臨床醫(yī)學(xué)綜合：兒科疾病二

臨床醫(yī)學(xué)綜合：兒科疾病二1、單選

6歲男孩，尿少、水腫2天，血壓130/90mmHg，尿常規(guī)；蛋白（++），紅細(xì)胞25個(gè)/HP，白細(xì)胞15個(gè)/HP。該患兒首先考慮的診斷是（）A.急性尿路感染B.急進(jìn)性腎炎（江南博哥）C.單純性腎病D.急性腎小球腎炎E.腎炎性腎病正確答案：D2、單選

屬于左向右分流型先天性心臟病的是（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.大血管錯(cuò)位C.肺動(dòng)脈狹窄D.右位心E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A參考解析：左向右分流型先天性心臟病包括室缺、房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。3、單選?1歲女孩，持續(xù)高熱、頻咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就診。就診中突發(fā)全身發(fā)作性抽搐1次。查體：體溫40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，雙肺少量濕啰音，右下肺聞及管狀呼吸音，肝肋下1cm。查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×109／L。X線片顯示大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見。該患兒最有可能的診斷是（）A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.急性咽喉炎正確答案：D4、單選

35周嬰兒，出生體重2000g，生后體溫不升，需放置暖箱，暖箱的正確相對(duì)濕度是（）A.80%B.70%C.60%D.50%E.40%正確答案：C5、單選

有關(guān)輪狀病毒腸炎特點(diǎn)不正確的是（）A.夏季多見B.大便呈蛋花湯樣C.常伴有發(fā)熱D.常出現(xiàn)脫水E.多見于6～24個(gè)月嬰幼兒正確答案：A參考解析：輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋、冬季，曾被稱為"秋季腹瀉"。多見于6～24個(gè)月的嬰幼兒，起病急．常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯感染中毒癥狀。大便黃色水樣或蛋花湯樣，可帶少量黏液，可見脂肪滴，無腥臭味。大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞。常出現(xiàn)脫水。6、單選

診斷新生兒Rh溶血病有確診價(jià)值的試驗(yàn)是（）A.母親血型B.嬰兒血型C.改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)D.患兒血清游離抗體試驗(yàn)E.血常規(guī)檢查正確答案：C7、單選

小兒前囟閉合時(shí)間應(yīng)為（）A.6個(gè)月至1歲B.1歲至1.5歲C.1.5歲至2歲D.2歲至2.5歲E.2.5歲至3歲正確答案：B8、配伍題

男，1歲。智能落后，表情呆滯，皮膚毛發(fā)色素減少，有癲癇樣發(fā)作，尿有鼠尿氣味。此患兒最可能的診斷是（）女，2歲。智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細(xì)嫩，肌張力低下，右側(cè)通貫手。此患兒最可能的診斷是（）A.唐氏綜合征（21-三體綜合征）B.軟骨發(fā)育不良C.先天性甲狀腺功能減低癥D.維生素D缺乏病E.苯丙酮尿癥正確答案：E,A9、單選

小兒腹瀉病的正確概念是（）A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉B.星狀病毒感染致腹瀉C.致病性大腸埃希菌感染致腹瀉D.食餌性腹瀉E.多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變正確答案：E參考解析：小兒腹瀉或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。6個(gè)月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高。10、單項(xiàng)選擇題

男孩，1歲。低熱、盜汗1個(gè)月，輕咳10天。胸片呈雙極影，診斷為原發(fā)復(fù)合征。不符合活動(dòng)性肺結(jié)核的是（）A.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mmC.胃液找到抗酸桿菌D.紅細(xì)胞沉降率增快，而無其他原因解釋E.胸部X線片示滲出性改變正確答案：C參考解析：本題考察重點(diǎn)為活動(dòng)性肺結(jié)核指標(biāo)。結(jié)核分枝桿菌為抗酸桿菌，但抗酸桿菌不一定就是結(jié)核分枝桿菌。故胃液找到抗酸桿菌并非活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)。11、單選

男嬰，3個(gè)月，足月分娩。現(xiàn)體重5kg，一般每天給予8%糖牛奶喂養(yǎng)，現(xiàn)另需水分的量是（）A.200mlB.250mlC.300mlD.350mlE.400ml正確答案：B參考解析：一歲內(nèi)嬰兒每日所需奶量100ml/kg，每日所需液量150ml/kg，每日額外需水量50ml/kg；小兒5kg，故奶量500ml，額外需水量250ml。12、單選

8歲男孩。4周前因猩紅熱用青霉素治療好轉(zhuǎn)。2周后出現(xiàn)高熱不退、四肢關(guān)節(jié)酸痛。查體：T39℃，精神好，未見皮疹，心率160次／分，奔馬律，血培養(yǎng)（-）。該患兒最可能的診斷是（）A.扁桃體炎B.肺炎C.傷寒D.風(fēng)濕熱E.敗血癥正確答案：D參考解析：Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)及其使用方法包括3個(gè)部分：①主要指標(biāo)（心肌炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)）；②次要指標(biāo)（發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、紅細(xì)胞沉降率增快、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性、P-R間期延長(zhǎng)）；③鏈球菌感染的證據(jù)（ASO和（或）其他抗鏈球菌抗體陽(yáng)性、咽拭培養(yǎng)或快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽(yáng)性）。在確定有鏈球菌感染的前提下，具有2項(xiàng)主要表現(xiàn)，或1項(xiàng)主要表現(xiàn)和2項(xiàng)次要表現(xiàn)時(shí)均需排除與風(fēng)濕熱類似的其他疾病后方能作出診斷。患兒猩紅熱病史，有心肌炎、關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱表現(xiàn)，故應(yīng)考慮風(fēng)濕熱可能。13、單選

冬季出生嬰兒，1個(gè)月時(shí)應(yīng)給予維生素（）A.400IUB.1000IUC.1500IUD.2000IUE.3000IU正確答案：A參考解析：此題為兒科營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)概念題。保證各種營(yíng)養(yǎng)素的供給是維持小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育所必需的，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)及水分六大類。維生素參與酶系統(tǒng)活動(dòng)或作為輔酶，對(duì)調(diào)節(jié)體內(nèi)各種代謝過程及維持正常生長(zhǎng)發(fā)育極其重要。維生素分為脂溶性及水溶性兩大類，前者包括維生素A、D、E、K；后者包括B族維生素和維生素C。體內(nèi)維生素D的主要來源為皮膚內(nèi)7-去氫膽固醇通過紫外線作用生成維生素D。母乳和牛乳含維生素D的量均較少，僅靠從自然食物中攝入維生素D很難滿足生理需要，因此必須多曬太陽(yáng)或適當(dāng)補(bǔ)充生理劑量的維生素D（400IU）才能防止佝僂病的發(fā)生。14、單選

關(guān)于不宜哺乳情況下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.母親感染HIVB.母親患惡性腫瘤C.母親是癲癇病人D.母親是乙型肝炎病毒攜帶者E.母親患慢性腎炎正確答案：D15、單選

符合早產(chǎn)兒指甲外觀特點(diǎn)的是（）A.反甲B.甲面多白紋C.指甲超過指尖D.指甲未達(dá)指尖E.指甲硬正確答案：D參考解析：早產(chǎn)兒指甲未達(dá)指尖，而足月兒指甲超過指尖。16、單選

患兒．4歲。其母患浸潤(rùn)性肺結(jié)核，該患兒近半個(gè)月低熱，咳嗽，疑為結(jié)核病，做PPD試驗(yàn)其硬結(jié)直徑為21mm，結(jié)果為（）A."-"B."+"C."++"D."+++"E."++++"正確答案：D17、單選

脊髓灰質(zhì)炎疫苗的初種年齡應(yīng)自什么時(shí)候開始（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月正確答案：B18、單選

嬰兒出生體重3.5kg，生后吃奶好，現(xiàn)體重仍為3.5kg。生理性體重下降的范圍是（）A.1%～6%B.2%～8%C.3%～9%D.5%～10%E.6%～12%正確答案：C19、單選

急性腎炎水腫多由何處開始（）A.面部B.眼瞼C.下肢D.腹部E.雙踝正確答案：B20、單選

男孩，3歲。自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，常有腹瀉。身高86cm，體重10kg。皮膚蒼白、干燥，腹部皮下脂肪厚度約0.2cm。脈搏緩慢，心音較低鈍。如發(fā)生上述情況，立即給氧，下一步應(yīng)采取的措施是（）A.測(cè)血鈣，靜脈補(bǔ)充鈣劑B.測(cè)血糖，靜注高滲葡萄糖C.給予呼吸興奮劑D.給予強(qiáng)心劑E.輸液糾正脫水正確答案：B21、單選

營(yíng)養(yǎng)不良患兒最易并發(fā)缺乏（）A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素CE.維生素E正確答案：A22、單選

患兒以疲乏無力、消瘦、食欲不振來診。查體：體重在同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)-2SD～-3SD，皮膚干燥，肌張力減低應(yīng)診斷為（）A.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良輕度B.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良中度C.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良重度D.屬正常兒童范疇E.糖尿病正確答案：B23、單選

患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個(gè)月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強(qiáng)，克氏征陽(yáng)性，胸片正常，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，腦脊液細(xì)胞數(shù)280×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），診斷為結(jié)核性腦膜炎。該患兒應(yīng)用潑尼松的總療程是（）A.4～6周B.4～8周C.6～8周D.8～12周E.12～16周正確答案：D24、單選

患兒，4歲。夏季出現(xiàn)發(fā)熱8小時(shí)，伴驚厥，意識(shí)障礙。為協(xié)助診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是（）A.腦電圖B.血常規(guī)及血細(xì)菌培養(yǎng)C.尿常規(guī)D.糞便常規(guī)及培養(yǎng)E.腦脊液檢查正確答案：D參考解析：夏秋季節(jié)，遇到小兒急性高熱，而一時(shí)找不到原因，就應(yīng)考慮到急性細(xì)菌性痢疾的可能。毒痢發(fā)病初期有高熱和神經(jīng)癥狀，尚未排便，可用肛拭子或灌腸，取其排泄物的沉淀物做顯微鏡檢，若見有大量膿細(xì)胞或紅細(xì)胞可初步確診。培養(yǎng)見痢疾桿菌可以確診。25、單選

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因多見于（）A.過期產(chǎn)兒B.牛奶攝入量少C.未及時(shí)添加含鐵輔食D.未及時(shí)添加鈣劑E.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩正確答案：C參考解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因包括：①先天儲(chǔ)鐵不足；②鐵攝入量不足，是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因；③小兒生長(zhǎng)發(fā)育快；④鐵吸收障礙；⑤鐵丟失過多。結(jié)合選項(xiàng)，選擇C，未及時(shí)添加含鐵輔食。26、配伍題

多在生后3個(gè)月解剖上關(guān)閉的是（）多在生后5～7個(gè)月解剖上閉合的是（）A.卵圓孔B.動(dòng)脈導(dǎo)管C.臍血管D.靜脈導(dǎo)管E.第一房間孔正確答案：B,A27、單選

患兒，4歲。既往接種卡介苗，做"PPD"試驗(yàn)，以下哪項(xiàng)結(jié)果不是接種卡介苗后的反應(yīng)（）A.硬結(jié)直徑多為5～9mmB.硬結(jié)質(zhì)地較軟C.硬結(jié)邊緣不整D.試驗(yàn)陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間較短E.陽(yáng)性反應(yīng)變化少，無減弱傾向，持續(xù)終身正確答案：E28、單選

女，8個(gè)月，因發(fā)熱2天，抽搐2次，伴嘔吐，吃奶量減少，喜哭，易怒就診。母乳喂養(yǎng)。查體：精神差，前囟飽滿，心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)，肌張力增高。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞1000×106/L，中性粒細(xì)胞為主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白質(zhì)2.0g/L。治療期間，若出現(xiàn)抗利尿激素異常分泌綜合征，開始宜選用靜脈滴注氯化鈉的濃度為（）A.2%B.0.9％C.0.45％D.1.