細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查課件

細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查

細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)是使用細(xì)針穿刺病灶吸取出少許細(xì)胞成分作涂片來(lái)觀察病灶部位腫瘤或非腫瘤性組織細(xì)胞形態(tài)改變的診斷細(xì)胞學(xué)。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查

優(yōu)點(diǎn):(1)操作簡(jiǎn)便易行，無(wú)特殊設(shè)備.(2)操作安全，副作用少。

(3)取樣、制片、診斷需時(shí)間短。（4）診斷準(zhǔn)確率高，可達(dá)80~90%。（5）應(yīng)用范圍廣（6）吸取物是活組織，做生物學(xué)和細(xì)菌培養(yǎng)。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查缺點(diǎn)：（1）針吸取細(xì)胞提供細(xì)胞標(biāo)本量少，無(wú)組織結(jié)構(gòu)，有一定假陰性。（2）細(xì)胞涂片的制備要求嚴(yán)格。（3）對(duì)腫瘤分類和分型不夠準(zhǔn)確（4）對(duì)某些腫瘤和病變?cè)\斷有一定困難。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查

乳腺針吸細(xì)胞檢查

乳腺腫瘤雖良性居多，但乳腺癌發(fā)病率也很高，為女性惡性腫瘤的第二位，僅次于宮頸癌。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查大大提高乳腺腫塊診斷的陽(yáng)性率，對(duì)乳腺癌的確診率達(dá)90%以上。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查一、標(biāo)本采集與制片1、細(xì)針吸取法：可觸及腫塊而無(wú)乳頭溢液者可用此法。10~30ml注射器，7~9號(hào)針頭。2、乳頭溢液直接涂片法細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查乳腺腫塊穿刺細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查乳腺腫塊穿刺細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查乳頭溢液細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查

涂片制作細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查二、乳腺涂片中常見(jiàn)的正常細(xì)胞形態(tài)1、乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞：正常涂片少見(jiàn)。小團(tuán)狀，大小形態(tài)一致，呈蜂窩狀，核圓或卵圓形，染色質(zhì)均勻，妊娠期和哺乳期呈增生及分泌表現(xiàn)。2、泡沫細(xì)胞：涂片中常見(jiàn)，休積較大，大小不一，形態(tài)近圓形，核較小，胞質(zhì)內(nèi)含大小不等的空泡呈泡沫狀，可能來(lái)源于導(dǎo)管上皮，亦可能來(lái)源于吞噬細(xì)胞。3、巨噬細(xì)胞：形態(tài)與泡沫細(xì)胞末似，內(nèi)含多少不等的吞噬物。妊娠和炎癥時(shí)多見(jiàn)。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞：正常涂片少見(jiàn)。小團(tuán)狀，大小形態(tài)一致，呈蜂窩狀，核圓或卵圓形，染色質(zhì)均勻，妊娠期和哺乳期呈增生及分泌表現(xiàn)。

細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查泡沫細(xì)胞：涂片中常見(jiàn)，休積較大，大小不一，形態(tài)近圓形，核較小，胞質(zhì)內(nèi)含大小不等的空泡呈泡沫狀，可能來(lái)源于導(dǎo)管上皮，亦可能來(lái)源于吞噬細(xì)胞。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查泡沫細(xì)胞細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查三、乳腺良性病變針吸細(xì)胞檢查（一）乳腺炎：有少量乳頭溢液。涂片主要成分有炎癥細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞和少量乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞（二）乳腺增生：最常見(jiàn)。由于內(nèi)分泌紊亂引起，穿刺物呈白色液體，涂片細(xì)胞少，為分化好的乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)泡沫細(xì)胞及脂肪細(xì)胞。（三）導(dǎo)管乳頭狀瘤：主要癥狀為乳頭溢液，多為咖啡色透明液體，有時(shí)為血性。涂片以導(dǎo)管上皮細(xì)胞為主，細(xì)胞常粘連成團(tuán)，排列整齊，呈乳頭狀，瘤細(xì)胞與正常乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞相似，細(xì)胞核有時(shí)可見(jiàn)輕度畸形。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查（四）乳腺纖維瘤：涂片見(jiàn)較多增生的導(dǎo)管上皮細(xì)胞，多成團(tuán)分布，細(xì)胞單層平鋪，呈典型蜂窩狀，細(xì)胞之間不重疊。胞核稍大，染色質(zhì)細(xì)致均勻?？梢?jiàn)雙極裸核細(xì)胞，無(wú)胞質(zhì)，核呈橢圓形或梭形，兩端可有尖，有時(shí)似麥粒（此細(xì)胞的診斷一方面提示為良性，一方面有助于纖維瘤的診斷）。背景可見(jiàn)粉紅顆粒狀物質(zhì)或成團(tuán)云霧狀無(wú)結(jié)構(gòu)的粘液樣纖維組織（重要特征）細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查乳腺炎：有少量乳頭溢液。涂片主要成分有炎癥細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞和少量乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞乳腺炎細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查急性乳腺炎

細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查乳腺纖維瘤：導(dǎo)管上皮細(xì)胞成團(tuán)分布，呈典型蜂窩狀。胞核稍大，染色質(zhì)細(xì)致均勻?？梢?jiàn)雙極裸核細(xì)胞，無(wú)胞質(zhì)，核呈橢圓形或梭形，兩端可有尖，有時(shí)似麥粒。背景可見(jiàn)粉紅顆粒狀物質(zhì)或成團(tuán)云霧狀無(wú)結(jié)構(gòu)的粘液樣纖維組織細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查乳腺纖維瘤：導(dǎo)管上皮細(xì)胞成團(tuán)分布，胞核稍大，染色質(zhì)細(xì)致均勻。可見(jiàn)雙極裸核細(xì)胞，背景可見(jiàn)粉紅顆粒狀物質(zhì)或成團(tuán)云霧狀無(wú)結(jié)構(gòu)的粘液樣纖維組織細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查導(dǎo)管乳頭狀瘤：涂片以導(dǎo)管上皮細(xì)胞為主，細(xì)胞常粘連成團(tuán)，排列整齊，呈乳頭狀，瘤細(xì)胞與正常乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞相似，細(xì)胞核有時(shí)可見(jiàn)輕度畸形。

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（intraductalpapillona）細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查導(dǎo)管乳頭狀瘤：涂片以導(dǎo)管上皮細(xì)胞為主，細(xì)胞常粘連成團(tuán)，排列整齊，呈乳頭狀，瘤細(xì)胞與正常乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞相似，細(xì)胞核有時(shí)可見(jiàn)輕度畸形。

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

（intrductalpapilloma）細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查導(dǎo)管乳頭狀瘤：涂片以導(dǎo)管上皮細(xì)胞為主，細(xì)胞常粘連成團(tuán)，排列整齊，呈乳頭狀，瘤細(xì)胞與正常乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞相似，細(xì)胞核有時(shí)可見(jiàn)輕度畸形。

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

（intrductalpapilloma）細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查導(dǎo)管乳頭狀瘤：涂片以導(dǎo)管上皮細(xì)胞為主，細(xì)胞常粘連成團(tuán)，排列整齊，呈乳頭狀，瘤細(xì)胞與正常乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞相似，細(xì)胞核有時(shí)可見(jiàn)輕度畸形。

細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查導(dǎo)管乳頭狀瘤：涂片以導(dǎo)管上皮細(xì)胞為主，細(xì)胞常粘連成團(tuán)，排列整齊，呈乳頭狀，瘤細(xì)胞與正常乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞相似，細(xì)胞核有時(shí)可見(jiàn)輕度畸形。

細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查四、乳腺惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)

乳腺惡性腫瘤大多為乳腺癌，是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，表現(xiàn)為乳腺腫塊，堅(jiān)硬固定，界線不清。乳腺癌是來(lái)自乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的癌變，故基本上都是腺癌。吸取物多為血性或灰白顆粒狀物，涂片細(xì)胞豐富，多為密集成團(tuán)的癌細(xì)胞，細(xì)胞分布彌漫，排列紊亂，無(wú)極性，有相互重疊現(xiàn)象。有時(shí)可見(jiàn)特征性形態(tài)如乳頭狀、腺泡狀排列。細(xì)胞大小懸殊，形態(tài)異常，核增大，畸形明顯，大小不一，核仁明顯，可見(jiàn)較多核分裂象。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查乳腺癌細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查乳腺癌乳腺癌（carcinomaofbreast）細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查乳腺癌乳腺癌（carcinomaofbreast）細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查乳腺癌乳腺癌（carcinomaofbreast）細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

淋巴結(jié)腫大是一種常見(jiàn)的病理現(xiàn)象，最常見(jiàn)的原因是各種炎癥和腫瘤。用細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查，簡(jiǎn)便、快速、安全，準(zhǔn)確率高。一、標(biāo)本采集與制片

10~30ml注射器，7~8號(hào)針頭，充分暴露待檢淋巴結(jié)后常規(guī)消毒后穿刺，將穿出的液態(tài)或半液態(tài)的物質(zhì)推于玻片上制片，固定染色。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查二、正常淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)（1）成熟淋巴細(xì)胞，占95%以上。（2）5%幼稚淋巴細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查二、淋巴結(jié)良性病變的細(xì)胞學(xué)形態(tài)1、急性淋巴結(jié)炎2、慢性淋巴結(jié)炎3、淋巴結(jié)結(jié)核細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查急性淋巴結(jié)炎：早期見(jiàn)大量的成熟小淋巴細(xì)胞、少量大淋巴和散在的組織細(xì)胞，中性粒細(xì)胞少見(jiàn)。當(dāng)發(fā)展到急性化膿性炎癥時(shí)中性粒細(xì)胞增多并伴有退化變性而形成的膿細(xì)胞，背景有大量壞死組織和細(xì)胞碎片。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查急性淋巴結(jié)炎

細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查急性淋巴結(jié)炎急性淋巴結(jié)炎細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查慢性淋巴結(jié)炎：較常見(jiàn)，多由鄰近組織慢性感染所致，好發(fā)于頸部、頜下和腹股溝。涂片見(jiàn)大量成熟小淋巴和少量大淋巴細(xì)胞，形態(tài)大致正常，可有少數(shù)退化變性，但無(wú)壞死灶。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查慢性淋巴結(jié)炎細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查慢性淋巴結(jié)炎細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查慢性淋巴結(jié)炎細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查淋巴結(jié)結(jié)核1：上皮樣細(xì)胞：由組織細(xì)胞吞噬結(jié)核桿菌后形成。體積較大，直徑為20~30μm，呈腎形、馬蹄形、半月形、梭形等，以細(xì)長(zhǎng)者為多見(jiàn)。染色質(zhì)細(xì)致蔬松，有時(shí)可見(jiàn)1~2個(gè)核仁。胞質(zhì)豐富，多呈灰藍(lán)或灰紅色。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查淋巴結(jié)結(jié)核：上皮樣細(xì)胞呈腎形、馬蹄形、半月形、梭形等，以細(xì)長(zhǎng)者為多見(jiàn)。染色質(zhì)細(xì)致蔬松，有時(shí)可見(jiàn)面1~2個(gè)核仁。胞質(zhì)豐富，多呈灰藍(lán)或灰紅色。

細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查淋巴結(jié)結(jié)核：上皮樣細(xì)胞、干酪樣壞死淋巴結(jié)TB細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查淋巴結(jié)結(jié)核2、朗格漢斯巨細(xì)胞：由多個(gè)上皮細(xì)胞融合或多極分裂而成。是診斷淋巴結(jié)結(jié)核的特征性細(xì)胞。胞體巨大，60~90μm，呈不規(guī)則圓形，胞核可達(dá)數(shù)10個(gè)。胞核的大小、形態(tài)、染色與類上皮相似，相互重疊。排列呈花環(huán)形，常在細(xì)胞周邊。胞質(zhì)豐富，呈灰藍(lán)色或灰紅色。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查淋巴結(jié)結(jié)核：朗格漢斯巨細(xì)胞和干酪樣壞死細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查淋巴結(jié)結(jié)核：上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞和干酪樣壞死淋巴結(jié)TB細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查淋巴結(jié)結(jié)核3、干酪樣壞死：因大量細(xì)胞壞死形成碎片狀、團(tuán)塊狀的灰藍(lán)色或紫紅色無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，涂片有污濁感，可見(jiàn)少數(shù)淋巴細(xì)胞及類上皮細(xì)胞，抗酸染色可檢出結(jié)核桿菌。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查淋巴結(jié)結(jié)核：上皮樣細(xì)胞、干酪樣壞死淋巴結(jié)TB細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查淋巴結(jié)結(jié)核：上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞和干酪樣壞死淋巴結(jié)TB細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查三、淋巴結(jié)惡性腫瘤

分為原發(fā)性惡性淋巴瘤和轉(zhuǎn)移癌兩大類（一）惡性淋巴瘤：是淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤。1、霍奇金?。╤odgkindisease，HD）：無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，90%病例累及橫膈以上的淋巴結(jié)，以頸部為主，其次是縱隔和腋窩，其形態(tài)學(xué)特征是出現(xiàn)霍奇金（Reed-Sternberg，R-S細(xì)胞及其變異型的R-S細(xì)胞。背景是各種反應(yīng)性增生樣淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞和組織細(xì)胞。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查霍奇金細(xì)胞的特征1、體積巨大，可達(dá)40~100μm，大小不等，呈不規(guī)則圓形。2、胞核巨大。染色質(zhì)疏松，呈網(wǎng)狀，核膜厚而深染。3、核仁巨大5~10μm。藍(lán)色或紫紅色，核仁周圍透亮似貓眼。4、胞質(zhì)豐富，染色灰藍(lán)或嗜多色性，常見(jiàn)空泡。R-S細(xì)胞根據(jù)核的多少分為單核、雙核、多核三種。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查何奇金細(xì)胞（R-S細(xì)胞）：體積巨大，可達(dá)40~100μm，大小不等，呈不規(guī)則圓形。胞核巨大，染色質(zhì)疏松，呈網(wǎng)狀，核膜厚而深染。核仁巨大5~10μm，藍(lán)色或紫紅色，核仁周圍透亮似貓眼。胞質(zhì)豐富，染色灰藍(lán)或嗜多色性，常見(jiàn)空泡。何杰金淋巴瘤細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查何奇金細(xì)胞（R-S細(xì)胞）細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查何奇金細(xì)胞（R-S細(xì)胞）何杰金淋巴瘤細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查何奇金細(xì)胞（R-S細(xì)胞）何杰金淋巴瘤細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查何奇金細(xì)胞（R-S細(xì)胞）何杰金淋巴瘤細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查何奇金細(xì)胞（R-S細(xì)胞）何杰金淋巴瘤細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查

2、非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkinlymphoma，NHL)（1）淋巴細(xì)胞為主型：以小淋巴、小裂細(xì)胞為主，大淋巴較少。（2）結(jié)節(jié)硬化型：較多典型R-S細(xì)胞，單核的R-S細(xì)胞和成群的小淋巴細(xì)胞、小裂細(xì)胞和大淋巴，也可見(jiàn)嗜酸細(xì)胞和大淋巴。（3）混合細(xì)胞型：大量R-S細(xì)胞和變異型R-S細(xì)胞伴較多嗜酸性粒細(xì)胞。、（4）淋巴細(xì)胞衰減：淋巴細(xì)胞較少，有多形性R-S細(xì)胞。細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查非霍奇金淋巴瘤細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查非何杰金淋巴瘤細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查非何杰金淋巴瘤

細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查非何杰金淋巴瘤

非何杰金淋巴瘤細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查非何杰金淋巴瘤

細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查（二）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

各種癌癥的晚期均可表現(xiàn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可引起淋巴結(jié)腫大，穿刺可抽出大量癌細(xì)胞團(tuán)，極易診