淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座

淺談我國(guó)輸血安全風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)中國(guó)咸陽(yáng)淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第1頁(yè)血液安全存在問(wèn)題表現(xiàn)在以下幾方面無(wú)償獻(xiàn)血血站本身醫(yī)療機(jī)構(gòu)淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第2頁(yè)無(wú)償獻(xiàn)血方面用血量逐年上升血源招募越來(lái)越困難保數(shù)量保質(zhì)量矛盾矛盾存在矛盾淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第3頁(yè)按發(fā)達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算年需血總量為10920噸，我國(guó)用血總?cè)笨?609噸。我國(guó)用血情況與發(fā)達(dá)國(guó)家差距：

WHO標(biāo)準(zhǔn)年人均用血量8ml我國(guó)現(xiàn)實(shí)狀況年采供血量在3300噸以上淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第4頁(yè)無(wú)償獻(xiàn)血方面存在具體問(wèn)題1、“高危人群”占到50%以上。2、經(jīng)血傳播疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)加大。3、現(xiàn)行檢測(cè)手段的局限性。4、血源招募困難重重。5、固定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍比例不足40%。6、季節(jié)性存在的“血荒”。淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第5頁(yè)1、“高危人群”占到50%以上。現(xiàn)年采供血總量3300噸以上獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)（次）1650萬(wàn)高危人群百分比50%血檢工作量增加增大了安全隱患淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第6頁(yè)我站近5年采血情況年份累計(jì)第一次獻(xiàn)血人數(shù)180131556016765211642522896730總獻(xiàn)血人數(shù)3470330550332103841341556178432百分比51.90650.93350.48255.09660.70854.211淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第7頁(yè)2、經(jīng)血傳輸疾病潛在風(fēng)險(xiǎn)加大。四項(xiàng)病毒檢測(cè)陽(yáng)性比率有逐年上升趨勢(shì)乙肝丙肝艾滋梅毒未檢未知淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第8頁(yè)n初篩確證陽(yáng)性數(shù)陽(yáng)性率（%）陽(yáng)性數(shù)陽(yáng)性比1988年1008040.0419.9/10萬(wàn)*1999年20904530.250025410780.3113.9/10萬(wàn)342532110.6238.7/10萬(wàn)413221180.2912.4/10萬(wàn)424681630.3912.4/10萬(wàn)434091250.2900419531170.2800504241040.2135.9/10萬(wàn)630511250.2011.6/10萬(wàn)661081180.1834.5/10萬(wàn)753023190.421418.6/10萬(wàn)累計(jì)514684153528數(shù)據(jù)起源于《中國(guó)輸血雜志》論文淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第9頁(yè)3、現(xiàn)行檢測(cè)伎倆不足現(xiàn)有檢測(cè)技術(shù)依然不能確保血液篩查到達(dá)100%安全。伴隨人們對(duì)疾病傳輸認(rèn)識(shí)深入，又有新發(fā)覺(jué)病原體在考驗(yàn)著我們。“窗口期”是指HIV最初進(jìn)入機(jī)體到產(chǎn)生可檢測(cè)出病毒抗體時(shí)間，通常為14-21天。這就是說(shuō)，一個(gè)獻(xiàn)血者在感染病毒14-21天內(nèi)獻(xiàn)血，這份血液篩查試驗(yàn)將展現(xiàn)出“未感染”假性結(jié)果。淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第10頁(yè)4、血源招募困難重重。無(wú)償獻(xiàn)血公益性商業(yè)行為利益宣傳因?yàn)樯鐣?huì)各界對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血不夠了解，將血站公益宣傳當(dāng)成了商業(yè)行為，致使無(wú)償獻(xiàn)血宣傳效果不佳，且宣傳費(fèi)用逐年增大。淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第11頁(yè)5、固定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍百分比不足40%。為確保充分安全血液，必須建立低危人群固定隊(duì)伍。但當(dāng)前百分比太低。安全血液應(yīng)該是不含任何病毒、寄生蟲、藥品、酒精、化學(xué)物質(zhì)或其它能夠使受血者遭損害、危險(xiǎn)或疾病外來(lái)物質(zhì)血液。淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第12頁(yè)6、季節(jié)性存在“血荒”6、季節(jié)性存在“血荒”一直影響各地?zé)o償獻(xiàn)血正常發(fā)展，日益遞增用血需求和輸血病人詰難對(duì)血站形成壓力越來(lái)越大。淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第13頁(yè)二、醫(yī)療方面臨床用血告急不合理輸血大量浪費(fèi)不合理輸血仍在繼續(xù)血站確保血液安全矛盾矛盾醫(yī)療輸血方面主要存在著兩個(gè)困擾淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第14頁(yè)血液安全迷惑*世界技術(shù)水平至今沒(méi)有處理“窗口期”問(wèn)題。*缺乏優(yōu)質(zhì)輸血服務(wù)*缺乏安全固定獻(xiàn)血者或出現(xiàn)不安全獻(xiàn)血者（同性戀）*缺乏標(biāo)準(zhǔn)臨床用血程序*無(wú)須要和不適當(dāng)用血*缺乏資金、檢測(cè)設(shè)備和受過(guò)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第15頁(yè)1、輸血制約機(jī)制還未建立，從血管到血管全方面質(zhì)量管理體系未實(shí)現(xiàn)真正對(duì)接，臨床缺乏全方面有效地約束機(jī)制，不合理輸血占50%以上，浪費(fèi)十分嚴(yán)重。北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光教授說(shuō)：“當(dāng)前全國(guó)不合理用血量占到50%以上，假如這些不合理用血能夠防止，不但醫(yī)院能夠進(jìn)行更多手術(shù)，病人也能夠防止因?yàn)檩斞赡艹霈F(xiàn)不良反應(yīng)”。起源于網(wǎng)絡(luò)淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第16頁(yè)2、不合理輸血造成經(jīng)血傳染疾病不停加大，經(jīng)血傳輸疾病訴訟案件不停上升，且有繼續(xù)加大趨勢(shì)。據(jù)互聯(lián)網(wǎng)消息，聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織對(duì)中國(guó)輸血后感染HIV患者評(píng)定達(dá)5.1%。這個(gè)評(píng)定顯然夸大，但足以說(shuō)明問(wèn)題嚴(yán)重性。淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第17頁(yè)HIV(+)0.09%HBsAg(+)0.42%HCV(+)0.25%梅毒(+)0.34%ALT(+)1.36%血液檢測(cè)不合格原因（年）淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第18頁(yè)3、對(duì)臨床醫(yī)師培訓(xùn)沒(méi)有顯著效果。資深大夫依然受傳統(tǒng)觀念影響固執(zhí)己見(jiàn)，妨礙了輸血新技術(shù)推廣。輸血伴隨風(fēng)險(xiǎn)*在輸血同時(shí)也負(fù)擔(dān)著被感染其它疾病危險(xiǎn)*天天都有數(shù)以千計(jì)人在獻(xiàn)血和接收輸血，不過(guò)，天天都有些人在獻(xiàn)血和輸血過(guò)程中受到了感染；*接收HIV感染血液受血者被感染機(jī)率超出90%*截止10月底，我國(guó)累計(jì)匯報(bào)艾滋病病毒感染者和病人319877例；匯報(bào)死亡49845例。淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第19頁(yè)4、臨床輸血和血站之間信息溝通受阻，各自為戰(zhàn)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)全方面血液質(zhì)量安全管理。淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第20頁(yè)5、醫(yī)院輸血科人力資源缺乏。人員配置不到位，人員組成不合理，缺乏符合臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人員。6、醫(yī)院輸血科軟硬件建設(shè)不到位?；驹O(shè)施配置不齊，更缺乏必要監(jiān)控制約辦法，造成無(wú)章可循，臨床輸血指征無(wú)從判斷，也無(wú)人落實(shí)。7、自體輸血技術(shù)開(kāi)展滯后，使臨床擇期手術(shù)病人血資源白白浪費(fèi)。8、臨床計(jì)劃用血不周，加大了血站工作流程，增加了血液成本。淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第21頁(yè)三、血站方面存在問(wèn)題當(dāng)前，血液質(zhì)量管理工作依然難以逾越“四大原因”制約（試劑誤差、儀器誤差、“窗口期”、人為原因）。什么是人為原因：原來(lái)能夠不輸血治療卻要輸血治療，因人素責(zé)問(wèn)題操作中出現(xiàn)無(wú)須要差錯(cuò)。淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第22頁(yè)其中人為原因是最大制約原因，血站與臨床輸血脫節(jié)，就是說(shuō)即使血站做到100%，結(jié)果也只能到達(dá)50%。況且血站本身管理水平當(dāng)前大部分還停留在初級(jí)階段，假如血站法定代表人質(zhì)量意識(shí)和法制意識(shí)也停留在初級(jí)階段話，那么，質(zhì)量管理就是100%失控。詳細(xì)問(wèn)題有：淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第23頁(yè)1、盡管我國(guó)采供血機(jī)構(gòu)在“一個(gè)方法、兩個(gè)規(guī)范”基礎(chǔ)上有了標(biāo)準(zhǔn)化雛形，但各地了解和執(zhí)行有較大差異，最終造成落實(shí)效果不佳。2、我國(guó)采供血機(jī)構(gòu)還沒(méi)有建立一個(gè)最規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)室作為樣板，以提供全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)作為對(duì)照，有放矢，明確差距。3、血站人力資源配置還有差距。真正醫(yī)學(xué)專業(yè)，檢驗(yàn)、輸血專業(yè)人員占不到50%。西部更缺乏高級(jí)專業(yè)技術(shù)和管理人才。淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第24頁(yè)4、采供血機(jī)構(gòu)輸血軟件我國(guó)當(dāng)前大致有6個(gè)版本，造成血站與血站、血站與相關(guān)部門之間難以實(shí)現(xiàn)信息共享，在輸血質(zhì)量管理上也參差不齊。5、采供血機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)盡管做了大量工作，但培訓(xùn)效果不顯著。6、采供血機(jī)構(gòu)法定代表人法律意識(shí)不強(qiáng)，全國(guó)每年發(fā)生經(jīng)血傳染疾病糾紛、事件呈上升趨勢(shì)。7、價(jià)格體系對(duì)提升血液質(zhì)量和新技術(shù)開(kāi)發(fā)推廣制約較大。淺談我國(guó)輸血安全的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)專家講座第25頁(yè)以上存在問(wèn)題，關(guān)鍵是