醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座

目錄頁第1頁目錄頁1、醫(yī)療設(shè)備成本效益特點2、經(jīng)濟效益分析慣用方法

3、經(jīng)濟效益分析數(shù)據(jù)起源4、經(jīng)濟效益分析評價標(biāo)準(zhǔn)及對象5、分析舉例6、經(jīng)濟效益分析意義醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第1頁摘要第2頁過渡頁第一章摘要：

醫(yī)療設(shè)備成本效益分析是當(dāng)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理主要內(nèi)容，是醫(yī)院決議者和醫(yī)療設(shè)備管理人員必須樹立意識和落實實踐。本文以醫(yī)院資產(chǎn)管理和效益分析者身份，探索、介紹在大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析方面做法和經(jīng)驗，在怎樣準(zhǔn)確評價醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運行情況，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備投資產(chǎn)生社會和經(jīng)濟效益，指導(dǎo)醫(yī)療固定資產(chǎn)投入規(guī)模和方向等方面做了一定闡述。[關(guān)鍵詞]HIS；醫(yī)療設(shè)備管理；成本管理醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第2頁1、醫(yī)療設(shè)備成本效益特點第3頁醫(yī)療設(shè)備成本效益含有復(fù)雜性和多變性特征。主要表現(xiàn)和原因有三：

⑴設(shè)備服務(wù)因所診療患者數(shù)量、病情嚴(yán)重程度、使用時間等不一樣原因，使所提供服務(wù)成本會發(fā)生很大改變，從而產(chǎn)生差異。⑵新技術(shù)、新方法、醫(yī)師及技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平、能否熟練正確使用設(shè)備也會對醫(yī)療成本產(chǎn)生影響。⑶設(shè)備使用耗材價值高低及使用數(shù)量多少，直接使醫(yī)療成本發(fā)生改變。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第3頁2、經(jīng)濟效益分析慣用方法第4頁2.1投資收益率法該法是指某一醫(yī)療設(shè)備年產(chǎn)生凈收入與設(shè)備投資總額比率，其計算公式為：投資收益率=[(醫(yī)療設(shè)備收入-設(shè)備支出)/該醫(yī)療設(shè)備投資總額]×100％。設(shè)備支出主要包含：設(shè)備消耗花費、維修保養(yǎng)費、管理和操作人員工資、水電費和成本折舊費等。投資收益率越高，表明設(shè)備經(jīng)濟效益越好。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第4頁2、經(jīng)濟效益分析慣用方法第5頁中國會有多少依據(jù)醫(yī)療設(shè)備投資成本收回所需時間而進行經(jīng)濟效益分析方法。公式為：該醫(yī)療設(shè)備投資額/該設(shè)備年凈收入。投資回收期越短，說明該設(shè)備經(jīng)濟效益越好，不然，效益越差。當(dāng)投資收益率為負值時，我們將不再計算投資回收期，直接按照評定標(biāo)準(zhǔn)差級評判。2.2投資回收期法醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第5頁3、經(jīng)濟效益分析數(shù)據(jù)起源第6頁客觀和豐富數(shù)據(jù)起源是做好醫(yī)療設(shè)備成本效益分析基礎(chǔ)和關(guān)鍵。信息化發(fā)展為醫(yī)院經(jīng)濟管理全方面提升和進步提供了保障平臺。醫(yī)院實施HIS管理，使我們所需要各種數(shù)據(jù)有了真實可靠且詳細起源。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第6頁HIS系統(tǒng)

醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中進行信息管理和聯(lián)機操作計算機應(yīng)用系統(tǒng),英文縮寫HIS。HIS是覆蓋醫(yī)院全部業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程信息管理系統(tǒng)。按照學(xué)術(shù)界公認MorrisF.Collen所給定義，應(yīng)該是：利用電子計算機和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息(PatientCareInformation)和行政管理信息（AdministrationInformation)搜集(Collect)、存放(Store)、處理(Process)、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate)能力并滿足授權(quán)用戶(AuthorizedUsers)功效需求平臺。

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem，HIS），亦稱“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”，是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等當(dāng)代化伎倆，對醫(yī)院及其所屬各部門人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生數(shù)據(jù)進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院整體運行提供全方面、自動化管理及各種服務(wù)信息系統(tǒng)。

醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第7頁3、經(jīng)濟效益分析數(shù)據(jù)起源第7頁各種數(shù)據(jù)設(shè)備年收入設(shè)備耗材費用設(shè)備維修費用設(shè)備水電費設(shè)備人員工資設(shè)備折舊費醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第8頁3、經(jīng)濟效益分析數(shù)據(jù)起源第8頁怎樣得出？適于開會情況設(shè)備年收入利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)，依據(jù)設(shè)備收費編碼、設(shè)備收費所屬科室，框定查詢年度時間范圍進行查對。該數(shù)據(jù)項存在以下幾個情況：①被分析設(shè)備僅一臺時，依采集收入數(shù)據(jù)直接進入計算。②當(dāng)某科室有多個收費相同設(shè)備，收入進行平攤。③若設(shè)備屬同類，而收入、功效差異較大時，按照收入百分比分配。以監(jiān)護系統(tǒng)為例，4床監(jiān)護系統(tǒng)可同時監(jiān)測4位患者，普通床頭監(jiān)護儀僅可對一名患者實施監(jiān)護，當(dāng)科室同時擁有這么兩類設(shè)備時，我們將分別按照4：1權(quán)重進行計算。④一些設(shè)備收費相互交織、紛繁復(fù)雜，難以分配，我們在計算時不再進行收入分配，而是對設(shè)備進行整合為一臺，收入合并來計算。1醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第9頁3、經(jīng)濟效益分析數(shù)據(jù)起源第9頁23456設(shè)備耗材費用依據(jù)詳細情況，按照科室單臺設(shè)備領(lǐng)用耗材費用總額統(tǒng)計，或科室提供年度實際耗材費用。其中，可收費耗材不包含在成本統(tǒng)計范圍之內(nèi)。設(shè)備水電費水費=設(shè)備用水量×價格/立升;電費=設(shè)備功率×設(shè)備工作時間×價格/每千瓦小時。水、電費用是依據(jù)設(shè)備維修工程師依據(jù)設(shè)備運轉(zhuǎn)能源消耗率和設(shè)備實際日/月運轉(zhuǎn)時間、實際日/周耗水量分別與其單價計算所得結(jié)果。設(shè)備人員工資設(shè)備專職管理和操作人員工資起源是依據(jù)醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營部門提供數(shù)據(jù)計算。計算方法：人員工資=該設(shè)備全方面運行所需人員數(shù)×（科室人員工資總額/科室人數(shù)）設(shè)備維修費用當(dāng)以實際發(fā)生費用據(jù)實統(tǒng)計。設(shè)備折舊費按照會計制度要求年限進行計提。年折舊費=設(shè)備購置價/折舊年限，超出折舊年限將不再計提。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第10頁第10頁4、經(jīng)濟效益分析評價標(biāo)準(zhǔn)及對象我們認為：以投資回收期作為評判標(biāo)準(zhǔn)直觀、明了。為了客觀公正評價設(shè)備效益情況，立足于促進發(fā)展提升效益宗旨，經(jīng)幾年來工作總結(jié)，我們制訂出以下設(shè)備效益評價標(biāo)準(zhǔn)：①很好：回收期≤2年；②很好：2年＜回收期≤4年；③普通：4年＜回收期≤6年；④差：回收期在6年以上。

評價標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第11頁第11頁4、經(jīng)濟效益分析評價標(biāo)準(zhǔn)及對象經(jīng)濟效益分析對象：①個體大型醫(yī)療設(shè)備。②科室范圍大型醫(yī)療設(shè)備。③全院綜合大型醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第12頁5、分析舉例

第12頁怎樣對單臺大型醫(yī)療設(shè)備做成本效益分析，國內(nèi)同行已經(jīng)做了很充分研究和探討，方法已經(jīng)相當(dāng)成熟。對全院醫(yī)療設(shè)備投資做綜合成本效益分析，方法相對也比較簡單。本文就相對比較難操作和掌握科室內(nèi)特殊和復(fù)雜情況醫(yī)療設(shè)備成本效益分析方法舉例說明。以重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護系統(tǒng)（儀）年效益分析為例，詳見表1。5.1收入

⑴收入分配方案重癥監(jiān)護室現(xiàn)有監(jiān)護設(shè)備7套（臺）。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第13頁5、分析舉例

第13頁（2）收入數(shù)據(jù)起源在HIS收費系統(tǒng)框定收費科室為重癥監(jiān)護室、框定收費時間-01-0100：00：00~-12-3124：00：00，按照《陜西省醫(yī)療服務(wù)項目價格》編碼查詢，心電監(jiān)測編碼310701022收入為514016元；血氧飽和度監(jiān)測編碼310701028收入為256748元；遙測心電監(jiān)護編碼310701008收入為0元。（3）收入計算收入=(514012+256746)×0.3077+0×0.6667=237162.24元。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第14頁5、分析舉例

第14頁5.2支出

⑴年折舊額設(shè)備購入總價1859394.07元，折舊年限5年，年折舊金額371878.80元。⑵年維修費用

27890.91元。⑶水電費用本設(shè)備不消耗水，費用為0元，總體功率600W，按天天24h、每個月30d、12個月、每度電0.51元計算。水電費=0.6×24×30×12×0.51+0=2643.84元。⑷人員工資以該科室工資表人員工資和/人員數(shù)量得平均工資2260.75元，依據(jù)實際使用情況、科室調(diào)研確定該設(shè)備實際管理和操作需人員0.86人，故本年度該設(shè)備人員工資為2260.75×0.86×12=23330.94元。⑸設(shè)備耗材按照該科室本設(shè)備耗材使用量在本類設(shè)備耗材用量中所占比計算為7089.20元?？傊С?年折舊額+維修費+水電費+人員工資+耗材費用=371878.80+27890.91+2643.84+23330.94+7089.20=432833.69元醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第15頁5、分析舉例第15頁5.3設(shè)備投資收益率

投資收益率=(237162.24-432833.69)/1859394.07×100%=-10.52%經(jīng)濟效益評價結(jié)果：差。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析專家講座第16頁6、經(jīng)濟效益分析意義第16頁警覺會議成本日本會議管理6.1向政府和社會提供醫(yī)療政策依據(jù)

經(jīng)濟效益分析結(jié)果對政府管理部門科學(xué)制訂醫(yī)療服務(wù)價格和完善醫(yī)院賠償機制提供考評依據(jù)。使人民群眾享受質(zhì)優(yōu)價廉醫(yī)療服務(wù)同時又能使醫(yī)院投資和發(fā)展處于良性循環(huán)。

6.2向醫(yī)院宏觀決議提供參考

效益分析促進了醫(yī)院管理科學(xué)化、當(dāng)代化，顯著提升醫(yī)院管理水平。