲，頸部增粗，伴失眠、易激動、食欲亢進(jìn)半年。

查體：甲狀腺彌漫性腫大，眼球突出，脈搏100次/分，血壓130/8OmmHg,CT示

胸骨后甲狀腺腫。為明確診斷抽血測TT4和TSHo

下列哪項檢查結(jié)果，與病情最為相符。

A、T3顯著增高，T4略為增高，TSH增高

B、T3略增高，T4顯著增高，TSH增高

C、T3略增高，T4顯著增高，TSH降低

D、T3顯著增高,T4略為增高，TSH降低

28.E、TT4和TSH均顯著增高

正確答案：D

29.1單項選擇題】下列哪項符合單純性甲狀腺腫特點O

A、甲狀腺彌漫性腫大

B、甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大

C、吸1311率正常的甲狀腺腫大

D、甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大

E、慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大

正確答案：D

本題解析：單純甲狀腺腫是指非炎癥和肺腫瘤原因，不伴有臨床甲狀腺功能異常

的甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫是機(jī)體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)，以及甲狀腺激

素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無甲狀腺功能異常。病人無甲

亢癥狀，吸1311率可升高，但高峰不前移，T3抑制試驗正常，激素測定正常。

30.1單項選擇題】甲狀腺激素屬于O

A、氨基酸類激素

B、蛋白質(zhì)激素

C、肽類激素

D、類固醇激素

E、胺類激素

正確答案：A

31.【單項選擇題】以下不屬糖尿病眼病變的是O

A、棉絮狀軟性滲出

B、微血管瘤

C、新生血管形成

D、視網(wǎng)膜脫離

E、注射胰島素后視物模糊

正確答案：E

32.【單項選擇題】病因?qū)W將糖尿病分成的四大類型是O

A、1型，2型，其他特殊類型，GDM

B、自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷

C、正常葡萄糖耐量，IGT,IFG,糖尿病

D、正常血糖，IGT,IFG,妊娠糖尿病

E、1型，2型，IGT,IFG

正確答案：A

33.【單項選擇題】診斷甲狀腺功能減退最敏感的試驗是O

A、基礎(chǔ)代謝率測定

B、血清膽固醇測定

C、血清甲狀腺激素測定

D、血清促甲狀腺激素（TSH）測定

E、甲狀腺1311吸收率測定

正確答案：D

34.【單項選擇題】神經(jīng)垂體貯存的激素是O

A、促甲狀腺激素

B、血管升壓素

C、生長激素

D、促腎上腺皮質(zhì)激素

E、促性腺激素

正確答案：B

35.【單項選擇題】女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經(jīng)

查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結(jié)果不支持診斷（）

A、FT3高，TSH降低

B、血沉快

C、FT3正常，TSH正常

D、TSAb陽性

E、甲狀腺攝取功能降低

正確答案：D

36.【單項選擇題】男性，50歲，甲亢患者，甲狀腺II。腫大，有房顫。經(jīng)丙基

硫氧P密嚏治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應(yīng)O

A、繼續(xù)原治療+普荼洛爾

B、繼續(xù)原有治療

C、繼續(xù)原治療+地高辛

D、改用放射性1311治療

E、改用手術(shù)治療

正確答案：D

37.【單項選擇題】男性，29歲，高血壓伴低血鉀，血漿醛固酮為6pmol∕L,賽庚

嚏試驗醛固酮不降低,血腎素-血管緊張素II基礎(chǔ)值低,對吠塞米+立位無反應(yīng)，疑

診醛固酮瘤，但雙腎上腺CT正常，請指出下述哪項檢查對腫瘤的定位及切除術(shù)

最具有指導(dǎo)意義O

A、超聲顯像

B、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描

C、測定血漿18-羥皮質(zhì)酮濃度

D、腎上腺磁共振

E、靜脈導(dǎo)管取雙側(cè)腎靜脈血，測定、比較醛固酮濃度

正確答案：E

38.1單項選擇題】糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生()

A、阻礙分泌過多的激素合成

B、對抗激素對組織器官的作用

C、利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用

D、利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋作用

E、利用激素之間的允許作用

正確答案：D

39.1單項選擇題】GraVeS病，手術(shù)治療最常見的并發(fā)癥是()

A、白細(xì)胞數(shù)降低

B、甲狀腺功能減退

C、出血、感染

D、肝功能損害

E、發(fā)熱

正確答案：C

40.1單項選擇題】內(nèi)分泌激素是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素，其

A、通過血液傳遞

B、通過細(xì)胞外液局部傳遞

C、通過細(xì)胞外液鄰近傳遞

D、直接作用于自身細(xì)胞

E、通過細(xì)胞內(nèi)直接作用

正確答案：A

41.1單項選擇題】亞臨床甲減的特征是()

42.血TT4!,TSHt

B、血T3t,T4正常，TSHl

C、血T3正常，T4t,THSI

43.D、血TT4正常，TSHt

44.E、血TT4f,TSH正常

正確答案：D

45.［單項選擇題】高血壓伴低血鉀應(yīng)首先考慮()

A、皮質(zhì)醇增多癥

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、嗜銘細(xì)胞瘤

D、腎實質(zhì)性高血壓

E、腎動脈狹窄

正確答案：B

本題解析：高血壓伴低血鉀常見于：

①原發(fā)性醛固酮增多癥：原發(fā)性醛固酮增多癥是高血壓伴低血鉀的最常見原因。

本病90%以上是腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致。臨床上以高血壓、低血鉀以及肌無力、周

期性麻痹或抽搐，煩渴多尿等三種綜合征為特征。

②失鉀性腎?。憾嘤陕阅I盂腎炎導(dǎo)致腎小管回吸收鈉異常所致。臨床特征為

反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎、低血鈉、低血鉀、高血壓以及它們引起的相應(yīng)改變。

③腎素瘤：有稱球旁細(xì)胞瘤。本病多見于女性。

④先天性類固醇羥化酶缺陷癥：本病屬常染色體遺傳性疾病，常見17-a-羥化酶

缺陷，少見II-B-羥化酶缺陷。

⑤Lidde癥：有稱假性遺傳性醛固酮增多癥。本病屬常染色體顯性遺傳性病。

原發(fā)缺陷為全身細(xì)胞膜鈉轉(zhuǎn)運異常，遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉和排鉀過多，導(dǎo)致高血

容量、高血壓和低血鉀。

46.1單項選擇題】男性，65歲，身高160cm,體重70kg,尿糖（-），糖耐量試驗

結(jié)果為空腹5.Ommol/L,1小時6mmol∕L,2小時OmmoI/L,3小時4mmol∕Lo應(yīng)考

慮為（）

A、糖耐量低減

B、可排除糖尿病

C、可診為糖尿病

D、無臨床意義

E、以上都不是

正確答案：B

47.【單項選擇題】高滲性缺水時，血清Na+至少高于O

AΛ150mmol∕L

B、165mmol∕L

C、160mmol∕L

D、155mmol∕L

Ex170mmol∕L

正確答案：A

48.1單項選擇題】下列哪項指標(biāo)預(yù)測GraVeS病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)（）

A、甲狀腺攝1311率

B、抗甲狀腺抗體

C、TSH

49.D、TT3及rT3

E、甲狀腺刺激免疫球蛋白

正確答案：B

本題解析：停藥指標(biāo)：主要依據(jù)臨床癥狀和體征，目前認(rèn)為ATD維持治療18?

24個月可以停藥。下述指標(biāo)預(yù)示甲亢可能治愈：①甲狀腺腫明顯縮?。虎赥SAb（或

TRAb）轉(zhuǎn)為陰性。

50.1單項選擇題】某患者輕度肥胖，空腹血糖6mmol∕L,口服葡萄糖75g后30分

鐘血糖達(dá)高峰，為ImmOI/L,2小時為7mmol∕L,3小時為6mmol∕L0其血漿胰島素

濃度及變化可能是O

A、空腹時V5uIU∕ml

B、空腹時IooPIU/ml（正常5^24uIU∕ml）

C、空腹時正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續(xù)時間延長，以后下降

D、空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時間長，以后下降

E、空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降

止確答案：I

51.【單項選擇題】甲狀旁腺素的作用為抑制。

A、溶骨

B、腎小管磷再吸收

C、CAMP活性

D、1,25-(OH)2維生素D3合成

E、腸鈣吸收

正確答案：B

52.【單項選擇題】

53.男性，60歲，多飲、多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮9mmol∕L,

血鈉15OmmoI/L,尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷

下列哪項檢查為主要依據(jù)()

54血鉀Ommol/L

55.B、血二氧化碳結(jié)合為6mmol∕L

C^尿糖(+++)

D、尿蛋白(++)

56.E、血糖ImmolZL

正確答案：E

57.1單項選擇題】可引起乳酸性酸中毒()

A、胰島素

B、格列毗嗪

C、格列喳酮

D、氯磺丙服

E、丁福明

正確答案：E

58.【單項選擇題】AddiSon病患者，女性，32歲，以往常用潑尼松替代治療，

近

2個月午后低熱、消瘦，X線胸片正常，血沉50mm∕h,結(jié)核抗體試驗(+),OT試

驗強(qiáng)陽性，AS0250IU∕L,RF(-)o

加用下列哪種藥物時，應(yīng)增加激素替代量，以防止發(fā)生AddiSOn危象()

A、雷公藤

B、先鋒IV號

C、芬必得

D、利福平

E、乙胺丁醇

正確答案：D

59.1單項選擇題】以下何種疾病不引起血糖升高。

A、生長激素瘤

B、肢端肥大癥

C、嗜銘細(xì)胞瘤

D、CUShing綜合征

E、甲減

正確答案：E

60.【單項選擇題】男，20歲，神志不清2h入院，既往患胰島素依賴型糖尿病5

年，長期皮下注射胰島素。近3d因腹瀉而停用。體檢：血壓70/5OmmHg,皮膚中

度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130/mino

此例()是最可能的診斷

A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、低血糖昏迷

E、感染性休克

正確答案：B

61.1單項選擇題】與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是。

A、甲狀腺素

B、促甲狀腺素

C、降鈣素

D、促甲狀腺激素釋放激素

E、胰高血糖素

正確答案：C

本題解析：髓樣癌僅占7%。來源于濾泡旁降鈣素(CaICi-tonin)分泌細(xì)胞(C細(xì)胞)，

可有家族史，多為雙側(cè)，分泌降鈣素，可致腹瀉。細(xì)胞排列呈巢狀或囊狀，無乳

頭或濾泡結(jié)構(gòu)，呈未分化狀；瘤內(nèi)有淀粉樣物沉積?？杉嬗蓄i淋巴結(jié)侵犯和血

行轉(zhuǎn)移。預(yù)后不如乳頭狀癌，但較未分化癌好。

62.【單項選擇題】皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因為()

A、腎上腺皮質(zhì)腺癌

B、雙腎上腺皮質(zhì)增生

C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D、異位ACTH綜合征

E、醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多

正確答案：B

63.【單項選擇題】女性，21歲，消瘦、多飲2個月，咽痛、發(fā)熱3天，意識不

清4小時。

哪項體征對診斷有特殊意義（）

A、皮膚干燥呈“洗衣手”

B、心動過速

C、中度昏迷

D、呼氣有爛蘋果味

E、血壓80布OmmHg

正確答案：D

64.【單項選擇題】GHbAl測定可反映O

A、取血前4?6周血糖總水平

B、取血前8?12周血糖總水平

C、取血前2?3周血糖總水平

D、取血前5~6周血糖總水平

E、取血前6-7周血糖總水平

正確答案：B

65.【單項選擇題】血糖正常、尿糖陽性，OGTT正常，空腹血漿胰島素正常O

A、糖尿病合并腎小球硬化癥

B、腎性糖尿

C、應(yīng)激性糖尿

D、糖尿病1型

E、甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：B

66.【單項選擇題】女性,27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在7mmol∕L(300mg∕dl)

以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放試驗低平型，較好的治療方案是()

A、飲食療法+胰島素+格列毗嗪

B、飲食療法+胰島素

C、運動療法+飲食療法+胰島素

D、單純胰島素治療

E、甲福明+飲食療法，必要時加胰島素

正確答案：B

67.【單項選擇題】下列哪項不符合低血糖的癥狀或表現(xiàn)()

A、心悸

B、手發(fā)抖

C、饑餓感

D、便頻

E、皮膚多汗

正確答案：D

68.【單項選擇題】男，54歲，2型糖尿病15年，長期口服格列本J≡,IOmgZd。查

體：血壓140/9OmmHg,心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查:

視網(wǎng)膜病變III期?？崭寡?mmol∕L,餐后2h血糖6mmol∕L,血尿素氮2mmol∕L,血

肌酎5mmol∕Lo尿常規(guī)檢查尿糖5.Ommol/L,蛋白陰性。

糖尿病治療應(yīng)選擇。

A、磺服類降血糖藥加量

B、雙服類降血糖藥

C、a-葡萄糖昔酶抑制劑

D、唾哩烷二酮類

E、胰島素

正確答案：E

本題解析：暫無解析

69.【單項選擇題】對嚴(yán)重浸潤性突眼的甲亢患者治療可用O

A、甲狀腺次全切

B、1311治療

C、復(fù)方碘溶液

D、抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素+甲狀腺片

E、抗甲狀腺藥物治療

正確答案：D

本題解析：暫無解析

70.【單項選擇題】GraVeS病最重要的體征是O

A、皮膚濕潤多汗，手顫

B、眼裂增大，眼球突出

C、彌散性甲狀腺腫大伴血管雜音

D、收縮壓升高，舒張壓降低

E、心臟擴(kuò)大，心律不齊

正確答案：C

71.【單項選擇題】男性患者，14歲，因近5?6年身材過高，近2年頭痛、視力

下降伴多飲、乏力就診。查：身高194cm,血糖(FBG)ImmOI/L,蝶鞍矢狀位

CT示垂體增大向鞍上發(fā)展。臨床診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤。對該患者最

適宜采用（）

A、放療

B、漠隱亭

C、經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)

D、經(jīng)額垂體瘤手術(shù)

E、經(jīng)額手術(shù)及術(shù)后放療

正確答案：E

72.【單項選擇題】患者飯后尿糖（++）,空腹尿糖陰性，可診斷為。

A、糖耐量低減

B、輕型糖尿病

C、繼發(fā)性糖尿病性糖尿

D、食后糖尿

E、非葡萄糖糖尿

正確答案：D

73.【單項選擇題】下列哪種藥物不引起低血糖O

A、水楊酸鹽

B、橫酰）1類

C、噴他豚

正確答案：E

D、奎寧

E、利福平

正確答案:

74.【單項選擇題】拮抗胰島素的激素不足致低血糖()

AΛAddison病

B、糖原貯積癥

C、肝硬化

D、腹膜外腫瘤

E、NlDDM早期

正確答案：A

75.【單項選擇題】糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：癥狀+靜脈血漿葡萄糖值。

76.隨機(jī)Mlmmol/L或空腹?0mmol∕L或OGTT中2hWlmmol/L

77.B、隨機(jī)N8mmol∕L或空腹＞0mmol∕L

78.CΛ隨機(jī)NlmmolZL或空腹N8mmol/L

79.D、隨機(jī)，ImmoI/L或空腹NOrnmOI/L

80.E、隨機(jī)mimmol/L或空腹N8mmol/L

正確答案：A

81.【單項選擇題】抗利尿激素分泌不足導(dǎo)致的多尿見于()

A、糖尿病

B、精神性煩渴

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、中樞性尿崩癥

E、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

正確答案：D

本題解析：糖尿病多尿主要是由于大量的葡萄糖從尿中排出，發(fā)生滲透性利尿的

結(jié)果；精神性煩渴多由精神因素引起煩渴、多飲，從而導(dǎo)致多尿，并且癥狀隨情

緒波動；

原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生，醛固酮分泌增多所致，由于

大量丟失鉀，腎小球上皮細(xì)胞呈空泡變形，濃縮功能減退，伴多尿，尤其夜尿增

多，繼發(fā)口渴、多飲等癥狀；

中樞性尿崩癥是由于抗利尿激素嚴(yán)重或部分缺乏，致腎小管重吸收功能障礙，而

引起多尿、煩渴等癥狀；

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺素過多，引起的神經(jīng)、循環(huán)、消化等系

統(tǒng)系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。

82.【單項選擇題】女，39歲，因易乏力、間歇頭暈2個月就診，伴肢端麻木，

無多尿、口渴。體檢：身高165cm,體重75kg,BP於kPa(140/92mmHg),心肺無異就

雙膝反射減弱，化驗空腹血糖(FPG)5mmol∕L(117mg∕dl),餐后2小時血糖(2HPC)

12mmol∕L(216mg∕dl)

83.半個月后病人來復(fù)診，并訴說曾到附近診所診治，給加用每日一片(5mg)格列

本腿。服藥后常有心跳、出汗，四肢軟弱，復(fù)查空腹血糖為2mmol∕L(130mg∕dl),餐

后血糖ImmolZL(20Omg∕dl),下一步最適宜的處理措施是()

A、加用另一種降血糖藥物

B、加大用藥劑量至每日2片(5mg)

C、停藥觀察

D、改用胰島素

E、停用格列本JM,改用拜糖平或二甲雙)≡治療

正確答案：E

84.【單項選擇題】男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦IOkg,并有心悸。體

檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%,2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%

此例男患者的診斷最可能的是O

A、單純性甲狀腺腫

B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C、原發(fā)性甲亢

D、繼發(fā)性甲亢

E、甲狀腺腫瘤

正確答案：D

85.判斷題SomOygi效應(yīng)是由于胰島素用量過大所造成的。

正確答案：對

86.【單項選擇題】男性，24歲，心悸、多食、消瘦、易激動4個月，甲狀腺1。

腫大，甲狀腺吸碘率3小時60%,24小時72%,診斷為CraVeS病。

以下哪個方案是錯誤的O

87.定期查FTFT4

B、定期隨訪

C、定期查WBC+DC

D、癥狀消失，甲狀腺功能正常時可停藥

E、抗甲狀腺藥物治療兩周后，可考慮加甲狀腺制劑

正確答案：D

88.【單項選擇題】下列哪項是糖尿病病人最基礎(chǔ)的治療措施。

A、飲食治療

B、適當(dāng)體育鍛煉

C、雙弧類降血糖藥

D、磺服類降血糖藥

E、胰島素

正確答案：A

本題解析：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是糖尿病患者重要的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)長期嚴(yán)格執(zhí)行。

對TlDM患者，在合適的總熱量、食物成分、規(guī)則的餐飲安排等措施基礎(chǔ)上，配合

胰島素治療有利于控制高血糖和防止低血糖。對TIDM患者，尤其是肥胖或超重

者，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療有利于減輕體重，改善糖、脂代謝紊亂和高血壓以及減少降糖

藥物劑量。

89.1單項選擇題】女性，19歲，因原發(fā)性閉經(jīng)就診，查體：女性體態(tài)，雙乳In

期(乳核大于乳暈)，觸發(fā)泌乳征陽性，血雌二醇正常范圍低值，血泌乳素水平

210l?g∕L,垂體CT正常，B超示子宮體積小。最可能的診斷是()

A、卵巢性閉經(jīng)

B、子宮源性閉經(jīng)

C、下丘腦垂體性閉經(jīng)

D、垂體泌乳素分泌微腺瘤

E、以上都不是

正確答案：D

90.【單項選擇題】一38歲女性患者，雙腎上腺手術(shù)后5年，病理為增生，近3

年消瘦，進(jìn)行性皮膚色素沉著，頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴(kuò)大，初步

診斷為NeISOn綜合征。最不符合診斷的檢查結(jié)果是O

A、血皮質(zhì)醇高

B、血N-pome高

C、血糖低

D、血B-促脂素高

E、血ACTH明顯升高

正確答案：A

91.【單項選擇題】抗甲狀腺藥物的主要副作用是（）

A、胃腸道反應(yīng)

B、藥疹

C、肝功能損害

D、粒細(xì)胞減少

E、腎臟損害

正確答案：D

92.判斷題肥胖型2型糖尿病初發(fā)者可首選二甲雙服類或Fl塞哩烷二酮類口服降

糖藥。

正確答案：對

93.判斷題病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并發(fā)癥作為首要死亡原因的是

糖尿病腎病。

正確答案：對

94.【單項選擇題】男，54歲，2型糖尿病15年，長期口服格列本加310mg∕do查

體：血壓140/9OmmHg,心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：

視網(wǎng)膜病變In期?？崭寡?mmol∕L,餐后2h血糖6mmol∕L,血尿素氮

2mmol∕L,血肌附5mmol∕Lo尿常規(guī)檢查尿糖5.Ommol/L,蛋白陰性。

為排除糖尿病腎病，最需要的實驗室檢查是O

A、尿酸化功能試驗

B、尿相差顯微鏡檢

C、肌gf清除率

D、尿微量白蛋白

E、24小時尿蛋白定量

正確答案：D

95.【單項選擇題】碘化物治療甲亢危象的主要作用是。

A、抑制甲狀腺激素的釋放

B、抑制甲狀腺激素的合成

C、有機(jī)碘形成減少

D、使增生的甲狀腺縮小

E、反饋性抑制垂體釋放TSH

正確答案：A

96.【單項選擇題】偏盲型視野缺損最常見于。

A、糖尿病性視盤水腫

B、GraVeS病浸潤性突眼

C、嗜銘細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

D、垂體腺瘤鞍上發(fā)展

E、希恩(Sheehan)綜合征垂體梗死正確答案：D

97.【單項選擇題】44歲男性，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。

病情長期未獲滿意控制。近1個月來出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為

GraVeS病，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ǚ款潱?。其心臟病治療的

關(guān)鍵措施是O

A、電轉(zhuǎn)復(fù)

B、大劑量普蔡洛爾

C、臥床休息，用鎮(zhèn)靜藥

D、毛花昔C治療

E、正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：E

98.【單項選擇題】女性，41歲，復(fù)發(fā)性甲亢，甲狀腺II。腫大，伴雙側(cè)葉結(jié)節(jié),

經(jīng)丙基硫氧□密嚏治療2個月，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次/分,

血FTFT4正常。應(yīng)采用下述哪項治療O

A、加用甲狀腺素片

B、手術(shù)治療

C、繼續(xù)原治療

D、加大丙基硫氧嗜嚏用量

E、減少丙基硫氧嗜嚏用量

正確答案：B

99.【單項選擇題】抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制是（）

A、抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘

B、抑制甲狀腺組織釋放碘

C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)

D、抑制甲狀腺組織釋放TH

E、增加甲狀腺激素的降解

正確答案：C

100.【單項選擇題】關(guān)于嗜銘細(xì)胞瘤下列哪項正確O

A、絕大多數(shù)為惡性

B、大多為良性可手術(shù)根治

C、良性可選用藥物根治

D、惡性選用1311-MIBG治療可獲根治

E、藥物治療首選B受體阻滯藥

正確答案：B

101.［單項選擇題】腺垂體組織受損時，哪項激素缺乏的癥狀出現(xiàn)最早O

A、促性腺激素

B、泌乳素

C、促甲狀腺激素

D、促腎上腺皮質(zhì)激素

E、生長激素

正確答案：A

102.［單項選擇題】甲狀旁腺功能亢進(jìn)危象搶救措施中，患者需大量補(bǔ)充O

A、生理鹽水

B、5%葡萄糖液

C、10%葡萄糖液

D、5%葡萄糖氯化鈉液

E、葡萄糖酸鈣

正確答案：A

103.【單項選擇題】治療閉經(jīng)，溢乳綜合征宜用O

A、酮康哩

B、漠隱亭

C、鏈J≡佐菌素

D、螺內(nèi)酯

E、地塞米松

正確答案：B

104.【單項選擇題】AddiSon?。ǎ?/p>

A、禁水加壓試驗用于診斷

B、OGTT用于診斷

C、小劑量地塞米松抑制試驗用于診斷

D、螺內(nèi)酯試驗用于診斷

E、ACTH興奮試驗用于診斷

正確答案：E

105.［單項選擇題】原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室特點是O

A、醛固酮、腎素、血管緊張素胺均高

B、腎素、血管緊張素胺高而醛固酮低

C、醛固酮、腎素、血管緊張素胺均低

D、腎素、血管緊張素胺低而醛固酮高

E、腎素高而血管緊張素胺、醛固酮低

正確答案：D

106.【單項選擇題】甲亢危象時使用碘劑的主要目的是O

A、增強(qiáng)抗甲狀腺藥物的作用

B、抑制TH的合成

C、降低基礎(chǔ)代謝率

D、阻抑TH的釋放

E、阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用

正確答案：D

107.【單項選擇題】女性，18歲，診斷為彌漫性甲狀腺腫。其治療方案是（）

A、1311治療

B、手術(shù)

C、服碘

D、服小劑量甲狀腺素

E、服用抗甲狀腺藥物

正確答案：D

108.【單項選擇題】28歲，懷孕8個月，突眼、“三多”癥狀數(shù)月，伴有怕熱、

汗

多，體重不增加。體檢：血壓120/8OmmHg,中度貧血面容，甲狀腺I。腫大，

HR-92次/分，下肢無浮腫?；灒嚎崭寡?mmol∕L,尿糖（+++）尿蛋白（+++）,

血T為400ng∕dl（正常80-20Omg∕dl）o其完整診斷應(yīng)該是（）

A、甲亢并糖代謝紊亂

B、糖尿病，甲亢

C、糖尿病，甲亢，妊娠并腎小球硬化癥

D、糖尿病，妊娠中毒癥

E、糖尿病，妊娠并腎小球硬化癥

正確答案：C

109.［單項選擇題】女性，72歲，2型糖尿病病人，由于病情輕，因高熱入院，

胸透診斷支氣管肺炎，體檢化驗示血糖3mmol∕L血鈉15OmmOI/L,尿素氮28mmol∕Lo

病人神志朦朧，該患者診斷為O

A、酮癥酸中毒

B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C、低血糖

D、乳酸性酸中毒

E、水中毒

正確答案：B

110.【單項選擇題】下列哪種藥物可阻滯甲狀腺球蛋白分解從而抑制甲狀腺素

的

釋放O

A、丙基硫氧嗜喧

B、普蔡洛爾

C、他巴哩

D、利血平

E、碘劑

正確答案：E

111.［單項選擇題】等滲性缺水多發(fā)生在O

A、胃腸液急性喪失

B、慢性腸梗阻

C、大量出汗

D、吞咽困難

E、低位小腸痿

正確答案：A

112.［單項選擇題】女性，37歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結(jié)束抗甲狀腺藥

物

療程己4年，判斷是否會復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)為O

113.血清總TT4測定

B、血清游離甲狀腺激素(FT3,FT4)測定

C、血1T3(反T3)測定

D、甲狀腺吸1311率測定

E、TSAb測定

正確答案：E

114.單項選擇題糖尿病飲食治療中三大營養(yǎng)素含量占飲食總熱量百分比分別為

()

A、碳水化合物30%?40%蛋白質(zhì)50%脂肪＜20%

B、碳水化合物40%?50%蛋白質(zhì)50%脂肪10%

C、碳水化合物50%?60%蛋白質(zhì)＜15%脂肪30%

D、碳水化合物20%?30%蛋白質(zhì)60%脂肪20%

E、碳水化合物＜15%蛋白質(zhì)60%脂肪30%

正確答案：C

115.(單項選擇題】女性，35歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)、血糖高1年就診。體

檢：身高160cm,體重75kg,腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(+),血壓170/1OOmmHg,

血糖Immol/L,初診為皮質(zhì)醇增多癥。

下述哪項檢查最有意義O

A、血皮質(zhì)醇節(jié)律測定

B、血ACTH測定

C、24小時尿17-羥、17-酮測定

D、24小時尿游離皮質(zhì)醇測定

E、OGTT

正確答案：A

116.【單項選擇題】胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的O

A、早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲

B、早期時相增高，第二時相缺如或減弱

C、早期時相和第二時相缺如或減弱

D、生理效應(yīng)低于預(yù)計正常水平

E、需要量增加

正確答案：A

117.［單項選擇題】女，67歲，患糖尿痛、糖尿病腎病。血肌Sfl06Hmol∕Lo宜

用下述何種口服降糖藥O

A、甲苯磺丁服

B、格列毗嗪

C、格列喳酮

D、格列本服

E、格列齊特

正確答案：C

118.【單項選擇題】口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是O

A、病情輕、甲狀腺較小者

B、胸骨后甲狀腺腫

C、結(jié)節(jié)性高功能腺瘤

D、年齡超過30歲

E、中、重度甲亢

正確答案：A

119.【單項選擇題】甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為

A、降低血鈣濃度，升高血磷濃度

B、升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

D、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

E、升高血鈣、血磷濃度

正確答案：B本題解析：甲狀旁腺素（PTH）維持鈣磷平衡，促進(jìn)破骨細(xì)胞的功

能，使骨鈣入

血，升高血鈣、血磷，同時抑制腎小管對磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH

受血磷負(fù)反饋。故答案為B。

120.【單項選擇題】哪一種病理類型的甲狀腺癌預(yù)后最差O

A、濾泡狀腺癌

B、乳頭狀腺癌

C、未分化癌

D、髓樣癌

E、甲狀腺瘤惡變

正確答案：C

121.［單項選擇題】肥胖型糖尿病首選的降糖藥為O

A、羅格列酮

B、二甲雙服

C、阿卡波糖

D、胰島素

E、格列本服

正確答案：B

122.【單項選擇題】女性，45歲。新診斷糖尿病，用胰島素治療后第5天，血

糖從原來甚高很快降至接近正常水平，但突然發(fā)生視力模糊，應(yīng)首先考慮可能

是由于（）

A人已有白內(nèi)障

B、視網(wǎng)膜微血管病變

C、合并青光眼

D、晶體滲透壓改變

E、玻璃體出血

正確答案：D

123.判斷題胰島素與C肽共同釋放入血，其數(shù)量與活性基本相近。

正確答案：錯

124.判斷題生長激素基礎(chǔ)值降低即為生長激素缺乏。

正確答案：錯

125.［單項選擇題】下列哪種是硫服類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)O

A、黏液性水腫

B、心動過緩

C、粒細(xì)胞缺乏癥

D、低蛋白血癥

E、再生障礙性貧血

正確答案：C

126.本題解析：使用ATD最常見并最嚴(yán)重不良反應(yīng)的是粒細(xì)胞減少，主要發(fā)生

在治療開始后的2~3個月內(nèi),外周白細(xì)胞低于3X109/L或中性粒細(xì)胞低于5X109/L

時應(yīng)當(dāng)停藥。

127.【單項選擇題】關(guān)于抗利尿激素，下述哪點是錯誤的O

A、沿視上垂體束和視旁垂體束運輸

B、由下丘腦前部視上核和室旁核合成

C、儲存在垂體后葉

D、參與血壓、血容量和血漿滲透壓的調(diào)節(jié)

E、損傷下丘腦的視上核室旁核時，可發(fā)生部分性尿崩癥

正確答案：E

128.【單項選擇題】女性，32歲，消瘦、乏力、皮膚色素沉著伴體位性頭暈2年,

繼發(fā)閉經(jīng)1年，既往無結(jié)核病史，血糖Immol/L,尿酮體（+++）,血皮質(zhì)醇

低，抗腎上腺抗體和抗胰島細(xì)胞抗體均陽性。診斷應(yīng)為O

A、糖尿病1型

B、腎上腺皮質(zhì)功能低下

C、卵巢功能早衰

D、糖尿病2型

E、自身免疫性內(nèi)分泌多腺體病

正確答案：E

129.［單項選擇題】男性，28歲,無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊15天，近3天來似有增

大，99-得m掃描示“冷結(jié)節(jié)”，硒甲狀腺掃描示冷結(jié)節(jié)處有放射性濃聚，甲狀腺

B超結(jié)果為實質(zhì)性腫塊。最可能的診斷是O

A、青春期甲狀腺腫

B、單純性甲狀腺腫

C、甲狀腺腺瘤并囊內(nèi)出血

D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

E、甲狀腺癌

正確答案：E

130.【單項選擇題】鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低時，最好的方法是下列

哪

種（）

A、靶腺激素的測定

B、代謝狀態(tài)的測定

C、促激素的測定

D、測定游離的靶腺激素

E、影像學(xué)檢查

正確答案：C

131.判斷題糖尿病目前主要的死亡原因是心腦血管并發(fā)癥。

正確答案：對

132.1單項選擇題】2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個基本環(huán)節(jié)是O

A、高胰島素血癥和胰島素抵抗

B、高胰島素血癥和糖耐量減低

C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

D、胰島素抵抗和糖耐量減低

E、高胰島素血癥和糖耐量增高

正確答案：C

133.［單項選擇題】男,54歲，2型糖尿病15年，長期口服格列本）≡,10mg∕d。查

體：血壓140/9OmmHg,心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：

視網(wǎng)膜病變III期?？崭寡?mmol∕L,餐后2h血糖6mmol∕L,血尿素氮2mmol∕L,血

肌酎5mmol∕Lo尿常規(guī)檢查尿糖5.Ommol/L,蛋白陰性。

經(jīng)檢查為糖尿病早期腎病，治療應(yīng)首選。

A、利尿劑

B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C、。受體阻滯劑

D、B受體阻滯劑

E、鈣通道阻滯劑

正確答案：B

134.【單項選擇題】女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖（+）,空腹

血糖

9mmol∕L,飯后2小時血糖ImmolZLo

本患者可診斷為（）

A、腎性糖尿

B、糖尿病1型

C、食后糖尿

D、糖尿病2型

E、類固醇性糖尿病

正確答案：D

135.判斷題妊娠、哺乳期甲狀腺功能亢進(jìn)患者可用放射性1311治療。

正確答案：錯

136.判斷題原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)電解質(zhì)紊亂的特點：高血鈣，低血磷，容

易

發(fā)生病理性骨折。

正確答案：對

137.【單項選擇題】鑒別甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為良性或惡性時，下述哪項最重要。

A、確切的體檢

B、詳細(xì)的病史

C、1311放射性核素掃描

D、同側(cè)捫到腫大淋巳結(jié)

E、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案：E

138.［單項選擇題】女，29歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)GraVeSB病，突然出現(xiàn)雙下肢

不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2mmol∕L,你認(rèn)為最可

能是下列哪種情況O

A、慢性甲亢性肌病

B、周期性麻痹

C、周圍神經(jīng)炎

D、重癥肌無力

E、痣癥

正確答案：B

本題解析：甲亢患者可同時合并周期性麻痹或重癥肌無力等，而據(jù)血鉀低可知該

患者為低鉀性麻痹。周期性麻痹臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的弛緩性骨骼肌癱瘓或無力,

好發(fā)于青壯年，以雙下肢無力最常見。持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周，發(fā)作間歇期完全正

常。重癥肌無力臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經(jīng)休

息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解，因而表現(xiàn)為晨輕暮重的特點。以年輕女性和

老年男性易患，眼肌是重癥肌無力最易受累的肌群，部分患者最終因呼吸肌受累

而死亡。

139.【單項選擇題】引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見于O

A、胸腺癌

B、胰腺癌

C、嗜銘細(xì)胞瘤

正確答案：D

D、肺癌

E、甲狀腺髓樣癌

正確答案：D

140.［單項選擇題】女性，35歲，診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后患

者出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷

是

0

A、甲亢術(shù)后感染

B、甲亢癥狀加重

C、甲亢危象

D、甲亢危象前期

E、甲亢術(shù)后感染性腹瀉

正確答案：C

141.【單項選擇題】增生型皮質(zhì)醇增多癥伴垂體微腺瘤，下列治療方案中應(yīng)首

選

0

A、一側(cè)腎上腺全切，一側(cè)大部分切除

B、雙腎上腺全切加垂體放療

C、腎上腺次全切除加垂體放療

D、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

E、腎上腺次全切除加神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑

正確答案：D

142.1單項選擇題】神經(jīng)內(nèi)分泌組織是指0

A、垂體后葉

B、垂體前葉

C、下丘腦

D、垂體門脈系統(tǒng)

E、鞍區(qū)的顱咽管組織

正確答案：C

143.【單項選擇題】女，65歲，昏迷一天入院，既往無糖尿病史。BP（彩kPa）

160∕B5mmHg,血糖9mmol∕L,血鈉16Ommol/L,血pH35,血酮體弱陽性，可能診斷是O

A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B、饑餓性酮癥酸中毒

C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

D、乳酸性酸中毒

E、腦血管意外

正確答案：C

144.本題解析：該患者為老年男性，昏迷，血鈉增高，血糖明顯增高（大于

3mmol∕L）,血漿滲透壓明顯增高，因此，首先考慮高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。

145.【單項選擇題】下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的（）

A、黃體生成素

B、泌乳素

C、精氨酸加壓素

D、促甲狀腺素

E、黑色素細(xì)胞刺激素

正確答案：C

146.【單項選擇題】女性，30歲，GraVeS病，應(yīng)用甲筑咪哩足量治療1個半月,

心悸、怕熱、多汗、進(jìn)食增多等癥狀緩解，但出現(xiàn)甲狀腺腫大及雙眼突出，此時

最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>

A、加大甲筑咪哩劑量

B、改用碘劑治療

C、改用核素碘治療

D、停用甲筑咪哩，改用丙硫氧嗜呢

E、加用小劑量甲狀腺片治療

正確答案：E

147.【單項選擇題】以下何項不符合亞急性甲狀腺炎（）

A、痛性甲狀腺腫

B、發(fā)熱、紅細(xì)胞沉降率增快

C、甲狀腺1311吸收率升高

D、濾泡破壞，出現(xiàn)巨細(xì)胞

E、發(fā)病前常有病毒性上呼吸道感染

正確答案：C

148.【單項選擇題】男性，50歲，體重50kg,上腹隱痛不適，并不思進(jìn)食己3個

月，胃鏡檢查證實為胃體癌，化驗：血紅蛋白80g∕L,血漿清蛋白30g∕L,血清鈉

13Ommol/L,鉀5mmol∕L,動脈血PH為35。

按血清鈉濃度和公式計算需補(bǔ)充的鈉鹽量為（）

149.A、12X50X5mmol∕L

150.B、12X50X4mmol∕L

151.C、12X50X6mmol∕L

152.D、12X50X7mmol∕L

153.E、12X50X8mmol∕L

正確答案：C

154.1單項選擇題】對內(nèi)分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用O

A、替代治療

B、病因治療

C、對癥治療

D、支持治療

E、放療或化療

正確答案：A

155.判斷題糖皮質(zhì)激素抑制替代治療方案中所使用的糖皮質(zhì)激素劑量為生理劑

量。

正確答案：錯

156.［單項選擇題）41歲女性,Graves病病史10年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。

病情長期未獲滿意控制。近半個月來出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷

為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ǚ款潱?。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是（）

A、電轉(zhuǎn)復(fù)

B、大劑量心得安

C、臥床休息，鎮(zhèn)靜劑

D、毛花昔丙治療

E、正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：E

本題解析：甲狀腺毒癥心臟病應(yīng)立即給予足量抗甲狀腺藥物，控制甲狀腺功能至

正常,經(jīng)ATD控制甲狀腺毒癥癥狀后,應(yīng)盡早給予大劑量的1311破壞甲狀腺組織,

給予1311同時可給予8受體阻斷藥保護(hù)心臟。心房纖顫可以被普荼洛爾和

（或）洋地黃控制。控制甲亢后可以施行電轉(zhuǎn)律。在甲亢控制后，多數(shù)心臟病癥

狀可以緩解。

157.［單項選擇題】男性，52歲，4年來因心律失常長期用乙胺碘吠酮，近期出

現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢。

下述哪項描述是錯誤的O

A、極少數(shù)患者于撤碘后甲亢癥狀加重

B、停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常

C、同位素不適于本型甲亢的治療

D、抗甲狀腺藥物治療效果好

E、以上都是不對

正確答案：D

158.【單項選擇題】有關(guān)二甲雙弧錯誤的是（）

A、適用于肥胖非胰島素依賴型糖尿病，不會造成低血糖

B、它是雙J≡（biguanide）,不容易造成乳酸中毒

C、主要作用機(jī)制是增加葡萄糖的氧化代謝

D、惡心、厭食是常見不良反應(yīng)，有助體重減輕

E、肝、腎功能不全是其使用禁忌

正確答案：C

159.［單項選擇題】女性，42歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫多年，曾先后出

現(xiàn)

以下癥狀，其中何為該病少見而又特征性的表現(xiàn)（）

A、心房顫動

B、月經(jīng)減少

C、明顯多食

D、脛前黏液性水腫

E、雙下肢軟癱

正確答案：D

160.【單項選擇題】非浸潤性突眼的突眼度一般不超過。

AΛ15mm

B、14mm

C、16mm

D、18mm

E、19mm

正確答案：D

161.［單項選擇題】女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves

病，他巴哩規(guī)則治療2年。25歲時甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)。再次他巴哩治療，2個

月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個月甲狀腺功能亢進(jìn)的癥

狀、體征再現(xiàn)，查血TT4及TSH確認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)第2次復(fù)發(fā)?；颊呓Y(jié)婚5

年，尚未生育，希望治療甲狀腺功能亢進(jìn)后懷孕，甲狀腺功能亢進(jìn)的治療擬()

A、大劑量碘劑

B、再次甲筑咪哩治療，療程延長至3?4年

C、用甲疏咪哩，甲狀腺功能正常后加用1311治療

D、用甲筑咪哩，甲狀腺功能正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

E、直接行甲狀腺大部切除術(shù)

正確答案：D

162.【單項選擇題】低滲性缺水時，一般不出現(xiàn)下列哪項改變()

A、口渴明顯

B、尿內(nèi)CI很少

C、尿比重低

D、惡心、嘔吐、肌肉痙攣

E、血清Na+降低

正確答案：A

163.1單項選擇題】IGT的2h血漿葡萄糖值為()

164.0?ImmO1/L

165.B、1?ImmOl/L

166.C、1?Ommol/L

167.D、1?8mmol∕L

168.E>8?ImmoI/L

正確答案：E

169.【單項選擇題】單純性甲狀腺腫是由于()

A、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、細(xì)菌感染

D、血鈣降低

E、碘缺乏

正確答案：E

170.［單項選擇題】慢性淋巳性甲狀腺炎出現(xiàn)甲狀腺功能減退替代治療的原則

0

A、由大劑量開始，逐漸遞減到合適劑量

B、從小劑量開始，逐漸遞增到合適劑量

C、甲減越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越大

D、間斷用藥有利于預(yù)防心絞痛

E、待甲狀腺功能正常后可停用

正確答案：B

本題解析：不論何種原因甲減，均需甲狀腺素替代治療，除了藥物性甲減等暫時

性甲減，永久性甲減需終身服藥。長期維持劑量根據(jù)甲狀腺激素和TSH測定結(jié)果,

均從小劑量開始、逐漸遞增到合適量。甲減越嚴(yán)重，起始劑量越小，遞增越慢，

每2?4周增加一次。遞增太快，易發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。

171.【單項選擇題】成人低血糖是指()

172.血糖低于08mmol∕L(55mg∕dl)(真糖法)

173.B、血糖低于36mmol∕L（60mg∕dl）（真糖法）

174.C、血糖低于8mmol∕L（5Omg∕dl）（真糖法）

175.D、血糖低于或等于52mmol∕L（45mg∕dl）（真糖法）

176.E、血糖低于或等于24mmol∕L（40mg∕dl）（真糖法）

正確答案：C

177.【單項選擇題】女性，62歲，曾被診斷為“輕型”糖尿病，用飲食管理即

能控制血糖在“正常范圍”，近10天因口齒不清，在外院診斷為“腦血管意

外”，

昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。

轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mmol∕L,血鈉

165mmol∕L,尿酮（+）,患者昏迷的原因應(yīng)為（）

A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、乳酸性酸中毒

D、廣泛性腦腔隙性梗死

E、腦血栓形成

正確答案：A

178.【單項選擇題】甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺功能減退的是。

A、他巴哩

B、丙基硫氧嗜I?

C、放射性1311治療

D、手術(shù)次全切除甲狀腺

E、復(fù)方碘溶液

正確答案：C

179.【單項選擇題】女，48歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高

156cm,體重71kg,空腹血糖OmmOI/L,餐后血糖OmmoI/L,系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無

糖尿病史。

4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型肺結(jié)核，降血糖治療宜（）

A、原降血糖藥增加劑量

B、改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥

C、增加一種口服降血糖藥

D、與雙弧類、磺服類、Ci-葡萄糖昔酶抑制藥聯(lián)合使用

E、胰島素治療

正確答案：E

180.1單項選擇題】腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的CUShing綜合征與CUShing病的鑒別，

最有意義的試驗檢查是O

A、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失

B、葡萄糖耐量試驗

C、測試24h尿17-羥類固醇

D、小劑量地塞米松抑制試驗

E、大劑量地塞米松抑制試驗

正確答案：E

181.【單項選擇題】甲狀腺髓樣癌可能出現(xiàn)（）

A、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、細(xì)菌感染

D、血鈣降低

E、碘缺乏

正確答案：D

182.［單項選擇題】反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是。

A、空腹及餐后2小時血糖

B、尿糖定性

C、血清胰島素水平

D、口服葡萄糖耐量試驗

E、血清胰島素細(xì)胞抗體

正確答案：A

183.1單項選擇題】下列哪種情況可應(yīng)用磺酰服類藥物治療。

A、糖尿病合并高熱

B、胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病

C、糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒

D、胰島素依賴型糖尿病

E、重癥糖尿病

正確答案：B

本題解析：磺酰服類藥物通過作用在胰島B細(xì)胞表面的受體促進(jìn)胰島素釋放，其

降糖作用有賴于機(jī)體保存有相當(dāng)數(shù)量有功能的胰島素B細(xì)胞組織?；请兕愃幬镉?/p>

于新診斷是2型非肥胖患者、用飲食和運動治療血糖不理想者。ACDE均應(yīng)胰島素

治療。

184.［單項選擇題】女性，24歲，臨床診斷糖尿病1型，于胰島素治療后，患

者經(jīng)常于清晨3?4點出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，空腹血糖IImmOI/L,尿糖(++++),

尿酮體(++++),夜間尿糖陰性。應(yīng)采取的措施是O

A、增加睡前中效胰島素用量

B、減少晚餐的熱量

C、加用雙服類藥物

D、減少睡前中效胰島素用量

E、后夜加餐

正確答案：D

185.【單項選擇題】GraVeS病患者血清中哪一種抗體與發(fā)病有關(guān)()

A、甲狀腺球蛋白抗體TGA

B、抗微粒體抗體MCA

C、TSH受體抗體TRAb

D、抗T3,T4抗體

E、抗細(xì)胞核抗體

正確答案：C

186.【單項選擇題】甲亢內(nèi)科治療停藥首選實驗室檢查()

187.TTFT4

188.B、TTFT3

C、TRAb

D、rT3

E、甲狀腺攝1311

正確答案：C

189.【單項選擇題】由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是O

A、醛固酮

B、降鈣素

C、精氨酸加壓素

D、催乳素

E、生長抑素

正確答案：C

190.判斷題甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有脈壓差減小。

正確答案：錯

191.1單項選擇題】飯后早期胰島素分泌不足，飯后后期水平居高不下致低血

糖

0

AΛAddison病

B、糖原貯積癥

C、肝硬化

D、腹膜外腫瘤

E、NlDDM早期

正確答案：E

192.多項選擇題主要調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素有()

A、甲狀旁腺素

B、甲狀腺素

C、1,25(OH)2維生素D3

D、糖皮質(zhì)激素

E、鹽皮質(zhì)激素

正確答案：A,C

193.【單項選擇題】女性，35歲，6年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁,

閉經(jīng)2?3年伴怕冷乏力、體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖、心悸伴饑餓感。查體：消瘦,

嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80∕50mmHg,血糖Ommo1/L(正常

68?12mmol∕L),血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH基礎(chǔ)值不低，B超示子宮體積

小。

最可能的臨床診斷是（）

A、卵巢功能早衰

B、艾迪生病

C、原發(fā)性性腺功能低減

D、席漢病

E、黏液性水腫

正確答案：D

194.【單項選擇題】下述哪個器官不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺。

A、腎上腺

B、前列腺

C、甲狀腺

D、垂體

E、松果體

正確答案：B

195.［單項選擇題】雙弧類降糖藥最常見的副作用為（）

A、低血糖

B、乳酸性酸中毒

C、胃腸道反應(yīng)

D、過敏性皮疹

正確答案：C

E、肝功異常

正確答案：C

196.【單項選擇題】有一位病人每口服用20mg格列本服(glibenclamide),但空腹

血糖仍是9mmol∕L(25Omg∕dD,其肌酸Sf廓清率(CCr)為15ml∕min,身體質(zhì)量指數(shù)

(bodymassindex)是21()

A、應(yīng)該注射胰島素

B、可繼續(xù)增加glibenclamidc劑量

C、可合并其他磺酰尿素類藥物

D、可合并服用二甲雙弧(metformin)

E、先減輕體重

正確答案：A

197.【單項選擇題】類固醇激素發(fā)揮作用是()

A、通過與細(xì)胞膜受體結(jié)合

B、通過PKC

C、通過C蛋白

D、通過與細(xì)胞核受體結(jié)合

E^通過DG

正確答案：D

198.【單項選擇題】關(guān)于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯誤的是()

A、甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮

B、髓樣癌占甲狀腺癌7%

C、甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素

D、手術(shù)原則同乳頭狀腺癌

E、可兼有淋巳和血行轉(zhuǎn)移

正確答案：A

本題解析：甲狀腺髓樣癌發(fā)生率7%,惡性度中等，預(yù)后較差，來源于濾泡旁降鈣

素分泌細(xì)胞（C細(xì)胞），屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可兼有頸淋巳結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)移。

199.【單項選擇題】女性，28歲，向心性肥胖、多血質(zhì)外觀，皮膚有紫紋，CT示

雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)對切除。術(shù)后2年

患者皮膚色素逐漸加深，垂體CT見一直徑12mm的腺瘤。

最合適的診斷為O

A、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下

B、庫欣病復(fù)發(fā)

C、垂體ACTH分泌大腺瘤

D、NelSon綜合征

E、垂體ACTH分泌微腺瘤

正確答案：D

本題解析：暫無解析

200.【單項選擇題】GHBAJ測定的臨床意義為反映糖尿病患者（）

A、近半年內(nèi)血糖總的水平

B、近5個月內(nèi)血糖總的水平

C、近16周內(nèi)血糖總的水平

D、近8?12周內(nèi)血糖總的水平

E、近2?3周內(nèi)血糖總的水平

正確答案：D

201.【單項選擇題】甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至O

A、+10%以下

B、+20%以下

C、+25%以下

D、+30%以下

E、+35%以下

正確答案：B

本題解析：甲亢手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)達(dá)到：①情緒穩(wěn)定：②睡眠良好；③體重增加;

④心率＜90次/分⑤BMk+20%。

202.【單項選擇題】下列哪種藥物最易引起嚴(yán)重低血糖不良反應(yīng)O

A、磺類口服降糖藥

B、雙IM類口服降糖藥

C、Ci-葡萄糖昔酶抑制劑

D、餐時血糖調(diào)節(jié)劑

E、胰島素增敏劑

正確答案：A

本題解析：雙服類口服降糖藥、a-葡萄糖昔酶抑制劑和胰島素增敏劑單獨用藥時

不會發(fā)生低血糖?；请兕惪诜堤撬幾畛Ｒ姷牟涣挤磻?yīng)為低血糖反應(yīng)。

203.【單項選擇題】男性，52歲，因庫欣（CUShing）綜合征接受一側(cè)腎上腺全切,

另一側(cè)次全切手術(shù)5年，因高血壓、低血鉀、肥胖再次就診，臨床及實驗室診

斷為庫欣綜合征復(fù)發(fā)?；颊哂新孕乃ナ?年，應(yīng)首先選擇的治療是O

A、放療

B、再次腎上腺手術(shù)

C、酮康哩治療

D、安體舒通治療

E、降壓治療、補(bǔ)鉀

正確答案：C

204.［單項選擇題】一女性甲亢患者，丙基硫氧IJ密嚏+普荼洛爾治療2個月，

TT4

恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重。應(yīng)加用O

A、復(fù)方碘液

B、甲狀腺片

C、普蔡洛爾

D、再加一種抗甲狀腺藥

E、皮質(zhì)醇

正確答案：B

205.［單項選擇題】60歲甲亢患者，甲狀腺∏l°腫大，高代謝癥狀嚴(yán)重，肝、

腎

功能正常。首選的治療措施為O

A、立即AIl治療

B、立即手術(shù)

C、復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)

D、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)

E、抗甲狀腺藥物長期治療

正確答案：D

206.【單項選擇題】女，35歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓3個月，甲狀

腺彌漫性I腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。他巴哩每天30mg泮

月后血白細(xì)胞OXl09/L,中性粒細(xì)胞OX109/Lo甲亢的下一步治療宜選（）

A、他巴哩劑量減半再用

B、他巳P坐與升白細(xì)胞藥合用

C、改用丙基氧嗜喋

D、核素1311治療

E、白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

正確答案：E

207.本題解析：甲亢藥物