頸椎專題知識(shí)講座

頸椎專題知識(shí)講座頸椎專題知識(shí)講座第1頁頸椎DR攝影注意事項(xiàng)1.檢驗(yàn)前先去除膏藥、敷料以及能產(chǎn)生偽影飾物、衣物。2.對(duì)于外傷被檢者，應(yīng)囑其盡可能自己移動(dòng)，即使他人搬動(dòng)，也應(yīng)輕輕移動(dòng)，以預(yù)防發(fā)生意外。3.頸椎攝片應(yīng)包含第1、2胸椎或顱底，方便識(shí)別椎序。4.應(yīng)采取濾線器攝影。頸椎專題知識(shí)講座第2頁頸椎體表定位標(biāo)志部位前面觀側(cè)面觀第一頸椎上腭同一水平面第二頸椎牙齒咬合面水平第三頸椎下頜骨同一平面第四頸椎舌骨同一平面第五頸椎甲狀軟骨水平第六頸椎環(huán)狀軟骨水平第七頸椎環(huán)狀軟骨下2cm棘突最突出頸椎專題知識(shí)講座第3頁第1、2椎張口位頸椎專題知識(shí)講座第4頁第1、2頸椎張口位用途：觀察寰椎與樞椎、寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)正位情況。頸椎專題知識(shí)講座第5頁第1、2頸椎張口位體位設(shè)計(jì)：患者仰臥攝影臺(tái)上，雙上肢放于身旁，頭顱正中面對(duì)臺(tái)面中線，并與之垂直。枕外隆凸放于IP板中心上方2cm處，頭向后仰，使上頜門齒咬合面至乳突尖部聯(lián)線與IP板垂直，兩側(cè)頸部可用沙袋固定?；颊弑M可能張口，曝光時(shí)囑患者輕呼“啊…”聲，這么可幫助張大口，使使下頜不致抖動(dòng)，同時(shí)使舌頭向下，以免與上部頸椎重合而影響顯影。頸椎專題知識(shí)講座第6頁第1、2頸椎張口位中心線：對(duì)準(zhǔn)口腔中點(diǎn)與IP板垂直。如患者頸部強(qiáng)直而不能作后仰著，可將X射線管向頭側(cè)傾斜，使中心線與上頜門齒咬合面和乳突尖部連線平行。頸椎專題知識(shí)講座第7頁第1、2頸椎張口位影像顯示：為口腔中環(huán)樞椎前后位影像，尤其是樞椎齒突位于環(huán)椎兩側(cè)塊之間，環(huán)椎橫突位于側(cè)塊外部，下方樞椎骨質(zhì)棘突、椎弓及環(huán)樞關(guān)節(jié)清楚可見。頸椎專題知識(shí)講座第8頁第3~7頸椎前后位（站立位）頸椎專題知識(shí)講座第9頁第3~7頸椎前后位（站立位）用途：概括觀察第3~7頸椎正位影像。頸椎專題知識(shí)講座第10頁第3~7頸椎前后位（站立位）體位設(shè)計(jì)：患者立于攝影架前，身體正中面對(duì)立位濾線器中線。頭部后仰，使聽鼻線與IP板垂直。IP板上緣超出枕外隆凸3cm，下緣包含第一胸椎。頸椎專題知識(shí)講座第11頁第3~7頸椎前后位（站立位）中心線：向頭側(cè)傾斜7°~10°角，對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨下2cm處射入IP板中心，這么將下頜骨影像投向上方，防止與頸椎重合過多。同時(shí)可使X線與下部頸椎椎間隙平行，使椎間隙對(duì)應(yīng)更為清楚。頸椎專題知識(shí)講座第12頁第3~7頸椎前后位（站立位）影像顯示：環(huán)樞椎因下頜骨遮擋，故不能顯示，第3頸椎到第2胸椎，椎體骨質(zhì)清楚可見，棘突投影于正中線上，橫突顯示與椎體兩側(cè)。頸椎專題知識(shí)講座第13頁頸椎側(cè)位

（站立位）頸椎專題知識(shí)講座第14頁頸椎側(cè)位（站立位）用途：概括觀察第1~7頸椎側(cè)位影像,椎體、椎間關(guān)節(jié)、棘突等顯示清楚。喉部軟骨及其它軟組織檢驗(yàn)也用此位置，只改變攝影條件。頸椎專題知識(shí)講座第15頁頸椎側(cè)位（站立位）體位設(shè)計(jì)：患者側(cè)立于攝片架前，兩足分開，使身體站穩(wěn)。頸長軸與IP板長軸平行，頭稍向后仰，以免下頜骨支部與上部頸椎重合。雙手各握一沙袋，使兩肩盡可能下垂，可使下部頸椎和上部胸椎不致被肩部重合。IP板上緣超出枕外隆凸，下緣低于第2胸椎。頸椎專題知識(shí)講座第16頁頸椎側(cè)位（站立位）中心線：對(duì)準(zhǔn)第4頸椎，與IP板垂直。頸椎專題知識(shí)講座第17頁頸椎側(cè)位（站立位）影像顯示：為第1至第7頸椎和第1、2胸椎側(cè)位影像，上部包含個(gè)別枕骨及下頜骨，枕骨與環(huán)椎關(guān)節(jié)間隙清楚，第7頸椎與第1胸椎應(yīng)不被肩擋住，頸椎前方軟組織內(nèi)可見舌骨影像，甲狀、環(huán)狀軟骨與氣管在一定條件下層次清楚。頸椎專題知識(shí)講座第18頁頸椎后前斜位

(站立位)頸椎專題知識(shí)講座第19頁頸椎后前斜位用途：觀察頸椎椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根，需攝左、右斜位兩片做全方面了解。頸椎專題知識(shí)講座第20頁頸椎后前斜位體位設(shè)計(jì)：患者站立于攝影臺(tái)前，被檢側(cè)近片，下頜前伸，頭部矢狀面與臺(tái)面呈45°角，防止下頜角與頸椎重合，雙側(cè)上肢下垂于身旁，IP板上緣超出外耳孔2cm，下緣包含第1胸椎。頸椎專題知識(shí)講座第21頁頸椎后前斜位中心線：對(duì)準(zhǔn)第3頸椎，與IP板垂直，水平射入。頸椎專題知識(shí)講座第22頁頸椎后前斜位影像顯示：被檢側(cè)靠近IP板，其椎間孔和椎弓根與IP板平行，顯示該側(cè)椎間孔和椎弓根影像。左前斜顯示左側(cè)，右前斜顯示右側(cè)椎間孔。頸椎專題知識(shí)講座第23頁頸椎過伸過屈位頸椎專題知識(shí)講座第24頁頸椎過伸過屈位用途：頸椎過伸過屈位，操作簡便易行，經(jīng)過椎體過屈過伸，觀察椎體前后椎間隙改變情況，了解椎體失穩(wěn)程度，及因椎體周圍韌帶，椎間纖維環(huán)牽拉，損傷造成穩(wěn)定度差，增生或其它一些病變引發(fā)椎體序列改變，較其它位置有獨(dú)到之處。頸椎專題知識(shí)講座第25頁頸椎過伸過屈位頸椎專題知識(shí)講座第26頁頸椎過伸過屈位體位設(shè)計(jì)：被檢者站立于攝片架前，胸部垂直，雙上肢盡可能下垂，冠狀面與攝片架垂直。過曲位，訓(xùn)練患者頸部盡可能向前下彎曲，下頜內(nèi)收。過伸位，頭顱盡可能后仰，老年及難以合作者，可囑家眷協(xié)作完成。使頸部長軸平行于IP板長軸，IP板上緣包含耳廓，下緣包含第2胸椎。頸椎專題知識(shí)講座第27頁頸椎過伸過屈位中心線:對(duì)準(zhǔn)第4頸椎，與IP板垂直。頸椎專題知識(shí)講座第28頁在工作時(shí)常會(huì)碰到，因外傷引發(fā)昏迷或截癱下肢活動(dòng)不便患者，往往不能很好配合，給攝片帶來不便。于是便有了頸椎臥位照射體位。頸椎專題知識(shí)講座第29頁3~7頸椎前后位（仰臥位）頸椎專題知識(shí)講座第30頁3~7頸椎前后位（仰臥位）用途：概括觀察第3~7頸椎正位影像。頸椎專題知識(shí)講座第31頁3~7頸椎前后位（仰臥位）體位設(shè)計(jì)：患者仰臥于攝影臺(tái)上，雙上肢放于身旁，身體正中面或胸骨對(duì)臺(tái)面中線。頭部后仰，使上頜門齒咬合面和乳突尖部連線與臺(tái)面垂直，頭可用沙袋固定。IP板上緣超出枕外隆凸，下緣包含第1胸椎，或?qū)⒑斫Y(jié)（甲狀軟骨）放于IP板中心。頸椎專題知識(shí)講座第32頁第3~7頸椎前后位(仰臥位）中心線：向頭側(cè)傾斜7°~10°角，對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨下2cm處射入IP板中心，這么將下頜骨影像投向上方，防止與頸椎重合過多。同時(shí)可使X線與下部頸椎椎間隙平行，使椎間隙對(duì)應(yīng)更為清楚。頸椎專題知識(shí)講座第33頁第3~7頸椎前后位（仰臥位）影像顯示：環(huán)樞椎因下頜骨遮擋，故不能顯示，第3頸椎到第2胸椎，椎體骨質(zhì)清楚可見，棘突投影于正中線上，橫突顯示與椎體兩側(cè)。頸椎專題知識(shí)講座第34頁頸椎側(cè)位

（仰臥位）頸椎專題知識(shí)講座第35頁頸椎側(cè)位（仰臥位）用途：概括觀察第1~7頸椎側(cè)位影像,椎體、椎間關(guān)節(jié)、棘突等顯示清楚。頸椎專題知識(shí)講座第36頁頸椎側(cè)位（仰臥位）體位設(shè)計(jì)：患者仰臥于攝影臺(tái)上，無需墊高頭，頸，肩部，將患者下頜骨上抬，頸部伸直，讓其家人配合將患者雙上肢向足側(cè)拽，使兩肩向足側(cè)降，把IP板橫放在頸部一側(cè)，將身體另一側(cè)球管與身體平行，保持IP板與人體矢狀面平行，用沙袋固定IP板。頸部軟組織前后緣連線中心對(duì)準(zhǔn)IP板中心，IP板下緣放在攝影臺(tái)上，一側(cè)緊貼患者肩部，另一側(cè)包含枕外隆凸。頸椎專題知識(shí)講座第37頁