臨床醫(yī)學(xué)概論重點(diǎn)

癥狀：指患者主觀感到的不適或異常感覺(jué)或病態(tài)改變，如腹痛、疲乏、

發(fā)熱等。

體征：指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的異常改變，如肝腫大、心臟雜

音、肺部啰音等。

發(fā)熱：當(dāng)各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常

范圍，稱(chēng)為發(fā)熱。

頭痛：指額頂顛及枕部的疼痛。

呼吸困難：是指患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，

重者張口呼吸、抬肩、鼻翼扇動(dòng)，甚至出現(xiàn)紫綃，呼吸輔助機(jī)也參與

活動(dòng)，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。

三凹征：吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。

便血：實(shí)質(zhì)消化道出血，血液從肛門(mén)排出。

黃疸：指血清中膽紅素升高，致使皮膚、粘膜、鞏膜以及其他組織發(fā)

生黃染的現(xiàn)象。

隱性黃疸：膽紅素在17.「34.2jmol/L,臨床不易察覺(jué)，稱(chēng)為隱性

黃疸。

顯性黃疸：膽紅素超過(guò)34.2Rmol/L時(shí)，稱(chēng)為顯性黃疸。

意識(shí)障礙：指人對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的覺(jué)察能力。

問(wèn)診：是醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者或有關(guān)知情人的系統(tǒng)詢(xún)問(wèn)而獲取病史資料的

一種診斷方法。

主訴：為患者感受最主要的痛苦或明顯的癥狀或體征，也就是本次就

診最主要的原因。

體位：是指患者臥位時(shí)身體所處的狀態(tài)。

語(yǔ)音震顫：為被檢者發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，聲波沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸

壁所引起共鳴的振動(dòng)，可由檢查者的手觸及，故又稱(chēng)觸覺(jué)震顫。

正常心率范圍為60~100次/分鐘

心動(dòng)過(guò)速：成人心率超過(guò)100

心動(dòng)過(guò)緩：成人心率低于60

心音：包括第一心音、第二、第三和第四心音，通常只能聽(tīng)到第一、

第二心音，S3可在青少年中聞及。

傳染?。菏怯胁≡锔腥救梭w后發(fā)生的有傳染性的疾病。

傳染源：指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人或動(dòng)物，

包括病人、病原攜帶者、受感染動(dòng)物等。

艾滋?。韩@得性免疫缺陷綜合征的簡(jiǎn)稱(chēng)，由人免疫缺陷?。℉IV）引

起的致命性慢性傳染病。

病毒性肝炎：由多種肝炎病毒引起的以肝損害為主的一組全身性傳染

病。

Koplik斑：麻疹患者起病2~3天，90%以上病人，雙側(cè)近第一臼齒頰

黏膜上出現(xiàn)0.5"1mm大小白色小點(diǎn)，周?chē)屑t暈。

麻疹：是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。

瘧疾：由按蟲(chóng)叮咬傳播瘧原蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病。

休克：由各種病因引起的有效循環(huán)血量不足、組織灌注減少、細(xì)胞代

謝紊亂、器官功能衰竭或損害的臨床綜合癥。

慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性

炎癥。

支氣管哮喘：由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)

胞參與的氣道慢性炎癥。

哮喘持續(xù)狀態(tài)：嚴(yán)重哮喘發(fā)作24小時(shí)以上稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

肺結(jié)核：指結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，以肺部受累形成肺結(jié)核。

科赫現(xiàn)象：機(jī)體對(duì)結(jié)核菌再感染與初感染便顯出不同反應(yīng)的現(xiàn)象。

原發(fā)性肺結(jié)核：是指結(jié)核菌初次感染而在肺內(nèi)發(fā)生的病變，常見(jiàn)于小

兒。

開(kāi)放性肺結(jié)核：痰菌陽(yáng)性，具有傳染性的肺結(jié)核。

心力衰竭（心功能不全）：是由不同病因引起的心臟舒張功能障礙，

發(fā)展到使心排血量在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時(shí)不能滿(mǎn)足全身

代謝對(duì)血量的需求，從而導(dǎo)致具有血流動(dòng)力異常和循環(huán)內(nèi)分泌的激活

兩方面特征的臨床綜合癥。

左心衰竭：主要表現(xiàn)是由肺循環(huán)淤血及腦、腎等重要器官供血不足所

致。臨床表現(xiàn)是呼吸困難、咳嗽和咳痰、怠倦、乏力、嗜睡、煩躁、

甚至精神錯(cuò)亂。

右心衰竭：主要表現(xiàn)是由靜脈系統(tǒng)淤血、靜脈壓升高所致全身各部水

腫。臨床表現(xiàn)是長(zhǎng)期消化道淤血引起惡心、嘔吐、食欲不振；腎臟淤

血引起尿少、夜尿多、蛋白尿和腎功能衰竭；肝淤血引起上腹飽脹、

甚至劇烈腹痛。

高血壓：系指體循環(huán)動(dòng)脈血壓病理性超過(guò)正常水平的疾病狀態(tài)。高血

壓收縮壓2140mmHg（18.6kPa）,舒張壓290mmHg（12.OkPa）.

原發(fā)性高血壓（高血壓?。菏且环N以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)二病

因尚未明確的對(duì)立疾病，占所有高血壓的90%以上。

繼發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓）：在這類(lèi)疾病中，高血壓是某種疾病

的臨床表現(xiàn)之一，約占所有高血壓的

右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)：即右骼前上棘與臍連線的中、外1/3處。

闌氏點(diǎn)：兩側(cè)骼前上棘連線中右1/3處。

轉(zhuǎn)移性右下腹痛：腹痛始于上腹或臍周隱痛，漸行加重，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)

移至右下腹闌尾部位，呈持續(xù)性痛伴陣發(fā)性加劇，臨床上稱(chēng)其轉(zhuǎn)移性

右下腹痛。

肝硬化：是由一種或幾種病因長(zhǎng)期反復(fù)左右引起的以肝組織彌漫性纖

維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成特征的慢性肝病。

門(mén)靜脈高壓癥：門(mén)靜脈系統(tǒng)阻力增加和門(mén)靜脈血流量增多，而形成的

脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水是門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。

腎功能不全（慢性腎衰竭，CRF）：是一個(gè)臨床綜合癥。它發(fā)生在各種

慢性腎實(shí)質(zhì)疾病的基礎(chǔ)上，緩慢的出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭。

糖尿病：由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的以慢性高血糖為其共同

特征的內(nèi)分泌一代謝病。

早孕反應(yīng)：約半數(shù)婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)頭暈、嗜睡、畏寒、流涎、

食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐及乏力等癥狀，稱(chēng)

早孕反應(yīng)，多12周左右自行消失。

骨折骨的完整性或連續(xù)性中斷。

簡(jiǎn)答或問(wèn)答題

1.熱型：稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、不規(guī)則熱

2,稽留熱和弛張熱的鑒別

稽留熱:體溫恒奎在39~40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波

動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。多見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒高熱期。

弛張熱：體溫常在39C以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍

超過(guò)2℃,但都在正常水平以上。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)

核以及化膿性肺炎等。

3.正常人膽紅素在5.r17.1umol/L（LOmg/dl）,其中結(jié)合膽紅素

3.42umol/L,非結(jié)合膽紅素13.68umol/Lo

4.黃疸的臨床分類(lèi)

根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積

性黃疸（阻塞性黃疸）。

a.溶血性——糞膽原增加，顏色加深；總膽紅素增加；間接膽紅素

增加；酶水正常；尿膽紅素陰性，尿膽原增加。

b.肝細(xì)胞性——糞膽原增加，顏色加深；直接膽紅素、間接膽紅素、

ACT、AGT均增加；尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原增加。

c.阻塞性——總膽紅素、間接膽紅素增加；尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原減

少。

5.意識(shí)障礙的分度：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷、澹妄。

6.現(xiàn)病史的內(nèi)容：起病情況與患病的時(shí)間，主要癥狀的特征，病因與

誘因，病情的發(fā)展與演變，伴隨癥狀，診治經(jīng)過(guò)，一般情況。

7.常見(jiàn)體位

a.自主體位：見(jiàn)于正常人、疾病早期或病情較輕者。

b.被動(dòng)體位：見(jiàn)于極度衰竭或意識(shí)喪失者。

c.強(qiáng)迫體位：為減輕痛苦，被迫采取某種體位。如強(qiáng)迫仰臥位、強(qiáng)

迫坐位（端坐呼吸）、強(qiáng)迫蹲位等。

8.語(yǔ)音震顫減弱或消失主要見(jiàn)于：①肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫；

②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④肺膜高

度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。

語(yǔ)音震顫增強(qiáng)主要見(jiàn)于：a.肺泡炎癥，肺組織實(shí)變?nèi)绱笕~肺炎實(shí)變期；

b.接近胸膜的肺內(nèi)出現(xiàn)空洞，如空洞型肺結(jié)核，肺膿腫。

9傳染性疾病

a.傳染病流行的基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群；

b.傳染病的傳播途徑：①環(huán)境因素傳播：如空氣、7K飛沫、食物

等；②接觸傳播：如手、用具等日常生活接觸及性途徑等；③蟲(chóng)媒傳

播：如蚊子、跳蚤、蒼蠅等；④醫(yī)學(xué)診療措施傳播：如注射、透析、

血液及血液制品、器官移植等；⑤垂直傳播：母體內(nèi)病原生物經(jīng)胎盤(pán)

或產(chǎn)道傳給胎兒或新生兒。

c.病程發(fā)展的階段性:潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期。

10.病毒性肝炎：根據(jù)病原學(xué)診斷，肝炎病毒至少有5種，即甲、乙、

丙、丁、戊型肝炎病毒。乙肝病原學(xué)兩對(duì)半檢測(cè)內(nèi)容：HBsAg、HBsAb、

HBeAg、HBeAb、HBcAbo

（HBSAg提示感染；HBSAb是一種保護(hù)性抗體，有它存在，表明對(duì)乙

肝病毒有免疫力；HbcAb提示病毒復(fù)制；HbeAg趨向慢性；HbeAb病

毒復(fù)制處于靜止）

11.第一心音：心室收縮的開(kāi)始；第二心音：心室舒張的開(kāi)始。

12.流行性出血熱：

⑴傳染源：主要為鼠（黑線姬鼠和褐家鼠）。

⑵傳播途徑：鼠類(lèi)攜帶病毒的排泄物污染塵埃、食物等導(dǎo)致呼吸道、

消化道傳播，被鼠咬傷或破損傷口接觸攜帶病毒的鼠類(lèi)血液和排泄

物、也可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒。寄生于鼠類(lèi)身上的革螭或恙螭具有傳播作

用。

⑶臨表：以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎衰竭為主要臨表。

⑷臨床分期：發(fā)熱期，低血壓休克期，少尿期，多尿期，恢復(fù)期。

⑸發(fā)熱期“三紅三痛”表現(xiàn)：顏面，頸，胸部潮紅；頭痛，眼眶痛，

腰痛

13.麻疹：

⑴傳染源：病人是唯一傳染源。⑵傳播途徑：主要通過(guò)飛沫直接傳播，

普遍易感，以冬春季為多。

⑶前驅(qū)期臨床表現(xiàn)：從發(fā)熱到出診（約3~4天）a.發(fā)熱（具有感染性）;b.

呼吸道卡他癥狀:咳嗽，咳痰，咽部充血，眼結(jié)膜充血，畏光，流淚，

眼瞼浮腫，koplik斑。

14.傷寒與副傷寒：

⑴傷寒桿菌的抗原系統(tǒng)：菌體抗原（0），鞭毛抗原（H），表面（Vi）

⑵傷寒極期臨床特點(diǎn)：①持續(xù)高熱，多數(shù)呈稽留熱型，少數(shù)弛張熱型;

②食欲不振，腹脹，多有便秘；③表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，重者謔妄，

昏迷，病理反射消失；④相對(duì)緩脈；⑤肝脾腫大；⑥軀干出現(xiàn)玫瑰疹。

⑶肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果判斷：0抗體效價(jià)在1：80以上,H抗體的效價(jià)在1:160

以上有診斷價(jià)值。

⑷常見(jiàn)并發(fā)癥：①腸出血（多見(jiàn)病程2~3周）②腸穿孔（最嚴(yán)重，多

見(jiàn)病程2~3周）

③病毒性心肌炎（多見(jiàn)病程2~3周）和中毒性肝炎（1~2周）

④DIC、支氣管炎或支氣管肺炎、中毒性腦病、溶血性尿毒綜合征等

也可見(jiàn)。

15.艾滋病（HIV）：

⑴傳染源：病人和無(wú)癥狀病毒攜帶者；

⑵途徑：a.性接觸；b.血液及其制品；c.注射途徑；d母嬰傳播

16.細(xì)菌性痢疾：

⑴致病因素：內(nèi)毒素和外毒素；

⑵普通性痢疾臨表：①消化道癥狀：腹痛、腹瀉＞10~20次/天，粘

液膿血便，紅白凍滯便，里急后重，便液不凈；②全身性癥狀：發(fā)熱、

頭痛、精神萎靡。

⑶中毒性痢疾臨表：多見(jiàn)于2~7歲的兒童，起病急，畏寒、高熱（40℃

以上），伴精神萎靡、面色灰青、四肢厥冷、煩躁、反復(fù)驚厥、昏迷

等，可迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和（或）呼吸衰竭，臨床上以嚴(yán)重全身毒血

癥、休克和（或）中毒性腦病為主要臨表，消化道癥狀多不明顯僅于

發(fā)病數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)。

17.寄生蟲(chóng)病——瘧疾：

⑴病原體：瘧原蟲(chóng)——間日、卵形三日、惡性、

⑵傳染源：瘧疾患者和帶瘧原蟲(chóng)者；⑶途徑：經(jīng)蟲(chóng)蚊叮咬皮膚。

⑷典型癥狀：①寒戰(zhàn)高熱期：畏寒、發(fā)冷，寒戰(zhàn)之后高熱2~6小時(shí)；

②大汗期：大汗淋漓，體溫驟降；③間歇期：乏力，昏昏欲睡，癥狀

輕或無(wú)。痢疾樣大便，病死率極高。

⑸特點(diǎn)：間歇性，定時(shí)，發(fā)作性，寒戰(zhàn)，高熱，繼而大汗而緩解。

18.休克的病原學(xué)分類(lèi)：低血容量性感染性~，心源性~,神經(jīng)源性

過(guò)敏性工

19.慢支：

⑴主要癥狀：咳、痰、喘、炎，以長(zhǎng)期反復(fù)慢性咳嗽最為突出。

⑵臨床分型和分期：?jiǎn)渭冃停人?，咳痰）和喘息型（咳嗽咳痰伴?/p>

息，哮鳴苜）；

急性發(fā)作期（一周內(nèi)膿痰，黏膿痰或咳痰喘任何一項(xiàng)明顯加劇），慢

性遷延期（不同程度的咳痰喘遷延一個(gè)月以上者），臨床緩解期。

⑶診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)

兩年以上，并排除其他心、肺疾患后，可作出診斷。

20.肺炎：

⑴肺炎球菌肺炎的臨表：以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征，

起病通常急驟。

⑵肺炎球菌肺炎的治療及抗生素：抗菌藥物治療和支持療法。

常用抗生素：①青霉素G（首選）-聯(lián)合用藥，療程2周，靜脈點(diǎn)

滴；②大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（紅霉素、林可霉素）；③頭胞菌素（頭抱嘎吩鈉、

頭抱理林鈉靜脈注射）。

21.肺結(jié)核：

⑴結(jié)核病的基本病理變化：a.滲出為主的病變（充血，水腫，白細(xì)胞

浸潤(rùn)）；b.增生為主的病變（結(jié)核結(jié)節(jié)形成）；c.變質(zhì)為主的病變（干

酪樣壞死）

⑵病原學(xué)：人型結(jié)核菌為主，為需氧菌，染色具抗酸性，又稱(chēng)抗酸桿

菌。致病性與其數(shù)量、變形性、毒力、人體免疫力有關(guān)。

⑶肺結(jié)核的分類(lèi)：①原發(fā)型（I）②血性播散型（II）③浸潤(rùn)型（HI）

④慢性纖維空洞型（W）⑤結(jié)核型胸膜炎（V）。

⑷輔助檢查：①結(jié)核菌檢查：痰液檢查是確診最特異性的方法，痰中

找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)；②影像學(xué)檢查：胸部X線檢查

可以發(fā)現(xiàn)早期和無(wú)癥狀的肺結(jié)核還可對(duì)肺內(nèi)病變的部位、范圍、性質(zhì)、

發(fā)展情況和治療結(jié)果作出判斷，并有助于決定治療方案；③結(jié)核菌素

試驗(yàn)：是診斷結(jié)核感染的參考指標(biāo)。

⑸0T試驗(yàn)的臨床意義及判斷標(biāo)準(zhǔn)（結(jié)果分析）：

①診斷結(jié)核感染的參考指標(biāo)，結(jié)核病綜合診斷中常用手段之一，有助

于判斷有無(wú)結(jié)核菌感染。

②在人群中做普查時(shí)，可用1:2000的0T稀釋液0.1ml,在左前臂屈

側(cè)做皮內(nèi)注射，經(jīng)48~72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑，如V5mm為陰性，

5~9mm為弱陽(yáng)性（提示結(jié)核菌或結(jié)核分枝桿菌感染），10~19mm為陽(yáng)性;

20mm以上或局部出現(xiàn)水泡與壞死者為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。

③0T：生長(zhǎng)過(guò)結(jié)核菌的培養(yǎng)基中提煉出來(lái)的結(jié)核菌代謝產(chǎn)物，主要含

結(jié)核蛋白。

高抗結(jié)核化學(xué)藥物治療（簡(jiǎn)稱(chēng)化療）原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律

和全程使用敏感藥物。⑺傳播途徑：飛沫感染（主）、消化道（次）。

22.肺癌:

⑴解剖學(xué)：發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的為中央型，占3/4；

周?chē)?/p>

⑵組織學(xué)：鱗狀上皮細(xì)胞癌（鱗癌），未分化癌，腺癌，細(xì)支氣管肺

泡癌。

23.左心衰呼吸困難的表現(xiàn)形式：勞力性，陣發(fā)性夜間、端坐呼吸,

急性肺水腫。

24.冠動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?/p>

⑴局危因素：局血壓、局血脂、局血糖、局體重和局年齡。

⑵分型：①隱匿型或無(wú)癥狀性心臟病，②心絞痛，③心肌梗死，④缺

血性心肌病，⑤猝死。

⑶心絞痛發(fā)作特點(diǎn)：①誘因：勞累、情緒激動(dòng)、恐懼、寒冷、飽餐、

過(guò)度抽煙或飲濃茶等；貧血、行動(dòng)過(guò)速或休克亦是。②部位：胸骨上

段或中段之后，可波及心前區(qū)，范圍如手掌大小，邊界不清，可放射

至上肢，尤其左臂內(nèi)側(cè)及小指。③持續(xù)時(shí)間：多為1~5分鐘，不超過(guò)

15分鐘。④心電圖特點(diǎn)：靜息時(shí)60%~75%患者正常,發(fā)作時(shí)刻表現(xiàn)

ST段水平型或下斜型壓低mm、T波低平或倒置（變異性心絞常ST

抬高）。⑤性質(zhì)：多表現(xiàn)為壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，偶可伴瀕

死的恐懼感覺(jué)，迫使病人立即停止活動(dòng)。⑥緩解方式：休息或含化硝

酸甘油后多在1~2分鐘內(nèi)緩解。

25消化性潰瘍,

⑴臨表（三大特點(diǎn)）：①慢性過(guò)程呈反復(fù)發(fā)作，病史可達(dá)幾年甚至十

幾年；②發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替，發(fā)作有季節(jié)性，有誘因

如情緒和服藥；③發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性。

⑵胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）上腹疼痛的鑒別:

①GU:也可發(fā)生規(guī)律性疼痛，但餐后出現(xiàn)較早，約在餐后1/2h后出現(xiàn),

至下次餐前自行消失；午夜痛也可發(fā)生，但不如DU多見(jiàn)。②DU:約

2/3患者疼痛呈節(jié)律性：多在餐后2~4小時(shí)出現(xiàn)稱(chēng)空腹痛，可持續(xù)到

進(jìn)餐后才緩解，約半數(shù)可睡前或午夜出現(xiàn)，稱(chēng)夜間痛，患者常被喚醒。

⑶并發(fā)癥（發(fā)生率）：①出血（15~25%可并發(fā)，約10~25%以上消化道

出血為主）；②穿孔（約10%在穿孔時(shí)伴出血）；③幽門(mén)梗阻（由DU

引起）；④癌變（少數(shù)GU可，DU不易癌變）。

26.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)：①癥狀：腹痛，其他癥狀如食欲減退、

惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，全身反應(yīng)。②體征：右下腹壓

痛，腹膜刺激征象，右下腹包塊，作輔診的其他體征。

27.膽石癥的成因（形成因素、核心~、濃縮二代謝~）：①感染：革

蘭陰性桿菌、（兼性）厭氧菌、寄生蟲(chóng)；②代謝：膽紅素代謝異常、

性激素代謝異常、脂肪代謝異常（高脂血癥者）；③生活習(xí)慣、飲食

種類(lèi)、居住地區(qū)等因素，也與結(jié)石的形成有關(guān)。

28.膽囊結(jié)石的臨表：①膽絞痛：陣發(fā)性惡心嘔吐；②黃疸；③膽道

感染癥：夏科三聯(lián)征（上腹絞痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸），腹膜刺激癥。

29.肝硬化：

⑴臨床表現(xiàn)：①肝硬化代償期：可無(wú)癥狀或癥狀較輕，缺乏特異性。

乏力、食欲減退出現(xiàn)較早，且較突出，可伴有腹部不適、惡心、上腹

隱痛、輕微腹瀉等。②肝硬化失代償期：I肝功能減退的臨表:a.全

身癥狀：患者出現(xiàn)消瘦、乏力、精神不振，可有不規(guī)則發(fā)熱。b.消化

道癥狀：常有食欲減退甚至厭食、上腹飽脹不適、惡心或嘔吐、腹瀉

腹脹，多數(shù)有輕度黃疸，少數(shù)有中、重度c.出血傾向和貧血d.內(nèi)分

泌紊亂。n.門(mén)靜脈