腦室引流管的護(hù)理課件

腦室引流管的護(hù)理

神經(jīng)外科陳華麗

腦室引流管的護(hù)理1腦室引流管的護(hù)理1教學(xué)目標(biāo)

了解腦脊液的循環(huán)途徑。

熟悉腦室引流管的適應(yīng)癥，并發(fā)癥。

掌握腦室引流管的護(hù)理?！锬X室引流管的護(hù)理1腦脊液循環(huán)途徑：左、右側(cè)腦室第三腦室第四腦室蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈室間孔

中腦水管第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔側(cè)腦室脈絡(luò)叢CSF第三腦室脈絡(luò)叢第四腦室脈絡(luò)叢CSFCSF腦室引流管的護(hù)理1腦室引流管的護(hù)理1腦室引流術(shù)的定義

腦室引流術(shù)是經(jīng)顱骨鉆孔行腦室穿刺后或在開(kāi)顱手術(shù)中,將帶有數(shù)個(gè)側(cè)孔的引流管前端置于腦室內(nèi),末端外接一無(wú)菌引流瓶,將腦脊液引出體外的一項(xiàng)技術(shù)。

腦室引流管的護(hù)理1腦室引流置管位置取一側(cè)眉弓上3cm作一平行線(xiàn)，再取前額正中線(xiàn)旁開(kāi)2.5cm作一平線(xiàn)，兩線(xiàn)的交點(diǎn)，進(jìn)5-7cm。腦室引流管的護(hù)理1適應(yīng)癥1.腦積水引起嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高，病情垂危發(fā)生腦疝或昏迷時(shí)，采用腦室穿刺和引流，作為緊急減壓。2.腦室內(nèi)有出血，穿刺引流血性腦脊液可減輕腦室反應(yīng)及防止腦室系統(tǒng)阻塞。腦室引流管的護(hù)理13.開(kāi)顱術(shù)中降低顱內(nèi)壓，提高手術(shù)區(qū)的顯露，引流腦脊液。后顱窩術(shù)后為解除

反應(yīng)性顱內(nèi)高壓。4.引流炎性腦脊液，注入抗生素治療顱內(nèi)感染。腦室引流管的護(hù)理1并發(fā)癥腦出血顱內(nèi)積氣小腦幕切跡疝顱內(nèi)感染腦室引流管的護(hù)理1腦室引流管護(hù)理觀(guān)察c

高度a無(wú)菌b性狀d拔管f通暢e腦室引流管的護(hù)理1腦室引流高度LOGO成人15～20cm1兒童5～10cm2平臥位以外耳道為水平面3

側(cè)臥位以正中矢狀面為水平4腦室引流管的護(hù)理1

15|20

cm腦室引流管的護(hù)理1高度?

兩種方法：

根據(jù)腦脊液壓力

根據(jù)引流量調(diào)?外出檢查夾閉，根據(jù)體位調(diào)節(jié)高度腦室引流管的護(hù)理1腦室引流管的護(hù)理1腦室引流管的護(hù)理1腦脊液的觀(guān)察?正常腦脊液?術(shù)后1-2天?感染腦脊液

腦室引流管的護(hù)理1血性腦脊液腦室引流管的護(hù)理1

混濁腦脊液腦室引流管的護(hù)理1引流管的觀(guān)察

引流管的觀(guān)察：

隨心跳波動(dòng)的水柱（約10mm)

血塊堵塞腦室內(nèi)成角緊貼腦室壁脫致腦室外

引流管堵塞四種情況腦室引流管的護(hù)理1病情觀(guān)察?生命體征?瞳孔意識(shí)：腦疝觀(guān)察?傷口敷料腦室引流管的護(hù)理1拔管指征正常3-7天，臨床14天腦脊液轉(zhuǎn)清復(fù)查CT血腫消失顱內(nèi)壓<200mmH2O拔管前夾管24h（無(wú)意識(shí)改變，顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）原則：根據(jù)情況盡早拔管為原則腦室引流管的護(hù)理1腰穿置管與腦室置管的區(qū)別腦室引流管的護(hù)理1作業(yè)

患者，女，60歲。突發(fā)頭部劇烈疼痛，伴意識(shí)不清2h。MR示：右基底節(jié)腦出血，并破入腦室。入院時(shí)患者BP180/100mmHg，P54次/分，R12次/分，左側(cè)瞳孔3mm，對(duì)光反射存在，右側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光反射消失