重癥醫(yī)學科專業(yè)-呼吸內(nèi)科-呼吸內(nèi)科疾病-咯血

重癥醫(yī)學科專業(yè)-呼吸內(nèi)科-呼吸內(nèi)科疾病-咯血

單選題A11.因支氣管靜脈曲張破裂所導(dǎo)致的咯血，最常見于答案：(D)A:肺結(jié)核B:肺膿腫C:肺栓塞D:二尖瓣狹窄E:Wegener肉芽腫

單選題A12.大咯血少見的原因是答案：(A)A:支原體肺炎B:肺癌C:支氣管擴張D:肺結(jié)核E:轉(zhuǎn)移癌

單選題A13.咯血最常見的原因是答案：(C)A:肺淤血B:肺炎C:肺結(jié)核D:支氣管肺癌E:肺梗死

單選題A14.臨床表現(xiàn)為咯血伴嗆咳的疾病是答案：(B)A:大葉性肺炎B:支氣管肺癌C:肺膿腫D:濕性支氣管擴張E:化膿性肺炎

單選題A15.搶救大咯血窒息患者時最關(guān)鍵的措施是答案：(D)A:立即進行人工呼吸B:立即使用中樞呼吸興奮劑C:立即使用鼻導(dǎo)管給氧D:立即采用解除呼吸道梗阻的措施E:立即輸血或輸液

單選題A16.屬于中等量咯血的患者每天咯血量為答案：(C)A:》100mlB:》500mlC:100～500mlD:500～1000mlE:》1000ml

單選題A17.搶救大咯血窒息患者時最關(guān)鍵的措施是答案：(D)A:立即進行人工呼吸B:立即使用中樞呼吸興奮劑C:立即使用鼻導(dǎo)管給氧D:立即采用解除呼吸道梗阻的措施E:立即輸血或輸液

單選題A18.支氣管擴張大咯血的原因是答案：(A)A:動脈終末支擴張形成動脈瘤B:病灶部位毛細血管通透性增高C:支氣管壁破壞D:感染所致黏膜充血水腫E:慢性潰瘍侵蝕肺小血管

單選題A19.在我國，咯血的主要原因首推答案：(B)A:肺梗死B:肺結(jié)核C:肺炎D:肺硅沉著癥E:惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

單選題A110.屬于中等量咯血的患者每天咯血量為答案：(C)A:》100mlB:》500mlC:100～500mlD:500～1000mlE:》10000ml

單選題A111.大量咯血是指每日咯血量為答案：(D)A:200ml以上B:300ml以上C:400ml以上D:500ml以上E:600ml以上

單選題A112.下列是咯血最常見病因的疾病是答案：(A)A:支氣管擴張B:支氣管結(jié)核C:流行性出血熱D:支氣管子宮內(nèi)膜異位E:肺出血型鉤端螺旋體病

單選題A113.單純由肺疾病引起的彌漫性肺出血見于下列哪種疾病答案：(A)A:特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥B:Goodpasture綜合征C:韋格納肉芽腫D:系統(tǒng)性紅斑狼瘡E:顯微鏡下多血管炎

單選題A114.肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是答案：(E)A:出血性休克B:廣泛結(jié)核菌播散C:肺不張D:合并肺感染E:窒息

單選題A115.咯血伴痰多的疾病是答案：(C)A:肺梗死B:支氣管肺囊腫C:支氣管擴張D:支氣管內(nèi)膜結(jié)核E:肺癌

單選題A116.支氣管擴張大咯血的原因是答案：(C)A:支氣管壁破壞B:病灶部位毛細血管通透性增高C:動脈終末支擴張形成動脈瘤D:慢性潰瘍侵蝕肺小動脈E:感染所致黏膜充血

單選題A117.肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是答案：(D)A:血壓監(jiān)測B:測出血時間，預(yù)防DICC:慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜藥D:保持呼吸道通暢E:患側(cè)臥位

單選題A118.下列哪項咯血不是肺淤血引起的答案：(D)A:高血壓左心功能不全B:二尖瓣狹窄C:先天性心臟病房間隔缺損D:肺栓塞E:先天性肺動脈高壓

單選題A119.最常發(fā)生咯血的疾病是答案：(D)A:流行性出血熱B:肺出血型鉤端螺旋體病C:支氣管子宮內(nèi)膜異位D:支氣管擴張E:支氣管內(nèi)膜結(jié)核

單選題A120.某肺結(jié)核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是答案：(B)A:輸血、補液B:垂體后葉素5～10U+25％葡萄糖40ml緩慢靜脈注射C:立即監(jiān)測血壓D:氨甲苯酸200mg+25％葡萄糖20ml靜脈注射E:間羥胺10mg+多巴胺20mg+0．85％生理鹽水1500ml靜滴

單選題A121.肺結(jié)核患者大咯血時應(yīng)采取哪種體位答案：(A)A:患側(cè)臥位B:健側(cè)臥位C:坐位D:俯臥位E:仰臥位

單選題A122.引起肺結(jié)核大咯血的原因是答案：(D)A:支氣管肺癌B:結(jié)核侵蝕小血管C:結(jié)核破壞了肺組織D:肺結(jié)核空洞，空洞內(nèi)動脈瘤破裂E:肺結(jié)核所致毛細血管滲透性增高

單選題A123.慢性肺膿腫大咯血的病理基礎(chǔ)是答案：(D)A:支氣管黏膜腫脹充血B:支氣管管壁肉芽組織血管破壞C:支氣管黏膜潰瘍糜爛D:支氣管動脈血管瘤破裂E:支氣管小靜脈破裂

單選題A124.咯血不常見于答案：(D)A:肺結(jié)核B:風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓C:肺癌D:胸膜炎E:支氣管擴張癥

單選題A225.男性，50歲?？┭?00ml后突然窒息，應(yīng)立即采取的措施是答案：(C)A:輸血B:吸氧C:去除呼吸道梗阻D:靜滴呼吸興奮劑E:推注垂體后葉素

單選題A226.女性，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38．5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD（1單位）硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是答案：(B)A:右上肺癌B:右上肺結(jié)核C:右上包裹性積液D:右上大葉性肺炎E:右上支氣管擴張癥

單選題A227.女性，30歲。反復(fù)痰中帶血或大咯血5年，無低熱、盜汗，查體左下肺局限性、固定性濕性啰音。胸片示左下肺紋理粗亂，呈卷發(fā)樣。最可能的診斷是答案：(A)A:支氣管擴張B:慢性支氣管炎C:支氣管內(nèi)膜結(jié)核D:肺結(jié)核E:風濕性心臟病二尖瓣狹窄

單選題A228.患者，70歲?；挤谓Y(jié)核，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是答案：(C)A:休克B:氣胸C:窒息D:肺栓塞E:心力衰竭

單選題A229.患兒男，4歲半，因咳嗽1周咯血數(shù)小時急診入院，咯血量為Ⅱ～Ⅲ度。入院后應(yīng)做的緊急處理是答案：(D)A:抗感染B:X線檢查C:纖維支氣管鏡檢查D:積極止血，保持呼吸道通暢E:取半臥位，無須特殊處理

單選題A230.男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時內(nèi)咯血約500ml。下列藥物不能使用的是答案：(C)A:2%普魯卡因B:氨甲苯酸C:垂體后葉素D:安絡(luò)血E:魚精蛋白

單選題A231.患者，男性，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達300ml左右，平素體健。查體：體溫37℃，右肩胛下局限的少量濕啰音，心尖部2級柔和的收縮期雜音，X線胸片未見異常。診斷應(yīng)考慮答案：(A)A:支氣管擴張B:慢性支氣管炎C:風濕性心臟病D:肺炎球菌肺炎E:支氣管內(nèi)膜結(jié)核

單選題A232.患者，女性，22歲，患肺結(jié)核3年，低熱、咳嗽、痰中帶血，2小時前突然大咯血不止，急診搶救措施首選答案：(E)A:吸氧B:鎮(zhèn)靜劑C:輸血、補液D:呼吸興奮劑E:血管升壓素（垂體后葉素）

單選題A233.女性，25歲，突然大咯血，已妊娠5個月，胸片示右上肺結(jié)核，下列哪種藥不能使用答案：(A)A:垂體后葉素B:卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）C:6-氨基己酸D:抗血纖溶芳酸E:云南白藥

單選題A234.男性，60歲，既往高血壓6～7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)仍有左肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日2小時內(nèi)咯血約500ml，下列哪種藥屬于用藥禁忌證答案：(C)A:止血芳酸B:安絡(luò)血C:垂體后葉素D:2％普魯卡因E:魚精蛋白

單選題A235.女性，23歲，患肺結(jié)核3年，低熱、咳嗽，痰中帶血，2小時前突然大咯血不止，急診搶救措施首選為答案：(E)A:吸氧B:鎮(zhèn)靜劑C:輸血、補液D:呼吸興奮劑E:血管升壓素（垂體后葉素）

單選題A236.男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑便1次，自覺頭暈，乏力，出汗，心慌，脈率96次／分，該患者出血量估計為答案：(C)A:《200mlB:《400mlC:《1000mlD:《1500mlE:《2000ml

單選題A237.患者，女性，60歲。反復(fù)咳嗽20年伴間斷咯血，發(fā)作時使用頭孢菌素及止血治療可緩解。查體：左下肺可聞及濕性啰音。胸部X線片示左下肺紋理增粗、紊亂。為明確咯血的病因，宜首先采取的檢查是答案：(D)A:痰找癌細胞B:支氣管鏡C:支氣管動脈造影D:胸部高分辨CTE:肺通氣／灌注掃描

單選題A238.女，35歲。間斷咳嗽、咳濃痰伴咯血10余年，再發(fā)2天入院，咯血總量約600ml，經(jīng)抗感染、靜脈滴注垂體后葉素治療后，咯血停止，行胸部X線檢查示多發(fā)囊狀及柱狀影，部分囊腔內(nèi)可見液平，余肺未見異常。該患者進一步采取的最佳治療措施是答案：(D)A:支氣管動脈栓塞B:規(guī)律使用流感疫苗C:感染時聯(lián)合使用抗生素D:手術(shù)切除病變肺葉E:抗生素預(yù)防感染

單選題A239.女性，35歲。間斷咳嗽、咳膿痰伴咯血10余年，再發(fā)2天入院?？┭偭考s600ml，經(jīng)抗感染、靜脈點滴垂體后葉素治療后咯血停止。行胸部X線檢查示多發(fā)囊狀及柱狀影，部分囊腔內(nèi)可見液平，余肺未見異常。該患者進一步采取的最佳治療措施是答案：(A)A:支氣管動脈栓塞B:規(guī)律使用流感疫苗C:感染時聯(lián)合使用抗生素D:手術(shù)切除病變肺葉E:抗生素預(yù)防感染

單選題A240.女，17歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰10年。近3年反復(fù)咯血，最多一次量約為200ml。現(xiàn)胸部CT示左下葉肺萎縮，可見囊柱狀支氣管擴張影像。最佳治療方案是答案：(D)A:吸氧、止血治療B:抗炎治療C:解痙、化痰D:左肺下葉切除E:體位排出

單選題A241.女性患者65歲?？┭?00ml后突然窒息。應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是答案：(A)A:通暢氣道B:輸血C:靜推垂體后葉素D:吸氧E:靜滴呼吸興奮劑

單選題A242.男性，60歲，咯血200ml后突然窒息，應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是答案：(D)A:吸氧B:輸血C:靜推垂體后葉素D:去除呼吸道梗阻E:靜點呼吸興奮劑

單選題A243.男性，40歲。多年咳嗽、咳膿痰史，5小時前突然大咯血，考慮病因可能為答案：(B)A:胸腔積液B:支氣管擴張癥C:肺炎D:肺癌E:胸膜增厚

單選題A244.肺結(jié)核患者，70歲。咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是答案：(C)A:休克B:氣胸C:窒息D:肺栓塞E:心力衰竭

單選題A245.患兒男，6歲。反復(fù)咳喘1年伴面色蒼白，曾咯血2次，按肺炎治療。查體：T37．5℃，精神弱，面色蒼白，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，無啰音，Hb8g／L，胸片提示雙肺網(wǎng)點狀陰影，卡疤陽性PPD（+）。最可能的診斷是答案：(C)A:支氣管擴張B:粟粒性肺結(jié)核C:特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥D:朗格漢斯組織細胞增生癥E:急性白血病伴肺炎

單選題A246.男，44歲。1周前上感伴咳嗽，3h前突然咯鮮血，量達300ml，無胸痛。既往有痰中帶鮮血史。查體：體溫37．3℃，血壓正常，雙肺叩清，右下肺可聞中小水泡音，心尖部可聞Ⅲ／Ⅵ級收縮期吹風樣雜音。最可能的診斷為答案：(B)A:肺結(jié)核病伴空洞B:支氣管擴張癥C:肺梗死D:肺炎球菌性肺炎E:風濕性心臟瓣膜病

多選題47.支氣管擴張大咯血時，可選用的控制咯血的藥物有答案：(AC)A:垂體后葉素B:多巴胺C:酚妥拉明D:奧美拉唑E:生長抑素

多選題48.有關(guān)咯血的說法，正確的是答案：(ABCD)A:咯血伴發(fā)熱可見于肺結(jié)核B:肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一C:咯血伴胸痛可見于肺梗死D:咯血伴咳嗽可見于支原體肺炎E:咯血伴黃疸須注意大葉性肺炎

多選題49.肺動靜脈瘺的特點為答案：(ABCD)A:透視下可見搏動B:呼吸運動可改變其大小C:常伴有遺傳性出血性毛細管擴張綜合征D:可發(fā)生咯血E:常伴發(fā)心臟擴大

共用題干題50.患者，58歲。3年來反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3日前再次咯血，因1日前出現(xiàn)高熱來診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。1.該患者最可能的診斷為(E)A:慢性支氣管炎B:肺膿腫C:肺結(jié)核D:肺癌E:支氣管擴張2.對于確定診斷最有意義的檢查為(B)A:肺功能B:胸部高分辨CT檢查C:纖維支氣管鏡檢查D:痰培養(yǎng)E:血氣分析3.該患者最可能出現(xiàn)的體征為(D)A:貧血貌B:端坐呼吸C:局限性哮鳴音D:固定性濕啰音E:消瘦4.患者肺CT示病變位于右下葉，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，肺功能示最大通氣量占預(yù)計值78％。最佳治療方案是(E)A:體位引流B:抗生素C:祛痰藥D:免疫治療E:外科手術(shù)5.對于該患者，首選的抗生素為(D)A:美洛西林B:頭孢替安C:阿奇霉素D:頭孢哌酮前巴坦E:莫西沙星6.臨床上常聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類抗