抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座

抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第1頁教學(xué)要求1.掌握氯丙嗪藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。2.熟悉碳酸鋰和米帕明作用特點(diǎn)。3.了解其它抗精神病藥品作用特點(diǎn)及應(yīng)用。抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第2頁精神失常是由各種原因引發(fā)以精神情感活動(dòng)障礙為特征一類疾病。

包含:

精神分裂癥、躁狂/抑郁癥、焦慮癥等抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第3頁.

以往對(duì)精神失常治療采取電休克，胰島素休克（低血糖）以及利血平（中樞抑制作用），家眷及病人均不易接收。1952年法國開始應(yīng)用氯丙嗪治療?！舅幤贩诸悺靠咕癫∷幙挂钟舭Y藥抗躁狂癥藥抗焦慮癥藥抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第4頁精神分裂癥（schizophrenia）：以思維、情感、知覺、行為之間不協(xié)調(diào)，精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)分離為主要特征最常見一類精神病。第一節(jié)抗精神分裂藥抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第5頁精神分裂癥表現(xiàn)思維障礙：特點(diǎn)是缺乏邏輯性和連貫性，主要表現(xiàn)為聯(lián)想障礙和妄想。（1）聯(lián)想障礙，表現(xiàn)為言語內(nèi)容凌亂，結(jié)構(gòu)渙散，段落或語句間缺乏聯(lián)絡(luò)，嚴(yán)重者呈“詞”雜亂堆積，稱為“思維破裂”。

將兩個(gè)不一樣概念相結(jié)合，正在敘述一件事時(shí)會(huì)突然扯到另一件事上。

不能體會(huì)問題含義，更抓不住問題本質(zhì)，將兩種外表相同而性質(zhì)不一樣?xùn)|西視為同一事物。創(chuàng)造了一些離奇新詞（字）、符號(hào)、標(biāo)識(shí)或動(dòng)作來象征其它事件（語詞新作）詳細(xì)概念與抽象概念相互混同（象征性思維）。還有思維中止、思維云集等?？咕癫∷庒t(yī)學(xué)知識(shí)講座第6頁精神分裂癥表現(xiàn)

（2）妄想：內(nèi)容可有各種多樣被迫害妄想被鐘情妄想嫉妒妄想疑病妄想被洞悉感、被控制感抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第7頁精神分裂癥表現(xiàn)

情感障礙：表現(xiàn)為情感反應(yīng)與其思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)，與當(dāng)初環(huán)境不協(xié)調(diào)。如“情感倒錯(cuò)”，“情感冷淡”，無故獨(dú)自發(fā)笑、悲啼或在沒有顯著環(huán)境原因情況下突然暴怒。有病人可表現(xiàn)為病態(tài)情感活動(dòng)高漲或低落，高漲時(shí)情緒愉快，忙亂不定，興奮躁動(dòng)；低落時(shí)緘默少動(dòng)，不食不眠，甚至對(duì)外界刺激均無反應(yīng)（木僵，或蠟樣屈曲）?？咕癫∷庒t(yī)學(xué)知識(shí)講座第8頁精神分裂癥表現(xiàn)

知覺障礙：表現(xiàn)為幻覺，多見幻聽。也有幻視、幻嗅和幻觸等。行為障礙：常是思維障礙，情感障礙和知覺障礙后果。較為特殊是行為內(nèi)向性（完全沉醉在自已內(nèi)心世界，對(duì)周圍現(xiàn)實(shí)置之不理）。精神分裂癥病人除非妄想幻覺極度嚴(yán)重，不然意識(shí)普通都是清楚，假如病人檢驗(yàn)時(shí)配合，其智能普通也查不出什么缺點(diǎn)。抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第9頁精神分裂癥I型II型陽性癥狀為主：幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂等陰性癥狀為主：思維貧乏、情感冷淡、意志缺乏等精神分裂癥分型抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第10頁精神分裂癥病因?qū)W說

腦內(nèi)5-HT能系統(tǒng)功效缺損

GABA神經(jīng)元退變

NA功效不足

腦內(nèi)DA系統(tǒng)功效亢進(jìn)

興奮性氨基酸系統(tǒng)功效低下抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第11頁腦內(nèi)DA系統(tǒng)通路多巴神經(jīng)通路黒質(zhì)—紋狀體通路（錐體外系活動(dòng)）中腦—邊緣系統(tǒng)通路（情緒、精神活動(dòng)）中腦—皮質(zhì)通路（認(rèn)知、思維、感覺、了解、推理）結(jié)節(jié)—漏斗通路（下丘腦-垂體）（內(nèi)分泌）D1-RD2-RD2-RD2-RD2-RD2亞型抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第12頁中腦—邊緣系統(tǒng)通路中腦—皮質(zhì)通路下丘腦-垂體通路黒質(zhì)—紋狀體通路抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第13頁.

抗精神病藥分類

吩噻嗪類：二甲胺類：氯丙嗪哌嗪類：奮乃靜氟奮乃靜三氟拉嗪哌啶類：甲硫噠嗪硫雜蒽類：氯普噻噸（泰爾登）丁酰苯類：氟哌啶醇、氟哌利多苯甲酰胺類：舒必利新型：五氟利多利培酮氯氮平抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第14頁.

氯丙嗪（chlorpromazine）冬眠靈

【體內(nèi)過程】

1.口服（主要）吸收不規(guī)則，受食物、藥品影響；可肌注，亦可靜注

2.可入腦，腦內(nèi)濃度可高于血漿濃度10倍；個(gè)體差異大，臨床用藥應(yīng)個(gè)體化

3.主要在肝臟P450代謝，其中7-羥氯丙嗪仍含有藥理活性。

4.經(jīng)腎遲緩排泄，停藥數(shù)周甚至數(shù)月尿中仍可檢出?？咕癫∷庒t(yī)學(xué)知識(shí)講座第15頁.１．中樞神經(jīng)系統(tǒng)（1）鎮(zhèn)靜，安定作用：①正常人（平靜，活動(dòng)降低，注意力下降，感情冷淡，思維遲緩，嗜睡但易喚醒，醒后頭腦清醒）。②大劑量不引發(fā)麻醉.③起效快.可產(chǎn)生耐受性．④鎮(zhèn)靜可能與其阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)側(cè)支部位腎上腺素α受體相關(guān)。抑制電刺激邊緣系統(tǒng)引發(fā)覺醒反應(yīng)，是引發(fā)安定、感情冷淡等作用原因。

【藥理作用】阻斷：DA受體，α受體，M受體等。作用廣泛

抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第16頁依靠讓病人睡覺來治療精神?。?/p>

鎮(zhèn)靜作用危害：降低警覺性，損害認(rèn)知功效，加重陰性癥狀只在必要時(shí)（興奮、不合作、焦慮、自傷、攻擊等)，才應(yīng)用鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)藥抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第17頁.

①機(jī)理:

競(jìng)爭(zhēng)阻斷中腦–皮質(zhì)系統(tǒng)和中腦–邊緣系統(tǒng)通路D2受體

②表現(xiàn):

精神病患者服用后可快速控制興奮躁動(dòng)，繼續(xù)用藥消除幻覺、妄想、躁動(dòng)及精神運(yùn)動(dòng)性興奮，恢復(fù)理智，生活自理。

③特點(diǎn):

起效慢.無耐受性,無根治作用.

⑵抗精神病作用抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第18頁.

①機(jī)理:小劑量抑制延髓第四腦室底部催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）D2受體。大劑量直接抑制嘔吐中樞。

②特點(diǎn):鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)大，對(duì)妊娠、化學(xué)物質(zhì)和疾病引發(fā)嘔吐都有效，但對(duì)暈動(dòng)性嘔吐（前庭刺激所致）及胃腸道刺激所致嘔吐無效。

⑶鎮(zhèn)吐作用抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第19頁①機(jī)理:

抑制體溫調(diào)整中樞,使調(diào)整失靈.②特點(diǎn):

a.使機(jī)體體溫隨環(huán)境溫度改變而升降，在低溫環(huán)境中體溫降低，在高溫環(huán)境中體溫升高.主要利用其降溫作用b.抑制產(chǎn)熱，增加散熱→新陳代謝率↓→組織耗氧量↓．c.能夠降低發(fā)燒體溫，也能略降正常體溫③用途:

高熱,低溫麻醉,人工冬眠.

⑷對(duì)體溫調(diào)整中樞影響氯丙嗪(冬眠靈)，異丙嗪(非那根)，普魯卡因氯丙嗪(冬眠靈)，哌替啶(度冷丁)，異丙嗪

兩種冬眠合劑配方舉例：

抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第20頁.（5）增強(qiáng)中樞抑制藥品作用

氯丙嗪能夠增強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥作用。同用應(yīng)降低對(duì)應(yīng)藥品用量。抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第21頁2．對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)影響⑴血壓下降:

①阻斷α受體,使血管擴(kuò)張：反轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用②抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞③直接擴(kuò)張血管

⑵阻斷M受體（阿托品樣作用）:

較弱.其表現(xiàn)有口干、便秘、尿潴留、視力含糊等。3.內(nèi)分泌系統(tǒng)

阻斷結(jié)節(jié)-漏斗處D2受體,影響內(nèi)分泌.如乳房腫大,泌乳,排卵延遲.抑制生長(zhǎng)激素、促皮質(zhì)激素、促性腺激素。與不良反應(yīng)相關(guān)！抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第22頁【臨床應(yīng)用】

治療精神病能快速控制興奮躁動(dòng)，繼續(xù)用藥，可逐步消除幻覺、妄想、躁狂及精神運(yùn)動(dòng)性興奮等癥狀，恢復(fù)理智，生活自理。對(duì)精神分裂癥主要用于Ⅰ型，對(duì)Ⅱ型療效差甚至加重病情抗幻覺及抗妄想作用普通需用藥6周至6個(gè)月才能充分顯效，無耐受性不能根治，需長(zhǎng)久用藥甚至終生治療治療狂躁癥治療神經(jīng)官能癥

對(duì)焦慮、擔(dān)心、不安、失眠有效（小劑量）抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第23頁治療嘔吐各種藥品（強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等）及各種疾病（尿毒癥、惡性腫瘤）引發(fā)嘔吐對(duì)暈動(dòng)癥（暈車、船）所致嘔吐無效可用于頑固性呃逆抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第24頁低溫麻醉及人工冬眠

目標(biāo)：配合物理降溫辦法，使體溫降至正常范圍以下（34°C，甚至更低），處于“冬眠狀態(tài)”。此時(shí)：機(jī)體對(duì)各種強(qiáng)烈病理性刺激反應(yīng)性↓，對(duì)缺氧耐受性↑；擴(kuò)張病理狀態(tài)下異常收縮小動(dòng)脈，改進(jìn)微循環(huán)，使機(jī)體處于保護(hù)性抑制狀態(tài)。抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第25頁低溫麻醉：麻醉時(shí)，配以物理降溫，使患者體溫降到34°C或更低。用以提升阻斷血流時(shí)間，以利于進(jìn)行心臟或大血管直視手術(shù)。人工冬眠：常與哌替啶、異丙嗪（為組胺H1受體拮抗劑，亦有顯著中樞安定作用）組成“冬眠合劑”，用于創(chuàng)傷性休克、感染性休克、高熱驚厥、中暑、破傷風(fēng)、嚴(yán)重?zé)齻容o助治療。以使病人渡過危險(xiǎn)缺氧、缺能階段，為其它有效治療辦法爭(zhēng)得時(shí)間?？咕癫∷庒t(yī)學(xué)知識(shí)講座第26頁.【不良反應(yīng)】安全范圍大，但長(zhǎng)久大量應(yīng)用，不良反應(yīng)較多。

1．普通反應(yīng)：

中樞抑制：常見嗜睡、困倦、無力等；

阿托品樣作用：視力含糊、心動(dòng)過速、口干、便秘

α受體阻斷癥狀：鼻塞、體位性低血壓等。

刺激性較強(qiáng)：不皮下注射，靜脈注射可引發(fā)血栓性靜脈炎。

抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第27頁◆藥源性帕金森綜合征◆靜坐不能◆急性肌張力障礙：

2.錐體外系反應(yīng)用藥數(shù)周至數(shù)月發(fā)生。動(dòng)作遲緩、肌張力增高、面容呆板（面具臉）、肌肉震顫和流涎等。煩躁不安，重復(fù)徘徊；普通1月或第1次用藥后產(chǎn)生。面、頸、唇及舌肌痙攣多見，表現(xiàn)口眼歪斜、斜頸、伸舌、張口和言語障礙等癥狀。阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路D2樣受體，紋狀體DA功效減弱而ACh功效增強(qiáng)所致，減量或停藥可減輕或消除。治療？？？中樞性抗膽堿藥苯海索抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第28頁

長(zhǎng)久（>1年）和大量服藥所致表現(xiàn)：停藥后長(zhǎng)久不消失

口、舌、腮三聯(lián)癥不自主有節(jié)律刻板式運(yùn)動(dòng)如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻丸動(dòng)作

廣泛性舞蹈樣徐動(dòng)癥

機(jī)制：受體向上調(diào)整，使黑質(zhì)紋狀體DA功效相對(duì)增強(qiáng)。

辦法：應(yīng)用中樞性抗膽堿藥治療可使之加重。若早期發(fā)覺，及時(shí)停藥，能夠恢復(fù)?！暨t發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第29頁體位性低血壓：發(fā)生率4%。注射后靜臥?？捎肗A或間羥胺治療。禁用腎上腺素。心動(dòng)過速和心電圖異常（ST–T改變和Q–T延長(zhǎng)）。

3.心血管系統(tǒng)4.過敏反應(yīng)

用藥后出現(xiàn)斑丘疹、多形性紅斑或蕁麻疹，停藥后可消失。光過敏、皮膚色素從容等。5．內(nèi)分泌紊亂

泌乳、乳房腫大、閉經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第30頁.[中毒及解救]劑量過大，可致昏睡、血壓下降以至休克死亡原因：嚴(yán)重低血壓對(duì)癥處理：升溫（保溫）；升血壓！！升壓藥可用NA或間羥胺抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第31頁【禁忌證】癲癇,昏迷,嚴(yán)重肝功效不全者.

本品可降低驚厥閾，且無抗癲癇抗驚厥作用。抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第32頁常見傳統(tǒng)抗精神病藥代表藥治療特點(diǎn)劑量(mg/天)

使用方法(片/天)錐外反應(yīng)其它不良反應(yīng)氯丙嗪陽性癥狀300-600

12-24

中度過分鎮(zhèn)靜,心肝損害,口干,便秘奮乃靜同上20-50

10-25中度同上較輕甲硫達(dá)嗪擔(dān)心焦慮300-60012-24輕度心血管損害三氟拉嗪陰性癥狀為主20-604-12重度較輕五氟利多陽性癥狀，唯一口服長(zhǎng)久有效藥20-80/周1-4/周重度較輕氟哌啶醇興奮躁動(dòng)8-204-10重度較輕舒必利情感癥狀為主600-12006-12重度較輕泰爾登抑郁焦慮200-5008-20輕度鎮(zhèn)靜高抗素陽性癥狀20-602-6重度較輕復(fù)康素陰性癥狀20-404-8重度較輕抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第33頁常見新型抗精神病藥

氯氮平優(yōu)點(diǎn)對(duì)陽性、陰性癥狀都有效鎮(zhèn)靜作用最強(qiáng)——控制興奮錐外反應(yīng)輕對(duì)難治性病例有效，經(jīng)濟(jì)缺點(diǎn)嗜睡心肝損害流涎誘發(fā)癲癇粒細(xì)胞缺乏糖尿病服用不便，天天8-24片抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第34頁利培酮（苯并異噁唑衍生物，新一代抗精神病藥）作用特點(diǎn)與5-HT2受體和D2受體有很高親和力，可改進(jìn)精神分裂癥陽性癥狀。錐體外系反應(yīng)輕?？膳c

1、H1受體結(jié)合。應(yīng)用

急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)，也可減輕與精神分裂癥相關(guān)情感癥狀如抑郁、焦慮等?？咕癫∷庒t(yī)學(xué)知識(shí)講座第35頁抗精神病藥合理使用合理劑量：個(gè)體化方案、中等劑量從小劑量逐步加大合理療程：治療量8周以上、維持量長(zhǎng)久單一用藥：盡可能單一用藥慎重?fù)Q藥：不能突然停藥或換藥定時(shí)復(fù)查抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第36頁.

躁狂抑郁癥又稱情感性精神障礙性疾病（affectivedisorders)是一個(gè)情感活動(dòng)發(fā)生障礙精神失常。

基礎(chǔ)癥狀：情感活動(dòng)展現(xiàn)病態(tài)過分高漲或過分低落．

單相型：二者之一單次或重復(fù)發(fā)作，即表現(xiàn)為躁狂癥或抑郁癥

雙相型：二者交替發(fā)作，即為躁狂抑郁癥第二節(jié)抗躁狂抑郁癥藥抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第37頁

病態(tài)情緒高漲，一個(gè)持久而強(qiáng)烈喜悅和興奮。自我感覺良好，聯(lián)想加速口若懸河，異常健談，往往一個(gè)話題末完，即跳到另一話題（病人認(rèn)為“變聰明了”，并生動(dòng)描寫為“舌頭和思想在賽跑）。自覺精力充沛，天不亮就起床，極為忙碌，對(duì)人熱情，好管閑事，做事主動(dòng)，但不能善始善終而一事無成。自我評(píng)價(jià)過高，可能奔走于親友同事之間，也可能走訪報(bào)社或上級(jí)機(jī)關(guān)，提出一些未經(jīng)深思熟慮提議。嚴(yán)重行為陷于紊亂，甚至毀物傷人。通常不存在幻覺和妄想。

躁狂癥表現(xiàn)

抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第38頁

情感憂郁、低落是基礎(chǔ)特征。病人有自責(zé)自罪、動(dòng)作遲緩，滿面愁容，消極失望，對(duì)外界事物漠不關(guān)心，甚至消極厭世，大有生不如死，度日如年之感。病人罪惡感，使其把過去小缺點(diǎn)或錯(cuò)誤無限夸大成不可寬恕大罪，所以不吃不喝；言語和動(dòng)作抑制可能到達(dá)靠近木僵程度。自殺企圖和自殺行為是最危險(xiǎn)癥狀。如消極病人無故突然變得開朗，必須想到偽裝可能，往往是即將發(fā)生自殺行為預(yù)兆。抑郁癥表現(xiàn)

抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第39頁.躁狂抑郁癥病因共同基礎(chǔ)是5—HT缺乏。在此基礎(chǔ)上：抑郁癥是因?yàn)槟X內(nèi)去甲腎上腺素能突觸部位兒茶酚胺(主要是NA)相對(duì)缺乏；躁狂癥是兒茶酚胺相對(duì)過剩?！厩楦行跃裾系K發(fā)病機(jī)制】抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第40頁.抗精神病藥：氯丙嗪等抗癲癇藥：卡馬西平、丙戊酸鈉碳酸鋰（Lithiumcarbonate）

一．抗躁狂藥抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第41頁.【藥理作用及臨床應(yīng)用】

１．治療躁狂癥首選藥２．治療量時(shí)對(duì)正常人精神活動(dòng)幾無影響.

３．對(duì)精神分裂癥躁狂癥狀亦有很好療效.碳酸鋰（lithiumcarbonate）抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第42頁.1.抑制神經(jīng)末梢NA和DA釋放2.促進(jìn)NA再攝取、轉(zhuǎn)化、滅活,從而使突觸間隙中NA濃度降低.3.抑制磷脂酶C及肌醇磷脂系統(tǒng)中磷酸酯酶作用，阻抑三磷酸肌醇（IP3）和二酰甘油（DAG）信使作用（躁狂癥時(shí)此系統(tǒng)作用顯著增加）。4.促進(jìn)5-TH合成?！咀饔脵C(jī)制】抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第43頁

１．普通反應(yīng)：惡心，嘔吐，乏力，手震顫，口渴多尿，體重增加等．除手震顫與多尿外，輕者可自行消失，重者需減量、停藥。

２．抗甲狀腺作用：可引發(fā)甲狀腺功效低下或甲狀腺腫．

３．毒性反應(yīng)：中毒時(shí)表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識(shí)障礙、精神紊亂、中樞抑制、反射亢進(jìn)、震顫。應(yīng)定時(shí)復(fù)查血鋰濃度（>1.6mM應(yīng)馬上減量或停藥)。【不良反應(yīng)】安全范圍窄抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第44頁.三環(huán)類抗抑郁癥藥選擇性NA再攝取抑制劑選擇性5-HT再攝取抑制劑單胺氧化酶抑制劑

二.抗抑郁癥藥抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第45頁.三環(huán)類抗抑郁癥藥（曾經(jīng)首選藥）丙咪嗪(Imipramine)【藥理作用】

１．對(duì)CNS作用:正常人出現(xiàn)抑制性作用,但抑郁癥病人出現(xiàn)精神振奮現(xiàn)象.２．對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng):阻斷M-R作用３．心血管系統(tǒng)作用:BP↓,心律失常(心動(dòng)過速).

二.抗抑郁癥藥抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第46頁.【作用機(jī)制】１．抑制突觸前膜再攝取NA、5-HT，使NA、5-HT在突觸間隙濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞。２．提升突觸后膜5-HT受體反應(yīng)性，增強(qiáng)5-HT能神經(jīng)功效．抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第47頁.【臨床應(yīng)用】

用于抑郁癥治療，對(duì)內(nèi)源性、反應(yīng)性抑郁癥、更年期抑郁癥效果很好?！静涣挤磻?yīng)】

１．阿托品樣作用：阻斷Ｍ受體．２．體位性低血壓：老年人多見．３．心臟損害：心悸，心律失常等．４．中樞神經(jīng)系統(tǒng)：疲乏、肌震顫等．５．其它：過敏反應(yīng)等．抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第48頁.選擇性5-HT再攝取抑制劑

氟西?。‵luoxetine）百憂解是一個(gè)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,由美國禮來企業(yè)研制,于20世紀(jì)90年代初上市,含有良好抗抑郁效應(yīng),當(dāng)前被看成一線藥品廣泛應(yīng)用于臨床。強(qiáng)效選擇性抑制5-HT再攝取，增加間隙中可供實(shí)際利用5-HT用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥。常見不良反應(yīng)有：全身或局部過敏，胃腸道功效紊亂（如惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉、吞咽困難等），厭食，頭暈、頭痛，睡眠異常，疲乏，精神狀態(tài)異常，性功效障礙，視覺異常，呼吸困難等等。禁止適用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）同類藥：帕羅西汀

抗精神病藥醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第49頁.四環(huán)類抗抑郁癥藥

馬普替林(Maprotiline)米安色林(Mianserine)

主要抑制NA攝取，適合用于各種抑郁癥，尤適合用于老年抑郁癥患者．起效快，不