護(hù)理質(zhì)量整改報(bào)告

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)整改報(bào)告——2022年1~3月

自從開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，我們深感榮幸肩上的責(zé)任之重大，在醫(yī)院與護(hù)理部的高

度重視和支持下，在科全體人員的關(guān)心下，參加護(hù)理人員齊心協(xié)力，克服困難，樂觀開展工

作，在以往工作基礎(chǔ)上，努力使每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，使得護(hù)理服務(wù)更具人性化和親情

化。如：為長(zhǎng)期臥床的病人洗頭、剪指甲等贏得了病人及親屬的贊揚(yáng)；護(hù)理人員微笑服務(wù)與

病人親切溝通溝通，重新喚起病人生命的盼望。我們也熟悉到自己仍存在一些問題和可以改

進(jìn)的空間。

一、存在的問題

（一）部分護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的熟悉不到位，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容不了解或不認(rèn)同，工

作缺乏主動(dòng)性。

（二）護(hù)士基礎(chǔ)學(xué)問和?？茖W(xué)問需要提高，不能主動(dòng)發(fā)覺病人的病情變化。

（三）護(hù)理技術(shù)操作水平需加強(qiáng)培訓(xùn)，因我科新護(hù)士較多，各種護(hù)理操作均有待提高。

（四）護(hù)士與病人的溝通較為機(jī)械，不能針對(duì)病人的不同特點(diǎn)、學(xué)識(shí)、生活背景等進(jìn)行

有針對(duì)性的詢問和指導(dǎo)。

（五）巡察病房不準(zhǔn)時(shí)，仍有病人家屬按鈴呼叫等現(xiàn)象。

二、改進(jìn)措施

（一）組織全體護(hù)士連續(xù)深化學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必定性，讓大家轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)熟悉。

（二）豐富的專業(yè)學(xué)問和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容，所以我們要組織大家進(jìn)行

?？茖W(xué)問的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次相關(guān)學(xué)問的筆試考核，并利用交班及查房等時(shí)機(jī)進(jìn)行

口頭提問，以提高全體護(hù)士的專業(yè)水平。

（三）連續(xù)加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)和檢查，推動(dòng)和促進(jìn)護(hù)理人員苦練基本功，建

立學(xué)習(xí)型的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，全面提高護(hù)理隊(duì)伍整體素養(yǎng)和護(hù)理水平。

（四）進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，通過實(shí)行績(jī)效考核，合理拉開安排檔次，實(shí)現(xiàn)按勞分

配，從根本上調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和工作樂觀性。

（五）管床護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心，真正樹立“我的病人”的觀念，全心全意為病人著想，

主動(dòng)巡察病房，主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者滿足度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就像一縷春風(fēng)，為護(hù)理工作注入了新的生氣和活力！護(hù)理工作雖然平凡，

卻需要用真誠(chéng)的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱忱去點(diǎn)燃病人戰(zhàn)勝疾病的信念。中

西醫(yī)結(jié)合科全體護(hù)理人員會(huì)連續(xù)努力，始終保持著對(duì)成果永不滿意，對(duì)困難永不認(rèn)輸，對(duì)于

工作永不放松的精神。

中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)理組

2022年3月25日篇二：2022-9“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”檢查結(jié)果整改措施九月份“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”檢查結(jié)果反饋整改措施及落實(shí)狀況針對(duì)我科九月份的檢查結(jié)果，

我科經(jīng)過爭(zhēng)論分析擬定以下整改措施：

1、護(hù)理人員管理：調(diào)整排班，保證護(hù)理工作的正常進(jìn)行，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。2、

3、落實(shí)床邊工作制，削減患者的按鈴次數(shù)和等待時(shí)間。多與患者溝通，加強(qiáng)對(duì)患者用

藥學(xué)問的普及及宣教工作，保證患者對(duì)所用藥物有所認(rèn)知。

4、制定和落實(shí)年終檢查理論學(xué)問培訓(xùn)方案，要求各責(zé)任護(hù)士熟記相關(guān)制度。

5、強(qiáng)調(diào)床邊雙人核對(duì)制度，對(duì)輸液患者輸液卡填寫要求與實(shí)際相符。

6、與機(jī)電部溝通，定做合適掛在床邊的拉鉤，確保留置尿管的患者尿袋不拖地。7、

8、落實(shí)狀況：加強(qiáng)護(hù)患溝通，告知責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)的姓名。針對(duì)滿足度調(diào)查結(jié)

果和患者意見，分析爭(zhēng)論結(jié)果，進(jìn)行改進(jìn)。

1、通過檢查，各項(xiàng)問題已準(zhǔn)時(shí)反饋到個(gè)人，晨會(huì)上提出，已樂觀整改。

2、科內(nèi)調(diào)查，在院患者對(duì)管床醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)均熟知。

3、其余各項(xiàng)問題樂觀整改中。

4、對(duì)滿足度調(diào)查狀況進(jìn)行分析完畢，樂觀整改中。護(hù)士長(zhǎng)：日期：篇三：優(yōu)質(zhì)護(hù)理

小結(jié)及整改措施092022年4月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小結(jié)及整改措施檢查人員：

檢查時(shí)間：

檢查科室：

查房?jī)?nèi)容：

亮點(diǎn)：

1、健康宣教及平安宣教已逐步落實(shí)。

2、連續(xù)病區(qū)內(nèi)掛留言本、投訴本。

3、責(zé)任制護(hù)理在逐步落實(shí)過程中。

4、液體呼叫削減。

5、基礎(chǔ)護(hù)理已逐步落實(shí)。不足：

1、低年資護(hù)士對(duì)?？谱o(hù)理學(xué)問把握不夠，護(hù)理措施實(shí)施不到位。

2、與病人溝通欠佳。

3、病人“八知道”體現(xiàn)不足。

4、“八聲、三前”服務(wù)未仔細(xì)落實(shí)。

5、病人不知曉主管護(hù)士整改措施：

1、連續(xù)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，提高熟悉。

2、連續(xù)加強(qiáng)低年資護(hù)士專科護(hù)理學(xué)問培訓(xùn)。

3、連續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)溝通技巧，提高溝通力量。

4、仔細(xì)落實(shí)病人“八知道”，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班。

5、連續(xù)加強(qiáng)開展“八聲、三前、四輕”服務(wù)。

6、連續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。篇四：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查表(有整改措施)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查表（100分）科室：時(shí)間：年月檢查者簽字：篇五：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評(píng)報(bào)告我院自2022年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來(lái)，始終貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，始

終貫徹“改模式、重現(xiàn)床、建機(jī)制”的原則，努力為患者供應(yīng)平安、優(yōu)質(zhì)、滿足的護(hù)理服務(wù)。

現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作自評(píng)報(bào)告如下：

一、醫(yī)院基本狀況簡(jiǎn)介xx縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)于一體的非營(yíng)利性公立醫(yī)院，也是xx

縣內(nèi)唯一的一所國(guó)家“二級(jí)甲等”綜合性醫(yī)院，肩負(fù)著全縣人民群眾的生命救治與醫(yī)療保健

重任。被中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)授予“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)授予“中國(guó)質(zhì)量信譽(yù)

aaa級(jí)單位”、中國(guó)質(zhì)量萬(wàn)里行組委會(huì)授予“中國(guó)質(zhì)量信譽(yù)之星”金獎(jiǎng)，2022年2月獲“創(chuàng)建

湖南信用單位先進(jìn)集體”殊榮，多次被益陽(yáng)市衛(wèi)生局評(píng)為“醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)勝單位”，連續(xù)5年被

評(píng)為全省“消毒管理先進(jìn)單位”。醫(yī)院占地面積60余畝，編制床位750張（實(shí)際開放病床850

張），現(xiàn)有在職干職工894人（含合同制醫(yī)務(wù)人員154人），其中衛(wèi)生技術(shù)人員763人，注冊(cè)

護(hù)士379人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師221人。我院院長(zhǎng)xxx是醫(yī)院法定代表人，聯(lián)系電話xxx；護(hù)理部主

任xxx，主任護(hù)師，聯(lián)系電話xxx。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作狀況

（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程來(lái)抓。

我院自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來(lái)，每年制定并準(zhǔn)時(shí)修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案，實(shí)施

方案主題鮮亮，工作目標(biāo)明確。成立了以xxx院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，另設(shè)以

分管副院長(zhǎng)xxx為組長(zhǎng)的工作小組。各成員職責(zé)和要求明確，多次召開專題會(huì)議爭(zhēng)論優(yōu)質(zhì)護(hù)

理服務(wù)有關(guān)工作。

2、多部門、多科室的協(xié)調(diào)協(xié)作促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作樂觀有效的開展。為了協(xié)作搞好優(yōu)

質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作我院成立了以xxx副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作支持小組，為活動(dòng)供應(yīng)

宣揚(yáng)、財(cái)物、后勤、設(shè)備、信息、保衛(wèi)等方面的全力支持。自活動(dòng)開展以來(lái)各級(jí)各類部門積

極協(xié)作相關(guān)工作。

（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

1、完善護(hù)理管理體系。樂觀完善護(hù)理行政管理體系，執(zhí)行護(hù)理副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主

任—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)行政管理體系。建立了護(hù)理管理人才庫(kù)，對(duì)管理人才庫(kù)成員有計(jì)

劃的進(jìn)行培育和提拔，加強(qiáng)護(hù)理管理梯隊(duì)建設(shè)，建立了護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制。

2、強(qiáng)化pdca管理，實(shí)現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理。堅(jiān)持實(shí)行評(píng)估、方案、實(shí)施、評(píng)價(jià)的程序開展

各種形式的護(hù)理質(zhì)量查房工作。體現(xiàn)護(hù)理工作的自查、分析、整改和效果評(píng)價(jià)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)

量的持續(xù)改進(jìn)。

3、完善了護(hù)士分層級(jí)管理工作。按上級(jí)要求，在我院實(shí)行護(hù)士崗位管理工作試點(diǎn)，對(duì)護(hù)

士實(shí)行分層管理制度，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了分層。施行職、權(quán)、責(zé)、利層級(jí)相對(duì)應(yīng)，鼓舞護(hù)士

的工作樂觀性。

4、全面提升職業(yè)素養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理培訓(xùn)。扎實(shí)做好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核、護(hù)理人員規(guī)

范化培訓(xùn)工作，建立《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》，實(shí)行培訓(xùn)與考核相結(jié)合的方法，強(qiáng)化臨床專科

力量建設(shè)，不斷夯實(shí)護(hù)理人員的基本功。

5、不斷完善各項(xiàng)工作制度及管理制度，修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，

嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)及執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。完善護(hù)理不良大事上報(bào)與督查制度。依據(jù)《湖南省

醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范》的要求并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況，護(hù)理部修編了《護(hù)理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)

準(zhǔn)》、《臨床護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、關(guān)鍵流程》等。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展掩蓋率達(dá)100%。護(hù)理部不定期到病房檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，查

資料、查現(xiàn)場(chǎng)、查病人、查規(guī)范全方位評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展?fàn)顩r。

2、加強(qiáng)了護(hù)士素養(yǎng)管理，塑造醫(yī)院形象。在全院開展了護(hù)士禮儀講課及培訓(xùn)。全年持續(xù)

開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星”評(píng)比活動(dòng)，通過開展各種禮儀活動(dòng)促進(jìn)服務(wù)水平的提高。

3、改善服務(wù)態(tài)度，持續(xù)構(gòu)建滿足度工程。科室每月進(jìn)行滿足度調(diào)查一次，護(hù)理部每2

月對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行滿足度調(diào)查一次，要求患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿足度＞90%。對(duì)表現(xiàn)好的予以

表彰，對(duì)作得欠缺的進(jìn)行批判，并限期整改。

4、開展護(hù)理延長(zhǎng)服務(wù)，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)。成立志愿者服務(wù)隊(duì)進(jìn)行志愿者服

務(wù)活動(dòng)，多次開展送醫(yī)藥到敬老院、院外急救學(xué)問培訓(xùn)、院內(nèi)儀器設(shè)備養(yǎng)護(hù)等義工活動(dòng)。這

一舉措取得初步成效，社會(huì)滿足度提高。

5、作好對(duì)口支援工作。我院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的對(duì)口支援醫(yī)院有8個(gè)，接收他們的護(hù)士免費(fèi)進(jìn)

修培訓(xùn)，依據(jù)各醫(yī)院的要求為他們講課，并且深化基層現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行工作指導(dǎo)。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

1、護(hù)理部連續(xù)實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，細(xì)化質(zhì)控小組職能，護(hù)理部每周不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)

量抽查兩次，質(zhì)控組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控績(jī)效考核一次，每季一次護(hù)士長(zhǎng)參加的全面質(zhì)控檢查。

各病區(qū)建立督查反饋本準(zhǔn)時(shí)反饋督查及整改狀況，強(qiáng)調(diào)pdca管理，保障各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及

護(hù)理平安，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。

2、護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持一日五查，督查日常護(hù)理工作。根據(jù)護(hù)理部2022年新修訂的《護(hù)理工作

質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)?？剖页浞?/p>

發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，分管到人，提高護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和平安意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、護(hù)理部加強(qiáng)督導(dǎo)，針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、查對(duì)制度，交接班制度，急救技能、

疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理文書等護(hù)理工作不定期進(jìn)行重點(diǎn)督查，專項(xiàng)督查和持續(xù)督查。

4、通過實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)自查自糾、科室護(hù)理平安分析會(huì)、護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)工作督查、護(hù)理平安專

項(xiàng)督查、護(hù)理睬診及查房、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)等形式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的管理。對(duì)反復(fù)

存在的問題進(jìn)行持續(xù)跟蹤整改，建立護(hù)理質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制。

5、仔細(xì)落實(shí)護(hù)理不良大事上報(bào)制度，及護(hù)理平安每月報(bào)告制度。鼓舞非懲處性護(hù)理不良

大事上報(bào)，并且每月組織爭(zhēng)論分析和整改。

6、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，將需要改進(jìn)的內(nèi)容以制度、流程或規(guī)范形式進(jìn)行固化。規(guī)范

了《常見護(hù)理工作關(guān)鍵流程》、《責(zé)任護(hù)士十知道流程》、《入院患者護(hù)理評(píng)估工作流程》。

三、存在的問題及整改方案

（一）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中存在的問題

1、缺乏對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的正確熟悉

（1）患者及家屬由于媒體過度渲染生活護(hù)理，誤導(dǎo)患者及家屬錯(cuò)誤會(huì)讀護(hù)理專業(yè)，認(rèn)為

護(hù)士就是護(hù)工，無(wú)專業(yè)可言，導(dǎo)致護(hù)理界開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)受卑視的尷尬境地。

（2）醫(yī)護(hù)人員國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院競(jìng)相開展無(wú)陪護(hù)病房，在現(xiàn)有的條件下，護(hù)理進(jìn)展陷入瓶頸。

業(yè)內(nèi)有不少人士概念混淆認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是無(wú)陪護(hù)病房，這便影響了當(dāng)前護(hù)理事業(yè)的發(fā)

展，加之患者及社會(huì)人群的不理解，導(dǎo)致了護(hù)士對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的不正確熟悉。

2、人力資源仍舊短缺。展。

（2）護(hù)理人員流失。由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境惡劣，護(hù)士工作辛苦，待遇一般，加之我縣是貧

困邊遠(yuǎn)山區(qū)等多方面緣由，醫(yī)院臨床護(hù)理人員流向非護(hù)理崗位或改行從事其他職業(yè)。護(hù)理人

員的流淌性增大，臨床護(hù)理人數(shù)不足導(dǎo)致在崗人員長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，護(hù)士身心疲乏而影響了

護(hù)士健康。

3、臨床護(hù)士趨于年輕化。年輕護(hù)士在體力、智力，對(duì)新生事物接受程度上占有優(yōu)勢(shì)，但

她們同時(shí)面臨戀愛、結(jié)婚、生育高峰，個(gè)人事物繁多，人員缺編程度加重。同時(shí)，護(hù)理也是

一門依靠學(xué)問、技術(shù)和閱歷積累的學(xué)科，過于年輕的隊(duì)伍意味著專業(yè)技術(shù)、骨干力氣薄弱，

專業(yè)的可持續(xù)進(jìn)展后勁不足。

4、后勤支持保障系統(tǒng)還有待加強(qiáng)。藥房不能送藥到病房，護(hù)士需到藥房領(lǐng)藥；外勤服務(wù)

系統(tǒng)不健全，無(wú)患者配餐、送餐服務(wù)。

5、護(hù)理收費(fèi)太低，護(hù)士?jī)r(jià)值得不到體現(xiàn)

（1）級(jí)別護(hù)理收費(fèi)不合理現(xiàn)象。護(hù)理收費(fèi)中等級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沿用的是2022年的醫(yī)療

服務(wù)收費(fèi)標(biāo)