《老年照護芳香療法應(yīng)用規(guī)范》征求意見稿

1老年照護芳香療法應(yīng)用規(guī)范本文件規(guī)定了老年照護芳香療法的媒介物、使用方法、使用場景、實施流程以及專業(yè)從業(yè)人員的要求。本文件適用于老年照護芳香療法的實施與應(yīng)用。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件：3.1老年人Oldpeople六十周歲及以上的人。3.2芳香療法Aromatherapy采用具有揮發(fā)性香氣的純天然植物及提取物（精油、媒介油、純露），根據(jù)臨床醫(yī)學及中醫(yī)學機理，遵從植物品種安全、濃度適中、使用方式簡潔易行，針對人體的身心不適進行情緒解壓、局部或全身軀體調(diào)節(jié)，以達到緩解癥狀、調(diào)節(jié)機能，促進身心整體平衡健康。3.3精油Essentialoil一類從植物的根、莖、葉、花、果實、種子等部位以蒸餾法、冷壓法、浸取法等方法，提煉出來的物質(zhì)，具有芳香性及揮發(fā)性的油狀液體的總稱；其具有生理活性，在人體內(nèi)快速代謝的植物精華物質(zhì)；進入人體后，對身心疾病能夠產(chǎn)生靶器官治療效果。3.42媒介油Carrieroil芳香療法中所使用的不具有揮發(fā)性的脂質(zhì)油。3.5純露Hydrosol精油提取過程中的另一項產(chǎn)物，富含水溶性植物成分。3.6非安全不推薦品種Unsafevarietiesnotrecommended在芳香療法應(yīng)用中已經(jīng)明確能帶來皮膚敏感、皮膚刺激和毒性危害的不安全品種，或者在芳香療法中應(yīng)用少見，缺乏長期的、大量的群體使用經(jīng)驗的品種。4媒介物4.1精油4.1.1精油品種芳香療法中宜選用的精油品種，包括但不限于：1）種子：黑胡椒、肉豆蔻、芹菜籽、芫荽等；2）根莖：生姜、巖蘭草、纈草、歐白芷等；3）樹脂：乳香、沒藥、安息香等；4）木類：杉木、柏樹、檀香木、歐洲赤松、西伯利亞冷杉、花梨木、芳樟、云杉、樺木等；5）花類：甘菊（德國）、甘菊（羅馬）、天竺葵（玫瑰）、白百里香、丁香苞、迷迭香、真實薰衣草、香水樹、摩洛哥玫瑰、奧圖玫瑰、苦橙花、茉莉、金盞花、臘菊、永久花6）葉片：紫蘇、茶樹、桉樹（藍膠）、桉樹（檸檬）、桃金娘、耐奧利、歐薄荷、綠薄荷、檸檬草、香茅、廣藿香、杜松、山雞椒、橙葉等；7）柑橘：檸檬、橘、紅橘、萊姆、甜柳橙、苦柳橙、佛手柑、葡萄柚等。4.1.2精油品質(zhì)3芳香療法中選用的精油應(yīng)取自具有香氣的純天然植物，能夠合理提取、適宜保存，且具有療愈特質(zhì)。4.2媒介油4.2.1媒介油品種芳香療法中宜選用的媒介油品種，包括但不限于：葡萄籽油、甜杏仁油、桃核油、杏核油、荷荷巴油、芝麻油、核桃油、琉璃苣油、金盞花浸油、橄欖油、榛果油、玫瑰果油、月見草油等。4.2.2媒介油品質(zhì)芳香療法中選用的媒介油應(yīng)取自純天然植物，且富含礦物質(zhì)、維生素、脂肪酸等營養(yǎng)物質(zhì)，能夠在體表短暫停留，易于吸收。4.3純露4.3.1純露品種芳香療法中宜選用的純露品種，包括但不限于：玫瑰、橙花、金縷梅、接骨木、薰衣草、檸檬、茉莉、甘菊（德國）、甘菊（羅馬）等。4.3.2純露品質(zhì)芳香療法中選用的純露應(yīng)取自純天然植物，且偏酸性，pH值應(yīng)在2.9-6.5之間，保存期4.4非安全不推薦品種在芳香療法中不宜使用非安全不推薦品種，包括但不限于：苦杏仁油、波多葉油、樟腦油、苦茴香油、巴豆油、冬青油等。5使用方法5.1吸嗅5.1.1基本方法使用者應(yīng)選用品種安全的純天然精油，使用1-2滴，鼻吸口吐，深度吸入，同時保持呼4吸平穩(wěn)和周身放松。5.1.2芳香催眠引導若使用者具有疼痛、抑郁、焦慮、失眠等癥狀，應(yīng)根據(jù)自身身心情況，選擇適宜品種，使用純精油1-2滴，可以自己施做，也可以在專業(yè)從業(yè)人員的指導下，調(diào)整呼吸和身體松弛度，必要時輔助專業(yè)導入語，幫助進入冥想狀態(tài)，以幫助放松情緒、緩解疲勞、調(diào)節(jié)生理功能等。5.1.3霧化吸入針對有呼吸道感染癥狀的被照護者，應(yīng)選擇適宜品種，將純精油1-2滴滴入10-20ml生理鹽水中，再置入霧化儀，進行10-15分鐘霧化，以此緩解呼吸道感染癥狀。此方法也可以對慢性阻塞性肺疾病、哮喘、鼻炎、鼻竇炎等的治療進行輔助。5.2按摩5.2.1基本方法使用者應(yīng)選用品種安全的純天然精油與媒介油混合，濃度安全適宜，涂抹身體進行局部或全身輕柔撫觸。5.2.2具體要求按摩的具體要求如下：1）手法輕柔，貼合皮膚，無痛感；2）施做時間：局部7-20分鐘，全身40-60分鐘為宜；3）溫濕度要求：溫度25-28℃,濕度40-60%為宜；4）音樂背景：可以無音樂，或輔助輕柔舒緩音樂；5）色彩要求：以淡暖色調(diào)為宜；6）按摩床椅：離地高度50-70cm，支撐穩(wěn)定，內(nèi)墊物柔硬適中，無異味；7）空氣流通：空間具有自然空氣流通，可以輔助空間香薰；8）潔凈要求：護理所用的毛巾、覆料要求干凈整潔。55.2.3施做部位按摩部位宜為臉部、頭部、頸部、四肢、胸部、背部、腹部。5.3泡浴5.3.1基本方法使用者應(yīng)選用品種安全的純天然精油，適量添加在溫度適宜的清水中，進行全身或局部泡浴。5.3.2溫度要求泡浴的溫度要求如下：1）全身泡?。?5-40℃為宜；2）手、足部泡?。?5-45℃為宜；3）下肢泡?。?5-40℃為宜。注：以上溫度要求已根據(jù)老年人身心狀況做相應(yīng)調(diào)整，具體工作5.3.3時間要求泡浴的時間要求如下：1）全身泡?。?0分鐘為宜；2）手、足部泡?。?0-15分鐘為宜；3）下肢泡?。?0-15分鐘為宜。注：以上時間要求已根據(jù)老年人身心狀況做出減低調(diào)整，具體工作5.3.4精油添加要求泡浴所使用的精油添加要求如下：1）全身泡?。?-8滴為宜（體質(zhì)虛弱者減半或慎用）；2）手、足部泡?。?-6滴為宜；3）下肢泡?。?-8滴為宜。注：以上滴數(shù)已根據(jù)老年人身心狀況做相應(yīng)調(diào)整，具體工作5.3.5精油品種要求6以溫和、不刺激皮膚的品種為宜，如：真實薰衣草、玫瑰、苦橙花、花梨木、杉木等。5.4空間香薰5.4.1基本方法使用者應(yīng)在具有自然空氣流通的環(huán)境中，選用品種安全的純天然精油，添加純凈水，借用拓香裝置，對天然精油的香氣進行擴散，以潔凈空氣、愉悅情緒。5.4.2輔助裝置輔助裝置包括但不限于：玻璃噴霧瓶、香薰燈、拓香機等。5.4.3精油品種要求以大眾愉悅接受且沒有呼吸道刺激癥狀的品種為宜，如：甜柳橙、橘、歐薄荷、桃金娘、真實薰衣草等。5.4.4相對封閉空間濃度選擇若實施空間相對封閉，則應(yīng)該以空間中體質(zhì)最弱人群感覺舒適為宜。5.5濕敷5.5.1基本方法使用者應(yīng)選用品種安全的純天然精油，加在純凈水或純露中，攪勻，浸濕紗布，在長期勞損、扭傷、燙傷、蚊蟲叮咬等特定身體部位進行局部濕敷。5.5.2溫度要求急性扭傷、燙傷、蚊蟲叮咬以冷敷為主；長期勞損以熱敷為主。5.5.3精油品種選擇以溫和、不刺激皮膚，且具有潔凈、疏通作用的品種為宜，如：真實薰衣草、歐薄荷、杜松、柏樹等。6使用場景6.1居家7根據(jù)居家環(huán)境、老年人身心狀況評估，由老年照護芳香療法專業(yè)從業(yè)人員確定適合使用的媒介物種類和適宜的使用方法、安全濃度，并告知老年人及家屬、護理人員相關(guān)使用方法及注意事項。6.2養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)的環(huán)境設(shè)施、老年人身心狀況評估，由老年照護芳香療法專業(yè)從業(yè)人員確定單人或群體適合使用的媒介物種類和適宜的使用方法、安全濃度，及注意事項。6.3臨床及其他醫(yī)療機構(gòu)由臨床醫(yī)護人員明確是否適合采用芳香療法作為臨床輔助治療，如果適合，則根據(jù)臨床具體環(huán)境，由醫(yī)護人員做出老年人身心狀況評估，由老年照護芳香療法專業(yè)從業(yè)人員確定適合使用的媒介物種類和適宜的使用方法、安全濃度，及注意事項。6.4臨終關(guān)懷為臨終老年人及家屬和護理人員提供芳香療法的舒緩護理，主要以舒緩放松情緒、緩解軀體疼痛及不適為主。結(jié)合具體環(huán)境，由臨終護理團隊對老年人進行身心狀況評估，由老年照護芳香療法專業(yè)從業(yè)人員確定適合使用的媒介物種類和適宜的使用方法、安全濃度，及注意事項。7實施流程7.1評估7.1.1在實施芳香療法之前應(yīng)做環(huán)境評估與老年人身心狀況評估，并且與老年人或親屬共同確定芳香療法的護理目標。7.1.2環(huán)境評估，包括但不限于：環(huán)境、溫度、濕度、私密性、設(shè)施舒適穩(wěn)定性等。7.1.3老年人身心狀況評估，包括但不限于：1）一般狀況、既往史、現(xiàn)病史、過敏史、最近時間體檢報告等；2）個人喜好、生活習慣、民俗風尚等；3）精神狀態(tài)、溝通能力等；4）身體機能、軀體癥狀及不適、局部施做部位狀況等；5）正在服用藥物或接受其他臨床治療的，需要和主管醫(yī)生溝通聯(lián)系，明確是否適合接8受芳香療法。7.2使用方式及注意事項7.2.1根據(jù)評估狀況，確定芳香療法的具體使用方法、媒介物、安全濃度，并確定需要重點施做，或者需要避開的部位。7.2.2確定上述護理的使用時間和頻率。7.3告知與知情將評估狀況與即將使用的芳香療法的媒介物品種、使用方法、頻率和注意事項明確告知被照護的老年人及家屬，并獲取簽字確認。7.4施做過程7.4.1施做手法應(yīng)輕柔舒緩，確保老年人身心舒適。7.4.2施做過程中密切關(guān)注老年人反應(yīng)，遇有不適，及時終止或調(diào)整護理。7.5評價7.5.1芳香療法護理結(jié)束后，結(jié)合老年人主觀感受和身心狀態(tài)進行評價。7.5.2應(yīng)根據(jù)評價結(jié)果做出護理調(diào)整。7.6護理終止當達到7.1.1的護理目標時，護理應(yīng)正常終止，但當護理過程出現(xiàn)以下幾種情況時，護理應(yīng)提前終止：1）老年人及家屬護理意愿終止時；2）突發(fā)不可抗拒狀況時。8專業(yè)從業(yè)人員要求8.1總體要求應(yīng)接受芳香療法、老年身心醫(yī)學、中醫(yī)養(yǎng)生保健等相關(guān)知識及咨詢、調(diào)配、按摩等相關(guān)技能的培訓。8.2專業(yè)要求98.2.1芳香療法從業(yè)人員應(yīng)熟練掌握純天然植物的提取方法、安全植物品種、調(diào)配原則、適用情況，及相關(guān)使用方式中的具體操作，同時包括專業(yè)按摩手法。8.2.2老年身心醫(yī)學從業(yè)人員應(yīng)熟練掌握老年正常身心狀況評估、現(xiàn)代老年醫(yī)學整體觀、常見慢性病基本知識、臨終老年人護理基本知識等。8.2.3中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員應(yīng)熟練掌握中醫(yī)養(yǎng)生保健基本理論、中醫(yī)藥草植物常見品種及使用方法。8.3分級要求8.3.1初級初級從業(yè)人員應(yīng)具備以下技能：1）芳香療法初級理論（發(fā)展歷史、精油萃取、精油保存、工作原理、排出路徑等）及常用媒介物使用的方式方法；2）老年正常身心狀況評估、常見慢性病基本知識；3）中醫(yī)養(yǎng)生保健基本理論（初級）、中醫(yī)藥草植物辨識及應(yīng)用基本規(guī)律；4）個案咨詢及研究報告20例（局部護理5例，全身護理15例）；5）撫觸基本動作訓練、頭部專業(yè)放松、肩頸后背放松技術(shù)、頸部淋巴引流；6）芳香心理學融合技術(shù)：香氣引導放松技術(shù)。中級從業(yè)人員應(yīng)具備以下技能：1）芳香療法中級理論（芳香療法應(yīng)用型項目解析、身心平衡療愈等）及常用精油的人格特征及延展使用方法；2）現(xiàn)代老年醫(yī)學整體觀、老年醫(yī)學原理（包括衰老、免疫、炎癥、腫瘤、營養(yǎng)、社會心理學等）；3）中醫(yī)養(yǎng)生保健基本理論（中級）、中醫(yī)藥草植物處方的應(yīng)用；4）個案咨詢及研究報告30例（局部護理10例，全身護理20例）；5）深度撫觸訓練、腹部護理技術(shù)、四肢淋巴引流技術(shù)；6）芳香心理學融合技術(shù)：5種精油測試引導技術(shù)。8.3.3高級高級從業(yè)人員應(yīng)具備以下技能：1）芳香療法高級理論（芳香療法輔助臨床醫(yī)學思想和方法論）及常用媒介物深度延展使用方法；2）臨終老年人護理基本知識；3）中醫(yī)養(yǎng)生保健基本理論（高級）、疑難病癥應(yīng)用；4）個案咨詢及研究報告50例（局部護理20例，全身護理30例）；5）背部立位深度撫觸、整身仰臥位深度撫觸技術(shù)、整身俯臥位深度撫觸技術(shù)；6）芳香心理學融合團體引導技術(shù)。參考文獻[1]汪耀.實用老年病學[M].人民衛(wèi)生出版社，2016.[2]JeffreyB.Halter,JosephG.Ouslander,ect.哈茲德老年醫(yī)學[M].人民軍醫(yī)出版社,2015.[3]AndrewWeil,M.D.MedicinalHerbs[M].NationalGeographic,2005.[4]中國標準化協(xié)會.養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范：GB/T35796-2017.[5]中華人民