血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇

教學(xué)目標(biāo)和要求營養(yǎng)情況對血液透析患者主要性（了解）怎樣改進(jìn)血液透析患者營養(yǎng)不良（熟悉）血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第1頁

血液透析當(dāng)前情況日本需要透析患者有30多萬，美國有65萬，依據(jù)患者及人口總數(shù)百分比計算，中國理論上需要透析患者有300余萬，其中，急需進(jìn)行血液凈化治療患者超出100萬，而實際上接收血液凈化治療患者僅有30萬-35萬人，而且需要進(jìn)行血液凈化人數(shù)每年仍以10%速度增加。

血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第2頁營養(yǎng)情況對血液透析患者主要性營養(yǎng)不良生活質(zhì)量并發(fā)癥死亡率血漿白蛋白為20-25g/L血透患者死亡率是血漿白蛋白為40g/L血透患者14-18倍營養(yǎng)情況低下造成血透患者免疫功效障礙易于合并感染，感染又加重營養(yǎng)不良營養(yǎng)情況好血透患者不論是生存時間還是生存質(zhì)量都要比營養(yǎng)情況差血透患者好。血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第3頁血液透析輕易發(fā)生營養(yǎng)不良原因蛋白質(zhì)能量攝入不足營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第4頁怎樣改進(jìn)血液透析患者營養(yǎng)不良什么是營養(yǎng)？

人們從食物中攝取，經(jīng)過人體消化、吸收及新陳代謝，以維持機體生長發(fā)育和各種生理功效生物學(xué)過程。血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第5頁六大人體所需營養(yǎng)素營養(yǎng)素：機體為了維持生命和健康，確保生長發(fā)育、活動和生產(chǎn)勞動需要，必須從食中獲取必需營養(yǎng)物質(zhì)。人體消化、吸收和利用有機和無機物質(zhì)。一：水二：蛋白質(zhì)三：脂肪四：碳水化合物五：無機鹽六：維生素血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第6頁一控制水?dāng)z入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第7頁1每日體重增加不超出0.5～0.8千克2每日進(jìn)水量=尿量+透析超濾水量/透析間隔天數(shù)+500ml3不但指水、飲料、也包含食物和藥品中水分量出為入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第8頁什么是優(yōu)質(zhì)蛋白？

滿足以下條件蛋白質(zhì)就屬優(yōu)質(zhì)蛋白

1、輕易被人體消化吸收

2、被人體吸收后利用程度高

3、所含必需氨基酸豐富種類齊全，百分比適當(dāng)二選擇優(yōu)質(zhì)蛋白血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第9頁蛋白質(zhì)攝入量每次血液透析會丟失10—30毫克氨基酸,蛋白質(zhì)丟失1—3克依據(jù)本身腎功效和每七天透析次數(shù)決定來決定蛋白質(zhì)攝入量

每七天透析3次，那么天天每千克體重應(yīng)該攝取蛋白質(zhì)1.5克假如每七天透析2次，那蛋白質(zhì)攝取量1~1.2克其中50%應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第10頁提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入三、脂肪和膽固醇動物脂肪和植物脂肪飽和脂肪和不飽和脂肪血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第11頁限制高膽固醇飲食！脂肪應(yīng)占每日總熱量30%以下膽固醇攝入量,每日應(yīng)小于300㎎動物內(nèi)臟蛋黃提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第12頁蛋清優(yōu)于蛋黃提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第13頁魚肉禽類白肉＞紅肉提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第14頁碳水化合物主要功效碳、氫、氧供給熱能碳水化合物幫助脂肪在體內(nèi)燃燒幫助機體本身蛋白質(zhì)在體內(nèi)合成四、碳水化合物血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第15頁碳水化合物缺乏時癥狀

碳水化合物缺乏1生長發(fā)育遲緩32體重減輕輕易疲勞血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第16頁攝入適量熱卡提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第17頁CompanyLogo熱量主要由糖類和脂肪來提供：推薦熱量攝入為［35～45kcal/(kg/d)]糖類攝入量普通為5～6g/(kg/d)脂肪攝入量普通為1.3～1.7g/(kg/d)不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸百分比在1.5以上食物提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第18頁

無機鹽就是無機化合物中鹽類，也叫礦物質(zhì)。人體內(nèi)無機鹽有60各種，如鉀、鈉、鈣、鐵、鋅、銅、硫、碘等但含量極少，總量約為成人體重4%。五、無機鹽血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第19頁1、鹽攝入應(yīng)維持在140mmol/L

提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第20頁天天鈉攝入應(yīng)限制在3-5g嚴(yán)重高血壓患者更需要嚴(yán)格限制鈉攝入限鹽比限水更主要提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第21頁2、鉀攝入應(yīng)尤其注意食物中鉀不應(yīng)高于6.5mmol/L

每日攝入量限制在2-3g提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第22頁提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入無尿血透患者每日鉀攝入量應(yīng)小于mg/d，尿量大于1500ml/d患者可無須嚴(yán)格限制。鉀離子血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第23頁A防止高鉀食物提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第24頁3、防止高磷飲食高磷血癥是引發(fā)腎性骨病和繼發(fā)性甲狀旁腺功效亢進(jìn)主要原因應(yīng)控制在1.9mol/L提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第25頁提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入尿毒癥患者常合并低血鈣、高血磷。磷攝入量應(yīng)控制在800-1000mg/d，限制過嚴(yán)會造成營養(yǎng)不良。鈣和磷血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第26頁高磷食物堅果類核桃、杏仁、花生、開心果、黑芝麻、瓜子、松子。內(nèi)臟豬肝、腰子、豬心、豬腦、豬腸。全谷類糙米、麥片、胚芽米、全麥面包、薏仁、乾蓮子。干豆類黃豆、紅豆、綠豆、花豆。奶制品奶粉、乳酪、鮮奶、調(diào)味乳。酵母養(yǎng)樂多、優(yōu)格、優(yōu)酪乳、健素糖、酵母粉。其它可樂、巧克力、茶、蛋黃、碳酸飲料、花粉、卵磷脂。血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第27頁4、維生素Ｄ３和鈣攝入血鈣水平應(yīng)低于2.75mol/L提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第28頁5、微量元素及礦物質(zhì)瘦牛肉富含鐵、鋅藕粉富含鐵提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第29頁

維生素是維持人體健康促進(jìn)生長發(fā)育和調(diào)整生理功效一類營養(yǎng)素。六、維生素維生素分脂溶性維生素和水溶性維生素提議患者適當(dāng)營養(yǎng)攝入血液透析患者教育飲食與營養(yǎng)篇第30頁CompanyLogo