重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-呼吸內(nèi)科-呼吸內(nèi)科疾病-支氣管哮喘(第2部分)

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-呼吸內(nèi)科-呼吸內(nèi)科疾病-支氣管哮喘(第2部分)

單選題A21.女性，32歲。間斷喘息5年，無明顯規(guī)律，發(fā)作間期無不適，此次因“氣喘6小時”來院。查體：體溫36．8℃，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音。WBC8.3×109／L，N0.75。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:慢性支氣管炎B:支氣管哮喘C:心源性哮喘D:過敏性肺炎E:肺栓塞

單選題A22.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26h，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是答案：(E)A:山莨菪堿靜脈注射B:補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿C:沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+異丙托溴銨吸入D:色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E:補液+氨茶堿

單選題A23.支氣管哮喘12年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近2周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯，不宜采取的措施是答案：(C)A:加用長效茶堿B:加用小劑量口服激素C:增加吸入激素劑量D:加用短效β2受體激動劑E:加用長效β2受體激動劑

單選題A24.女性，28歲，既往有哮喘史，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，予以氧療，靜脈注射氨茶堿0．25g，并霧化吸入沙丁胺醇，30min后動脈血氣：PaO2：68mmHg，PaCO2：45mmHg，pH7．40，病人出現(xiàn)焦慮不安。下一步應(yīng)做何處理答案：(D)A:增大氧流量B:腎上腺素皮下注射C:靜脈滴注間羥胺D:靜脈滴注甲潑尼龍E:再給靜脈注射氨茶堿0．25g

單選題A25.男，32歲。支氣管哮喘20年。喘息加重1周。意識恍惚1天來急診。查體：T37．5℃，P94次／分。面色暗紅，口唇發(fā)紺?？梢娦馗姑苓\動，雙肺呼吸音低，可聞及低調(diào)哮鳴音。該患者此時最可能出現(xiàn)的動脈血氣變化答案：(B)A:PaO2降低、PaCO2降低、pH值升高B:PaO2降低、PaCO2升高、pH值降低C:PaO2降低、PaCO2升高、pH值升高D:PaO2降低、PaCO2升高、pH值正常E:PaO2降低、PaCO2正常，pH值降低

單選題A26.女，31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作。無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次形片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷選的檢查是答案：(C)A:胸部CTB:心臟超聲波C:支氣管激發(fā)試驗D:動脈血氣分析E:纖維支氣管鏡

單選題A27.男，28歲。胸悶、氣促3年，支氣管激發(fā)試驗陽性。劇烈運動后氣促加重，應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后可緩解癥狀。其主要作用機制是答案：(C)A:抑制嗜酸性粒細(xì)胞聚集B:對抗過敏介質(zhì)的作用C:舒張支氣管平滑肌D:抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)E:減少支氣管黏液分泌

單選題A28.男性，23歲，農(nóng)民，每于清理谷倉后出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽3年。為鑒別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤和支氣管哮喘，下列最有意義的是答案：(E)A:肺部聞及哮鳴音B:有發(fā)熱、咳嗽C:血嗜酸性粒細(xì)胞增多D:血清IgE升高E:X線胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影

單選題A29.男，20歲。反復(fù)氣喘、咳嗽、咳少量白色黏痰5年，近2天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓。查體：BP90／60mmHg，口唇紫紺，雙肺叩診呈過清音，聽診雙肺可聞呼氣相滿布哮鳴音，心率120次／分。須立即采用的是哪一項措施答案：(C)A:吸入色甘酸鈉B:注射抗生素C:給氧并解除支氣管痙攣D:補液并糾正酸中毒E:立即給予祛痰劑

單選題A210.女，35歲。診斷支氣管哮喘2年，間斷口服糖皮質(zhì)激素及氨茶堿治療，時有發(fā)作。該患者應(yīng)采取的主要治療措施是答案：(C)A:規(guī)律使用氨茶堿B:規(guī)律口服糖皮質(zhì)激素C:規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)激素D:規(guī)律吸入β受體激動劑E:肌肉注射長效糖皮質(zhì)激素

單選題A211.患者，女性，45歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是答案：(E)A:大劑量吸入B:小劑量逐漸遞增C:大劑量口服D:小劑量長療程E:大劑量靜脈注射或滴注

單選題A212.男，45歲。自幼年起反復(fù)發(fā)作咳喘，咳喘常于春季發(fā)作，發(fā)作時伴有咳少量白痰，癥狀均于休息數(shù)日后自行緩解。3天前受涼后咳喘再次發(fā)作，逐漸加重。動脈血氣分析：pH7．43，PaCO235mmHg，PaO255mmHg。下列處理措施中不正確的是答案：(A)A:靜脈滴注糖皮質(zhì)激素B:無創(chuàng)通氣C:靜脈補液D:吸氧使SpO2維持在90％以上E:聯(lián)合使用支氣管舒張劑

單選題A213.男孩，4歲?？人?個月，痰不多，常于夜間咳醒，活動后加重，無發(fā)熱，使用抗生素?zé)o明顯好轉(zhuǎn)。既往有濕疹史。查體：T36．5℃，P100次／分，R20次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音，腹軟，無壓痛。最可能的診斷是答案：(C)A:喘息性支氣管炎B:支氣管肺炎C:咳嗽變異型哮喘D:支氣管異物E:支氣管炎

單選題A214.男件。23歲。農(nóng)民，每于清理谷倉后出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽3年。為鑒別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤和支氣管哮喘，下列最有意義的是答案：(E)A:肺部聞及哮鳴音B:有發(fā)熱、咳嗽C:血嗜酸性粒細(xì)胞增多D:血清IgE升高E:X線胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影

單選題A215.男，24歲。間斷咳嗽2年，伴陣發(fā)性胸悶，無痰，無發(fā)熱、胸痛。查體：右下肺呼吸音稍低，未聞及干濕性啰音。為明確診斷，首選的檢查是答案：(D)A:血D-二聚體B:胸部B超C:胸部X線片D:肺功能E:動脈血氣分析

單選題A216.患者，女性，25歲。自10歲起發(fā)作性喘息，每逢春天易發(fā)病，尤其在花園或郊外等環(huán)境。此次發(fā)作2天，自服氨茶堿無效。下列處理不妥當(dāng)?shù)氖谴鸢福?C)A:補液B:酮替芬C:應(yīng)用抗生素D:沙丁胺醇（喘樂寧）E:吸入表面激素

單選題A217.患者，女性，35歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2天，應(yīng)用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。查體：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，進一步救治措施應(yīng)為答案：(E)A:給予高濃度吸氧B:靜脈推注地塞米松C:靜脈滴注5％碳酸氫鈉D:聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E:氣管插管，正壓機械通氣

單選題A218.支氣管哮喘患者，發(fā)作持續(xù)約6小時，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸、有奇脈。雙肺肺氣腫，有散在哮鳴音。應(yīng)采取下列哪項治療最好答案：(E)A:山莨菪堿注射液+補液B:補液加氨茶堿C:喘康速噴霧劑D:色甘酸二鈉噴霧E:氨茶堿、激素+補液+補充電解質(zhì)

單選題A219.男性，20歲。因重度哮喘發(fā)作，住院治療緩解。出院后推薦其長期使用的藥物是答案：(D)A:抗生素B:潑尼松C:氯雷他定D:吸入激素E:β2受體激動劑

單選題A220.女性，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑是答案：(E)A:抗生素B:潑尼松C:酮替芬D:沙丁胺醇E:吸入糖皮質(zhì)激素

單選題A221.某男，32歲，咳喘氣急8年，查體：兩肺呼氣性哮鳴音為主，伴兩肺少量濕啰音，X線胸片及喉鏡檢查未見異常，其最可能的診斷是答案：(A)A:支氣管哮喘B:喘息型慢性支氣管炎C:心源性哮喘D:氣管內(nèi)腫物E:慢性喉炎

單選題A222.男，25歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次／分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。該患者診斷首先考慮答案：(A)A:支氣管哮喘B:慢性支氣管炎C:自發(fā)性氣胸D:心源性哮喘E:支氣管擴張癥

單選題A223.女，35歲。診斷支氣管哮喘2年，間斷口服糖皮質(zhì)激素及氨茶堿治療，時有發(fā)作。該患者應(yīng)采取的主要治療措施是答案：(C)A:規(guī)律使用氨茶堿B:規(guī)律口服糖皮質(zhì)激素C:規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)激素D:規(guī)律吸入β2受體激動劑E:肌內(nèi)注射長效糖皮質(zhì)激素

單選題A224.女，32歲，間斷喘息5年，無明顯規(guī)律，發(fā)作期間無不適，此次因“氣喘6小時”來院。查體，T36．8℃，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音。血常規(guī)WBC8．3×109／L，N0．75，該患者最可能的診斷是答案：(B)A:慢性支氣管炎B:支氣管哮喘C:心源性哮喘D:過敏性肺炎E:肺栓塞

單選題A225.女性，46歲。支氣管哮喘急性發(fā)作，血氣分析示PaCO2增高。提示答案：(B)A:病情好轉(zhuǎn)B:病情惡化C:無臨床意義D:出現(xiàn)心力衰竭E:出現(xiàn)呼吸性堿中毒

單選題A226.女性，16歲，自幼反復(fù)發(fā)作性氣喘，診斷支氣管哮喘。本次因急性發(fā)作而住院，經(jīng)治療癥狀消失，體征無異常，準(zhǔn)備出院。出院后應(yīng)采取何種措施答案：(B)A:不需用藥B:規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素及吸入有效β2受體激動藥3個月C:必要時吸入糖皮質(zhì)激素D:規(guī)則口服糖皮質(zhì)激素E:規(guī)則口服β2受體激動藥

單選題A227.患者，男性，65歲，長年有咳嗽病史，咳少量白痰。近4個月咳嗽加劇，偶有血痰、乏力、低熱，抗感染治療效果不顯著。胸部X檢查未見異常?；颊呶鼰熓?8年，每天20余支。最可能的診斷是答案：(D)A:慢性咽喉炎B:慢性支氣管炎C:支氣管哮喘D:支氣管肺癌E:肺炎

單選題A228.女性，18歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、咳嗽3年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是答案：(D)A:最大呼氣流量顯著降低B:一秒鐘用力呼氣容積降低C:最大呼氣中段流量降低D:支氣管舒張試驗陽性E:X線胸片顯示肺紋理稍多

單選題A229.支氣管哮喘重癥發(fā)作，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，pH7．34，病情嚴(yán)重的主要根據(jù)是答案：(E)A:雙肺哮鳴音B:端坐呼吸C:發(fā)紺D:低氧血癥E:二氧化碳潴留

單選題A230.男，55歲。間斷咳嗽6年，干咳為主，伴有喘息、胸悶，秋季及夜間明顯，影響睡眠，使用多種藥物抗感染治療無效，體格檢查未見明顯異常，胸部X線片未見明顯異常，血氣分析FEV1占預(yù)計值80％。行支氣管激發(fā)試驗，吸入激發(fā)劑后FEV1下降22％。此種疾病的本質(zhì)是答案：(D)A:氣道反應(yīng)性增高B:氣道免疫-炎癥機制C:氣道高反應(yīng)性D:氣道慢性非特異性炎癥E:氣道重構(gòu)

單選題A231.患者，女性，25歲。農(nóng)民，反復(fù)發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音2年，多出現(xiàn)在清理谷倉后。下列哪項有助于區(qū)別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥和支氣管哮喘答案：(E)A:有發(fā)熱、咳嗽B:肺部聞及哮鳴音C:血嗜酸性粒細(xì)胞增多D:痰涂片見較多嗜酸性粒細(xì)胞E:X線胸片有多發(fā)性、游走性片狀陰影

單選題A232.男性，20歲，因反復(fù)喘息而求醫(yī)，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難、咳嗽，凌晨加重，咳出白色黏痰后氣促減輕，喘息停止。血常規(guī)檢查有嗜酸性粒細(xì)胞0．9，IgE增高，X線胸片正常，應(yīng)首先考慮診斷為答案：(A)A:支氣管哮喘B:慢性支氣管炎急性加重C:肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤D:藥物性肺損傷E:急性左心衰竭

單選題A233.男，18歲。發(fā)作性胸悶3年、再發(fā)2天。發(fā)作多以凌晨為主，無咯血和發(fā)熱，發(fā)作時不經(jīng)藥物治療可逐漸緩解。查體：雙肺呼吸音清晰。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:慢性支氣管炎B:過敏性肺炎C:左心衰竭D:支氣管哮喘E:胃食管反流病

單選題A234.女性，28歲，妊娠4個月。有哮喘史。近3d咳嗽黃痰伴氣喘。應(yīng)選用以下哪一種抗生素治療答案：(B)A:四環(huán)素B:青霉素C:環(huán)丙沙星D:阿米卡星E:妥布霉素

單選題A235.男性，42歲，支氣管哮喘急性發(fā)作，血氣分析PaCO2增高，提示答案：(C)A:出現(xiàn)呼吸性堿中毒B:病情好轉(zhuǎn)C:病情惡化D:出現(xiàn)心力衰竭E:無臨床意義

單選題A236.女，45歲。間斷干咳3年，無低熱、咯血等，反復(fù)抗生素治療無效。查體無明顯陽性體征。胸部X線片未見明顯異常，最可能的診斷是答案：(D)A:支原體肺炎B:支氣管結(jié)核C:支氣管擴張D:咳嗽變異型哮喘E:慢性支氣管炎

單選題A237.男性，25歲。反復(fù)哮喘發(fā)作20年，嚴(yán)重發(fā)作已持續(xù)48小時。查體：呼吸困難，發(fā)紺，煩躁，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音，心率124次／分，有奇脈。下列措施錯誤的是答案：(E)A:靜脈補充5%葡萄糖鹽水B:靜脈給予氨茶堿，但一般應(yīng)《1．0g／dC:靜脈給予甲潑尼龍40mg，每6hD:經(jīng)壓縮空氣泵霧化吸入β2受體激動劑E:肌注苯巴比妥

單選題A238.女，22歲。支氣管哮喘病史5年，急性發(fā)作時吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀，平時規(guī)律使用吸入激素，病情控制較滿意。近來季節(jié)更替，喘息癥狀出現(xiàn)波動。該患者抗炎首選的藥物是答案：(C)A:茶堿緩釋片B:長效β2受體激動劑C:白三烯受體調(diào)節(jié)劑D:口服激素E:H1受體拮抗劑

單選題A239.男，25歲。發(fā)作性干咳3個月，伴夜間胸悶，無發(fā)熱、咯血。查體雙肺未聞及干、濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是答案：(C)A:心臟彩超B:X線胸片C:肺功能D:心電圖E:纖維支氣管鏡

單選題A240.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率130次／分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該患者除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為答案：(C)A:聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B:聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C:氫化可的松靜脈滴注D:倍氯米松氣霧吸入E:5％碳酸氫鈉靜脈滴注

單選題A241.女，40歲。工人，自訴幾年前因受涼曾患感冒而咳嗽、咳痰，后發(fā)生氣短而喘，以后每逢氣候改變或精神激動時即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞粉塵也有陣發(fā)，近年來經(jīng)抗生素治療無效，目前檢查桶狀胸，兩肺有散在哮鳴音，心臟無顯著改變，最可能的診斷是答案：(C)A:急性支氣管炎B:慢性支氣管炎C:支氣管哮喘D:過敏性肺炎E:喘息性支氣管炎

單選題A242.患者，女性，42歲。呼氣性呼吸困難持續(xù)6小時，既往無高血壓病史，有支氣管哮喘病史。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率130次／分，律齊，心臟無雜音。下列治療中不恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?D)A:吸氧B:使用祛痰劑C:皮質(zhì)激素吸入D:毛花苷丙靜脈注射E:沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧吸入

單選題A243.某農(nóng)場發(fā)生暴發(fā)性人群鉤蟲性哮喘，可能的原因是因為答案：(B)A:水田耕作B:玉米地除草C:下河捕魚D:生食菱角E:食用未煮熟的淡水魚

單選題A244.女，62歲。反復(fù)咳嗽、喘息15年，1個月前搬入新居后再發(fā)加重。口服“茶堿類”藥物有所緩解。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長。胸部X線片未見明顯異常，肺功能檢查示FEV1／FVC56％，支氣管舒張實驗示FEV1改善率14％，該患者首先應(yīng)考慮的診斷是答案：(B)A:慢性充血性心力衰竭B:支氣管哮喘C:慢性阻塞性肺疾病D:嗜酸細(xì)胞性支氣管炎E:過敏性肺炎

單選題A245.女性，42歲，反復(fù)喘息發(fā)作5年，近2日來癥狀加重，每天夜間均有發(fā)作，查體雙肺哮喘音，F(xiàn)EV1／FVC60%，治療方案應(yīng)采取答案：(D)A:口服氨茶堿及沙丁胺醇B:口服潑尼松及氨茶堿C:靜脈滴注氨茶堿，口服潑尼松D:吸入糖皮質(zhì)激素，必要時吸入沙丁胺醇E:靜脈滴注氫化可的松，必要時吸入沙丁胺醇

單選題A246.患者，男性，14歲。自5歲起每年春季發(fā)作喘息?；ǚ邸Ⅱx等多種抗原皮膚試驗均呈陽性，為診斷病因，最有效的檢查是答案：(D)A:支氣管鏡檢查B:支氣管高反應(yīng)性測定C:支氣管舒張劑肺功能試驗D:血清特異性IgE抗體測定E:痰嗜酸性粒細(xì)胞檢查

單選題A247.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是答案：(B)A:山莨菪堿（654-2）靜脈注射B:補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿C:沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溴化異丙托品吸入D:色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E:補液+氯茶堿

單選題A248.男性，20歲，近1周咳嗽、咳痰，2天來呼吸困難帶喘鳴，無發(fā)熱，大汗，面色蒼白，肢涼，脈搏120次／分，血壓90／60mmHg，雙肺哮鳴音，心臟無雜音，口唇發(fā)紺，最可能的診斷是答案：(D)A:急性左心衰竭B:急性支氣管炎C:肺炎球菌肺炎D:支氣管哮喘急性發(fā)作E:過敏性肺炎

單選題A249.女，34歲。自幼有哮喘病史。因外出春游后再發(fā)20天，吸入“萬托林”（β2受體激動劑）仍不能活動而就診。查體：對話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，F(xiàn)EV1占預(yù)計值60%，PaO280mmHg，PaCO232mmHg。該患者最佳治療措施是答案：(E)A:靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿+機械通氣B:間斷吸入β2受體激動劑+吸入糖皮質(zhì)激素200μg／dC:規(guī)則吸入β2受體激動劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿D:靜脈滴注β2受體激動劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿E:規(guī)則吸入β2受體激動劑+吸入糖皮質(zhì)激素》600μg／d+靜脈滴注氨茶堿

單選題A250.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個月。靜滴青霉素800萬單位／日持續(xù)半個月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列檢查最合適的是答案：(A)A:支氣管激發(fā)試驗B:肺通氣功能檢查C:肺彌散功能測定D:小氣道功能測定E:殘氣功能測定

單選題A251.男，30歲。近4年來，間斷出現(xiàn)咳嗽，不伴咳痰，無發(fā)熱、咯血等表現(xiàn)，多次給予抗生素治療，癥狀改善不明顯。常于冬、春交替時發(fā)作。查體無明顯特殊。胸部X線片未見明顯異常，為明確診斷，最合適的檢查是答案：(C)A:復(fù)查胸部X線片B:胸部CTC:肺功能檢查D:動脈血氣分析E:纖維支氣管鏡檢查

單選題A252.患者女，35歲。刺激性干咳，受寒冷刺激加重，伴氣促。每天晚間，清晨均有劇咳而影響睡眠。應(yīng)用過青霉素，頭孢菌素和多種祛痰止咳劑癥狀未能緩解。查體：雙肺散在干性啰音，心臟正常。胸片：心肺無異常，WBC11×109／L。為明確診斷，下列檢查意義最大的是答案：(C)A:血常規(guī)及嗜酸性粒細(xì)胞檢查B:常規(guī)肺通氣功能檢查C:支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗D:纖維支氣管鏡檢查E:胸片和CT檢查

單選題A253.女，45歲。1周前受涼后出現(xiàn)干咳、胸悶。接觸冷空氣后明顯，無發(fā)熱，自服“阿奇霉素”無效，既往皮膚經(jīng)常出現(xiàn)瘙癢并起風(fēng)團，服用“撲爾敏”癥狀可好轉(zhuǎn)。查體：雙肺呼吸音清，胸部X線片未見異常，為明確診斷首選的檢查是答案：(C)A:痰涂片嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)B:皮膚變應(yīng)原試驗C:肺功能D:血IGEE:胸部CT

單選題A254.男性，18歲。反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時，經(jīng)咳出白色黏痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸性糙細(xì)胞增多，IgE增高，X線胸片正常，應(yīng)診斷為答案：(A)A:支氣管哮喘B:急性左心衰竭C:急性間質(zhì)性肺炎D:復(fù)發(fā)性多軟骨炎E:慢性支氣管炎

單選題A255.患者，女性，25歲。反復(fù)氣促、咳嗽、咳痰10年，近5年發(fā)作較頻繁，每次發(fā)作數(shù)小時至數(shù)周不等。近日搬進新居后感胸悶，繼而出現(xiàn)喘息且咳嗽，咳少許白色黏液泡沫痰。查體：雙肺散在干啰音，兩下肺少許細(xì)濕啰音。其診斷最可能是答案：(C)A:支氣管擴張B:支氣管肺癌C:支氣管哮喘D:慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作E:慢性纖維空洞型肺結(jié)核

單選題A256.患者，男性，25歲。每年春季發(fā)作性呼吸困難伴咳嗽，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。發(fā)作期查體：雙肺滿布哮鳴音。緩解期哮鳴音消失。以下最可能的診斷是答案：(B)A:感染性哮喘B:外源性哮喘C:內(nèi)源性哮喘D:混合性哮喘E:藥物性哮喘

單選題A257.男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下列指標(biāo)中對于判斷哮喘嚴(yán)重程度最為準(zhǔn)確的是答案：(D)A:心率加快（105／min）B:房性期前收縮（2次／分）C:血壓升高（148／91mmHg）D:奇脈（平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達(dá)10～25mmHg）E:房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A258.女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)1天，患者大汗淋漓，說不出話，神情焦急。查體：呼吸30次／分，脈搏118次／分，血壓75／60mmHg，聽診兩肺滿布哮鳴音。下列搶救措施中意義最小的是答案：(C)A:給予糖皮質(zhì)激素B:根據(jù)失水和心臟情況予以補液C:給予抗生素D:氧療E:氣管插管

單選題A259.男性，18歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時，經(jīng)咳嗽出白色黏痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增多，IgE增高，應(yīng)診斷為答案：(C)A:感染型支氣管哮喘B:心源性哮喘C:過敏型哮喘D:混合型支氣管哮喘E:喘息型慢性支氣管炎

單選題A260.女，25歲。突發(fā)呼吸困難2天。發(fā)病前有鼻癢、噴嚏癥狀，既往有類似病史。查體：R20次／分，雙肺呼吸相略延長，未聞及干、濕啰音，心率90次／分，心律齊。該患者行肺功能檢查最可能的異常是答案：(D)A:功能殘氣量減少B:肺活量下降C:肺總量下降D:FEV／FVC％下降E:一氧化碳彌散量下降

單選題A261.支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在肺功能檢查方面都可表現(xiàn)為呼氣氣流受限，最有助于鑒別二者的檢查是答案：(D)A:血IgE水平檢測B:支氣管舒張試驗C:末梢血嗜酸細(xì)胞計數(shù)D:胸部X線檢查E:痰病原學(xué)檢查

單選題A262.女性，25歲。農(nóng)民。反復(fù)發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音2年，多出現(xiàn)在清理谷倉后。下列有助于區(qū)別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥和支氣管哮喘的癥狀是答案：(E)A:有發(fā)熱、咳嗽B:肺部聞及哮鳴音C:血嗜酸性粒細(xì)胞增多D:痰涂片見較多嗜酸性粒細(xì)胞E:胸片有多發(fā)性、游走性片狀陰影

單選題A263.男性，20歲，反復(fù)氣喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓。查體：BP90／60mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺叩診呈過清音，聽診雙肺可聞呼氣相滿布哮鳴音，心率120次／分。須立即采用的是哪一項措施答案：(C)A:吸入色甘酸鈉B:注射抗生素C:給氧并解除支氣管痙攣D:補液并糾正酸中毒E:立即給予祛痰劑

單選題A264.男性，42歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴青霉素可緩解，10～20歲無發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注氨茶堿、地塞米松可完全緩解。此后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35％。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次／分。為了提高療效，減少復(fù)發(fā)，教育患者需掌握答案：(A)A:正確使用氣霧劑的方法B:哮喘患者不發(fā)作可不用藥C:抗感染藥治療可根治哮喘D:哮喘患者不發(fā)作不能使用激素E:哮喘者需長期使用β2受體激動藥

單選題A265.男孩，6歲。咳嗽伴喘息1天，無發(fā)熱。既往有反復(fù)喘息發(fā)作4～5次。其外祖父患有支氣管哮喘。查體：呼吸急促，可見輕度三凹征，呼氣相延長，雙肺滿布哮鳴音。目前應(yīng)首選的治療是答案：(A)A:吸入沙丁胺醇B:口服白三烯調(diào)節(jié)劑C:口服西替利嗪D:靜脈注射地塞米松E:靜脈滴注青霉素

單選題A266.男性，20歲，患過敏性哮喘急性發(fā)作前來就診。體檢見患者嚴(yán)重呼吸困難伴輕度發(fā)紺，兩肺滿布哮鳴音，心率110次／分。下列治療不作為首選的是答案：(A)A:脫敏治療B:應(yīng)用激素C:應(yīng)用β2受體激動劑D:補液E:吸氧

單選題A267.男，20歲。持續(xù)喘息發(fā)作24小時來急診。既往哮喘病史12年。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音。動脈血氣分析結(jié)果顯示pH7．21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此時應(yīng)采取的緊急措施是答案：(C)A:機械通氣B:使用光譜抗生素C:靜脈點滴糖皮質(zhì)激素D:靜脈注射氨茶堿E:補充液體

單選題A268.男性，30歲，哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入倍氯米松無效而來急診。體檢：神志恍惚，發(fā)紺，奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分。其緊急處理應(yīng)當(dāng)是答案：(C)A:靜脈注射氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度B:靜脈注射地塞米松和β2受體激動劑C:吸氧、靜脈注射氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇溶液D:靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E:大量補液、氣管插管和機械通氣

單選題A269.男，24歲?？却瓪饧?年，發(fā)作時感胸悶、氣短。查體：兩肺呼氣性哮鳴音為主，間斷使用福莫特羅和氨茶堿治療，仍時有發(fā)作。為長期治療，該患者恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦谴鸢福?E)A:規(guī)律使用氨茶堿B:規(guī)律吸入β2受體激動劑C:肌內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素D:靜脈注射糖皮質(zhì)激素E:規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素

單選題A270.男性，37歲，支氣管哮喘病史，突發(fā)極度呼吸困難就診，擬診為危重哮喘發(fā)作，查體示肺部哮鳴音減弱或消失，該病情變化提示發(fā)生的臨床情況是答案：(A)A:支氣管高度狹窄或痰栓堵塞B:支氣管痙攣緩解C:合并肺部感染D:合并氣胸E:病情趨于緩解

單選題A271.某患者3歲起發(fā)生哮喘，持續(xù)性近30年。此次因受涼誘發(fā)氣喘，自服氨茶堿和氟哌酸無效已1天多。應(yīng)首先加用哪種藥物最合適答案：(B)A:腎上腺素B:布地奈德+靜脈補液C:氨茶堿D:扎魯司特E:碳酸氫鈉

單選題A272.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天多，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布響亮的哮鳴音，心率120次／min，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林治療無效。對該例除立即吸氧外，首先應(yīng)給予的治療措施為答案：(C)A:聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B:聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C:甲潑尼龍靜脈滴注D:二丙酸倍氯米松氣霧吸入E:5％碳酸氫鈉靜脈滴注

單選題A273.患者，女，25歲。在接觸花粉后突然出現(xiàn)呼吸急促、大汗淋漓，現(xiàn)說話困難、難以平臥，急診就診，醫(yī)生考慮為重度哮喘發(fā)作，此時錯誤的治療行為是答案：(E)A:予吸入型糖皮質(zhì)激素持續(xù)霧化吸入B:予吸入型糖皮質(zhì)激素+速效吸入β2受體激動劑聯(lián)合霧化吸入C:吸氧D:糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E:口服足量的糖皮質(zhì)激素

單選題A274.女性，30歲。哮喘史11年，近1年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療此病的作用機制不正確的是答案：(E)A:抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化B:抑制細(xì)胞因子合成C:抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放D:增加氣道平滑肌細(xì)胞膜上β2受體的反應(yīng)性E:抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平

單選題A275.男，21歲。發(fā)作性喘息4年，再發(fā)3天急診入院。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，心率120次／分。該患者最可能的診斷是答案：(E)A:自發(fā)性氣胸B:肺血栓栓塞C:急性左心衰竭D:慢性支氣管炎急性發(fā)作E:支氣管哮喘

單選題A276.女性，28歲。今日凌晨突覺胸悶、呼吸困難急診。查體：T37．3℃，P100次／分，R24次／分。煩躁，雙肺可聞及哮鳴音。PaO278mmHg，PaCO228mmHg。該患者屬于哮喘答案：(B)A:急性發(fā)作輕度B:急性發(fā)作中度C:急性發(fā)作重度D:急性發(fā)作極重度E:非急性發(fā)作重度

單選題A277.男，30歲。以“陣發(fā)性咳嗽3天”為主訴入院。訴3個月前曾有同樣癥狀，住院治療好轉(zhuǎn)后出院；3天前患者繼續(xù)上班，再次出現(xiàn)咳嗽。追問病史。患者單位近3個月一直在裝修。查體：T36．5℃，P76次／分，R18次／分，BP110／70mmHg?？诖綗o發(fā)紺。雙肺聽診未聞及異常。首先考慮最可能的診斷是答案：(E)A:慢性支氣管炎B:上呼吸道感染C:慢性咽炎D:食管反流性胃炎E:咳嗽變異性哮喘

單選題A278.女性，56歲。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個月。近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰。無發(fā)熱、呼吸困難。查血WBC7．0×109／L，分葉細(xì)胞68％，淋巴細(xì)胞30％。嗜酸性粒細(xì)胞1％。單核細(xì)胞1％，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是答案：(E)A:慢性阻塞性肺病（COPD）B:肺結(jié)核C:支氣管哮喘D:支氣管擴張E:慢性支氣管炎

單選題A279.女，45歲。發(fā)作性喘息3年，再發(fā)3天急診入院。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，心率115次／分。該患者長期治療的首選用藥是答案：(B)A:色苷酸二鈉B:吸入型糖皮質(zhì)激素C:色甘酸鈉D:白三烯E:酮替芬

單選題A280.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率130次／分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該患者除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為答案：(C)A:聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B:聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C:氫化可的松靜脈滴注D:倍氯米松氣霧吸入E:5%碳酸氫鈉靜脈滴注

單選題A281.患者，女性，33歲。搬入新居后頻繁咳嗽并氣喘，查體肺部有哮鳴音，考慮診斷為答案：(E)A:肺炎B:肺梗死C:胸腔積液D:自發(fā)性氣胸E:支氣管哮喘

單選題A282.男，24歲。出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難2年，曾行肺功能檢查診斷為“支氣管哮喘”，控制使用吸入糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑。2天來癥狀加重，連續(xù)吸入短效β2受體激動劑效果欠佳。此時患者應(yīng)首先采取的措施是答案：(D)A:口服抗生素B:再次吸入糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑C:繼續(xù)吸入短效β2受體激動劑D:口服糖皮質(zhì)激素E:口服氨茶堿

單選題A283.女性，34歲，自幼對花粉過敏，并反復(fù)氣喘，診斷為哮喘。近來每周發(fā)作3～4次，每月偶有夜間發(fā)作，下列治療方案最佳選擇是答案：(C)A:吸入沙丁胺醇和口服緩釋茶堿B:口服潑尼松和吸入沙丁胺醇C:吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇D:吸入溴化異丙托品和沙丁胺醇E:單用潑尼松口服

單選題A284.男性，19歲，喘息半日，每年春秋季有類似發(fā)作。查體：體溫36．5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細(xì)胞7．6×109／L，嗜酸性粒細(xì)胞0．76。最可能的診斷是答案：(B)A:慢性阻塞性肺疾患B:支氣管哮喘C:過敏性肺炎D:急性支氣管炎E:急性左心衰竭

單選題A285.男性，42歲。哮喘史30年，近1周咳嗽、氣喘，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺、大汗，雙肺叩診過清音，滿布哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次／分，律齊，用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是答案：(C)A:哮喘引起嚴(yán)重支氣管痙攣B:哮喘并發(fā)左心衰C:哮喘并發(fā)氣胸D:哮喘繼發(fā)肺部感染E:哮喘并發(fā)呼吸衰竭

單選題A286.男，37歲。反復(fù)咳嗽、胸悶、氣喘20年。平素口服氨茶堿及“止咳祛痰”中藥治療，癥狀控制不理想。近1周來再次發(fā)作。查體：P88次／分，R26次／分。雙肺可聞及散在哮鳴音。診斷為“支氣管哮喘”。動脈血氣分析示：pH值7．46，PaCO232mmHg，PaO264mmHg，HCO3-19．3mmol／L。對該患者首選的藥物治療是答案：(A)A:吸入短效β2受體激動劑B:聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素及長效β2受體激動劑C:口服糖皮質(zhì)激素D:吸入長效β2受體激動劑E:口服氨茶堿類藥物

單選題A287.女性，25歲，自幼有哮喘病史，春游后氣急1天就診，此時不宜做哪項檢查?答案：(D)A:胸部X線B:血氣分析C:血清IgE檢測D:皮膚過敏原試驗E:血嗜酸性粒細(xì)胞檢測

單選題A288.患者，男。32歲，喘息、呼吸困難發(fā)作2天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布響亮的哮鳴音，心率120次／分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林治療無效。對該例除立即吸氧外，首先應(yīng)給予的治療措施為答案：(C)A:聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B:聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C:氫化可的松靜脈滴注D:倍氯米松氣霧吸入E:5%碳酸氫鈉靜脈滴注

單選題A289.男性，42歲，職員，自訴15年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后發(fā)生氣短而喘，以后每逢氣候改變或精神激動時即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無效，目前體檢：桶狀胸，兩肺有散在高調(diào)干啰音，心率72次／min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。請問原發(fā)病是什么答案：(D)A:急性支氣管炎B:慢性支氣管炎C:過敏性肺炎D:支氣管哮喘E:喘息性支氣管炎

單選題A290.男性，38歲，哮喘急性發(fā)作5天。昨夜突然呼吸困難加重，大汗。查體：發(fā)紺，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次／分，律齊。用氨茶堿及激素治療后兩肺哮鳴音稍減輕，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重最可能的原因為答案：(C)A:支氣管痙攣B:并發(fā)呼吸衰竭C:并發(fā)氣胸D:繼發(fā)肺部感染E:并發(fā)心力衰竭

單選題A291.女性，22歲。近1周咳嗽，咳痰，2天來呼吸困難伴喘息，大汗。查體：面色蒼白，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏125次／分，血壓90／60mmHg，雙肺哮鳴音，心臟無雜音。最可能的診斷是答案：(D)A:急性左心衰竭B:喘息型慢性支氣管炎C:肺炎球菌肺炎D:支氣管哮喘急性發(fā)作E:過敏性肺炎

單選題A292.患者，男性，65歲。肥胖，為哮喘患者，近1個月來反復(fù)發(fā)作心絞痛，用硝酸甘油治療效果不滿意，最好加用答案：(A)A:硝苯地平B:維生素EC:美托洛爾（美多心安）D:普萘洛爾（心得安）E:吲哚美辛（消炎痛）

單選題A293.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26h，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是答案：(B)A:山莨菪堿靜脈注射B:補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿C:沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+異丙托溴銨吸入D:色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E:補液+氨茶堿

單選題A294.女，41歲。1周前受涼后干咳、胸悶，接觸冷空氣后明顯。無發(fā)熱，自服“阿奇霉素”無效。既往皮膚常出現(xiàn)瘙癢并起風(fēng)團，服用“撲爾敏”癥狀可好轉(zhuǎn)。查體：雙肺呼吸音清。胸部X線未見異常。為明確診斷首選的檢查是答案：(B)A:血IgEB:肺功能C:皮膚過敏原試驗D:胸部CTE:痰涂片嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)

單選題A295.女性，18歲。2小時前賞花時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近1年來每年春季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為答案：(D)A:慢性喘息型支氣管炎B:COPDC:支氣管擴張D:支氣管哮喘E:心源性哮喘

單選題A296.男，50歲。發(fā)作性干咳、胸悶5年，夜間明顯，無咯血、發(fā)熱。每年發(fā)作3～4次，2～3周可自行緩解。2天前再次出現(xiàn)上述癥狀。查體：雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音，心率90次／分，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，應(yīng)采取的進一步檢查是答案：(E)A:支氣管舒張試驗B:胸部高分辨CTC:胸部MRID:PEF及其變異率測定E:支氣管激發(fā)試驗

單選題A297.女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰音。最可能的診斷為答案：(B)A:外源性支氣管哮喘B:內(nèi)源性支氣管哮喘C:慢性喘息性支氣管炎D:慢性阻塞性肺疾?。–OPD）E:心源性哮喘

單選題A298.患者，男性，26歲。既往有支氣管哮喘史，突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，大汗，持續(xù)5小時，靜脈滴注氨茶堿不能緩解。查體：BP120／80mmHg，心率130次／分，雙肺滿布哮鳴音，緊急處理應(yīng)選擇答案：(A)A:靜脈滴注甲潑尼龍B:嗎啡皮下注射C:靜脈注射呋塞米D:靜脈注射毛花苷丙E:大劑量青霉素靜脈滴注

單選題A299.患者，女性，28歲。反復(fù)哮喘發(fā)作10余年，平時常有夜間憋醒。近日因重度哮喘急性發(fā)作住院治療，好轉(zhuǎn)出院時醫(yī)生囑其長期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇答案：(C)A:口服抗生素B:口服潑尼松C:口服沙丁胺醇（舒喘靈）（聯(lián)合吸入激素）D:口服氨茶堿E:單用吸入激素

單選題A2100.女，18歲。既往有哮喘發(fā)作史。2小時前體育課后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率78次／分。該患者發(fā)病最可能病理生理特征答案：(B)A:肺血管阻力增加B:氣道高反應(yīng)性C:神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡D:心力衰竭E:氣道重構(gòu)

單選題A2101.女，32歲。發(fā)作性喘息3年，加重1天。查體：呼吸28次／分，口唇紫紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，未聞及雜音。院外使用氨茶堿、特布他林，治療效果不佳，目前對該患者除吸氧外，應(yīng)首先考慮的治療措施為答案：(C)A:二丙酸倍氯米松霧化吸入B:聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C:糖皮質(zhì)激素靜脈滴注D:5%碳酸氫鈉靜脈滴注E:無創(chuàng)通氣

單選題A2102.女性，35歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血氣分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，進一步救治措施應(yīng)為答案：(E)A:靜脈推注地塞米松B:給予高濃度吸氧C:靜脈滴注5％碳酸氫鈉D:聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E:氣管插管，正壓機械通氣

單選題A2103.女性，25歲。自10歲起發(fā)作性喘息，每逢春天易于發(fā)病，尤其是在花園或郊外等環(huán)境。此次發(fā)作已2天，自服氨茶堿無效前來急診。下列處理不妥當(dāng)?shù)氖谴鸢福?C)A:沙丁胺醇B:吸入激素C:應(yīng)用抗生素D:補液E:酮替芬

單選題A2104.患者，男，20歲，持續(xù)喘息發(fā)作24小時來急診，既往哮喘病史12年。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音。動脈血氣分析示：PH7．21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此時應(yīng)緊急采取的治療措施是答案：(A)A:機械通氣B:使用廣譜抗生素C:靜脈點滴糖皮質(zhì)激素D:靜脈注射氨茶堿E:補充液體

單選題A2105.病人，男性，40歲，喘息發(fā)作5小時入院，為鑒別是否為上氣道梗阻，最為簡便的方法是答案：(D)A:拍攝X線胸片B:支氣管鏡檢查C:胸部CTD:判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相E:描繪MEFV

單選題A2106.支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)喘息癥狀時，為緩解癥狀宜首選的治療是答案：(E)A:口服糖皮質(zhì)激素B:口服短效β2受體激動劑C:口服氨茶堿D:吸入糖皮質(zhì)激素E:吸入短效β2受體激動劑

單選題A2107.患者，男性，45歲。有支氣管哮喘病史20余年，不規(guī)則使用藥物治療。給予肺功能檢查示：60%＜FEV1＜80%預(yù)計值，PEF變異率＞30%。該患者的病情評估為答案：(C)A:間歇發(fā)作B:輕度持續(xù)C:中度持續(xù)D:重度持續(xù)E:以上都不是

單選題A2108.男性，54歲，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、氣急來急診室。體檢：血壓140／90mmHg，心率105／min，呼吸29／min，雙肺散在哮鳴音。下列哪項治療措施錯誤答案：(A)A:肌內(nèi)注射嗎啡B:靜脈注射氨茶堿C:吸入沙丁胺醇D:氧療E:甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射

單選題A2109.男性，16歲。今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次／分。律齊，無雜音。下列診斷正確的是答案：(E)A:上呼吸道感染B:氣管異物C:慢性支氣管炎喘息型D:病毒性心肌炎E:支氣管哮喘

單選題A2110.女性，16歲，支氣管哮喘病史3年，在吸入刺激性氣體后哮喘發(fā)作，肺部檢查可出現(xiàn)的叩診音是答案：(C)A:鼓音B:濁音C:過清音D:清音E:實音

單選題A2111.男，20歲。持續(xù)喘息發(fā)作24小時來急診，既往哮喘病史12年。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音。動脈血氣分析結(jié)果示：pH7．21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此時應(yīng)緊急采取的治療措施是答案：(B)A:機械通氣B:靜脈點滴糖皮質(zhì)激素C:補充液體D:使用廣譜抗生素E:靜脈注射氨茶堿

單選題A2112.男性，19歲。反復(fù)氣喘3年，再發(fā)1天，好發(fā)于春秋季。查體：體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細(xì)胞7.6×109／L，中性粒細(xì)胞76％，最可能的診斷是答案：(B)A:慢性喘息性支氣管炎B:支氣管哮喘C:過敏性肺炎D:急性支氣管炎E:急性左心衰竭

單選題A2113.男，58歲。平素健康，近半月來夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣短，10分鐘后自行緩解，今晚加重來診。肥胖，BP170／110mmHg，R25次／分，P110次／分，兩肺底部濕啰音，無哮鳴音，初步診斷為答案：(B)A:支氣管哮喘B:心源性哮喘C:喘息性支氣管炎D:運動性哮喘E:以上都不是

單選題A2114.女，25歲。突發(fā)呼吸困難2天。發(fā)病前有鼻癢、噴嚏癥狀，既往有類似病史。查體：R20次／分，雙肺呼吸相略延長，未聞及干濕啰音，心率90次／分，心律齊。該患者行肺功能檢查最可能的異常是答案：(D)A:功能殘氣量減少B:肺活量下降C:肺總量下降D:FEV1／FVC下降E:一氧化碳彌散量下降

單選題A2115.男性，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次／分。該患者發(fā)病最可能的機制是答案：(D)A:肺血管阻力增加B:心力衰竭C:神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡D:氣道高反應(yīng)性E:氣道重構(gòu)

單選題A2116.支氣管哮喘病人，持續(xù)發(fā)作約6h，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸、有奇脈，雙肺可聞及散在哮鳴音。應(yīng)采取以下治療最好的是答案：(E)A:654-2補液B:補液加氨茶堿C:特布他林噴霧劑D:色甘酸鈉噴霧E:霧化吸入SABA+靜脈激素+補液+補充電解質(zhì)

單選題A2117.男，55歲。工人，自訴約15年前曾感冒而咳嗽、咳痰，后發(fā)生氣短而喘，以后每逢氣候改變或精神激動時即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，15年來經(jīng)抗生素治療無效，目前檢查桶狀胸，兩肺有散在高調(diào)干啰音，心臟無顯著改變，最可能的診斷是答案：(D)A:急性支氣管炎B:慢性支氣管炎C:過敏性肺炎D:支氣管哮喘E:喘息性支氣管炎

單選題A2118.女，32歲，間斷喘息5年，無明顯規(guī)律，發(fā)作間期無不適，此次因“氣喘6h”來院。查體：體溫36．8℃，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音，血常規(guī)8．3×109／L，中性粒細(xì)胞0．75。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:慢性支氣管炎B:支氣管哮喘C:心源性哮喘D:過敏性肺炎E:肺栓塞

單選題A2119.男性患者感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個月。靜滴青霉素800萬U／d持續(xù)半個月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列檢查最合適的是答案：(A)A:支氣管激發(fā)試驗B:肺通氣功能檢查C:肺彌散功能測定D:小氣道功能測定E:殘氣功能測定

單選題A2120.患者，女性，23歲。反復(fù)發(fā)作性哮喘11年，多于夏季發(fā)作。3天前聞油漆味后出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入β2受體激動劑呼吸困難不能緩解。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期，了解病情最簡便和客觀的方法是答案：(A)A:測定峰流速（PEF）B:測定最大通氣量C:拍胸片D:動脈血氣分析E:心電圖

單選題A2121.男性，42歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿”、“地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35％。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次／分。最可能的診斷是答案：(B)A:支氣管哮喘急性發(fā)作期B:支氣管哮喘非急性發(fā)作期C:先天性心臟病急性左心衰竭D:肺源性心臟病心功能不全E:喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

單選題A2122.女，62歲。反復(fù)咳嗽、喘息15年，1個月前搬入新居后再發(fā)加重?？诜安鑹A類”藥物有所緩解。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長。胸部X線片未見明顯異常，肺功能檢查顯示FEV1／FVC56％，舒張試驗FEV1改善率12％。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是答案：(B)A:慢性阻塞性肺疾病B:支氣管哮喘C:慢性充血性心力衰竭D:過敏性肺炎E:嗜酸細(xì)胞性支氣管炎

單選題A2123.男性，18歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘，診斷過敏性哮喘，為了明確致喘的變應(yīng)原，以下哪項檢查最有意義答案：(B)A:特異性支氣管激發(fā)試驗B:變應(yīng)原皮膚試驗C:血清特異性IgE測定D:血嗜酸細(xì)胞計數(shù)E:支氣管舒張試驗

單選題A2124.患者，男，21歲，發(fā)作性喘息4年，再發(fā)1天急診入院。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布廣泛哮鳴音，心率120次／分。該患者最可能的診斷是答案：(E)A:自發(fā)性氣胸B:肺血栓栓塞癥C:急性左心衰竭D:慢性支氣管炎急性發(fā)作E:支氣管哮喘

單選題A2125.男性，50歲。支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作30年，本次發(fā)作已超過24小時。經(jīng)過治療后，復(fù)查血氣提示PaCO2由35mmHg增至60mmHg。評估病情為答案：(B)A:好轉(zhuǎn)B:惡化C:出現(xiàn)心血管并發(fā)癥D:繼發(fā)感染E:出現(xiàn)氣胸并發(fā)癥

單選題A2126.男，45歲。間斷咳嗽2年，每年均于秋季出現(xiàn)，干咳為主，夜間明顯，伴憋氣，常常影響睡眠，白天癥狀常不明顯。使用多種藥物抗感染治療無效，持續(xù)1～2個月后癥狀可自行消失。本次入秋后再次出現(xiàn)上述癥狀，體格檢查未見明顯異常。胸部X線片未見明顯異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，宜采取的進一步檢查措施是答案：(B)A:胸部CTB:支氣管激發(fā)試驗C:睡眠呼吸監(jiān)測D:支氣管鏡E:血氣分析

單選題A2127.男，31歲，咳嗽3年，以春、秋季節(jié)為著，無發(fā)熱，自行服用抗生素后癥狀逐漸減輕，胸部X線片未見異常。2天前再次發(fā)作，伴憋氣，查體未見明顯異常。進行常規(guī)肺功能檢查提示通氣功能正常。為進一步明確診斷。應(yīng)首選的檢查是答案：(C)A:支氣管鏡B:痰嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)C:支氣管激發(fā)試驗D:皮膚過敏原試驗E:胸部CT

單選題A2128.支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛、氣急、呼吸困難，應(yīng)考慮答案：(C)A:肺炎B:胸膜炎C:自發(fā)性氣胸D:左心衰竭E:支氣管哮喘急性發(fā)作

單選題A2129.患兒，男，6歲?？人园榇?天，無發(fā)熱。既往有反復(fù)喘息發(fā)作4～5次。外祖父患有支氣管哮喘。查體：呼吸急促，可見輕度三凹征，呼氣相延長，雙肺滿布哮鳴音。目前應(yīng)首選的治療是答案：(A)A:吸入沙丁胺醇B:口服白三烯調(diào)節(jié)劑C:口服西替利嗪D:靜脈注射地塞米松E:靜脈滴注青霉素

單選題A2130.患者，男性，20歲。因支氣管哮喘急性發(fā)作前來就診。查體見患者嚴(yán)重呼吸困難伴輕度發(fā)紺，兩肺滿布哮鳴音，心率110次／分，下列治療不作為首選的是答案：(A)A:脫（減）敏治療B:應(yīng)用激素C:應(yīng)用β2受體激動藥D:補液E:吸氧

單選題A2131.男，56歲。10年前患“感冒”后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，以后每逢氣候改變或精神激動時，即發(fā)生氣喘及咳嗽，夜間為著，可逐漸自行緩解，白天癥狀不明顯，經(jīng)抗生素治療無效，3小時前再次發(fā)生咳嗽、喘息，上樓時感胸悶氣短，來院檢查。查體：R28次／分，心率98次／分，雙肺散在哮鳴音，胸部X線片未見明顯異常，行超聲心動圖檢查未見異常。該患者病情嚴(yán)重程度為答案：(A)A:輕度B:中度C:重度D:極重度E:無法分度

單選題A2132.患者高某，男性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽2年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次又發(fā)作2日，癥狀仍持續(xù)加重。查體示雙肺滿布哮鳴音，心率85次／分，律齊，無雜音。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為答案：(C)A:慢性支氣管炎B:阻塞性肺氣腫C:支氣管哮喘D:慢性支氣管炎并肺氣腫E:心源性哮喘

單選題A2133.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天。今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥，心率120次／分，律不齊。左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況答案：(C)A:支氣管哮喘急性發(fā)作B:心絞痛C:自發(fā)性氣胸D:肺不張E:急性心力衰竭

單選題A2134.男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3d，氣喘明顯，兩肺可聞哮鳴音，目前治療中下列哪項措施不考慮答案：(D)A:糖皮質(zhì)激素B:β2受體激動藥C:氧療D:變應(yīng)原脫敏治療E:氨茶堿

單選題A2135.男性，40歲。哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率120次／分，律齊。用氨茶堿、激素后哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是答案：(C)A:嚴(yán)重支氣管痙攣B:并發(fā)左心衰C:并發(fā)氣胸D:繼發(fā)肺部感染E:并發(fā)呼吸衰竭

單選題A2136.女，28歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶2年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是答案：(C)A:胸部CTB:心臟超聲波C:支氣管激發(fā)試驗D:動脈血氣分析E:纖維支氣管鏡

單選題A2137.女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，煩躁，持續(xù)3小時。查體：兩肺布滿哮鳴音，有肺氣腫征，心率130次／分，律齊，無雜音，血壓106／66mmHg，搶救措施中哪項不用答案：(E)A:吸氧B:靜脈補充液體C:靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D:靜脈注射氨茶堿E:靜脈注射強心劑

單選題A2138.男，37歲。反復(fù)咳嗽、胸悶、氣喘20年。平素口服氨茶堿及“止咳祛痰”中藥治療，癥狀控制不理想。近1周來再次發(fā)作。查體：P88次／分，R26次／分。雙肺可聞及散在哮鳴音。診斷為“支氣管哮喘”。動脈血氣分析示：pH值7．46，PaCO232mmHg，PaO264mmHg，HCO3-19．3mmol／L。為密切監(jiān)測其病情變化，應(yīng)首先推薦的方法是答案：(E)A:定期復(fù)查肺功能B:定期監(jiān)測血氧飽和度C:每日評價活動耐力D:監(jiān)測肺部體征變化E:監(jiān)測呼氣峰流速

單選題A2139.患者，男性，63歲。常夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳泡沫痰，有時帶血絲，雙肺底可聞及濕啰音。哪種疾病所致哮喘的可能性最大答案：(C)A:肺癌B:過敏性肺炎C:心源性哮喘D:支氣管哮喘E:慢性阻塞性肺疾病

單選題A2140.某患者2歲起發(fā)生哮喘，持續(xù)近26年。此次因受涼誘發(fā)氣喘，自服氨茶堿和諾氟沙星無效。應(yīng)加用哪種藥物最合適答案：(D)A:腎上腺素B:氨茶堿C:噻哌酮（酮替酚）D:地塞米松+靜脈補液E:沙丁胺醇（喘樂靈）

單選題A2141.患者，女性，40歲。支氣管哮喘，持續(xù)發(fā)作1天，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是答案：(E)A:山莨菪堿（654-2）靜脈注射B:補液+糖皮質(zhì)激素C:沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溴化異丙托品吸入D:色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E:補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿

單選題A2142.患者，男性，20歲。自幼患有哮喘，春游后氣急1天，不宜做的檢查是答案：(D)A:呼氣流速測定B:血清IgEC:胸部X線檢查D:皮膚變應(yīng)原試驗E:血嗜酸性粒細(xì)胞檢測

單選題A2143.女，35歲。支氣管哮喘史20年，近2周來出現(xiàn)活動耐力下降。該患者最重要的治療措施是規(guī)律使用答案：(D)A:糖皮質(zhì)激素氣霧劑B:長效β2受體激動劑C:短效β2受體激動劑D:聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑E:膽堿能受體抑制劑

單選題A2144.男性，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時。查體見意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次／分，可觸及奇脈。最可能的診斷是答案：(B)A:支原體肺炎B:支氣管哮喘C:支氣管內(nèi)膜結(jié)核D:原發(fā)性支氣管肺癌E:喘息型慢性支氣管炎

單選題A2145.男性，35歲。反復(fù)咳嗽伴呼吸困難20年，再發(fā)1天，吸入“萬托林”或口服“氨茶堿片”后可緩解。查體：雙肺聞及干啰音。外周血WBC7．8×109／L。與該患者發(fā)病關(guān)系最密切的免疫球蛋白是答案：(A)A:IgEB:IgDC:IgGD:IgAE:IgM

單選題A2146.女性，32歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征。與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是答案：(C)A:拍攝X線胸片B:測定RV、TLC，測定RV／TLC％C:給予支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLCD:高分辨CTE:支氣管鏡檢查

單選題A2147.男，45歲，干部。有高血壓病史5年，一直用“卡托普利”降壓治療，血壓可控制。3個月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，在醫(yī)師建議下停用“卡托普利”藥物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X線檢查未見肺實質(zhì)性病變，查“血支原體”陽性而用“阿奇霉素”治療后仍未見效而就診，查體無陽性體征。為明確診斷，首選的檢查是答案：(D)A:血清支原體抗體B:結(jié)核菌素試驗C:心臟彩超D:肺功能+支氣管激發(fā)試驗E:胸部高分辨CT

單選題A2148.男性，25歲，因哮喘發(fā)作就診。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫。下列體征預(yù)示病情嚴(yán)重的是答案：(B)A:肋間隙增寬B:兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C:肺叩診過清音D:肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音E:心臟絕對濁音界縮小

單選題A2149.男，35歲。反復(fù)咳嗽伴呼吸困難20年，再發(fā)1天，吸入“萬托林”或口服“氨茶堿片”后可緩解。查體：雙肺聞及干啰音。外周血WBC7．8×109／L，E0．15。與該病發(fā)生關(guān)系最密切的免疫球蛋白是答案：(A)A:IgEB:IgMC:IgAD:IgDE:IgG

單選題A2150.患者，男，25歲。反復(fù)發(fā)作性氣喘20年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音。目前不宜采用的治療措施是答案：(D)A:糖皮質(zhì)激素B:氨茶堿C:β2受體激動劑D:脫敏治療E:氧療

單選題A2151.某老年患者，常于夜間發(fā)作呼吸困難，伴頻繁咳嗽，咳出粉紅泡沫痰，有時帶血絲，雙肺底聞及濕啰音。以下哪一種疾病的可能性大答案：(B)A:支氣管哮喘B:心源性哮喘C:喘息性支氣管炎D:肺癌E:過敏性肺炎

單選題A2152.男性，20歲，接觸花粉后，突然鼻癢、打噴嚏，繼之出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，喉中發(fā)出哮鳴音，應(yīng)考慮的診斷是答案：(D)A:喘息型慢性支氣管炎B:心源性哮喘C:過敏性鼻炎D:支氣管哮喘E:支氣管擴張癥

單選題A2153.男，71歲?？人浴⒖忍?0年，氣短2天，高血壓病史20年。查體：T37．5℃，BP150／90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼氣相延長，雙肺可聞及干濕啰音，心界向左下擴大，心率120次／分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應(yīng)首選的是答案：(B)A:毛花苷C（西地蘭）B:氨茶堿C:腎上腺素D:嗎啡E:呋塞米

單選題A2154.男性，16歲。今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常，端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次／分。律齊，無雜音。下列診斷正確的是答案：(B)A:上呼吸道感染B:支氣管哮喘C:慢性支氣管炎喘息型D:病毒性心肌炎E:急性支氣管炎

單選題A2155.女性，62歲，哮喘反復(fù)發(fā)作30年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶堿及異丙嗪無效，哮喘已持續(xù)20h，現(xiàn)在最宜加用的藥物是答案：(B)A:沙丁胺醇B:靜脈滴注甲潑尼龍C:氨茶堿靜脈滴注D:腎上腺素E:硝苯地平

單選題A2156.男性，20歲。近1周咳嗽、咳痰，2天前出現(xiàn)呼吸困難伴哮鳴音，就診時大汗，面色蒼白，口唇發(fā)紺和四肢冰涼。查體：脈搏120次／min，血壓90／60mmHg，雙肺哮鳴音，心臟無雜音，最可能的診斷是答案：(C)A:急性左心衰竭B:慢性喘息性支氣管炎C:支氣管哮喘重癥發(fā)作D:肺炎球菌肺炎E:過敏性肺炎

單選題A2157.女，26歲。支氣管哮喘診斷明確。自行服用“福莫特羅”每日3次效果不佳，為有效控制哮喘發(fā)作，應(yīng)采取下列哪種治療措施答案：(C)A:加大藥物用量B:加用茶堿類藥物C:加用布地奈德D:改用色甘酸鈉E:加用酮替芬

單選題A2158.女性，26歲，支氣管哮喘病史13年，今晨上班途中因吸入汽車尾氣突然發(fā)作，以喘憋、呼吸困難為主，伴心悸、乏力，遂急診，為控制發(fā)作應(yīng)首選的藥物是答案：(A)A:沙丁胺醇?xì)忪F劑B:溴化異丙托品氣霧劑C:潑尼松口服D:色甘酸鈉E:茶堿緩釋片

單選題A2159.患者女，25歲。哮喘重癥發(fā)作。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音。血氣分析示：PaO255mmHg，PaCO260mmHg，pH7．32。判斷病情嚴(yán)重的主要根據(jù)是答案：(E)A:雙肺哮鳴音B:端坐呼吸C:發(fā)紺D:低氧血癥E:二氧化碳潴留

單選題A2160.男，32歲。支氣管哮喘，20年。喘息加重1周。意識恍惚1天來急診。查體：T37．5℃，P94次／分。面色暗紅，口唇發(fā)紺?？梢娦馗姑苓\動，雙肺呼吸音低，可聞及低調(diào)哮鳴音。該患者首選的治療措施是答案：(B)A:大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈滴注B:氣管插管、機械通氣C:受體激動劑霧化吸入D:面罩吸氧E:無創(chuàng)通氣

單選題A2161.梁某，男，20歲。在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。查體示唇稍發(fā)紺，呼吸急促，雙肺滿布干性啰音，心率92次／分，律齊。過去曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。下列診斷哪項可能性最大答案：(A)A:支氣管哮喘B:過敏性休克C:喘息性支氣管炎D:左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難E:變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

單選題A2162.男，40歲。工人，自訴幾年前因受涼曾患感冒而咳嗽、咳痰，后發(fā)生氣短而喘，以后每逢氣候改變或精神激動時即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞粉塵也有陣發(fā)，近年來經(jīng)抗生素治療無效，目前檢查桶狀胸，兩肺有散在哮鳴音，心臟無顯著改變。若病情繼續(xù)發(fā)展，以下符合該疾病危重表現(xiàn)的是答案：(C)A:雙肺聞及散在哮鳴音B:心率》100次／分C:沉默肺D:SaO2為95％E:端坐呼吸

單選題A2163.男性，16歲，支氣管哮喘患者，每個月偶有發(fā)作1～2次，無夜間發(fā)作。應(yīng)采用何種措施答案：(A)A:必要時吸入β2受體激動藥B:規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素C:規(guī)則口服潑尼松D:規(guī)則口服β2受體激動藥E:規(guī)則吸入抗膽堿藥

單選題A2164.患者，男，20歲。突發(fā)胸悶，氣急，咳嗽。聽診：兩肺滿布哮鳴音。應(yīng)首先考慮的是答案：(D)A:慢性支氣管炎喘息型B:急性支氣管炎C:心源性哮喘D:支氣管哮喘E:氣胸

單選題A2165.支氣管哮喘患者，男性，24歲。突感劇烈胸痛，呼吸困難，發(fā)紺，首先應(yīng)考慮答案：(C)A:心力衰竭B:肺梗死C:自發(fā)性氣胸D:肺大皰E:心肌梗死

單選題A2166.男性，20歲，因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。出院時醫(yī)生囑其堅持抗炎治療。下列藥物中目前最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑是答案：(E)A:抗生素B:潑尼松C:酮替酚D:沙丁胺醇E:吸入用表面激素

單選題A2167.男，18歲。氣喘半天，每年春秋季發(fā)病。查體：T36．5℃，端坐呼吸，兩肺有廣泛哮鳴音，WBC7．6×109／L，N0．76，診斷可能為答案：(B)A:喘息型慢性支氣管炎B:支氣管哮喘C:過敏性肺炎D:急性支氣管炎E:慢性單純性支氣管炎

單選題A2168.男性，20歲，在參加運動會800m賽跑比賽后5分鐘，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難發(fā)作。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率108次／分，律齊，無雜音；血壓正常，最妥當(dāng)?shù)奶幚硎谴鸢福?B)A:吸入沙丁胺醇B:吸入溴化異丙托品C:靜脈注射腎上腺素D:吸入二丙酸倍氯米松E:靜脈注射毛花苷C

單選題A2169.男，28歲。感胸悶氣促3年，支氣管激發(fā)試驗陽性。劇烈運動后氣促加重，應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后可緩解癥狀。其主要作用機制是答案：(C)A:抑制嗜酸性粒細(xì)胞聚集B:對抗過敏介質(zhì)的作用C:舒張支氣管平滑肌D:抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)E:減少支氣管黏液分泌

單選題A2170.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、打噴嚏、流涕、干咳。體查：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次／分，律齊無雜音，你認(rèn)為哪種診斷正確答案：(C)A:上呼吸道感染B:慢性支氣管炎喘息型C:支氣管哮喘D:病毒性心肌炎E:急性支氣管炎

單選題A2171.女性，35歲，自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發(fā)作，多自行緩解，10～20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為：5％。5小時前再次發(fā)生咳嗽、喘息，上樓時感胸悶氣短，查體：R29次／分，心率98次／分，雙肺散在哮鳴音，胸部X線見雙肺透亮度增加?；颊甙l(fā)作時最常見的血氣改變正確的是答案：(B)A:pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升B:pH值上升，PaO2正常，PaCO2降低C:pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升D:pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升E:pH值下降，PaO2正常，PaCO2降低

單選題A2172.男，30歲。反復(fù)干咳3年，間斷發(fā)作，發(fā)作時口服多種抗生素?zé)o效，可自行緩解，曾行肺功能檢查結(jié)果正常，近2周來再次出現(xiàn)咳嗽，凌晨?？刃?，不伴喘息。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部X線片未見異常。未明確診斷，首選的檢查是答案：(A)A:支氣管激發(fā)試驗B:血IgE檢測C:胸部CTD:心電圖E:動脈血氣分析

單選題A2173.女性，28歲，哮喘急性發(fā)作2天，患者及家屬十分緊張，但根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果醫(yī)師認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，血氣分析除低氧血癥外，可能是以下哪種情況?答案：(B)A:PaCO2升高，pH正常B:PaCO2降低，pH輕度偏堿C:PaCO2升高，pH明顯降低D:PaCO2正常，pH在正常范圍E:以上都不是

單選題A2174.男性，24歲，支氣管哮喘患者。夜間突然大發(fā)作，氣喘明顯，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪項體征最能提示病情嚴(yán)重答案：(D)A:兩肺廣泛哮鳴音B:呼吸急促28／minC:桶狀胸，兩肺叩診過清音D:兩肺未聞哮鳴音E:心率100／min

單選題A2175.患者，女，53歲。反復(fù)咳嗽伴呼吸困難20年，再發(fā)1天，吸入“萬托林”或口服“氨茶堿片”后可緩解。查體：雙肺聞及干性啰音。外周血WBC7．8×109／L，E0．15。與該病發(fā)生關(guān)系最密切的免疫球蛋白是答案：(A)A:IgEB:IgMC:IgAD:IgDE:IgG

單選題A2176.男，56歲。10年前患“感冒”后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，以后每逢氣候改變或精神激動時，即發(fā)生氣喘及咳嗽，夜間為著，可逐漸自行緩解，白天癥狀不明顯。經(jīng)抗生素治療無效，3小時前再次發(fā)生咳嗽、喘息，上樓時感胸悶氣短，來院檢查。查體：R28次／分，心率98次／分，雙肺散在哮鳴音，胸部X線片未見明顯異常，行超聲心動圖檢查未見異常，該患者首先考慮的診斷是答案：(D)A:慢性阻塞性肺疾病B:支氣管肺炎C:心源性哮喘D:支氣管哮喘E:心力衰竭

單選題A2177.老年男性?？人浴⒖忍?0余年，氣喘10年，3天前感冒后痰多伴氣喘。查體示呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細(xì)胞11×109／L，中性粒細(xì)胞0．84，淋巴細(xì)胞0．16，X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點片狀陰影。最可能的診斷為答案：(E)A:支氣管哮喘發(fā)作B:支氣管擴張繼發(fā)感染C:肺結(jié)核繼發(fā)感染D:阻塞性肺炎E:慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染

單選題A2178.女性，18歲。反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、咳嗽2年。查體：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是答案：(D)A:最大呼氣流量顯著降低B:一秒鐘用力呼氣容積降低C:最大呼氣中段流量降低D:支氣管舒張試驗陽性E:胸片顯示肺紋理增多

多選題179.支氣管哮喘急性發(fā)作期，當(dāng)呼吸困難加重時，肺內(nèi)哮鳴音反而減輕或消失的原因可能是答案：(ABE)A:呼吸肌疲勞B:并發(fā)自發(fā)性氣胸C:并發(fā)肺源性心臟病D:并發(fā)電解質(zhì)紊亂E:黏液栓阻塞細(xì)支氣管

多選題180.危重型哮喘患者可表現(xiàn)為答案：(ABCE)A:血壓下降B:胸腹反常運動C:奇脈D:雙肺哮鳴音響亮E:心率變慢

多選題181.支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動過速，以下治療正確的是答案：(ABDE)A:硫酸沙丁胺醇吸入B:鼻導(dǎo)管吸氧C:普萘洛爾口服D:異丙托溴銨吸入E:地塞米松靜脈滴注

多選題182.以下屬于重癥支氣管哮喘的處理，正確的是答案：(ACDE)A:吸氧B:體位引流C:靜脈滴注氨茶堿D:必要時機械通氣E:靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

多選題183.以下哪些屬于特殊類型的支氣管哮喘是答案：(ABCDE)A:運動性哮喘B:藥物性哮喘C:星期一綜合征D:脆性哮喘E:反應(yīng)性氣道功能不全綜合征

多選題184.支氣管性哮喘發(fā)作的并發(fā)癥有哪些答案：(BCD)A:休克B:自發(fā)性氣胸C:肺不張D:縱隔氣腫E:支氣管擴張

多選題185.支氣管哮喘教育內(nèi)容至少應(yīng)包括以下幾方面答案：(ABCDE)A:讓患者了解哮喘，樹立哮喘能控制的信念B:識別個案的激發(fā)因素，并會采取相應(yīng)的回避措施C:按醫(yī)囑用藥，正確用藥，對吸入止喘藥及激素類藥物的使用應(yīng)進行重點指導(dǎo)D:病情的自動監(jiān)測，做好哮喘日記及峰流