護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控措施

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護(hù)理質(zhì)量監(jiān)掌握度

1、護(hù)理質(zhì)量管理的原則：

“患者第一”“以人為本”“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”2、護(hù)理質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)：

護(hù)理部質(zhì)控組病房質(zhì)控組組成的二級(jí)質(zhì)量掌握體系。3、護(hù)理質(zhì)量管理的目的：

通過對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護(hù)理工作能夠以最短的時(shí)間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護(hù)理效果，最終實(shí)現(xiàn)為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。4、護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)：三基水平平均達(dá)到80分護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)95%護(hù)理表格書寫合格率達(dá)85%急救物品完好率100%常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%年褥瘡發(fā)生率0護(hù)理工作滿足度達(dá)90%年事故發(fā)生率0

5、護(hù)理質(zhì)量管理掌握：（1）護(hù)理部質(zhì)控組[工作職責(zé)]

①負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理。

②制定并完成年、月質(zhì)控方案。③定期檢查。

④匯總檢查結(jié)果，并向相關(guān)科室反饋考核結(jié)果，并提出改進(jìn)措施。[工作支配]

①全院護(hù)理單元每月至少有重點(diǎn)檢查一次；每季度全面檢查一次。②檢查內(nèi)容包括:綜合檢查、重點(diǎn)檢查、出院病歷檢查。

綜合檢查、考核內(nèi)容;危重患者護(hù)理及病情把握狀況；基礎(chǔ)護(hù)理操作及急救操作；消毒隔離；急救物品管理；各種藥品管理；患者健康訓(xùn)練；患者滿足度調(diào)查；各種護(hù)理單的書寫，供應(yīng)室、門診各診室的質(zhì)量掌握；病室規(guī)范；護(hù)理人員勞動(dòng)紀(jì)律及儀容儀表等。

重點(diǎn)檢查內(nèi)容：針對(duì)上一輪檢查中存在比較普遍的問題重點(diǎn)檢查。滿足度調(diào)查：依據(jù)不同科室制定滿足度調(diào)查表，全院每季度進(jìn)行一次滿足度調(diào)查。

出院病歷檢查：護(hù)理文書掌握組每月抽查每個(gè)科室10份出院病歷并對(duì)全部護(hù)理文書進(jìn)行檢查，準(zhǔn)時(shí)反饋臨床進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)納入質(zhì)控。

③每月匯總檢查結(jié)果，并提出改進(jìn)措施。

④每月在護(hù)士長例會(huì)上反饋檢查結(jié)果，制定改進(jìn)措施，并落實(shí)改進(jìn)狀況。

⑤每季度在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行護(hù)理差錯(cuò)分析。

⑥每月將檢查結(jié)果納入質(zhì)控，同時(shí)對(duì)優(yōu)秀病房及個(gè)人賜予表揚(yáng)。⑦每季度對(duì)病區(qū)護(hù)士長的工作質(zhì)量全面檢查一次。（2）病區(qū)質(zhì)控組[工作職責(zé)]

①制定護(hù)理質(zhì)控季度、月重點(diǎn)，并完成。②檢查內(nèi)容同護(hù)理部質(zhì)控組綜合檢查內(nèi)容。③主要實(shí)行隨時(shí)檢查，隨時(shí)記錄的檢查方法。④每月匯總自查結(jié)果，在護(hù)士晨會(huì)上反饋，準(zhǔn)時(shí)改進(jìn)。

⑤每月將護(hù)理部質(zhì)控組檢查中存在的問題，結(jié)合本科室實(shí)際狀況，提出改進(jìn)措施，并在全科護(hù)士會(huì)上反饋，確定下一步護(hù)理工作的重點(diǎn)。

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)網(wǎng)絡(luò)示意圖

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)運(yùn)行規(guī)章

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員必需工作仔細(xì)、負(fù)責(zé)，以標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，處事公正、公開、公正，不徇私情。

2、質(zhì)控成員必需明確自己的雙重身份，既是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行者，又是質(zhì)量監(jiān)控員。

3、各級(jí)質(zhì)控小組活動(dòng)形式多樣，做到明查與暗查、抽查與普查，專項(xiàng)與全面相結(jié)合，以保證質(zhì)量穩(wěn)定、漸進(jìn)。

4、護(hù)理部質(zhì)控小組每月8日前向護(hù)理部遞交檢查匯總材料、質(zhì)量分析、分析報(bào)表、原始資料、反饋狀況等。

5、護(hù)理部每月15日前上述資料匯總制表，向各科室反饋質(zhì)量檢查信息。

6、護(hù)理部在每月上旬的護(hù)士長例會(huì)上，通報(bào)上月質(zhì)量檢查狀況。7、護(hù)理部每季度召開護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)，參與人