動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響

動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第1頁(yè)[試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)]1.觀察神經(jīng)和體液原因及藥品對(duì)動(dòng)脈血壓影響，加深對(duì)動(dòng)脈血壓調(diào)整機(jī)制了解。2.熟悉利用MedLab生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)動(dòng)脈血壓方法。

動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第2頁(yè)[相關(guān)理論]

機(jī)體經(jīng)過(guò)神經(jīng)調(diào)整和體液調(diào)整來(lái)維持血壓相對(duì)穩(wěn)定動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第3頁(yè)動(dòng)脈血壓神經(jīng)調(diào)整

支配心臟傳出神經(jīng)：心交感神經(jīng)：神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)：NE

興奮效應(yīng)：正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)心迷走神經(jīng)：神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)：ACh

興奮效應(yīng)：負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第4頁(yè)動(dòng)脈血壓神經(jīng)調(diào)整

支配血管神經(jīng)主要是交感縮血管神經(jīng)纖維神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)：NE興奮主要效應(yīng)：縮血管

個(gè)別器官血管還受交感舒血管神經(jīng)纖維或副交感舒血管神經(jīng)纖維支配遞質(zhì)：ACh效應(yīng)：舒血管動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第5頁(yè)

壓力感受性反射傳入路徑及效應(yīng)：

頸動(dòng)脈竇壓力感受器→竇神經(jīng)→心血管中樞

主動(dòng)脈弓壓力感受器→迷走神經(jīng)(或減壓神經(jīng))心交感及交感縮血管擔(dān)心↓心迷走擔(dān)心加強(qiáng)↑血壓回降血壓升高壓力感受性反射動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第6頁(yè)Ad、NE、ADH等均對(duì)血壓含有調(diào)整作用動(dòng)脈血壓體液調(diào)整動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第7頁(yè)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥品對(duì)血壓影響

腎上腺素、去甲腎上腺素酚妥拉明、普萘洛爾乙酰膽堿動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第8頁(yè)器官受體結(jié)合遞質(zhì)效應(yīng)心臟

1NE，Ad興奮MACh抑制血管

1NE，Ad收縮

2NE，Ad舒張MACh舒張心臟和血管受體分布動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第9頁(yè)[試驗(yàn)步驟]1.計(jì)算機(jī)設(shè)置。選取定制試驗(yàn)，設(shè)置刺激參數(shù)2.家兔手術(shù)。

3.統(tǒng)計(jì)一段正常血壓曲線。4.牽拉左側(cè)頸總動(dòng)脈：向心方向不停牽拉遠(yuǎn)心端結(jié)扎線。5.夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈：夾閉10～15s

2.1稱重，全麻，固定；2.2頸部手術(shù)，氣管插管；2.3分離右側(cè)迷走神經(jīng)及兩側(cè)頸總動(dòng)脈；2.4調(diào)零，左側(cè)頸總動(dòng)脈插管；2.5耳緣靜脈插頭皮針。

動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第10頁(yè)6.按次序由靜脈注入以下幾組藥品，每次給藥后隨即注入生理鹽水1.0ml（每次給藥前、后要統(tǒng)計(jì)平均動(dòng)脈壓改變）[試驗(yàn)步驟]6.1比較兩種擬腎上腺素藥作用：

0.01%腎上腺素0.1ml/kg；

0.01%去甲腎上腺素0.1ml/kg。動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第11頁(yè)[試驗(yàn)步驟]6.2觀察腎上腺素激動(dòng)藥與阻斷藥相互作用

1%酚妥拉明0.3ml/kg，待血壓穩(wěn)定后再給予

0.01%腎上腺素0.1ml/kg；

0.5%普萘洛爾0.1ml/kg，5min再給予0.01%腎上腺素0.1ml/kg;0.01%乙酰膽堿0.1ml/kg

7.兩線結(jié)扎右側(cè)迷走神經(jīng)中部并剪斷，電刺激迷走神經(jīng)外周端。動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第12頁(yè)[注意事項(xiàng)]動(dòng)脈插管前用0.4%肝素生理鹽水充盈壓力換能器后，與大氣相通，進(jìn)行零點(diǎn)設(shè)置，再插管。試驗(yàn)過(guò)程中不可再重新進(jìn)行零點(diǎn)設(shè)置2.注意壓力換能器位置（與動(dòng)物心臟保持同一水平）及三通管正確使用3.做好標(biāo)識(shí)，對(duì)試驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)觀察和統(tǒng)計(jì)動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第13頁(yè)[注意事項(xiàng)]掌握好給藥時(shí)間，標(biāo)準(zhǔn)上待血壓穩(wěn)定后再給后一個(gè)藥品；每次給藥后要用生理鹽水沖管。5.電刺激迷走神經(jīng)強(qiáng)度不能過(guò)大，時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。6.為了觀察腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)，給予酚妥拉明量要充分，假如無(wú)效可補(bǔ)加一次。7.要正確了解各組給藥次序設(shè)計(jì)目標(biāo)。動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第14頁(yè)[試驗(yàn)后處理]在表7-2中統(tǒng)計(jì)處理前、后及恢復(fù)后家兔血壓值。分析各種處理原因?qū)ρ獕河绊懠捌湓?，寫出試?yàn)匯報(bào)。動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第15頁(yè)

平均動(dòng)脈壓(kPa)

處理處理前處理后恢復(fù)后牽拉左側(cè)頸總動(dòng)脈夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈腎上腺素去甲腎上腺素酚妥拉明腎上腺素普萘洛爾腎上腺素乙酰膽堿刺激迷走神經(jīng)外周端表1動(dòng)脈血壓調(diào)整及藥品影響試驗(yàn)結(jié)果

動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物的影響第16頁(yè)處理平均動(dòng)脈壓改變牽拉左側(cè)頸總動(dòng)脈夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈腎上腺素去甲腎上腺素酚妥拉明腎上腺素普萘洛爾腎上