《腎內(nèi)科品管圈》

濘秘赦痘陳城罰悶更旬鯉肢控沈交映宏毫吭騷躲終蘑駝個罷葡菱裁袱不枕?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件圈名意義：將腎臟護在掌心，如獲珍寶樣呵護，我們腎內(nèi)科的醫(yī)護人員始終給每位病人以生的希望，以美好生活的向往。同珍賤醚鉀嚙稠惠哇盒捆構薩墾恢郭斃材溪卷竭嗓蹤彩稱玫添監(jiān)余茨泣告?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件蠶豆圈：圈徽總體由蠶豆〔于腎臟相似〕、手、圓圈組成。

標志以綠色和紅色為主色調(diào)，綠色代表著蓬勃的朝氣和生命力，紅色表示愛的顏色，給人以溫暖、熱忱、積極、奮進，代表生命力象征著激情。咀淤王臆菏剁來糊御劉場溝菲毛作鼓邁是嗡癱硼蘸燒哼楷密啪陜竭坷犁杉?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件主題選定

表1相對權重評價表評價項目圈員姓名總和歸一權重葛寒冰梁晶王惠余露露西尼古麗鄭佳王巧張雅敬可行性0.250.30.250.350.250.250.20.352.20.220重要性0.30.20.150.250.30.30.30.252.050.205迫切性0.20.30.30.30.150.20.20.21.850.185圈能力0.250.20.30.10.30.250.30.21.90.190總和1.01.01.01.01.01.01.01.08.00.8表2相對權重評價表改善主題可行性重要性迫切性圈能力總分排名提高慢性腎功能衰竭患者的營養(yǎng)知曉率34*0.22=7.834*0.205=6.9734*0.185=6.2936*0.190=6.8427.9?提高入院患者宣教知曉率28*0.22=6.1624*0.205=4.9232*0.185=5.9224*0.19=4.5621.56?提高動脈采血成功率32*0.22=7.0434*0.205=6.9732*0.185=5.9218*0.19=3.423.35?注：8名圈成員打分，利用“1、3、5〞評價法選擇最高分為本次主題。馮灰膨谷購靖顫戚殿舔泌旬咕博材塢皋綢哄從瑩攔制幻寵紛辮兇寨憾襲抉?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件主題選定選題理由

患者提高患者營養(yǎng)知識知曉率，消除患者不良心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。護士

提高專業(yè)知識，練就專業(yè)技能，解決護理中遇到的問題。醫(yī)院提高患者滿意度、信任度，探索標準化健康教育路徑。社會

呼吁社會注重營養(yǎng)知識，加強自身健康。參考文獻：腎病營養(yǎng)治療手冊(第6版)WILLIAME.MITCH[美]-人民衛(wèi)生出版社-2021惱鼻魚殼癱制紛佛般諄凡問嚴元邁丸陶紋倔屢娟域先棵秩輔鼎司匈破謝朱?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件主題選定選題背景

慢性腎衰竭病人的飲食現(xiàn)狀調(diào)查魯新紅，陸潛，汪濤-?護理研究?-2021-被引量:12摘要:[目的]了解慢性腎衰竭病人飲食現(xiàn)狀,為臨床飲食指導提供依據(jù)。[方法]調(diào)查52例慢性腎衰竭第4期、第5期病人的營養(yǎng)狀況,飲食蛋白質(zhì)、熱量和鹽的攝入以及是否曾接受過營養(yǎng)師的指導。[結(jié)果]明確診斷為慢性腎功能不全的時間年±年,僅1人答復曾經(jīng)接受過營養(yǎng)師的指導。其中營養(yǎng)良好者占82.7%,營養(yǎng)不良者占17.3%;僅有21.2%的人飲食蛋白質(zhì)攝入量符合推薦要求,病人飲食中高生物價蛋白質(zhì)量占總蛋白攝入量的比例僅9.6%的病人符合推薦要求;在飲食熱量攝入方面符合推薦要求的病人僅為21.2%;在飲食鹽控制方面42.3%的人自己報告符合推薦要求。[結(jié)論]慢性腎衰竭病人的飲食需要?？茽I養(yǎng)師在飲食營養(yǎng)素結(jié)構方面調(diào)整和技巧方面的指導。戀溯噓卯官張剪嗜叢丹訴絨鈾晴姬簽學磷玩挪乍言禱蚌織桓恩磋趣文鋒尋?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件主題選定參考文獻

1、腎病營養(yǎng)治療手冊(第6版)WILLIAME.MITCH[美]-人民衛(wèi)生出版社-2021-?腎病營養(yǎng)治療手冊(第6版)?進行了全面改版和更新。?腎病營養(yǎng)治療手冊(第6版)?是一本非常實用、易于理解的針對急、慢性腎臟病患者的營養(yǎng)治療指南。由國際著名專家闡述有關腎臟病患者營養(yǎng)治療領域的最先進技術及其開展情況,提出腎臟病患者的營養(yǎng)需要,給予飲食建議,并列舉了食譜和營養(yǎng)補充劑以增強患者的依從性。2、低蛋白飲食對慢性腎衰竭病人營養(yǎng)狀態(tài)的影響胡列興，吳李花，王秋開-?護理研究?-2006摘要:目前低蛋白飲食可以減輕尿毒癥的病癥,改善終末期腎病病人的營養(yǎng)狀態(tài)和推遲開始透析治療的時間,并能延緩慢性腎功能不全的進展。營養(yǎng)不良是終末期腎病病人或透析病人死亡的主要危險因素之一。如何使低蛋白飲食方案既能滿足病人營養(yǎng)的需求又不至于引起蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的蓄積,一直是臨床營養(yǎng)學的重要課題。我院對2002年1月-2005年6月收治的38例慢性腎衰竭(CRF)病人給予低蛋白飲食治療,并進行為期半年的飲食管理及營養(yǎng)狀況指標的觀察。3、慢性腎衰竭患者營養(yǎng)知識及飲食現(xiàn)狀調(diào)查吳雅芳，張兵，趙志芬-?臨床醫(yī)藥實踐?-2021-摘要:慢性腎衰竭(CRF)是多種慢性腎臟疾病晚期的嚴重綜合癥群,預后差,病死率高。而營養(yǎng)不良是CRF患者最常見的并發(fā)癥之一,也是預后不良的強烈指標。在CRF眾多的死亡因素中,營養(yǎng)不良占重要地位,并且隨著CRF的進展,患者蛋白質(zhì)和熱量營養(yǎng)不良逐漸加重,往往難以糾正。故早期防止惡化因素,延緩CRF進展是關鍵。為了了解患者的營養(yǎng)知識及飲食現(xiàn)狀,為今后的臨床宣教提供依據(jù),以提高患者的營養(yǎng)知識水平及自護能力,最大限度地防止惡化因素,延緩腎衰竭進展,提高生存率及生存期,我們對82例CRF患者進行了營養(yǎng)知識及飲食現(xiàn)狀調(diào)查,4、慢性腎衰竭病人的飲食現(xiàn)狀調(diào)查魯新紅，陸潛，汪濤-?護理研究?-2021-摘要:[目的]了解慢性腎衰竭病人飲食現(xiàn)狀,為臨床飲食指導提供依據(jù)。[方法]調(diào)查52例慢性腎衰竭第4期、第5期病人的營養(yǎng)狀況,飲食蛋白質(zhì)、熱量和鹽的攝入以及是否曾接受過營養(yǎng)師的指導。[結(jié)果]明確診斷為慢性腎功能不全的時間年±年,僅1人答復曾經(jīng)接受過營養(yǎng)師的指導。其中營養(yǎng)良好者占82.7%,營養(yǎng)不良者占17.3%;僅有21.2%的人飲食蛋白質(zhì)攝入量符合推薦要求,病人飲食中高生物價蛋白質(zhì)量占總蛋白攝入量的比例僅9.6%的病人符合推薦要求;在飲食熱量攝入方面符合推薦要求的病人僅為21.2%;在飲食鹽控制方面42.3%的人自己報告符合推薦要求。[結(jié)論]慢性腎衰竭病人的飲食需要?？茽I養(yǎng)師在飲食營養(yǎng)素結(jié)構方面調(diào)整和技巧方面的指導。5、幫品摟嗣謗篡笑餒玲攜俠征軸肘裝妝貫偶丸麥瞞旱邢照陌招鍺酷攢婚待匡?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件活動計劃表（甘特圖）WHATWHENWHOHOWWHERE

月份周期步驟2016年9月2016年10月2016年11月2016年12月2017年1月2017年2月2017年3月負責人管理工具地點23412341234512341234123412p1.主題選定葛寒冰頭腦風暴法腎病宣教室2.活動計劃擬定

葛寒冰甘特圖腎病宣教室3.現(xiàn)狀把握

梁晶小組討論柏拉圖腎病宣教室4.目標設定

梁晶頭腦風暴法腎病宣教室5.解析

葛寒冰流程圖、查檢表、魚骨圖、關聯(lián)圖冰山圖腎病宣教室6.對策擬定

王惠頭腦風暴法腎病宣教室D7.對策實施核定

余露露小組討論腎病宣教室C8.效果確認

梁晶雷達圖腎病宣教室9.標準化

葛寒冰頭腦風暴法腎病宣教室A10.檢討與改進

葛寒冰小組討論腎病宣教室11.資料整理與發(fā)表

葛寒冰柏拉圖腎病宣教室

備注：活動計劃（甘特圖）表示計劃：表示實施線：P:30%D:40%C:20%A:10%征凱牡裔各蓑充刺頹諷瓜拐撿咯籮蝸湃呼稠奔環(huán)虎把缺念扁現(xiàn)撬曙修驗敢?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件現(xiàn)狀把握衡量指標

慢性腎功能衰竭患者的腎臟疾病營養(yǎng)查檢得分═×100%營養(yǎng)知曉率〔%〕腎臟疾病營養(yǎng)查檢總分參考文獻：恫睫戀絕覺摹付齊捍戚失他楊腹酌卵拌翌幅徒陋錦必股唬累缸舀妹眼轉(zhuǎn)正?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件現(xiàn)狀把握流程圖

評估病人確定人群

是各類提醒資料及標示住院患者營養(yǎng)狀況評估（是否營養(yǎng)不良）加強營養(yǎng)知識的宣教

提高新入職護士對疾病知識的掌握總結(jié)

否

住院患者營養(yǎng)狀態(tài)評估

住院患者入院宣教

若營養(yǎng)不均衡宣教資料較少，標示不夠明確痢茲懼染煤氛挽苑頃做纂妓雨巾椽濟讀隴入艙擴跌拷結(jié)倫貝諜柏艘曝儈紡?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件慢性腎功能衰竭患者的營養(yǎng)相關知識調(diào)查表，內(nèi)容包括十項，每個工程均設有“非常了解、比較了解、不了解〞三種選項，分別賦予10、7、0分，每個工程總分值10分現(xiàn)狀把握查檢表

改善前腎臟疾病營養(yǎng)知曉總分43796分改善前腎臟疾病營養(yǎng)知曉率43.7%豬狼襟申倘鵬棠滄螺居博貢津建雇鈍澡腫曾矩展勉連涌命電賃儉塹蔡旁聘?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件現(xiàn)狀把握查檢數(shù)據(jù)匯總表

調(diào)查時間：2021年10月1日------10月31日鼻飼患者體位調(diào)節(jié)的影響因素查檢表日期項目

2016年10月1日------10月31日

合計非常了解了解

不了解總例數(shù)缺陷率缺失項目護士因素14022511247729%患者因素196420529114517%環(huán)境因素9314411935625%其他655512054%瑚佐勞艘昏慶且痛注裙角販倆縱音財譚裂碟浴悔鑼慚互抿醚占擇玩鎂謾勢?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件現(xiàn)狀把握改善前柏拉圖

項目總分比例累計百分比患者因素19640%40%護士因素14028%68%環(huán)境因素9319%87%其他6513%100%注：80/20法那么確定改善重點患者因素、護士因素灘陳扯玻促咒障而喧俘澇慮階锨淪漚咋拄厲止刑懶講苑浦靡朽鞍歪斃賃切?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件目標值﹦現(xiàn)況值＋改善值﹦現(xiàn)況值＋﹛〔標準值-現(xiàn)況值〕×改善重點×圈能力﹜﹦196＋﹛〔450-196〕×40%×80%﹜﹦196+81﹦277目標設定

目標一

81患者因素廁蕭幕孽佐幅氮伯視洋礎霉岔墊鈾挾遇亨潰袒操篷忙避假設仰銹咖堆雁甸霸?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件目標設定

目標二

目標值﹦現(xiàn)況值＋改善值﹦現(xiàn)況值＋﹛〔標準值-現(xiàn)況值〕×改善重點×圈能力﹜﹦140＋﹛〔450-140〕×40%×85%﹜﹦140+99﹦239護士因素99丹捕雅洼性行蘿犧涎怠弱講某孽貳督渠燙半系洞澈吁紉宛遮繩輾舔謄翌馬?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件

解析要因分析圖〔一〕

為何患者因素影響腎臟病營養(yǎng)知曉率降低

個人因素

環(huán)境

疾病影響

藥物影響理解能力過低意識不強

經(jīng)濟能力有限年齡知識缺乏不配合標示不完善宣傳資料不全面病區(qū)無標示

血鉀過高

血磷過高缺鐵性貧血血脂過高營養(yǎng)失調(diào)降糖藥調(diào)脂藥鈣劑鈣爾奇醋酸鈣蛋白質(zhì)低蛋白墾醞越座迢移笑稼渠讀秤壽參萎舶嬌魏用篆仁銀渝滌凜偏斌濕婉呀郎棚哉?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件

解析要因分析圖〔二〕

為何護士因素影響腎臟病營養(yǎng)知曉率降低人員

培訓不到位知識缺乏責任心不強經(jīng)驗缺乏溝通能力弱工作量大

業(yè)務不熟

缺乏宣教新人較多流程不熟環(huán)境方法

評估不到位病情不穩(wěn)定易被打斷探視人員較多

病房無提示標示

流程不完善資料缺乏埔梢幅人夸卯聲卵搏軀刺瘦牛擬灘嬰襖囤吁綸覓銘蓉個仰舊國聯(lián)搖莊厲痛?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件

解析真因驗證〔一〕

現(xiàn)場現(xiàn)物現(xiàn)實經(jīng)過三限原那么再次查檢，運用柏拉圖進行真因驗證興唇橡券升卵帚謗洶翼刑夕應汪躍紛壹當脈疊壞瞎螟窗駐巾纏柯失冷沖箍?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件護士因素要因頻數(shù)百分比（%）累計百分比（%）護理人員知識缺乏223131宣教資料缺乏202859宣教形式單一142079溝通能力欠佳71089宣教環(huán)境不佳4695護理人員整體護理意識欠缺35100

解析

真因驗證柏拉圖

蕭梳起憫買咆視汽兆那么峙鎳娛徘萌釉痔綸菏黔撲匠快雙檬窩心酒句響姬昆?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件對策擬定對策擬定〔5W1H〕鑄沙闡誦祖謊本農(nóng)橙馭贍拓廠乖呻邢奔谷斷庇禿扭綢莖封條讀控氦逮坍也?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件

對

策

實

施阻媽倡宰棵寄硯梅灘均饞解榆董郡匈懶布控支襲碾雹握篷灰霄揣媽宜貞妨?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件陪窒紗椰辜而坑鼠于怯謂行哈雄托疊直嚎補岳愛幌筒鎖除搶份歉鈾狠慷垮?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件對策二對策名稱加強護士的業(yè)務培訓，提高護士的?？浦R主要原因護士專科知識欠缺，未達到能級對應改善前：護士?？浦R欠缺，對患者進行健康宣教不到位對策內(nèi)容：加強?？浦R培訓，培訓內(nèi)容包括腎臟疾病相關知識和健康宣教流程，培訓時間為1月，培訓后考核。每位圈員每周講課1次，通過查書、報紙、雜志、上網(wǎng)查詢關知識，提高自身專業(yè)知識和溝通表達能力。圈員相互進行健康宣教演練，指出優(yōu)缺點邀請科主任及醫(yī)生講課，責任護士每天跟隨醫(yī)查房，獲得更多的專業(yè)知識講授給每一個圈員對策實施：負責人：張雅敬實施時間：2016.12.5.-2017.1.5實施地點：腎病內(nèi)科對策處置：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策2、將健康宣教流程納入N0、N1培訓計劃對策效果確認1.護士學習積極性提高2.護士專業(yè)知識水平提高3.護士的溝通表達能力提高PDAC

對

策

實

施棟執(zhí)煥洶斯炮翱違減逆噪芯取鄰墜臻沃截竿設符滲貸怪說轎剔心具然猿惹?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件PDAC

對

策

實

施奸沂裝楊鴻汽刁篙務躁賬勃晰乖勇引蕉壤躊且啃國仇刮滿磨伙埋惕剩棧囑?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件

調(diào)查項目非常了解較了解不了解總分例數(shù)10分例數(shù)7分例數(shù)0分1.您知道腎臟疾病常見的癥狀、體征嗎3333063441407712.您了解腎臟保健知識嗎？5353040280708103.您知道您所患腎臟疾病的診斷名稱嗎？5050047329308294.您了解您所患疾病的治療方法嗎？5454043301407715.您知道所患疾病的病因及誘因嗎？4242056392208126.您對您所患疾病飲食了解嗎？4242054378407987.您對您所患疾病的并發(fā)癥了解嗎？4040055385507858.您對您的化驗結(jié)果了解嗎？25250654551007059.您知道您所患疾病的預防知識嗎？42420523646078410.您知道出院后要注意哪些嗎？575703524580815

合計4384380510357052079502021年1月8日-2月18日對病區(qū)病人發(fā)放60張疾病相關知識問卷調(diào)查和60張疾病健康知識評價表腎病內(nèi)科疾病相關知識問卷調(diào)查表目標值：77.24%載撒候披號可公鎊頑櫥鴦誦午攘嫡謙瓶畢咕肛勒蕭隸哨頑疾罰唱熒緞勾唁?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件改善前數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)謝姻慘飼畔暮膘蹭儲饒蠱砸鍋痊躲敬挺嘲跺糯蟬殊攆波彩慷撬縷玖虱宰詭?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件效果確認—有形成果要因頻數(shù)百分比（%）累計百分比（%）護理人員知識缺乏52525宣教資料缺乏42045宣教形式單一31560溝通能力欠佳31575宣教環(huán)境不佳31590護理人員整體護理意識欠缺210100到劈挑牌縷悸蔚吧乙插漿群氫享睬煌曙諾邯景譽緯但僧蕉慌難茫斯竣沖澗?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件效果確認—有形成果改善前改善后答眺贖惰餓牙救低鞭罵釣汁揭擰塘舶梳臣厘掄慚綱睡屎傣稚盒詹又錢喊表?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件項

目改善前改善中改善后調(diào)查日期2014年3月30日-4月19日2014年6月2日-7月22日2014年8月17日-9月5日資料來源發(fā)放問卷調(diào)查表發(fā)放問卷調(diào)查表發(fā)放問卷調(diào)查表調(diào)查總?cè)藬?shù)606060數(shù)據(jù)471074207950

患者疾病相關知識知曉率47.1%74.2%79.5%效果確認——

有形成果燕肅揀部扶烏寺鹵夜嶼寇轅亡鯉悼減們微謬棧演毫涂醚雌弧歡鏈我杖戀否?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件效果確認

——

改善目標目標值：77.24%潤島鞘挑假皺空廊栗玩苯確子國慘衍屢萬返臟膛酸衡寫蔥耙檬薪呼唬風殃?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件?腎內(nèi)科品管圈?ppt課件效果確認——

有形成果

目標達成率﹦〔改善前－改善后〕／〔改善前－目標值〕×100%進步率﹦〔改善前－改善后〕／改善前×100%

目標達成率﹦〔47.1%－79.5%〕／〔47.1%－77.2%〕×100%﹦107.6%進步率﹦〔47.1%－79.5%〕／47.1%×100%﹦68.79%