骶髂關節(jié)紊亂診療指南理論考核試題及答案

骶髂關節(jié)紊亂診療指南一、選擇題1、骶髂關節(jié)炎好發(fā)于（）[單選題]*A、青壯年√B、幼兒C、中老年2、骶髂關節(jié)炎的病史要點包括（）[單選題]*A、多有外傷史或孕產史B、單側或雙側骶髂關節(jié)處及臀外上方疼痛，可有下肢活動受限癥狀。行走時出現歪臀跛行，不能持久;站立時多以健肢負重;不能久坐，坐位時常以健側臀部觸椅。嚴重者甚至仰臥時不能伸直下肢，喜屈曲患肢仰臥或向健側側臥C、檢查可見骨盆傾斜，脊柱側凸，呈“歪臀跛行”的特殊姿勢，不能挺胸直腰。骶髂關節(jié)周圍肌肉痙攣，患側骶髂關節(jié)較健側凸起或凹陷，有壓痛、叩擊痛，有時可觸及痛性筋結;兩側髂后上棘、髂后下棘等骨性標志不對稱，髂嵴不等高、骶棘不居中或骶溝不對稱;兩下肢有外觀上的不等長。骨盆分離、擠壓試驗，“4”字試驗，下肢后伸試驗，單足站立試驗等試驗可出現陽性D、以上都是√3、骶髂關節(jié)炎的體檢要點包括（）[單選題]*A、下腰及臀底部疼痛，側臥位置不對疼痛加重B、患者在站立、坐位、臥位時，均采取健側負重，患側不能負重C、患側膝、髖關節(jié)呈半屈曲位，被動伸直則疼痛加劇D、以上都是√4、以下哪一項不是骶髂關節(jié)炎的臨床觀察要點（）[單選題]*A、活動受限B、疼痛C、傷口愈合√D、感覺異常5、判斷骶髂關節(jié)炎的診斷要點包括（）[多選題]*A、有急性腰骶部扭傷史或慢性勞損史√B、一側或雙側腰骶部疼痛，不能彎腰，√C、“4”字試驗陽性，床邊試驗陽性√D、骨盆正位及骶髂關節(jié)雙斜位X線攝片√6、骶髂關節(jié)紊亂鑒別診斷包括（）[多選題]*A、骶髂關節(jié)結核√B、骶髂關節(jié)松動癥√C、骶髂關節(jié)致密性骨炎√7、骶髂關節(jié)紊亂的病情觀察包括（）[多選題]*A、疼痛:部位、程度、誘發(fā)因素、疼痛進展情況√B、感覺異常:部位、程度、性質√C、活動受限:腰骶部活動受限，四肢肌力可能下降，行走跛形、排便功能障礙等√8、骶髂關節(jié)紊亂的治療不包括（）[單選題]*A、急性期B、緩解期C、恢復期√9、骶髂關節(jié)紊亂隨訪要點包括（）[多選題]*A、精神、飲食、睡眠狀況√B、自我保健及不良生活習慣糾正情況√C、藥物使用√D、伴發(fā)疾病治療√10、骶髂關節(jié)紊亂的預防包括（）[多選題]*A、睡眠姿勢√B、糾正不良體位√C、減重√D、適量運動√二、案例題患者，男，45歲，因姿勢不當出現腰骶疼痛，站立、走路時右臀疼痛，行走時右手扶髖，轉腰困難，無下肢麻木。癥狀在行走、下蹲時加重，左側臥位時疼痛可減輕。查體顯示腰椎生理曲度變直，無明顯側彎，雙下肢不等長，L5-S1棘間及棘右旁壓痛，腰部叩擊痛陽性，無雙下肢放射痛。跟臀試驗右側陽性，挺腹試驗陽性，直腿抬高試驗右側60°，加強試驗陰性，“4”字試驗右側陽性，床邊試驗右側陽性。舌質暗紅，苔薄白，脈弦澀。1、根據患者的癥狀和查體結果，最可能的診斷是什么？2、骶髂關節(jié)紊亂的診斷要點有哪些？3、骶髂關節(jié)紊亂需要與哪些疾病進行鑒別診斷？4、骶髂關節(jié)紊亂的病情觀察包括哪些內容？5、骶髂關節(jié)紊亂的治療包括哪些階段？1、根據患者的癥狀和查體結果，最可能的診斷是骶髂關節(jié)紊亂。患者因姿勢不當導致腰骶疼痛，行走時右手扶髖，轉腰困難，查體顯示腰椎生理曲度變直，L5-S1棘間及棘右旁壓痛，腰部叩擊痛陽性，跟臀試驗、挺腹試驗、“4”字試驗、床邊試驗均為陽性，提示骶髂關節(jié)紊亂的可能性大。2、骶髂關節(jié)紊亂的診斷要點包括：有急性腰骶部扭傷史或慢性勞損史；一側或雙側腰骶部疼痛，不能彎腰；查體可見腰骶部壓痛、叩擊痛，跟臀試驗、挺腹試驗、“4”字試驗、床邊試驗等陽性；骨盆正位及骶髂關節(jié)雙斜位X線攝片可顯示骶髂關節(jié)間隙增寬或狹窄、骨質硬化等改變。3、骶髂關節(jié)紊亂需要與骶髂關節(jié)結核、骶髂關節(jié)松動癥、骶髂關節(jié)致密性骨炎等疾病進行鑒別診斷。這些疾病均可表現為腰骶部疼痛、活動受限等癥狀，但各有其特點，如骶髂關節(jié)結核可伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀，骶髂關節(jié)松動癥多見于老年人，骶髂關節(jié)致密性骨炎多見于女性等。4、骶髂關節(jié)紊亂的病情觀察包括疼痛的部位、程度、誘發(fā)因素及進展情況；活動受限的程度及范圍，如腰骶部活動受限、四肢肌力下降等；還需觀察是否有其他伴隨癥狀，如排便功能障礙等。5、骶髂關節(jié)紊亂的治療包括急性期、緩解期和恢復期三個階段。急性期以緩解疼痛、減輕炎癥反應為主，可采用藥物治療、物理治療等方法；緩解期以恢復關節(jié)功能、增強肌肉力量為主，可采用康復鍛煉、按摩等方法；恢復期以鞏固療效、防止復發(fā)為主，需繼續(xù)進行康復鍛煉并注意保持良好的生活習慣。**骶髂關節(jié)紊亂診療案例題及答案（續(xù)）**案例二（接案例一）該患者經過初步診斷為骶髂關節(jié)紊亂，并接受了急性期治療，癥狀有所緩解。但近期患者又出現反復發(fā)作，疼痛加重，行走困難。1、對于反復發(fā)作的骶髂關節(jié)紊亂患者，應如何調整治療方案？2、除了常規(guī)治療外，還有哪些輔助治療手段可以幫助患者恢復？3、如何指導患者進行自我鍛煉，以預防骶髂關節(jié)紊亂的復發(fā)？4、在日常生活中，患者應注意哪些事項以預防骶髂關節(jié)紊亂的發(fā)生？1、對于反復發(fā)作的骶髂關節(jié)紊亂患者，應首先評估治療效果，并查找可能導致復發(fā)的原因，如不良姿勢、過度勞累、缺乏鍛煉等。根據評估結果，可以調整治療方案，如增加物理治療頻率、更換藥物治療方案、加強康復鍛煉等。同時，應告知患者避免誘發(fā)因素，如避免長時間保持同一姿勢、適當休息等。2、除了常規(guī)治療外，輔助治療手段包括針灸、拔罐、中藥外敷等中醫(yī)治療方法，以及按摩、熱療、電療等物理治療方法。這些輔助治療手段可以幫助患者緩解疼痛、促進關節(jié)功能恢復。在選擇輔助治療手段時，應根據患者的具體情況和醫(yī)生的建議進行。3、指導患者進行自我鍛煉是預防骶髂關節(jié)紊亂復發(fā)的重要措施之一。可以教授患者一些簡單的康復鍛煉動作，如腰部旋轉、骨盆傾斜、橋式等，以增強腰部和骶髂關節(jié)周圍肌肉的力量和穩(wěn)定性。同時，應告知患者在進行鍛煉時注意姿勢正確、動作緩慢、避免過度用力等事項。4、在日常生活中，患者應注意以下幾點以預防骶髂關節(jié)紊亂的發(fā)生：保持良好的坐、站、臥姿勢；避免長時間保持同一姿勢；適當進行腰部和骶髂關節(jié)周圍肌肉的鍛煉；在進行活動時注意保護腰部和骶髂關節(jié)；避免過度勞累和劇烈運動；保持充足的睡眠和合理的飲食等。此外，定期進行身體檢查也是預防骶髂關節(jié)紊亂的重要手段之一。三、簡答題1、簡述骶髂關節(jié)炎的主要癥狀。答案：骶髂關節(jié)炎的主要癥狀包括單側或雙側骶髂關節(jié)處及臀外上方疼痛，可有下肢活動受限癥狀。行走時出現歪臀跛行，不能持久；站立時多以健肢負重；不能久坐，坐位時常以健側臀部觸椅。嚴重者甚至仰臥時不能伸直下肢，喜屈曲患肢仰臥或向健側側臥。2、簡述骶髂關節(jié)紊亂的檢查方法。答案：骶髂關節(jié)紊亂的檢查方法包括觀察患者的姿勢，檢查骶髂關節(jié)周圍是否有壓痛、叩擊痛，觸及是否有痛性筋結。此外，還可以進行骨盆分離、擠壓試驗，“4”字試驗，下肢后伸試驗，單足站立試驗等，以判斷骶髂關節(jié)的功能狀態(tài)。1、骶髂關節(jié)炎好發(fā)于中老年人群。2、骶髂關節(jié)炎的病史要點包括：多有外傷史或孕產史，單側或雙側骶髂關節(jié)處及臀外上方疼痛，可有下肢活動受限癥狀。行走時出現歪臀跛行，不能持久；站立時多以健肢負重；不能久坐，坐位時常以健側臀部觸椅。嚴重者甚至仰臥時不能伸直下肢，喜屈曲患肢仰臥或向健側側臥。檢查可見骨盆傾斜，脊柱側