韓國(guó)國(guó)立馬山結(jié)核醫(yī)院護(hù)理見聞

第第頁(yè)韓國(guó)國(guó)立馬山結(jié)核醫(yī)院護(hù)理見聞【摘要】筆者總結(jié)韓國(guó)國(guó)立馬山結(jié)核病醫(yī)院的見聞，指出韓國(guó)醫(yī)院在護(hù)理管理方面的先進(jìn)模式和經(jīng)驗(yàn)，以及護(hù)理中值得借鑒的地方。

【關(guān)鍵詞】韓國(guó)國(guó)立馬山結(jié)核醫(yī)院；護(hù)理；見聞

應(yīng)韓國(guó)國(guó)立馬山結(jié)核醫(yī)院的邀請(qǐng)，筆者有幸于2002年2-4月赴韓國(guó)國(guó)立馬山醫(yī)院進(jìn)修2個(gè)月。韓國(guó)國(guó)立馬山醫(yī)院全部實(shí)行計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理，還開設(shè)了醫(yī)療信息健康教育機(jī)構(gòu)，為患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療信息咨詢服務(wù)。以優(yōu)美的環(huán)境、溫馨的氣氛、先進(jìn)的管理、齊全的設(shè)備給筆者留下了深刻的印象，使筆者擴(kuò)展了視野，受到了極好的啟發(fā)。

1韓國(guó)國(guó)立馬山結(jié)核醫(yī)院簡(jiǎn)介

韓國(guó)醫(yī)院主管部是韓國(guó)保健福祉部。韓國(guó)醫(yī)院分為國(guó)立醫(yī)院和私立醫(yī)院。國(guó)立醫(yī)院分為綜合性醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、專科醫(yī)院，筆者所在的韓國(guó)國(guó)立馬山結(jié)核醫(yī)院是國(guó)立?？品菭I(yíng)利性醫(yī)院，位于韓國(guó)最南部京相道馬山市南郊區(qū)，醫(yī)院四面靠山，像一個(gè)小盆地，是結(jié)核病患者療養(yǎng)的理想場(chǎng)所。1941年日本侵占朝鮮時(shí)期，醫(yī)院是日軍傷員療養(yǎng)所，1946年改名國(guó)立馬山療養(yǎng)院，接受過2年的美國(guó)醫(yī)生指導(dǎo)業(yè)務(wù)，1970年正式改名國(guó)立馬山結(jié)核醫(yī)院，是韓國(guó)最大的結(jié)核病治療中心，患者來(lái)自全國(guó)各地，多數(shù)為難治性和耐藥性結(jié)核患者。醫(yī)院共有院部、后勤科、醫(yī)生科、護(hù)理科、醫(yī)技科，1名院長(zhǎng)、4名科長(zhǎng)、4名醫(yī)生（博士）、60多名護(hù)士、30多名后勤人員和軍服務(wù)生。在韓國(guó)，男公民有2年軍服務(wù)義務(wù)，所以醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生到小島或傳染病醫(yī)院工作2年算軍服務(wù)。畢業(yè)時(shí)經(jīng)考試取得專科（內(nèi)、外、兒等）醫(yī)生資格，服務(wù)到期可以開私人診所或在醫(yī)院就職，或向公立醫(yī)院申請(qǐng)，經(jīng)審批后就業(yè)，同時(shí)繼續(xù)深造碩士、博士。國(guó)立馬山結(jié)核醫(yī)院職工屬于韓國(guó)公務(wù)員，能享受終身制醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老金、飛機(jī)票優(yōu)惠、1年1次公務(wù)員休假。每年春秋開全國(guó)結(jié)核病總結(jié)大會(huì)，由國(guó)家保健福祉部主持，全國(guó)各地結(jié)核醫(yī)院、結(jié)核病協(xié)會(huì)、結(jié)核病研究院、保健所、診療所互相交流經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)，討論來(lái)年計(jì)劃。公立醫(yī)院醫(yī)生不能兼開診所，私立醫(yī)院醫(yī)生可以開診所或在2～3家醫(yī)院中兼職。醫(yī)院4名醫(yī)生主管診斷門診結(jié)核病患者訪問、手術(shù)。住院部主要由軍服務(wù)生負(fù)責(zé)，每周1次醫(yī)生查訪，護(hù)士準(zhǔn)備泡茶待醫(yī)生查房。在馬山結(jié)核醫(yī)院中，護(hù)理人員在醫(yī)院日常管理中起到重要作用。

2以人為本的醫(yī)院管理

走進(jìn)醫(yī)院大門，迎面撲鼻而來(lái)的是義賣商店的咖啡香味，花草、樹木、魚池和家庭式的大廳、宣傳板使患者消除了住院的恐懼感和陌生感。由于韓國(guó)醫(yī)療制度有國(guó)家全免醫(yī)療保障（特困居民）和醫(yī)療保險(xiǎn)兩種，患者通過綜合醫(yī)院X線檢查，可疑結(jié)核病者轉(zhuǎn)診到各保健所，確診結(jié)核病，報(bào)告疫情同時(shí)督導(dǎo)1個(gè)月的抗結(jié)核藥。患者每月只付2000元韓幣就可以獲得X線檢查和痰涂片檢查，總療程9個(gè)月。到國(guó)立馬山結(jié)核醫(yī)院門診時(shí)，醫(yī)生確診結(jié)核病并轉(zhuǎn)入處方病房，在2周時(shí)間內(nèi)進(jìn)一步觀察與分析病情后安排適合療區(qū)，住院當(dāng)天護(hù)士通過卡片、圖片的方式給患者詳細(xì)地介紹結(jié)核病是什么、怎么治療、怎樣配合醫(yī)務(wù)人員、怎么預(yù)防發(fā)病、住院后生活情報(bào)、出院后診療開導(dǎo)等，然后教育培養(yǎng)每個(gè)患者自管疾病，改善生活方式和習(xí)慣，適應(yīng)治療過程，增進(jìn)治療效果，醫(yī)院為患者出版教育用手冊(cè)《加甫溝》，內(nèi)有院長(zhǎng)為患者治療成功祝詞、醫(yī)院簡(jiǎn)介、結(jié)核病常識(shí)、心理開導(dǎo)、病歷日記欄等，有利于提高治愈率。醫(yī)院開設(shè)有一般療區(qū)、女療區(qū)、耐藥療區(qū)、重癥療區(qū)、呼吸再活療區(qū)、手術(shù)室。國(guó)家規(guī)定9個(gè)月抗結(jié)核化療中7個(gè)月需住院治療，根據(jù)情況經(jīng)研究審批可縮短時(shí)間或延長(zhǎng)。住院期間國(guó)家全免醫(yī)療保障兩種人員，但醫(yī)療保險(xiǎn)（大部分韓國(guó)公民）人員需付1萬(wàn)元韓幣醫(yī)療費(fèi)和1750元韓幣伙食費(fèi)，出院后只付門診醫(yī)療費(fèi)40%，出院后1年半每3個(gè)月護(hù)士電話聯(lián)系了解病情。每年7、8月份是結(jié)核病高發(fā)期。需要手術(shù)時(shí)只付99250元韓幣。1個(gè)療區(qū)設(shè)有淋浴室、衛(wèi)生間、娛樂室。電話在療區(qū)辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)傳接病房間，有嚴(yán)格作息時(shí)間。規(guī)定時(shí)間內(nèi)就餐、服藥、輸液、娛樂、就醫(yī)、休息，外出時(shí)申請(qǐng)療區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)審批。確定手術(shù)日，術(shù)前1d由該療區(qū)護(hù)士詳細(xì)詢問和記錄身體狀況，目前所用藥物、過敏史和家族病史等，同時(shí)詳細(xì)解釋手術(shù)當(dāng)日的程序，術(shù)后鎮(zhèn)痛及恢復(fù)期需做的運(yùn)動(dòng)等，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生護(hù)士治療。術(shù)后患者被送入重癥病房，密切觀察24h，病情穩(wěn)定后根據(jù)患者情況送恢復(fù)室。家屬陪住只是給患者以心理安慰，從護(hù)理需要看，家屬陪住并不必要，因?yàn)椴》孔o(hù)士的工作做得十分周到。國(guó)立馬山結(jié)核醫(yī)院護(hù)士的工作目的非常明確，即從患者的利益出發(fā)，做好臨床護(hù)理工作?；颊咦≡鹤詈箅A段，轉(zhuǎn)呼吸再活療區(qū)，并進(jìn)行肺功能檢查、肺活量運(yùn)動(dòng)體操等。

3統(tǒng)一協(xié)調(diào)的護(hù)理管理

由于韓國(guó)與我國(guó)的社會(huì)制度不同，其醫(yī)院管理方法與我國(guó)有很大差異，其特點(diǎn)是院長(zhǎng)、醫(yī)技科、檢驗(yàn)科等管理人員必須具備管理才能，有一定的專業(yè)知識(shí)，但可以不具備專業(yè)技能，只管理而不插手具體業(yè)務(wù)。醫(yī)生、藥劑師、護(hù)士必須具備專業(yè)技能、學(xué)歷、專業(yè)注冊(cè)。護(hù)士大專學(xué)歷起點(diǎn)，醫(yī)生和藥劑師需有本科、碩士或博士學(xué)位。韓國(guó)有?？谱o(hù)理資格，?？瀑Y格護(hù)士可以兼2～3家醫(yī)院或個(gè)人診所兼職或到大學(xué)護(hù)理系講課，而且敬業(yè)精神很強(qiáng)，熱愛護(hù)理專業(yè)，自覺學(xué)習(xí)，在職讀碩士、博士學(xué)位。具有崇高的護(hù)理職業(yè)道德規(guī)范的行為舉止，文明的語(yǔ)言，端莊大方的儀表。醫(yī)院有統(tǒng)一護(hù)士服裝，長(zhǎng)上衣褲子、短上衣裙子、毛衣，由醫(yī)院負(fù)擔(dān)服裝費(fèi)50%。護(hù)理科1名科長(zhǎng)，各療區(qū)有1名護(hù)士長(zhǎng)，只管理各療區(qū)。有3個(gè)值班制度（白班、前夜班、后夜班），每個(gè)班值1星期后換班，交接班時(shí)書面交接，內(nèi)容很具體，包括患者情緒、心情、性格等。每2個(gè)小時(shí)輸入計(jì)算機(jī)患者一切情況、醫(yī)生查訪內(nèi)容等。韓國(guó)沒有午休時(shí)間，職工食堂里輪流午餐后繼續(xù)工作。醫(yī)院里有基督教、天主教、佛教3種教堂，患者可以按自己的信仰參拜。3種教堂的牧師、修女、僧人善待患者，收養(yǎng)出院后無(wú)家可歸的患者。

4強(qiáng)有力的后勤保障

醫(yī)院義賣商店的收入捐給每年醫(yī)院職工作為福利，如托兒費(fèi)，職工子女進(jìn)入小學(xué)、初中、高中、大學(xué)時(shí)獎(jiǎng)金（一次20萬(wàn)韓幣）。無(wú)房的職工可以住醫(yī)院宿舍，交少部分管理費(fèi)。護(hù)士從上班到下班除吃飯外不能也不必離開病房和患者。醫(yī)院設(shè)有自助式餐廳，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自己工作完成情況選擇就餐時(shí)間。會(huì)議室是專門為小型學(xué)術(shù)活動(dòng)提供的場(chǎng)所。定期外請(qǐng)專業(yè)人士講職工子女教育問題、消防常識(shí)、家庭問題等。醫(yī)院在每個(gè)療區(qū)內(nèi)免費(fèi)提供給醫(yī)護(hù)人員咖啡、茶、飲料、方便面，以保證醫(yī)護(hù)人員有充足的精力和體力投入工作。

5體會(huì)

通過兩個(gè)月的學(xué)習(xí)，筆者了解到，韓國(guó)人的法制觀念普遍較強(qiáng)，他們認(rèn)為制度、法律是必須遵守的，并注重保持個(gè)人的良好信譽(yù)。這種規(guī)則意識(shí)是發(fā)自內(nèi)心的，以誠(chéng)信為基礎(chǔ)，以規(guī)則為自己行動(dòng)準(zhǔn)繩。筆者了解了韓國(guó)結(jié)核病護(hù)理的發(fā)展，開闊了眼界，增長(zhǎng)