臨床中性粒細(xì)胞正常參考值、指標(biāo)絕對(duì)值比例升高降低原因分析

臨床中性粒細(xì)胞正常參考值、指標(biāo)絕對(duì)值比例升高降低原因分析中性粒細(xì)胞正常參考值中性粒細(xì)胞（neutrophil）是白細(xì)胞的一種，約占成人外周血白細(xì)胞總數(shù)的60%～70%，與炎癥反應(yīng)和免疫功能等密切相關(guān)。胞核呈桿狀或分葉狀，胞質(zhì)呈無(wú)色或極淺的淡紅色，有許多彌散分布的細(xì)小的淺紅顆粒（特殊顆粒)或淺紫色顆粒（嗜天青顆粒)[1]。中性粒細(xì)胞來(lái)源于骨髓干細(xì)胞，在發(fā)育過(guò)程中包含嗜中性中幼粒細(xì)胞、嗜中性晚幼粒細(xì)胞、嗜中性桿狀粒細(xì)胞和嗜中性分葉粒細(xì)胞

[2]。機(jī)體需要時(shí)可動(dòng)員骨髓中貯備的成熟的中性粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)血流，在血管中的中性粒細(xì)胞，約有一半隨血流循環(huán)，稱為循環(huán)池(circulatingpool)，通常白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指這部分中性粒細(xì)胞的數(shù)量；另一半則附著在小血管壁上，稱為邊緣池，通常，循環(huán)池和邊緣池的中性粒細(xì)胞存在著動(dòng)態(tài)平衡。A嗜中性中幼粒細(xì)胞

B嗜中性晚幼粒細(xì)胞C嗜中性桿狀粒細(xì)胞D嗜中性分葉粒細(xì)胞

成年人中性粒細(xì)胞正常參考值：

中性粒細(xì)胞比例(NEUT%)(參考值：43～76)，(單位：%)

中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(NEUT)

(參考值：1.2～6.8)，(單位：10^9/L)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值/比例升高原因1、生理性變化：劇烈運(yùn)動(dòng)、淋浴、飽餐、高溫或嚴(yán)寒、情緒激動(dòng)等刺激可使交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增多，邊緣池的中性粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池，進(jìn)而中性粒細(xì)胞增多；新生兒及嬰兒時(shí)期中性粒細(xì)胞會(huì)升高，女性在月經(jīng)期、妊娠后期、分娩時(shí)以及哺乳期中性粒細(xì)胞也會(huì)升高；部分長(zhǎng)期吸煙者也會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高。

2、感染：急性感染是中性粒細(xì)胞增多的最常見(jiàn)的原因，某些細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、立克次體及寄生蟲等感染均可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高。其中細(xì)菌感染，特別是化膿性陽(yáng)性球菌感染如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，常出現(xiàn)中性粒細(xì)胞的明顯升高。而對(duì)于某些特殊病毒感染，尤其是感染早期，如乙腦病毒等，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，常在（10～20）×109/L。其中，中性粒細(xì)胞達(dá)80%以上，這有別于大多數(shù)病毒感染。

3、炎癥：某些炎癥如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、胰腺炎、甲狀腺炎、痛風(fēng)等，也可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高。

4、組織損傷：外科大型手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻?、急性心肌梗死、急性溶血、?yán)重外傷以及消化道大出血、脾破裂等急性失血時(shí)，均可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高。中性粒細(xì)胞比例升高對(duì)冠脈事件有重要的預(yù)后意義，急性心肌梗死患者入院時(shí)中性粒細(xì)胞比例升高與早期發(fā)生充血性心力衰竭顯著相關(guān)。

5、急性中毒：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、內(nèi)分泌疾病危象等急性中毒狀態(tài)可出現(xiàn)中性粒細(xì)升高，某些化學(xué)物質(zhì)和汞、鉛、蛇毒以及安眠藥急性中毒等藥物也可引起中性粒細(xì)胞升高。

6、惡性腫瘤：非造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如肝癌、胃癌等消化系統(tǒng)惡性腫瘤和肺癌等，因腫瘤壞死產(chǎn)物刺激骨髓釋放、腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成素等，可引起中性粒細(xì)胞升高；而在造血系統(tǒng)腫瘤中，由于造血組織中粒細(xì)胞大量異常增生并釋放到外周血而引起中性粒細(xì)胞升高，如急性粒白血病、慢性粒細(xì)胞白血病等。

7、藥物因素：某些藥物如類固醇、洋地黃、腎上腺素等，也可引起中性粒細(xì)胞增多。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值/比例減少的原因感染：常見(jiàn)于某些病毒感染，如EB病毒、HIV病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒（CMV）、麻疹病毒、流感病毒以及新型冠狀病毒等，某些革蘭陰性桿菌感染如傷寒、副傷寒桿菌，可引起中性粒細(xì)胞減少。瘧原蟲感染所致的瘧疾，也可引起中性粒細(xì)胞減少。嚴(yán)重的敗血癥可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，主要由于粒細(xì)胞儲(chǔ)備耗盡，這與預(yù)后不良相關(guān)。多數(shù)情況下，中性粒細(xì)胞減少是短暫和自限的，但在EBV和HIV感染中，中性粒細(xì)胞減少持續(xù)時(shí)間可以延長(zhǎng)。

骨髓轉(zhuǎn)移癌及血液系統(tǒng)疾?。焊鞣N實(shí)體腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移癌以及某些再生障礙性貧血、陣發(fā)性夜間性血紅蛋白尿和少數(shù)急性白血病等，可出現(xiàn)骨髓粒細(xì)胞生成成熟障礙或無(wú)效造血，進(jìn)而引起中性粒細(xì)胞減少。

放化療及毒物、藥物：臨床各種化療藥物、放療以及苯、鉛、汞中毒等，對(duì)造血干細(xì)胞直接損傷或抑制骨髓粒細(xì)胞分裂，引起中性粒細(xì)胞減少。一些止痛藥、抗生素、抗瘧疾藥、抗驚厥藥抗抑郁藥等均可使中性粒細(xì)胞減少。甲硝唑可引起中性粒細(xì)胞減少。機(jī)制可能為甲硝唑以半抗原的形式與體內(nèi)蛋白結(jié)合形成抗原，從而誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗中性粒細(xì)胞的抗體，繼而發(fā)生免疫反應(yīng)，起到降低中性粒細(xì)胞數(shù)量的作用。同時(shí)，甲硝唑可能對(duì)某些特異性人群中的骨髓前體細(xì)胞的分化起到抑制作用，而減少中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生或者直接殺傷中性粒細(xì)胞。

脾功能亢進(jìn)：肝硬化等各種原因所致的脾大，可引起白細(xì)胞減少，可能與骨髓造血抑制或血細(xì)胞破壞加速有關(guān)。

自身免疫性疾病：部分自身免疫性疾病，自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致破壞增多，進(jìn)而引起中性粒細(xì)胞降低，如系