食管癌臨床護(hù)理路徑課件

食管癌臨床護(hù)理路徑食管癌臨床護(hù)理路徑住院第一天食管癌臨床護(hù)理路徑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行胸外科護(hù)理常規(guī)。吸氧。Ⅱ級(jí)或Ⅰ級(jí)護(hù)理。流質(zhì)飲食。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。囑患者午夜后禁飲食，翌日晨抽空腹血，為化驗(yàn)做準(zhǔn)備。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)入院護(hù)理評(píng)估。監(jiān)測(cè)生命體征。入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法。食管癌臨床護(hù)理路徑

護(hù)理與健康指導(dǎo)

交代檢查的項(xiàng)目及目的。衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲、剃胡須，女患者詢問(wèn)月經(jīng)史。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)交代檢查的項(xiàng)目及目的。衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲、剃胡須，女患者詢問(wèn)月經(jīng)史。呼吸道準(zhǔn)備：對(duì)吸煙者，術(shù)前嚴(yán)格戒煙。指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳痰和腹式深呼吸，以利于術(shù)后減輕傷口疼痛，主動(dòng)排痰，達(dá)到增加肺部通氣量、改善缺氧、預(yù)防術(shù)后肺炎和肺不張的目的。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)保持口腔衛(wèi)生，并積極治療口腔疾病。消除恐懼、穩(wěn)定情緒，訓(xùn)練床上大、小便。指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠。巡視病房患者睡眠情況。食管癌臨床護(hù)理路徑變異□無(wú)□有原因：食管癌臨床護(hù)理路徑住院第二天食管癌臨床護(hù)理路徑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理常規(guī)。協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。遵醫(yī)囑完善術(shù)前準(zhǔn)備。備皮、備血、戴腕帶、標(biāo)識(shí)手術(shù)部位。青霉素皮試。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)監(jiān)測(cè)：T℃P次/分

R次/分BPmmHg健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者禁飲食，講解禁飲食的意義，配合手術(shù)室訪視護(hù)士講解手術(shù)室環(huán)境，麻醉方式，有關(guān)操作的目的、意義。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的、注意事項(xiàng)（備皮、術(shù)前用藥），術(shù)前排便。分析檢查結(jié)果，參加病例討論。指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒。巡視病房患者睡眠情況。備皮處消毒。食管癌臨床護(hù)理路徑變異□無(wú)□有原因：食管癌臨床護(hù)理路徑住院第三天食管癌臨床護(hù)理路徑執(zhí)行醫(yī)囑術(shù)前半小時(shí)肌肉注射術(shù)前針，更換病員服，排空膀胱。術(shù)后執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。特級(jí)護(hù)理，Ⅱ級(jí)監(jiān)護(hù)。執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。禁食。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)手術(shù)日晨常規(guī)留置胃管。術(shù)畢與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接患者，并填寫“手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理記錄”，了解手術(shù)經(jīng)過(guò)，術(shù)中情況。清醒后取半臥位，利于呼吸及防止肺部感染，利于引流，防止?jié)B出物淤積，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)術(shù)后禁食期間不可咽下唾液，以免感染造成食管吻合口瘺。給予患者吸氧L/min。觀察傷口敷料。觀察引流管位置、引流量、引流顏色。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)告知患者使用約束帶的意義，防止各種導(dǎo)管扭曲、受壓、脫落、堵塞。告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感覺。觀察患者睡眠情況。食管癌臨床護(hù)理路徑變異□無(wú)□有原因：食管癌臨床護(hù)理路徑住院第四天（手術(shù)后第一天）食管癌臨床護(hù)理路徑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。Ⅰ級(jí)護(hù)理。執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。禁食。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)監(jiān)測(cè)：T℃P次/分

R次/分BPmmHg取半臥位，利于呼吸及防止肺部感染。食管癌術(shù)后患者易發(fā)生呼吸困難、缺氧，并發(fā)肺不張、肺炎，甚至呼吸衰竭。食管癌術(shù)后，應(yīng)密切觀察呼吸狀態(tài)、頻率和節(jié)律，聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無(wú)缺氧征兆，保持呼吸道通暢。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)術(shù)后第一日沒1~2小時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸、吹氣球、進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，促使肺膨脹。痰多、咳痰無(wú)力的患者，行鼻導(dǎo)管深部吸痰，必要時(shí)行氣管切開吸痰。經(jīng)常擠壓胃管，勿使官腔堵塞，若引流出大量的鮮血或血性液，患者出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿量減少等，立即通知醫(yī)師并配合處理。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)練習(xí)腹式呼吸，利于術(shù)后肺功能的恢復(fù)。給予患者吸氧L/min。觀察傷口敷料。觀察引流管位置、引流量、引流顏色。保持各種管道通暢。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)觀察患者睡眠情況。告知患者放置引流管的意義，重建胸腔負(fù)壓，引流出胸腔內(nèi)的液體、氣體、血液，促進(jìn)肺膨脹。食管癌臨床護(hù)理路徑變異□無(wú)□有原因：食管癌臨床護(hù)理路徑住院第五天（手術(shù)后第二天）食管癌臨床護(hù)理路徑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。Ⅰ級(jí)護(hù)理。執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。禁食。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)監(jiān)測(cè)：T℃P次/分

R次/分BPmmHg取半臥位。給予患者吸氧L/min。觀察傷口敷料。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)觀察引流管位置、引流量、引流顏色。保持各種管道通暢。觀察患者睡眠情況。家人陪護(hù)了解患者的內(nèi)心體驗(yàn)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。食管癌臨床護(hù)理路徑變異□無(wú)□有原因：食管癌臨床護(hù)理路徑住院第六天（術(shù)后第三天）食管癌臨床護(hù)理路徑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。Ⅱ級(jí)護(hù)理。執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。禁食。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)監(jiān)測(cè)：T℃P次/分

R次/分BPmmHg取半臥位。給予患者吸氧L/min。食管癌臨床護(hù)理路徑

護(hù)理與健康指導(dǎo)

協(xié)助醫(yī)師拔除引流管。拔出引流管后注意觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。觀察傷口敷料。保持各種管道通暢。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)觀察患者睡眠情況。指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行下肢的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔出胃管。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)保持口腔衛(wèi)生，并積極治療口腔疾病。消除恐懼、穩(wěn)定情緒，訓(xùn)練床上大、小便。指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠。巡視病房患者睡眠情況。食管癌臨床護(hù)理路徑變異□無(wú)□有原因：食管癌臨床護(hù)理路徑住院第七~十三天（手術(shù)后第四~十天）食管癌臨床護(hù)理路徑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。Ⅱ級(jí)護(hù)理。執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。流質(zhì)飲食。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)監(jiān)測(cè)：T℃P次/分

R次/分BPmmHg取半臥位。給予患者吸氧L/min。觀察傷口敷料。食管癌臨床護(hù)理路徑

護(hù)理與健康指導(dǎo)

保持各種管道通暢。觀察患者睡眠情況。指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行下肢的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。停止胃腸減壓24小時(shí)后，若無(wú)呼吸困難、胸內(nèi)劇痛、高熱等吻合口瘺的情況時(shí)，可開始先試飲少量水，術(shù)后5~6日可給全量清流質(zhì)飲食，每2小時(shí)給100ml，6次/d。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)放療、化療的護(hù)理:向患者解釋治療的目的?；熀蠡颊邥?huì)出現(xiàn)倦怠感、食欲不振、惡心等癥狀，應(yīng)充分休息，避免體力消耗，注意合理調(diào)配飲食，以增進(jìn)食欲。食管癌臨床護(hù)理路徑變異□無(wú)□有原因：食管癌臨床護(hù)理路徑住院第十四天（今日出院）食管癌臨床護(hù)理路徑執(zhí)行醫(yī)囑停止各種醫(yī)囑，整理病案。遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)。向患者送愛心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系電話，以便回訪。食管癌臨床護(hù)理路徑護(hù)理與健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活術(shù)后3周后若無(wú)特殊不適可進(jìn)普食，但應(yīng)注意少食多餐，細(xì)嚼慢咽，防止進(jìn)食量過(guò)多、速度過(guò)快。避免進(jìn)食生、冷、硬食物（包括質(zhì)硬的藥片和帶骨刺的肉類、花生、豆類），以免導(dǎo)致后期吻合口出血。經(jīng)過(guò)1~2個(gè)月，此癥狀多可緩解，限按照制煙酒、濃茶。食管癌臨床護(hù)理路徑

護(hù)理與健康指導(dǎo)

遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)交代用藥方法、注意事項(xiàng)，不可自行突然停