乳腺癌化療護(hù)理查房

關(guān)于乳腺癌化療護(hù)理查房什么是乳腺癌乳腺癌(mammarycancer)是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，在婦女僅次于子宮癌，已成為威脅婦女健康的主要病因。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40—60歲之間，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。它是一種通常發(fā)生在乳房腺上皮組織，嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌男性罕見，僅約1-2%的乳腺患者是男性。第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天什么叫化療化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式。第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天化療是如何給予的以片劑的方式服用經(jīng)肌肉注射或皮下注射脊髓腔內(nèi)注入（鞘內(nèi)注射）更常用的是靜脈注射

第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天化療的副作用身體衰弱免疫功能下降骨髓抑制消化障礙炎癥反應(yīng)心臟毒性腎臟毒性肺纖維化靜脈炎神經(jīng)系統(tǒng)毒性肝臟毒性膀胱炎第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天患者基本信息姓名：張昌線

年齡：49歲床號：12床住院號：224615診斷：右乳CA術(shù)后主訴：右乳CA術(shù)后3個月，入院行靜脈化療既往史：無第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病史匯報患者2015年6月份因乳腺癌行右乳癌改良根治術(shù)。診斷為右乳浸潤性癌，腋下淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后已行靜脈化療三個療程，每次給予對癥治療，胃腸反應(yīng)尚好，骨髓抑制經(jīng)對癥治療尚可恢復(fù)。第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天疾病發(fā)展入院：2015.9.15生命體征：T：36.5℃，P:88次/分，R：20次/分，BP:120/70mmhg查體：神清，精神尚可，一般情況良好

肝功、腎功無異常，WBC:3.4*109/L帶入PICC（穿刺處無滲血，管道通暢）于9月15日入院行第四次靜脈化療第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天輸入表柔比星60mg，環(huán)磷酰胺800mg，多西他賽120mg，地塞米松，異丙嗪，昂丹司瓊，注射用奧美拉唑患者無既往史，藥物過敏史，現(xiàn)在二級護(hù)理半流重組人粒細(xì)胞刺激因子150mg/st第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理問題恐懼、焦慮——疾病相關(guān)、知識缺乏有關(guān)惡心，嘔吐——輸入化療藥物肌肉疼痛——化療藥物副作用（多西他賽）自我形象紊亂——化療副作用，靜脈注射地塞米松（脫發(fā)、水腫）第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理問題潛在并發(fā)癥骨髓抑制：貧血，粒細(xì)胞減少，血小板減少口腔炎，深靜脈感染肝臟，腎臟，心臟毒性過敏反應(yīng)第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施恐懼、焦慮：1向患者家屬講解化療藥物的藥理作用、治療效果及治療中可能出現(xiàn)的毒副作用和對策。2注意傾聽病人的要求，并盡量給予滿足，關(guān)心、安慰、鼓勵病人，同時也可讓病人們相互交流化療心得，使其情緒穩(wěn)定，精神輕松地接受化療。3在患者知情同意的前提下，使其保持良好的情緒，能主動配合，以保證化療方案的完成第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天惡心，嘔吐：1根據(jù)病人口味進(jìn)食，并幫助病人選擇富有營養(yǎng)和易消化食物，切忌煙酒。進(jìn)食辛辣、刺激性食物。2對已有嘔吐的患者靈活掌握進(jìn)食時間，可指導(dǎo)患者在嘔吐間歇期進(jìn)食3對遇重度嘔吐間歇期進(jìn)食，可采用少時多餐和助消化食物4重度嘔吐患者必要時應(yīng)給予靜脈滴注補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，從而保證患者機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，更好地接受化療。第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天肌肉疼痛：告知病人是正常的藥物反應(yīng)，可給予適當(dāng)?shù)陌茨Α岱?。必要口服五靈止痛膠囊，肌注止疼針。自我形象紊亂：指導(dǎo)患者出門可戴假發(fā)、帽子第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥：口腔炎，PICC感染注意口腔衛(wèi)生及飲食，自化療開始，每日2次口腔護(hù)理，保持口腔清潔，口靈漱口。picc置管護(hù)理，每周一次。第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天骨髓抑制：貧血、粒細(xì)胞、白細(xì)胞減少用藥前檢查患者血常規(guī)嚴(yán)格掌握用藥劑量和滴注時間化療藥輸完后，皮下注射重組人粒細(xì)胞刺激因子升白細(xì)胞出院前復(fù)查血常規(guī)第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天肝臟、腎臟、心臟毒性用藥前了解患者有無藥物過敏史和心臟病史做好血、尿、糞三大常規(guī)檢查，檢查心電圖、肝腎功能鼓勵患者多飲水，每日進(jìn)水量不少于3000ML，并觀察24小時尿量及顏色遵醫(yī)囑輸入保護(hù)心臟、肝臟、腎臟的藥物，囑病人臥床休息。第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天過敏反應(yīng)使用多西他賽前半小時肌注異丙嗪25MG，靜脈推入地塞米松10MG如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因立即停藥并遵醫(yī)囑給予吸氧及抗過敏藥物處理。第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天健康教育化療前對患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)宣教，使其對可能出現(xiàn)的毒性反應(yīng)有所了解，讓患者做好防范措施，主動預(yù)防毒性反應(yīng)的發(fā)生，密切觀察用藥中的不良反應(yīng)，給予及時有效的處理。及時查血常規(guī)，聽取患者主訴，預(yù)防感冒，減少外出，減少探視，注意口腔衛(wèi)生，合理飲食，進(jìn)食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，（禁食雌激素高的食品）增加機(jī)體抵抗力，給予患者心理支持及生活指導(dǎo)，確?；煹捻樌M(jìn)行交代下一療程的化療及PICC置管護(hù)理的時間。第19頁,共21頁，2024年2月25日，星期天安全隱患警惕?。?！1、輸液滴數(shù)，通暢