處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座

處方書寫規(guī)范珠海健華醫(yī)院醫(yī)務(wù)科朱斌年11月3日處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第1頁(yè)《處方書寫規(guī)范》——法律依據(jù)《處方管理方法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理要求》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第2頁(yè)《處方管理方法》——目標(biāo)規(guī)范處方管理提升處方質(zhì)量促進(jìn)合理用藥保障醫(yī)療安全處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第3頁(yè)處方定義由注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、查對(duì)，并作為患者用藥憑證醫(yī)療文書。處方包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第4頁(yè)《處方管理方法》——宗旨安全、有效、經(jīng)濟(jì)處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第5頁(yè)安全性

風(fēng)險(xiǎn)和效益:最小風(fēng)險(xiǎn),最大效果用藥教育:使患者了解藥品含有兩重性,治療有一定風(fēng)險(xiǎn)處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第6頁(yè)有效性

用藥首要目標(biāo)：針對(duì)病癥選取適宜藥品，到達(dá)醫(yī)患可接收用藥目標(biāo)。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第7頁(yè)經(jīng)濟(jì)性以盡可能低成本、換取盡可能大治療效益。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第8頁(yè)處方權(quán)取得

經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得對(duì)應(yīng)處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具處方，應(yīng)該經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師署名或加蓋專用簽章后方有效。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第9頁(yè)處方權(quán)取得經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事普通執(zhí)業(yè)活動(dòng)，能夠在注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得對(duì)應(yīng)處方權(quán)。醫(yī)師應(yīng)該在注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)署名留樣或者專用簽章立案后，方可開(kāi)具處方。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第10頁(yè)處方權(quán)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照相關(guān)要求，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考評(píng)合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)。醫(yī)師不得為自己開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第11頁(yè)處方權(quán)取得試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)該經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并署名或加蓋專用簽章后方有效。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予對(duì)應(yīng)處方權(quán)。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第12頁(yè)處方權(quán)取得有明確執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和執(zhí)業(yè)范圍（執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)該和對(duì)應(yīng)科室一致）處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第13頁(yè)處方格式處方格式由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制訂，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第14頁(yè)處方組成處方前記處方正文處方后記處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第15頁(yè)處方前記病人姓名、性別、年紀(jì)、門診號(hào)或住院號(hào)、科別、處方日期臨床診療處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第16頁(yè)處方正文處方頭：在統(tǒng)一印制好處方箋上，位于處方前項(xiàng)左下位置印有Rp字樣，Rp為拉丁文recipe縮寫，即“請(qǐng)取以下藥品”之意。凡書寫處方，均以Rp或R起頭。正文：藥名、劑型、規(guī)格、使用方法和用量等。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第17頁(yè)處方后記醫(yī)師署名:醫(yī)生書寫處方完成后應(yīng)署名(或蓋印章)以示對(duì)所開(kāi)處方負(fù)責(zé)。藥師署名:藥師查核處方后署名以示對(duì)處方調(diào)配負(fù)責(zé)。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第18頁(yè)電子處方式樣處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第19頁(yè)電子處方式樣處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第20頁(yè)電子處方式樣處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第21頁(yè)電子處方式樣處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第22頁(yè)手寫處方式樣處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第23頁(yè)手寫處方式樣處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第24頁(yè)手寫處方式樣處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第25頁(yè)處方中慣用拉丁縮寫詞及漢字意義qd每日1次q4h每4小時(shí)qid每日4次qm每晨1次qn每晚1次Sig使用方法tid

每日三次ivdrip靜脈點(diǎn)滴Ast皮試bid每日兩次gtt滴hs

臨睡前ih

皮下注射im

肌肉注射iv

靜脈注射prn必要時(shí)用qd每日1次q4h每4小時(shí)處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第26頁(yè)處方書寫規(guī)則

每張?zhí)幏较抻谝幻颊哂盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)該在修改處署名并注明修改日期。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第27頁(yè)處方書寫規(guī)則藥品名稱應(yīng)該使用規(guī)范漢字名稱書寫，沒(méi)有漢字名稱能夠使用規(guī)范英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范。藥品使用方法可用規(guī)范漢字、英文、拉丁文。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第28頁(yè)患者年紀(jì)應(yīng)該填寫實(shí)足年紀(jì)，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥能夠分別開(kāi)具處方，也能夠開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)該單獨(dú)開(kāi)具處方。處方書寫規(guī)則處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第29頁(yè)處方書寫規(guī)則開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一個(gè)藥品應(yīng)該另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品。超出5種藥品可再起一張?zhí)幏?。急診處方不得超出3天，普通處方不得超出7天，慢性處方不得超出一個(gè)月用量。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第30頁(yè)處方書寫規(guī)則中藥飲片處方書寫，普通應(yīng)該按照“君、臣、佐、使”次序排列。調(diào)劑、煎煮特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)。（如布包、先煎、后下）對(duì)飲片產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)該在藥品名稱之前寫明。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第31頁(yè)處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第32頁(yè)處方書寫規(guī)則藥品使用方法用量應(yīng)該按照藥品說(shuō)明書要求常規(guī)使用方法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)該注明原因并再次署名。除特殊情況外，應(yīng)該注明臨床診療。開(kāi)具處方后空白處劃一斜線以示處方完成。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第33頁(yè)處方書寫基本規(guī)則處方醫(yī)師署名式樣和專用簽章應(yīng)該與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查式樣相一致，不得任意改動(dòng)，不然應(yīng)該重新登記留樣立案。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第34頁(yè)劑量書寫藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫劑量應(yīng)該使用法定劑量單位重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位容量以升（L）、毫升（ml）為單位國(guó)際單位（IU）、單位(U)中藥飲片以克（g）為單位處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第35頁(yè)數(shù)量單位書寫劑型片劑丸劑膠囊劑顆粒劑注射劑溶液劑軟膏劑乳膏劑單位片丸粒袋/包支/瓶支/瓶支/盒處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第36頁(yè)處方開(kāi)具規(guī)則醫(yī)師應(yīng)該依據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中藥品適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。（相關(guān)法規(guī):若發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)于該藥品說(shuō)明書為第一法律依據(jù)。）處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第37頁(yè)處方開(kāi)具規(guī)則醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)該使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門同意并公布藥品通用名稱、新活性化合物專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)該使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門同意名稱。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第38頁(yè)處方限量及要求處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)使用期，由開(kāi)具處方醫(yī)師注明使用期限，但使用期最長(zhǎng)不得超出3天。

處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第39頁(yè)處方限量及要求處方普通不得超出7日用量；急診處方普通不得超出3日用量；對(duì)于一些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)該注明理由。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第40頁(yè)特殊藥品麻醉藥品123精神藥品一類精神藥品53二類精神藥品132處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第41頁(yè)麻醉藥品哌替啶注射液?jiǎn)岱龋ㄗ⑸湟?、緩釋片、控釋片）芬太尼（注射液、透皮貼劑）瑞芬太尼粉針舒芬太尼注射液磷酸可待因片復(fù)方樟腦酊處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第42頁(yè)一類精神藥品麻黃素注射液氯胺酮注射液司可巴比妥三唑侖處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第43頁(yè)二類精神藥品地西泮（注射液、片）奧沙西泮片勞拉西泮片曲馬多（注射液、片、緩釋片）苯巴比妥（注射液、片）咪達(dá)唑侖（片、注射液）艾司唑侖（片、注射液）阿普唑侖片唑吡坦片處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第44頁(yè)特殊藥品處方要求門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品，首診醫(yī)師應(yīng)該親自診查患者，建立對(duì)應(yīng)病歷，要求其簽署《知情同意書》。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第45頁(yè)麻醉藥品、第一類精神藥品使用

知情同意書

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》于年11月1日實(shí)施。為了提升疼痛及相關(guān)疾病生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡(jiǎn)稱麻醉和精神藥品），預(yù)防藥品流失，在首次建立門診病歷前，請(qǐng)您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第46頁(yè)患者所擁有知情權(quán)力：有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下取得藥品權(quán)力；有從醫(yī)師、藥師、護(hù)師處取得麻醉和第一類精神藥品正確、安全、有效使用和保留常識(shí)權(quán)力；有委托親屬或者監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品權(quán)力；權(quán)力受侵害時(shí)向相關(guān)部門投訴權(quán)力。受理投訴衛(wèi)生行政主管部門：電話：處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第47頁(yè)患者及其親屬或者監(jiān)護(hù)人義務(wù)恪守相關(guān)法律、法規(guī)及其相關(guān)要求；如實(shí)說(shuō)明病情及其是否有藥品依賴或藥品濫用史；患者不再使用麻醉和精神藥品時(shí)，馬上停頓取藥并將剩下藥品無(wú)償交回建立門診病歷醫(yī)院；不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣麻醉和精神藥品。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第48頁(yè)主要提醒：

麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其它一切用作他用或者非法持有行為，都可能造成您觸犯刑律或其它法律、要求，要負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)法律責(zé)任。違反相關(guān)要求時(shí)，患者或者代辦人均要負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)法律責(zé)任。以上內(nèi)容本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀，同意在享受上述權(quán)利同時(shí)，推行對(duì)應(yīng)義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（章）：患者（家眷）署名：經(jīng)辦人署名：年月日年月日處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第49頁(yè)特殊藥品處方要求病歷中應(yīng)該留存以下材料復(fù)印件：二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具診療證實(shí)；患者戶籍簿、身份證或者其它相關(guān)有效身份證實(shí)文件；為患者代辦人員身份證實(shí)文件。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第50頁(yè)特殊藥品處方要求除需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第51頁(yè)特殊藥品處方限量門（急）診患者麻醉藥品注射劑:一次慣用量控緩釋制劑:不得超出7日慣用量其它劑型:不得超出3日慣用量處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第52頁(yè)特殊藥品處方限量門（急）診患者第一類精神藥品注射劑:一次慣用量；控緩釋制劑:不得超出7日慣用量；其它劑型:不得超出3日慣用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí):不得超出15日慣用量。門（急）診患者第二類精神藥品普通每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量慢性病或一些特殊情況患者，用量能夠適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)該注明理由。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第53頁(yè)特殊藥品處方限量門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑:不得超出3日慣用量控緩釋制劑:不得超出15日慣用量其它劑型:不得超出7日常用量處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第54頁(yè)特殊藥品處方限量為住院患者開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日慣用量。需要尤其加強(qiáng)管制麻醉藥品鹽酸二氫埃托啡處方為一次慣用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次慣用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第55頁(yè)抗菌藥品臨床應(yīng)用管理

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際，依據(jù)抗菌藥品特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)情況、藥品價(jià)格等原因，將抗菌藥品分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。

處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第56頁(yè)抗菌藥品分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)非限制使用限制使用特殊使用處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第57頁(yè)非限制使用

經(jīng)臨床長(zhǎng)久應(yīng)用證實(shí)安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低抗菌藥品。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第58頁(yè)限制使用

鑒于這類藥品抗菌特點(diǎn)、安全性和對(duì)細(xì)菌耐藥性影響，需對(duì)藥品臨床適應(yīng)證或適用人群加以限制，價(jià)格相對(duì)較非限制類略高。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第59頁(yè)特殊使用

包含一些用以治療高度耐藥菌感染藥品，一旦細(xì)菌對(duì)其出現(xiàn)耐藥，后果嚴(yán)重，需嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證者，以及新上市抗菌藥，后者療效或安全性方面臨床資料尚不多，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥品者；藥品價(jià)格相對(duì)較高。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第60頁(yè)抗菌藥品分級(jí)管理方法非限制使用抗菌藥品：臨床醫(yī)師開(kāi)具限制使用抗菌藥品：主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）人員開(kāi)具特殊使用抗菌藥品：經(jīng)含有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)感染或相關(guān)專業(yè)教授會(huì)診同意，由含有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開(kāi)具處方后方可使用。緊急情況下，越級(jí)使用高于權(quán)限抗菌藥品，僅限于1天用量，并做好相關(guān)病歷統(tǒng)計(jì)。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第61頁(yè)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥品臨床應(yīng)用管理相關(guān)問(wèn)題通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔〕38號(hào)處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第62頁(yè)用藥方法1、片劑普通口服片：整個(gè)吞服，用一杯水送下，切莫干吞，也不要用飲料或茶水代替水，如需要可掰開(kāi)服，難吞咽病人也能夠碾碎服用?？诤簯?yīng)讓藥品在口腔慢慢溶化，不可整片咽下。舌下含片：將藥片放在舌頭下面慢慢溶化，緊急時(shí)能夠嚼碎，但不要隨唾液咽下，更不可整片吞下。緩釋片和控釋片：整個(gè)吞服，用一杯水送下，注意普通不可掰開(kāi)服用。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第63頁(yè)2、膠囊劑分硬膠囊和軟膠囊，整個(gè)吞服，用一杯水送下。注意不要打開(kāi)服用。3、氣霧劑、噴霧劑、吸入劑氣霧劑：取下保護(hù)蓋，將藥瓶上下?lián)u動(dòng)幾下，盡可能吐氣后將出藥口對(duì)準(zhǔn)口腔，在慢慢吸氣同時(shí)撳壓氣霧劑閥門，然后閉上嘴，屏住呼吸十秒鐘以上。鼻噴劑：盡可能吐盡氣，將藥瓶搖動(dòng)幾下，對(duì)準(zhǔn)鼻孔噴一下，伴隨噴藥緩緩吸氣?？谇粐婌F劑：打開(kāi)保護(hù)蓋，將藥瓶上下?lián)u動(dòng)幾下，按壓閥門下至噴出均勻霧，然后對(duì)準(zhǔn)口腔撳壓一下或數(shù)下，假如撳壓數(shù)下每次應(yīng)間隔30秒，噴藥時(shí)盡可能屏住呼吸。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第64頁(yè)4、霜?jiǎng)?、軟膏、凝膠劑：將患處洗凈，按需要治療患處大小，擠出適量藥膏涂于患處，用手指輕輕涂勻。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第65頁(yè)5、栓劑陰道栓劑：洗凈手及外陰部，撕開(kāi)栓劑包裝，用拇指和食指拈出一枚栓劑，平躺或采取適當(dāng)體位，將栓劑尖端向內(nèi)用中指將栓劑緩緩?fù)迫腙幍郎钐?，適當(dāng)深度為站立時(shí)腹部無(wú)異物感。直腸栓劑：洗凈手及肛門，撕開(kāi)栓劑包裝，用拇指和食指拈出一枚栓劑，側(cè)躺或采取適當(dāng)體位，將栓劑尖端向內(nèi)用中指將栓劑遲緩?fù)迫胫蹦c深處，適當(dāng)深度為站立時(shí)直腸內(nèi)無(wú)異物感，然后重新將手洗凈。為了使藥品在體內(nèi)能保留足夠時(shí)間，在使用栓劑前應(yīng)盡可能將尿（便）排潔凈。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第66頁(yè)6、眼藥水和眼膏：眼藥水：平躺或仰頭，一只手撐開(kāi)上下眼皮，眼睛向外看，從內(nèi)眼角滴入一滴眼藥水，閉上眼睛，眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)一、二圈，使藥品分散。為防止藥液吸收入體內(nèi)，應(yīng)壓迫內(nèi)眥3－5分鐘。眼藥膏：平躺或仰頭，一只手撐開(kāi)上下眼皮，眼睛向外看，用消過(guò)毒點(diǎn)眼棒蘸取適量眼膏，涂在內(nèi)眼角（也可將適量眼膏直接擠在內(nèi)眼角），閉上眼睛，眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)一、二圈，使藥品分散處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第67頁(yè)處方調(diào)劑規(guī)則藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)定、查對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第68頁(yè)處方調(diào)劑規(guī)則藥師應(yīng)該對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包含：要求必須做皮試藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果判定；處方用藥與臨床診療相符性；劑量、使用方法正確性；處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第69頁(yè)處方調(diào)劑規(guī)則選取劑型與給藥路徑合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義藥品相互作用和配伍禁忌；其它用藥不宜情況。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第70頁(yè)處方監(jiān)督管理規(guī)則《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》-----衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔〕28號(hào)年2月10日

處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第71頁(yè)處方監(jiān)督管理規(guī)則處方點(diǎn)評(píng):依據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫規(guī)范性及藥品臨床使用適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)覺(jué)存在或潛在問(wèn)題，制訂并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)辦法，促進(jìn)臨床藥品合理應(yīng)用過(guò)程。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第72頁(yè)處方監(jiān)督管理規(guī)則不規(guī)范處方用藥不宜處方超常處方處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果合理處方不合理處方處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第73頁(yè)不規(guī)范處方處方前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以識(shí)別；醫(yī)師署名、簽章不規(guī)范或者與署名、簽章留樣不一致；藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核（處方后記審核、調(diào)配、查對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及查對(duì)發(fā)藥藥師署名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙署名要求）；新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡；處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第74頁(yè)不規(guī)范處方西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方；未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方；藥品劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚；使用方法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句；處方修改未署名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次署名；開(kāi)具處方未寫臨床診療或臨床診療書寫不全；處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第75頁(yè)不規(guī)范處方單張門急診處方超出五種藥品；無(wú)特殊情況下，門診處方超出7日用量，急診處方超出3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延優(yōu)點(diǎn)方用量未注明理由；開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家相關(guān)要求；醫(yī)師未按照抗菌藥品臨床應(yīng)用管理要求開(kāi)具抗菌藥品處方;中藥飲片處方藥品未按照“君、臣、佐、使”次序排列，或未按要求標(biāo)注藥品調(diào)劑、煎煮等特殊要求。處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第76頁(yè)用藥不宜處方適應(yīng)證不宜；遴選藥品不宜；藥品劑型或給藥路徑不宜；無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥品；處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第77頁(yè)用藥不宜處方使用方法、用量不宜；聯(lián)適用藥不宜；重復(fù)給藥；有配伍禁忌或者不良相互作用；其它用藥不宜情況。

處方書寫規(guī)范專業(yè)知識(shí)宣貫專家講座第78頁(yè)超常處方無(wú)適應(yīng)證用藥；無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥；