急性腎小球腎炎的護理

關于急性腎小球腎炎的護理

急性腎小球腎炎

AcuteGlomerulonephritis(AGN)

鏈球菌感染后急性腎炎腎小球腎炎(Glomerulonephritis

)

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急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎）是一組起病急，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為特征的腎臟疾病，可伴有一過性氮質(zhì)血癥。概念:一、概念

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β-溶血性鏈球菌感染（致腎炎菌株）免疫反應CICInsitu

潛伏期

腎小球內(nèi)沉積

補體激活炎細胞浸潤腎小球腎炎二、病因及發(fā)病機制

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最常見：β-溶血性鏈球菌

“致腎炎菌株”。AGN的流行病學見于上呼吸道感染（扁桃體炎、猩紅熱）兒童多見，男女之比為2：1散發(fā)，偶有小規(guī)模流行（冬春季）。二、病因及發(fā)病機制

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AGN的臨床表現(xiàn)實驗室檢查前驅期臨床表現(xiàn)常為1--3周三、臨床表現(xiàn)

(平均10日左右）第6頁,共14頁，2024年2月25日，星期天腎功能損害高血壓水腫尿液改變并發(fā)癥三、臨床表現(xiàn)

常為首發(fā)癥狀為腎炎性水腫第7頁,共14頁，2024年2月25日，星期天三、臨床表現(xiàn)

1.尿異常：約30%的病人出現(xiàn)肉眼血尿，且常為首發(fā)癥狀或病人就診的原因。少數(shù)病人可呈大量蛋白尿。2.水腫：80%以上病人出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，呈“腎炎面容”并伴有下肢輕度凹陷型水腫。少數(shù)嚴重者可以波及全身。3.高血壓：約80%的病人可出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，少數(shù)可出現(xiàn)高血壓腦病、急性左心衰等。4.腎功能異常：尿量減少（400-700ml/d),出現(xiàn)一過性輕度氮質(zhì)血癥，于1-2周后尿量增加。第8頁,共14頁，2024年2月25日，星期天尿液檢查均有鏡下血尿，尿蛋白多為+~++，尿沉渣：有紅細胞管型、顆粒管型等。血清C3及總補體：C3↓（8周內(nèi)恢復正常）CIC(+)，血清C3動態(tài)變化是PSGN的重要的特征。腎功能檢查：Ccr↓、BUN↑、Cr↑。四、輔助檢查

第9頁,共14頁，2024年2月25日，星期天對癥治療應用利尿劑，降壓藥?？刂聘腥驹钜话氵x用無腎毒性抗生素10-14天，感染灶若為反復發(fā)作的慢性扁桃體炎，病情穩(wěn)定后可行扁桃體摘除術，其術前術后2周要使用青霉素。透析治療對于少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭者，應予血液透析或腹膜透析治療，幫助病人渡過急性期，一般不需長期維持透析。五、護理要點

臥床休息。第10頁,共14頁，2024年2月25日，星期天五、護理-護理診斷

體液過多與腎小球濾過率下降、水鈉潴留有關。活動無耐力與疾病處于急性發(fā)作期、水腫、高血壓等有關。潛在并發(fā)癥：左心衰竭、高血壓腦病、急性腎衰竭。第11頁,共14頁，2024年2月25日，星期天2.飲食護理:急性期嚴格限制鈉的攝入，鹽<3g/d;并限蛋白質(zhì)的攝入0.5-0.8g/（kg.d)。

1.休息與運動急性期絕對臥床休息，尿液檢查只有尿蛋白的鏡下血尿時，方可離床活動，病情穩(wěn)定后逐漸增加運動量，1-2年內(nèi)避免勞累和劇烈活動。（一）一般護理：

五、護理-一般護理措施

3.限制進水量每日進水量應為不顯性失水量（約500ml)加上24小時尿量。第12頁,共14頁，2024年2月25日，星期天五、護理-其他護理措施

（二）病情觀察注意觀察水腫的范圍程度及血壓的變化，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。（三）用藥護理使用降壓藥時要定時定量服用，并監(jiān)測血壓的變化，防止眩暈及直立性低血壓發(fā)生（四）心理護理多關心多巡視病人，注意病人的情緒變化和精神需要